视力矫正手术/ lasik类型，风险和选择

什么是视力矫正手术？

用于视力矫正的屈光手术在过去的半个世纪中取得了巨大的进步。 最早的方法之一涉及在角膜中形成深切口，导致故意削弱和形状改变以用于矫正目的。 径向角膜切开术或RK是最早的切口屈光手术之一。 这个概念最初由Sato在日本Juntendo大学使用了50多年。 然而，涉及后内部切口的原始手术对大多数人来说并不起作用，并且许多患者在晚年患有大泡性角膜病变。

随后修改RK以避免对角膜组织的直接损伤，并且进化为最早形式的视力矫正手术。 它在20世纪70年代由俄罗斯眼科医生Fyodorov完善，并于1978年首次在美国进行。

今天，存在许多不同的选择来帮助大多数戴眼镜或隐形眼镜的人减少或消除他们对矫正镜片的依赖。 几乎在所有情况下，屈光手术都是选择性的和美容的。

• 视力矫正手术可以使近视（近视），远视（远视）和散光，以及将来老花眼患者受益。
• 当近处物体看起来清晰但远处的物体模糊时，就会发生近视。 眼睛太长和/或角膜因其聚焦能力太陡，因此物体模糊。
• 近距离物体模糊且远处物体清晰时会发生远视。 在这种情况下，眼睛太短和/或角膜太平以至于其聚焦能力，这导致模糊。
• 由于眼睛的表面形状有些不规则，散光最好被描述为扭曲或翘曲的视力。 在这种情况下，眼睛有各种焦点，导致图像失真。
• 老花眼（希腊语单词presbys （πρ？σβυς），意思是“老人”）描述了眼睛表现出随着年龄增长聚焦于近处物体的能力逐渐减弱的情况。
• 视力矫正手术修改角膜和/或镜片，以便将光线聚焦在眼睛后部而无需矫正镜片。
• 视力矫正手术通常不会使老花眼患者受益（无法近距离观察物体）。 这种情况影响所有年龄超过40-45岁的人，并通过双焦眼镜或双焦隐形眼镜矫正。 在老花眼中，镜片失去了改变形状的能力，从而将眼睛聚焦在近距离的物体上。 老花眼不是眼睛太长或太短的问题。 目前正在研究开发老花眼的矫正外科手术，但该技术尚未确立。

今天，视力矫正手术的各种选择包括：

• 放射状角膜切开术（RK）
• 激光视力矫正
• 屈光性角膜切开术（PRK）
• 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）
• 飞秒激光辅助LASIK（iLASIK）
• 激光热角膜成形术（LTK）
• 导电角膜移植术（CK）
• 角膜内环段（ICR）
• 有晶状体的人工晶状体植入物
• PRELEX（老花眼屈光性晶状体交换）或透明晶状体提取

谁是激光视力矫正的候选人？

激光视力矫正可用于治疗近视，散光近视，远视，散光远视或混合散光。 并非每个要求激光视力矫正的人都是手术的候选者。 诸如非常高的屈光不正（处方），某些眼部疾病，某些医学疾病和先前的眼科手术史等因素可能使人无法成为屈光手术的候选者。

• 激光视力矫正的标准：以下是一般标准，这些标准可能根据所使用的激光机器和标准的修改而变化，这些标准可能取决于机构或个体外科医生的偏好。
• 年龄在18岁或以上的近视或远视
• 年龄在21岁或以上的散光
• 稳定屈光至少一年，这意味着个人的玻璃或隐形眼镜处方没有改变。 一些外科医生可能需要等待较短的时间，例如几周。
• 近视在-0.50和-14.00屈光度之间（如果超过-14.00屈光度，则考虑清晰的镜片提取。）（屈光度是眼镜或隐形眼镜的测量单位;较高的数字是较强的处方。）
• 散光<5.00屈光度
• 远视<+6.00屈光度
• 没有眼睛问题，如圆锥角膜，疱疹性角膜炎，不稳定的屈光不正，角膜疾病/瘢痕形成，或白内障/青光眼
• 没有医学问题，如胶原血管疾病（狼疮），自身免疫性疾病（类风湿性关节炎），免疫抑制疾病（艾滋病），伤口愈合期间没有瘢痕疙瘩形成，如果存在糖尿病则没有糖尿病视网膜病变
• 不服用Accutane，Imitrex或胺碘酮等药物
• 怀孕和哺乳

视力矫正手术有哪些风险？

与任何外科手术一样，可能会发生并发症。 在激光视力矫正中，术中（术中）或术后（术后）愈合期间可能发生并发症。

您的眼科医生应在手术前讨论可能存在的风险，以便您了解手术过程，并解决您可能遇到的任何问题。

• 手术过程中的并发症主要发生在使用微型角膜刀制作皮瓣期间。 这些包括不完整的皮瓣，不规则或小皮瓣，纽扣孔，偏心皮瓣，自由皮瓣或眼睛穿透。 当在手术期间发生这些并发症时，停止手术，并将皮瓣放回原位。 然后使皮瓣愈合三至六个月。 在该愈合期之后，可以重复该过程并且可以重新切开皮瓣。
• 在一些具有非常薄的角膜的手术中，可以将角膜切入眼睛中。 在这种情况下，操作也会停止，直到愈合发生。 在此期间，您必须仔细监控，以确保不会发生严重感染。
• 手术后的早期并发症包括脱落的皮瓣和皮瓣褶皱。 折叠可以描述为宏观和微观，这可能导致视觉扭曲。 脱落的襟翼和宏观褶皱需要将襟翼抬起并重新定位，从而消除褶皱。
• 其他并发症包括界面碎片（皮瓣和激光角膜之间的碎片），皮瓣上皮下垂，上皮缺损或角膜擦伤。
• 也可能发生角膜感染（感染性角膜炎）和炎症。 感染很罕见，但如果确实发生则非常严重。
• 折射并发症包括矫正不足或过度矫正，这可能需要额外的激光矫正（增强程序）和偏心激光消融，这可能需要再次治疗或使用硬性隐形眼镜。
• 激光视力矫正也可能导致散光。 手术后可能会出现晕圈和眩光，特别是在夜间。 它们在手术后很常见但通常会消失，但它们有时会永久性地影响视力质量。
• 可能发生手术的回归，并且需要额外的激光治疗或使用眼镜或隐形眼镜，尤其是在具有较高散光和远视的情况下。
• 手术后 ，干眼症状是最常见的抱怨。 LASIK术后干眼可能由于角膜感觉减少而发生，因为微型角膜刀穿过表面角膜神经。 这可能导致眨眼率降低，从而导致眼睛再润湿的减少。 大多数人注意到使用人工泪液润滑和随着时间的推移有所改善。 有时，患者需要使用泪点塞来缓解干眼症状。
• 弥漫性板层角膜炎是一种炎症性疾病，可通过LASIK手术发生。 其原因不明。 它发生在约0.2％的LASIK手术中。 如果这种情况得到及时识别和治疗，通常可以在没有进一步复杂化的情况下解决。 如果不及时治疗，可能会导致视力丧失。