人类布鲁氏菌病：症状，治疗，原因和测试

布鲁氏菌病事实

• 布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌属细菌引起的传染病。
• 布鲁氏菌病是一种传染给人类的某些动物的感染。
• 当人类接触受污染的动物或动物产品时，人们会获得布鲁氏菌病，最常见的是摄入生乳或奶酪。
• 布鲁氏菌病的症状可能包括发烧，出汗，身体疼痛和关节疼痛。
• 布鲁氏菌病通常通过血液测试和通过从血液和其他身体组织中分离生物体来诊断。
• 多药抗生素方案是治疗布鲁氏菌病的基石。
• 布鲁氏菌病的并发症可能涉及各种器官系统。
• 通过动物疾病控制措施，避免未经高温消毒的乳制品和职业保护措施可以预防布鲁氏菌病。

什么是布鲁氏菌病？

布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌属细菌引起的传染病。 它是一种主要影响动物的感染，包括山羊，绵羊，骆驼，猪，麋鹿，鹿，牛和狗。 当人们接触受污染的动物或动物产品时，人类会发展为布鲁氏菌病。 布鲁氏菌病的症状通常类似于流感样疾病。

人类布鲁氏菌病是一种在世界范围内发现的疾病，其年发病率超过500, 000例。 布鲁氏菌病往往发生在动物疾病控制计划较少的地区以及公共卫生措施可能效果较差的地区。 高风险地区包括地中海盆地（葡萄牙，西班牙，法国南部，意大利，希腊，土耳其和北非），南美洲和中美洲，东欧，非洲，亚洲，加勒比海和中东。 在美国，布鲁氏菌病不常见，每年仅报告100-200例人间病例。 美国病例减少的原因在于有效的动物疫苗接种计划和牛奶巴氏杀菌。

布鲁氏菌病史

布鲁氏菌病是一种被认为自古以来就存在的疾病，因为它是2000多年前由罗马人和希波克拉底人首次描述的。 直到1887年，英国医生大卫·布鲁斯博士才从马耳他岛的几名死者身上分离出导致布鲁氏菌病的有机体。 这种疾病在其整个历史中有几个名字，包括地中海热，马耳他热，克里米亚热，Bang's病和波状发热（由于与该疾病相关的发烧的复发性质）。

在20世纪中期， 布鲁氏菌也被开发用作美国的生物武器。 1961年，尼克松总统禁止将布鲁氏菌病用于生物战目的。

布鲁氏菌病的原因是什么？

• 布鲁氏菌病是一种从某些动物传染给人类的全身性传染病（人畜共患病）。
• 人类布鲁氏菌病主要由四种不同的布鲁氏菌引起： 布鲁氏菌 （山羊，绵羊，骆驼）， 布鲁氏菌 （猪）， 流产布鲁氏菌 （牛，水牛，麋鹿，骆驼，牦牛）和犬布鲁氏菌 （狗） 。
• 虽然所有这些物种都可以引起人类布鲁氏菌病，但布鲁氏菌是世界上最普遍的，并且可以感受到最严重的布鲁氏菌病病例。

布鲁氏菌病是否具有传染性？

布鲁氏菌病以几种方式从动物传播给人类。 最常见的传播途径发生在人类从感染的绵羊和山羊消费原料奶或奶酪时。 受感染的动物将有机体排入牛奶中，如果人类从这些受影响的动物食用或饮用未经高温消毒的乳制品，它们就会发展为布鲁氏菌病。

布鲁氏菌病还可以通过吸入生物体或通过直接接触受感染的动物分泌物传播给人类。 细菌可以通过吸入雾化的分泌物，通过皮肤破裂，或通过粘膜/结膜暴露于感染的分泌物的飞溅而进入体内。 通过这些进入途径，布鲁氏菌病是一种职业病，可以影响兽医，屠宰场工人，屠夫，猎人，实验室人员以及与牲畜密切合作的个人（例如农民和牧羊人）。

最后，意外注射用于对抗布鲁氏菌流产的牲畜疫苗也会导致人类布鲁氏菌病。 人与人之间的传播非常罕见（通过输血，器官和组织移植，性接触和母乳喂养）。

什么是症状和体征布鲁氏菌病？

布鲁氏杆菌病的症状和体征可能在最初暴露于生物体后的数天至数月内发生（潜伏期）。 虽然有些人可能会出现轻微的症状，但其他人可能会继续发展为长期的慢性症状。

布鲁氏菌病的症状和体征很广泛，可能与许多其他发热性疾病相似。 他们包括

• 发烧（最常见的发现，可能是间歇性和复发性），
• 出汗，
• 身体疼痛，
• 关节疼痛，
• 疲劳，
• 弱点，
• 头晕，
• 头痛，
• 萧条，
• 易怒，
• 食欲不振，
• 减肥，
• 咳嗽，
• 呼吸困难，
• 胸痛，
• 腹痛，
• 肝脏和/或脾脏肿大。

布鲁氏菌病也可能存在其他症状和体征。 诸如疾病的严重程度，疾病的慢性和并发症的发展等某些变量都会影响与疾病相关的临床发现。

如何诊断布鲁氏菌病？

• 布鲁氏菌病的诊断有时很难，因为与其他发热性疾病有相似的症状和体征。 您的医疗保健专业人员获得的准确历史记录（包括旅行史，职业，动物接触等）可能非常有助于提高对布鲁氏菌病的怀疑作为可能的诊断。
• 通常，血液检查和血液/组织培养对于布鲁氏菌病的诊断是必需的。 用于诊断的常见血液检查包括测试针对细菌的抗体并从血液培养物中分离生物体。 身体组织的活组织检查（例如来自骨髓或肝脏）也可以帮助进行诊断。 额外的血液检查可能表现出贫血，低血小板，白细胞计数低和肝功能检查升高。
• 根据个体的体征和症状，也可以进行其他影像学检查和手术。 这些测试可包括CT扫描，MRI，X射线，超声，腰椎穿刺（脊髓穿刺），关节抽吸或心电图（ECG）。

布鲁氏菌病的治疗方法是什么？

• 治疗布鲁氏菌病的基石是抗生素。 由于与疾病相关的高复发率，建议使用多种药物（两种或更多种）抗生素方案。 最常用的抗微生物剂包括多西环素（Vibramycin），链霉素，利福平（Rifadin），庆大霉素（Garamycin）和甲氧苄氨嘧啶 - 磺胺甲基异恶唑（Bactrim，Septra）。 使用的抗生素组合将根据疾病严重程度，年龄和怀孕情况而有所不同。
• 一般来说，建议使用为期六周的抗生素疗程，及时治疗可以改善症状，也可以预防与布鲁氏菌病相关的并发症。 然而，即使接受治疗，该疾病的复发率仍为约5％-10％。 根据疾病的严重程度，相关的并发症（如果有的话）和治疗时间，恢复可能需要几周到几个月。
• 对于与布鲁氏菌病相关的某些并发症，例如脓肿形成或心脏瓣膜感染，可能需要手术干预。 您的医疗保健专业人员可能需要咨询其他医生，包括外科医生，传染病专家或神经科医生。

布鲁氏菌病的并发症有哪些？

一般而言，如果在症状出现后及时用抗生素进行适当治疗，布鲁氏菌病患者的预后极佳。 死亡率很低。 然而，可能会出现一些潜在的并发症，可能包括以下器官系统的参与：

• 骨骼和关节
  • 骶髂关节炎，脊椎炎和骨髓炎
• 心血管
  • 心内膜炎（死亡的主要原因），心肌炎和心包炎
• 中枢神经系统（神经细胞病）
  • 脑膜脑炎
• 胃肠道
  • 肝炎，肝脓肿，结肠炎和自发性腹膜炎
• 泌尿生殖系统
  • 睾丸炎
• 肺的
  • 肺炎
• 目镜
  • 视神经炎和葡萄膜炎

你怎么预防布鲁氏菌病？

布鲁氏菌病的预防可以通过各种措施来实现。 预防人类布鲁氏菌病的最重要步骤始于控制和/或根除作为水库的动物的感染。 这需要当地公共卫生组织和动物疾病控制实体之间的协调努力。 实现这一目标的最有效措施包括动物疫苗接种计划，动物试验和消灭受感染动物。 目前没有人类疫苗可用。

除了在动物中根除这种疾病的努力之外，预防措施旨在降低传播给人类的风险。 这些措施可能包括

• 巴氏杀菌乳制品;
• 避免食用未经高温消毒的乳制品，包括牛奶和奶酪;
• 避免食用未煮熟的肉类;
• 使用适当的屏障预防措施（护目镜，手套，口罩等），以避免接触气溶胶和体液，以应对布鲁氏菌病的职业风险;
• 警告实验室工作人员关于可能感染的标本，以便采取适当的生物安全III级预防措施。