喉癌（咽喉癌）的症状，体征和原因

关于喉癌的事实

• 喉癌是一种恶性（癌）细胞在喉组织中形成的疾病。
• 使用烟草制品和饮酒过量会影响喉癌的风险。
• 喉癌的体征和症状包括喉咙痛和耳痛。
• 检查喉咙和颈部的测试用于帮助检测（发现），诊断和分期喉癌。
• 某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。
• 在诊断出喉癌之后，进行测试以确定癌细胞是否已经扩散
• 喉部或身体的其他部位。
• 癌症在体内传播有三种方式。
• 癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。
• 以下阶段用于喉癌：
  • 第0阶段（原位癌）
  • 阶段I
  • 第二阶段
  • 第三阶段
  • 第四阶段
• 喉癌患者有不同类型的治疗方法。
• 使用三种标准处理：
  • 放射治疗
  • 手术
  • 化疗
• 临床试验正在测试新型治疗方法。
  • 有针对性的治疗
  • 放射增敏剂
• 治疗喉癌可能会引起副作用。
• 患者可能想考虑参加临床试验。
• 患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。
• 可能需要进行后续测试。

什么是喉癌？

喉癌是一种恶性（癌）细胞在喉组织中形成的疾病。 喉部是喉咙的一部分，位于舌根和气管之间。 喉部含有声带，当空气对准它们时，声带会振动并发出声音。 声音通过咽喉，嘴巴和鼻子回响，以发出一个人的声音。

喉部有三个主要部分：

• Supraglottis ：声带上方的喉部上部，包括会厌。
• 声门 ：声带位于喉部的中间部分。
• Subglottis ：声带和气管（气管）之间的喉部下部。

大多数喉癌形成于鳞状细胞中，薄而扁平的细胞排列在喉内。 喉癌是一种头颈癌。 使用烟草制品和饮酒过量会影响喉癌的风险。

任何增加患病风险的事物都被称为风险因素。 有风险因素并不意味着你会患上癌症; 没有风险因素并不意味着你不会得癌症。 如果您认为自己可能有风险，请咨询您的医生。

什么是喉癌的体征和症状

喉癌的体征和症状包括喉咙痛和耳痛。 这些和其他体征和症状可能由喉癌或其他疾病引起。 如果您有以下任何一项，请咨询您的医生：

• 喉咙痛或咳嗽不会消失。
• 吞咽时的麻烦或疼痛。
• 耳痛。
• 颈部或喉咙肿块。
• 声音变化或声音嘶哑。

如何诊断喉癌？

检查喉咙和颈部的测试用于帮助检测（发现），诊断和分期喉癌。

可以使用以下测试和程序：

喉部和颈部的身体检查 ：检查喉部和颈部是否有异常区域的检查。 医生会用戴手套的手指感觉口腔内部，并用一个小的长柄镜子和光线检查口腔和喉咙。 这将包括检查脸颊和嘴唇的内部; 牙龈; 背部，屋顶和地板; 舌头的顶部，底部和两侧; 和喉咙。 淋巴结肿大可感觉到颈部。 还将记录患者的健康习惯和过去的疾病以及医学治疗的历史。

活组织检查 ：去除细胞或组织，以便病理学家在显微镜下观察它们以检查癌症的迹象。

在以下程序之一中可以移除组织样本：

喉镜检查 ：查看喉部（语音盒）异常区域的程序。 通过嘴插入镜子或喉镜（带有灯和镜片的薄的管状仪器）以观察喉部。 喉镜上的特殊工具可用于移除组织样本。

内窥镜检查 ： 检查身体内器官和组织（如咽喉，食道和气管）以检查异常区域的程序。 内窥镜（具有光和用于观察的镜片的薄的发光管）通过诸如嘴的身体中的开口插入。 内窥镜上的特殊工具可用于移除组织样本。

CT扫描（CAT扫描） ：从不同角度拍摄身体内部区域的一系列详细照片的程序。 这些照片是由连接到X光机的计算机制作的。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。

MRI（磁共振成像） ：使用磁铁，无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片的程序。 该过程也称为核磁共振成像（NMRI）。

PET扫描（正电子发射断层扫描） ：一种在体内发现恶性肿瘤细胞的方法。 将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。 PET扫描仪围绕身体旋转，并描绘出体内葡萄糖的使用位置。 恶性肿瘤细胞在图片中显得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。

PET-CT扫描 ：结合正电子发射断层扫描（PET）扫描和计算机断层扫描（CT）扫描图像的程序。 PET和CT扫描在同一台机器上同时进行。 组合扫描给出了身体内部区域的更详细图片，而不是扫描自己给出的区域。 PET-CT扫描可用于帮助诊断疾病，例如癌症，计划治疗或了解治疗的效果。

骨扫描 ：检查骨中是否存在快速分裂的细胞（例如癌细胞）的程序。 将极少量的放射性物质注入静脉并穿过血流。 放射性物质收集在患有癌症的骨骼中并由扫描仪检测。

吞钡 ：食道和胃的一系列X射线。 患者饮用含有钡（银白色金属化合物）的液体。 液体涂在食道和胃上，并拍摄X射线。 该过程也称为上GI系列。

喉癌的阶段是什么？

在确诊喉癌后，进行测试以确定癌细胞是否已经扩散到喉部或身体的其他部位。

用于查明癌症是否已在喉部或身体其他部位扩散的过程称为分期。 从分期过程收集的信息决定了疾病的阶段。 了解疾病的阶段以规划治疗非常重要。 用于诊断喉癌的一些测试的结果通常也用于治疗疾病。

癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。 当癌症扩散到身体的另一部分时，它被称为转移。 癌细胞从它们开始的地方（原发肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。 癌症通过身体传播有三种方式。 癌症可以通过组织，淋巴系统和血液传播：

• 组织 。 癌症从开始生长到附近地区的地方蔓延开来。
• 淋巴系统 。 癌症从开始进入淋巴系统开始蔓延。 癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
• 血 。 癌症从开始进入血液的地方蔓延开来。 癌症通过血管传播到身体的其他部位。

转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。 例如，如果喉癌扩散到肺部，肺部的癌细胞实际上是喉癌细胞。 该病是转移性喉癌，而非肺癌。

以下阶段用于喉癌：

第0阶段（原位癌）

在第0阶段，在喉部的衬里中发现异常细胞。 这些异常细胞可能会变成癌症并扩散到附近的正常组织中。 0期也称为原位癌。

阶段I

在第一阶段，癌症已经形成。 第一阶段喉癌取决于癌症在喉部开始的地方：

• Supraglottis ：癌症只在supraglottis的一个区域，声带可以正常移动。
• 声门 ：癌症在一个或两个声带中，声带可以正常移动。
• Subglottis ：癌症只在subglottis。

第二阶段

在第二阶段，癌症仅在喉部。 第二阶段喉癌取决于癌症在喉部的起始位置：

• Supraglottis：癌症位于supraglottis或周围组织的多个区域。
• 声门：癌症已扩散到声门上和/或声门下和/或声带不能正常移动。
• Subglottis：癌症扩散到一条或两条声带，这些声带可能无法正常移动。

第三阶段

III期喉癌取决于癌症是否已从声门上滑，声门或声门下扩散。

在阶段III的supraglottis癌症中：癌症仅在喉部，并且声带不能移动，和/或癌症在喉部附近的组织中。 癌症可能已扩散到颈部同一侧的一个淋巴结，原始肿瘤和淋巴结为3厘米或更小; 或癌症位于supraglottis的一个区域和颈部同一侧的一个淋巴结中，与原始肿瘤相同; 淋巴结长3厘米或以下，声带可正常移动; 或癌症位于声门上或周围组织的多于一个区域，并且位于颈部同一侧的一个淋巴结中，与原始肿瘤相同; 淋巴结为3厘米或更小。

在声门的III期癌症中 ：癌症仅在喉部，声带不能移动，和/或癌症在喉部附近的组织中; 癌症可能已扩散到颈部同一侧的一个淋巴结，原始肿瘤和淋巴结为3厘米或更小; 或癌症位于颈部同一侧的一个或两个声带和一个淋巴结中，与原始肿瘤相同; 淋巴结长3厘米或以下，声带可正常移动; 或者癌症已经扩散到声门上和/或声门下和/或声带不能正常移动。 癌症也扩散到颈部同一侧的一个淋巴结，原始肿瘤和淋巴结为3厘米或更小。

在第三阶段的声门下癌症：癌症在喉部，声带不能移动; 癌症可能已扩散到颈部同一侧的一个淋巴结，原始肿瘤和淋巴结为3厘米或更小; 或癌症是在原发肿瘤的舌下和颈部同一侧的一个淋巴结中; 淋巴结长3厘米或更小; 或癌症扩散到一条或两条声带，这些声带可能无法正常移动。 癌症也扩散到颈部同一侧的一个淋巴结，原始肿瘤和淋巴结为3厘米或更小。

第四阶段

IV期分为IVA期，IVB期和IVC期。 对于supraglottis，glottis或subglottis中的癌症，每个子阶段都是相同的。

在IVA期 ：癌症已经通过甲状软骨扩散和/或已扩散到喉部以外的组织，例如颈部，气管，甲状腺或食道。 癌症可能已扩散到颈部同一侧的一个淋巴结，原始肿瘤和淋巴结为3厘米或更小; 或者癌症扩散到颈部同一侧的一个淋巴结，原始肿瘤和淋巴结大于3厘米但不大于6厘米，或已扩散到颈部任何地方的一个以上淋巴结大于6厘米。 癌症可能已扩散到喉外组织，如颈部，气管，甲状腺或食道。 声带可能无法正常移动。

在IVB阶段 ：癌症扩散到脊柱前方的空间，围绕颈动脉，或已扩散到胸部的部分。 癌症可能已扩散到颈部任何部位的一个或多个淋巴结，淋巴结可能是任何大小; 或者癌症扩散到大于6厘米的淋巴结，并且可能扩散到脊柱前方，颈动脉周围或胸部的部分。 声带可能无法正常移动。

在IVC期 ，癌症已经扩散到身体的其他部位，例如肺部，肝脏或骨骼。

复发性喉癌

复发性喉癌是在治疗后复发（再次）的癌症。 癌症最有可能在最初的2至3年内复发。 它可能会回到喉部或身体的其他部位。

喉癌的治疗方法是什么？

喉癌患者可获得不同类型的治疗。 一些治疗是标准的（目前使用的治疗），一些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善目前的治疗方法或获得有关癌症患者新疗法的信息。 当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。 患者可能想考虑参加临床试验。 一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

使用三种标准处理：

放射治疗

放射疗法是一种癌症治疗方法，它使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长。 放射治疗有两种类型：

外部放射疗法使用身体外的机器向癌症发送辐射。

内部放射治疗使用密封在针，种子，线或导管中的放射性物质，其直接放置在癌症中或癌症附近。

给予放射疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。 外部放射疗法用于治疗喉癌。

对于在开始治疗前戒烟的患者，放射治疗可能效果更好。 对甲状腺或脑下垂体的外部放射治疗可能会改变甲状腺的工作方式。 可以在治疗前后进行血液检查以检查体内甲状腺激素水平，以确保甲状腺功能正常。

超分割放射疗法可用于治疗喉癌。 超分割放射治疗是一种放射治疗，其中比通常的总日剂量小的剂量被分成两个剂量，并且每天给予治疗两次。 超分割放射治疗在与标准放射治疗相同的时间段（数天或数周）内给予。 正在研究新型放射治疗用于治疗喉癌。

手术

手术（在手术中切除癌症）是喉癌所有阶段的常见治疗方法。 可以使用以下外科手术：

• Cordectomy ：手术只能去除声带。
• 声门上喉切除术 ：仅手术切除 supraglottis。
• Hemilaryngectomy ：手术切除一半喉（语音盒）。 半侧切除术可以节省声音。
• 部分喉切除术 ： 切除部分喉部的手术（语音盒）。 部分喉切除术有助于保持患者的交谈能力。
• 全喉切除术 ：手术切除整个喉部。 在此操作期间，在颈部前方形成孔以允许患者呼吸。 这被称为气管切开术。
• 甲状腺切除术 ：切除全部或部分甲状腺。
• 激光手术 ：使用激光束（一束强光）作为刀在组织中进行无血切割或去除喉部表面病变（如肿瘤）的外科手术。

在医生去除手术时可以看到的所有癌症之后，一些患者可以在手术后进行化学疗法或放射疗法以杀死任何留下的癌细胞。 手术后给予的治疗，以降低癌症复发的风险，称为辅助治疗。

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，通过杀死细胞或阻止细胞分裂，使用药物来阻止癌细胞的生长。 当通过口服或注入静脉或肌肉进行化疗时，药物进入血液并且可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。

当化疗直接放入脑脊液，器官或腹腔等体腔时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。 给予化学疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。

有针对性的治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质攻击特定癌细胞的治疗方法。

与化学疗法或放射疗法相比，靶向疗法对正常细胞的伤害通常较小。 单克隆抗体是一种用于治疗喉癌的靶向疗法。

单克隆抗体疗法是一种癌症治疗，其使用在实验室中从单一类型的免疫系统细胞制备的抗体。 这些抗体可以识别癌细胞上的物质或血液或组织中可能有助于癌细胞生长的正常物质。 抗体附着在物质上并杀死癌细胞，阻止它们的生长，或阻止它们扩散。 通过输注给予单克隆抗体。 它们可以单独使用，也可以直接将药物，毒素或放射性物质带到癌细胞中。

西妥昔单抗是一种正在研究治疗喉癌的单克隆抗体。 它通过与癌细胞表面的蛋白质结合起作用，阻止细胞生长和分裂。

放射增敏剂

放射增敏剂是使肿瘤细胞对放射疗法更敏感的药物。 将放射疗法与放射增敏剂相结合可以杀死更多的肿瘤细胞。

临床试验

对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。 临床试验是癌症研究过程的一部分。 进行临床试验以确定新的癌症治疗是否安全有效或优于标准治疗。

今天许多针对癌症的标准治疗都是基于早期的临床试验。 参加临床试验的患者可以接受标准治疗，或者是第一批接受新治疗的患者。 参与临床试验的患者也有助于改善癌症在未来的治疗方式。 即使临床试验没有导致有效的新疗法，他们也经常回答重要问题并帮助推动研究向前发展。

患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。 一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。 其他试验为癌症未得到改善的患者进行了治疗。 还有一些临床试验可以测试阻止癌症复发（回归）或减少癌症治疗副作用的新方法。

分期治疗喉癌的方案

第一阶段喉癌

I期喉癌的治疗取决于在喉部发现癌症的位置。 如果癌症属于supraglottis，治疗可能包括以下内容：

• 放射治疗。
• 声门上喉切除术。
• 如果癌症是声门，治疗可能包括以下内容：
• 放射治疗。
• 激光手术。
• 声带切除术。
• 部分喉切除术，半侧切除术或全喉切除术。
• 如果癌症属于subglottis，治疗可能包括以下内容：
• 有无手术的放射治疗。
• 仅手术。

第二阶段喉癌

II期喉癌的治疗取决于在喉部发现癌症的位置。 如果癌症属于supraglottis，治疗可能包括以下内容：

• 对肿瘤和附近淋巴结的放射治疗。
• 声门上喉切除术后可进行放射治疗。

如果癌症是声门，治疗可能包括以下内容：

• 放射治疗。
• 激光手术。
• 部分喉切除术，半侧切除术或全喉切除术。

如果癌症属于subglottis，治疗可能包括以下内容：

• 有无手术的放射治疗。
• 仅手术。

第三阶段喉癌

III期喉癌的治疗取决于在喉部发现癌症的位置。 如果癌症属于supraglottis，治疗可能包括以下内容：

• 化学疗法和放射疗法一起给予。
• 化疗后接受化疗和放疗一起给予。 喉切除术可能是
• 如果癌症仍然存在
• 单独放射治疗对于无法接受化疗和手术治疗的患者。
• 手术，其后可能接受放射治疗。

如果癌症是声门，治疗可能包括以下内容：

• 化学疗法和放射疗法一起给予。
• 化疗后接受化疗和放疗一起给予。 如果癌症仍然存在，可以进行喉切除术。
• 单独放射治疗对于无法接受化疗和手术治疗的患者。
• 手术，其后可能接受放射治疗。
• 单独放射治疗的临床试验与放射治疗和靶向治疗（西妥昔单抗）相比。
• 免疫疗法，化学疗法，放射增敏剂或放射疗法的临床试验。

如果癌症属于subglottis，治疗可能包括以下内容：

• 喉切除加全甲状腺切除术并切除喉咙淋巴结，通常随后进行放射治疗。
• 如果癌症在同一地区恢复，放射治疗接着进行手术。
• 单独放射治疗对于无法接受化疗和手术治疗的患者。
• 化疗后接受化疗和放疗一起给予。 如果癌症仍然存在，可以进行喉切除术。
• 单独放射治疗的临床试验与放射治疗和靶向治疗（西妥昔单抗）相比。
• 免疫疗法，化学疗法，放射增敏剂或放射疗法的临床试验。

第四阶段喉癌

IV期喉癌的治疗取决于在喉部发现癌症的位置。

如果癌症发生在声门上或声门，治疗可能包括以下内容：

• 化学疗法和放射疗法一起给予。
• 化疗后接受化疗和放疗一起给予。 如果癌症仍然存在，可以进行喉切除术。
• 单独放射治疗对于无法接受化疗和手术治疗的患者。
• 手术后接受放射治疗。 放射疗法可以给予化学疗法。
• 单独放射治疗的临床试验与放射治疗和靶向治疗（西妥昔单抗）相比。
• 免疫疗法，化学疗法，放射增敏剂或放射疗法的临床试验。

如果癌症属于subglottis，治疗可能包括以下内容：

• 喉切除加甲状腺全切除术并切除喉咙淋巴结，通常随后进行放疗或有或无化疗。
• 化学疗法和放射疗法一起给予。
• 单独放射治疗的临床试验与放射治疗和靶向治疗（西妥昔单抗）相比。
• 免疫疗法，化学疗法，放射增敏剂或放射疗法的临床试验。

复发性喉癌的治疗方案

治疗复发性喉癌可能包括以下方面：

• 有或没有放射治疗的手术。
• 放射治疗。
• 化疗。

化疗作为姑息治疗的临床试验，以缓解癌症引起的症状，提高生活质量。