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什么是阿尔茨海默病？
- 阿尔茨海默病（AD）是工业化国家痴呆症的最常见原因。
- 痴呆症是一种干扰一个人进行日常活动的能力的脑部疾病。
- 阿尔茨海默病通常影响控制认知（智力）功能（如思想，记忆和语言）的大脑部分。
什么引起阿尔茨海默病？
- 衰老是患阿尔茨海默病（AD）的危险因素，但大多数专家认为阿尔茨海默病不是衰老的正常部分。
- 家族史或遗传学可能与阿尔茨海默病的病因有关，但目前正在进行大量研究以更好地了解病因。
- 这项研究还将帮助我们更多地了解如何最好地预防和治疗阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病的风险
- 阿尔茨海默病从细微的症状开始，但逐渐变得更糟。 随着时间的推移，能够清楚地思考和推理，判断情况，解决问题，集中注意力并记住有用的信息。
- 最终，患有阿尔茨海默病的人无法满足他们的基本需求，或者他们失去了行动能力或说话能力。 行为和性格变化很常见。
- 随着阿尔茨海默病的发展，不断的监督变得至关重要。
阿尔茨海默氏症的医疗
患有阿尔茨海默病的人只要能够，就应该保持身体，精神和社交活动。 人们认为，精神活动可以减缓疾病的进展。 拼图，游戏，阅读，安全的爱好和工艺是不错的选择。 这些活动最好是互动的。 它们应具有适当的难度，以使该人不会过度沮丧。
诸如激动和攻击之类的行为障碍可以通过各种干预来改善。 一些干预措施侧重于帮助个人调整或控制他或她的行为。 其他人则专注于帮助照顾者和其他家庭成员改变这个人的行为。 当与抑郁症，情绪稳定或精神病的药物治疗相结合时，这些方法有时效果更好。
阿尔茨海默氏症的症状有时可以通过药物缓解，至少暂时缓解。 在治疗痴呆症方面已经或正在研究许多不同类型的药物。 目前，用于阿尔茨海默病的药物不是治愈方法，但它们有助于减缓某些人的衰退速度。 在许多人中，效果是适度的，而在其他人中，效果并不明显。
某些药物，如抗炎药物（布洛芬），维生素E和激素疗法（雌激素）已经在阿尔茨海默病患者的试验基础上使用。 专家认为，根据我们对阿尔茨海默病的研究所知，这些药物可能有所帮助。 这些药物中没有一种作为该疾病的治疗方法已被广泛接受。
以下部分讨论了胆碱酯酶抑制剂和NMDA抑制剂，它们已被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗中度至重度阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病的药物
阿尔茨海默氏症无法治愈，但有多种不同药物可用于治疗该病的症状。 他们针对大脑和神经系统中的几种不同机制，导致阿尔茨海默氏症相关的痴呆。 有些药物可以减少分解关键神经递质化学物质的酶量，而其他药物可以通过神经细胞受体本身来控制。
许多现有的药物和补品也在研究中。 科学家希望这些物质有朝一日能证明对抗阿尔茨海默病有用。
胆碱酯酶抑制剂
胆碱酯酶抑制剂包括多奈哌齐（Aricept），加兰他敏（Reminyl），利凡斯的明（Exelon）和他克林（Cognex）。
- 胆碱酯酶抑制剂的作用：胆碱酯酶是一种分解大脑中称为乙酰胆碱的化学物质的酶。 乙酰胆碱是大脑中重要的信息传递系统。 大多数阿尔茨海默病患者的脑乙酰胆碱水平较低。 胆碱酯酶抑制剂通过抑制分解乙酰胆碱的酶来改善乙酰胆碱水平。 第一种胆碱酯酶抑制剂他克林在很大程度上已被具有低肝毒性风险的新药替代。
- 谁不应该使用这些药物：具有以下条件的个体不应服用胆碱酯酶抑制剂。
- 对胆碱酯酶抑制剂过敏
- 对氨基甲酸酯（利凡斯的明）过敏
- 肝功能损害（不应使用他克林或加兰他敏）
- 严重肾功能损害（加兰他敏）
- 用法：口服（口服）
- 多奈哌齐可以在有或没有食物的情况下服用。
- 加兰他敏和利凡斯的明应与食物或牛奶一起服用。
- 应在饭前至少1小时空腹服用他克林（如果发生胃部不适，可以与食物一起服用，尽管胃内有食物，可能吸收较少的药物）。
- 药物或食物相互作用：与琥珀酰胆碱，其他胆碱酯酶抑制剂或胆碱能阻滞剂一起使用时可能会出现添加剂效应。 奎尼丁或酮康唑增加体内胆碱酯酶的积累并引起毒性。 服用阿司匹林，布洛芬或关节炎药物时，可能会增加胃溃疡的风险。 避免使用可抵抗乙酰胆碱作用的药物，如东莨菪碱（Transderm-Scop），托特罗定（Detrol），奥昔布宁（Ditropan）或苯丙胺（Cogentin）。 如果服用他克林，请避免使用可能增加肝毒性的其他药物或草药产品，如阿托伐他汀，雌激素或对乙酰氨基酚。
- 副作用：
- 常见的副作用包括：
- 头晕
- 恶心
- 呕吐
- 腹泻
- 食欲不振
- 腹痛
- 流涎
- 如果发生以下情况，请立即联系医生：
- 昏晕
- 心率异常
- 血腥或黑色，柏油样粪便
- 呕吐血液或看起来像咖啡渣的物质
- 癫痫发作
- 严重的胃痛
- 如果遇到以下任何情况，请务必小心：
- 癫痫病史
- 哮喘或慢性阻塞性肺病（COPD）
- 心律异常
- 活动性消化性溃疡病
- 手术麻醉
- 肝病（他克林）
- 帕金森病
- 高血压或低血压
- 常见的副作用包括：
NMDA抑制剂
NMDA抑制剂包括美金刚（Namenda）。
- NMDA抑制剂如何起作用：抑制大脑中的N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体。 NMDA受体作用被理论化为促成阿尔茨海默氏症的症状。
- 谁不应该使用这些药物：对NMDA抑制剂过敏的个体，如美金刚或金刚烷胺，不应服用。
- 用法：口服（口服），含或不含食物。
- 药物或食物相互作用：
- 增加尿液pH值（使尿液呈碱性）的药物，如碳酸氢钠或乙酰唑胺（Diamox）可能会增加美金刚在体内的积聚并引起毒性。
- 其他NMDA抑制剂可能增加毒性，例如金刚烷胺（Symmetrel）或右美沙芬（Robitussin）。
- 氢氯噻嗪（HydroDiuril），triamterene（Dyrenium，Maxzide），西咪替丁（Tagamet），雷尼替丁（Zantac），奎尼丁（Quinaglute）或尼古丁可能会改变体内美金刚的水平。
- 副作用：
- 常见的不良反应包括：
- 头晕
- 头痛
- 便秘
- 血压升高
- 如果发生以下情况，请立即联系医生：
- 心率增加
- 昏晕
- 过敏反应（瘙痒，荨麻疹，面部，手，舌头或喉咙肿胀）
- 小心肾功能损害
- 常见的不良反应包括：
研究药物
正在进行各种试验以寻找阿尔茨海默病的其他治疗方法。 以下列表包括已经研究过或正在研究的一些药物。 其中一些药物已经上市并用于其他疾病或适应症，而另一些则是尚未获得的研究药物。
- 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs，如萘普生（Aleve），已经过研究，以确定它们的抗炎作用是否会减缓阿尔茨海默病引起的脑损伤。
- 营养和草药：正在研究维生素E是否能减少脑损伤，正在研究银杏叶是否有助于减轻症状。
- 雌激素：正式试验令人失望; 一项研究显示对阿尔茨海默病的进展没有影响，另一项研究显示，65岁以上服用雌激素和孕酮的女性患痴呆症的几率是阿尔茨海默病的两倍。
- 用于降低心脏病风险的药物：他汀类药物，叶酸和维生素B-6和B-12也正在研究阿尔茨海默病是否在服用这些药物预防心脏病时会减少。
- 乙酰胆碱酯酶抑制剂：甘斯的明（CHF2819），phenserine，zanapezil（TAK-147）是较新的胆碱酯酶抑制剂，对阿尔茨海默病有额外的保护作用。
- A-β生成抑制剂：γ-分泌酶抑制剂
- ATP生产刺激剂：理论上，烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH，Memex）有助于恢复阿尔茨海默病中正常的细胞能量产生，从而减缓进展并缓解症状。
