肾脏感染（肾盂肾炎）的症状，治疗，诊断，体征和疼痛

什么是肾脏感染（肾盂肾炎）？

• 肾脏是泌尿系统的组成部分，其中还包括输尿管，膀胱，尿道和前列腺（男性）。 肾脏位于中背的两侧和隔膜下方。 肾脏的主要功能包括过滤体内废物，调节血压，维持体内电解质（钠，钙，钾，镁等）的正常浓度，并有助于血细胞的生成。
• 尿液从每个肾脏向下排入输尿管，输尿管是将肾脏连接到膀胱的薄的管状结构。 然后，尿液通过另一个称为尿道的管状结构从膀胱排出，并从体内排出。
• 肾脏感染属于称为尿路感染（UTI）的泌尿系统感染家族。 通常，尿道，膀胱和前列腺的感染被称为下尿路感染。 当感染上升到涉及肾脏时，则称为上尿路感染。 肾脏的感染也称为肾盂肾炎。
• 尿路感染非常常见，可能影响40％的女性和10％的男性。 它们在50岁以下的女性中最常见，而在同一年龄组的男性中很少见。 尿路感染在儿童中也很常见，并且可能难以诊断，因为症状不容易识别。 在儿童中，1岁以下男孩和4岁以下女孩可能更常见尿路感染。

肾脏和泌尿系统的图片

什么是肾脏感染的症状和体征 ？

一些较常见的肾脏感染症状是：

• 发热，
• 畏寒，
• 恶心，
• 呕吐，
• 普遍的弱点，
• 疲劳，
• 排尿灼热感（排尿困难），
• 侧面钝痛或腰痛（暗沉的肾痛），和
• 脱水。

除了全面的病史和体格检查外，医生在评估尿路感染时可能会寻找的迹象可能包括：

• 紧挨着最低肋骨（肋骨 - 脊椎角度压痛）侧面的压痛，
• 发热，
• 脱水的物理证据，和
• 快速的心率。

在女性中，可能需要进行盆腔检查以排除其他类似病症，例如盆腔炎（PID）。

在慢性（长期）肾脏感染中，症状可能较轻，但持续时间更长。

肾脏感染的原因是什么？

肾脏和尿路感染可能是由细菌侵入尿液引起的，尿液通常是无菌体液。 细菌最常通过尿道进入尿液，尿道可以从身体外部接触细菌。

进入泌尿系统的常见细菌来源是阴道，肛门和皮肤。 由于女性尿道长度较短，与男性相比，女性尿路感染更为常见。 某些因素可能使某些人易患尿路感染。

性交可能会增加女性尿路感染的风险。 通过尿道将细菌从外部（阴道）引入泌尿系统可以促进肾脏感染。

孕妇发生尿路感染的风险较高。 这可能是由于扩大的子宫对输尿管的压力增加造成的。 大约10％的孕妇在怀孕期间可能会发生肾脏和尿路感染。

肾结石是另一个可能增加尿路感染可能性的因素。 石头会对肾脏和输尿管的尿流造成部分或完全阻塞。 这种阻塞可能成为泌尿系统感染的焦点，导致尿路感染。

有时将膀胱导管（Foley导管）置于膀胱中以帮助尿液从膀胱流出。 膀胱导管有许多用途，例如，神经损伤麻痹，前列腺肥大的膀胱阻塞，或不能独立排尿的固定或住院患者。 这些导管可以充当细菌进入膀胱内尿液的载体，引起泌尿感染。

在儿童中，一些风险因素包括女性，未受割礼的男性或泌尿系统的结构异常。

引起尿路感染或肾脏感染的最常见细菌是通常在阴道，胃肠道或皮肤中看到的细菌。 到目前为止，导致尿路感染的最常见生物是大肠杆菌 （ E. coli ），导致高达80％的肾脏和泌尿系感染。 其他常见细菌包括克雷伯氏菌，变形杆菌，假单胞菌，肠球菌和腐生葡萄球菌（Staphylococcus saprophyticus） 。

什么时候去医生，如果你认为你有肾脏感染

如果出现提示尿路或肾脏感染的症状，应寻求医疗护理。 正确诊断肾脏感染很重要，因为它将决定适当的治疗和治疗时间。

一旦医生诊断出肾脏感染，用抗生素进行家庭治疗并且足够的口服摄入食物和液体可能就足够了。 在严重的感染或不受控制的恶心和呕吐的情况下，可能需要住院治疗。

医生如何诊断肾脏感染？

诊断肾脏感染最重要的测试是尿液分析（UA）。 尿液分析是分析尿液样本并评估尿液感染的测试。 通过在无菌收集杯中收集干净的捕获物，中游尿液来进行尿液分析。 尿液可由医生在办公室使用或通过实验室分析进行分析。

由于尿液通常是无菌的，因此任何暗示感染的发现都可能被认为是异常的并且支持肾脏感染。

• 尿液的大体检查（肉眼可见分析）可能会显示尿液混浊。
• 通过试纸尿液检查，与尿路感染一致的典型发现包括白细胞酯酶，硝酸盐或血液的阳性。
• 在显微镜尿液分析（显微镜下分析）中，尿液中存在白细胞，红细胞或细菌，高度提示肾脏感染。 通常，在一毫升尿液样本中可视化100, 000个细菌支持尿路感染或肾脏感染的诊断。
• 在某些情况下，不到100, 000个细菌可能仍足以做出诊断。 如果尿液中未见白细胞或细菌，则可能需要考虑另一种诊断。
• 当从尿液中回收细菌时，需要进一步分析它们以确定细菌的确切类型。 一旦确定了确切类型的细菌，通常还会测试其对典型抗生素的敏感性，以进一步指导治疗。
• 在更复杂的肾脏感染中，也可能需要成像研究，例如腹部和骨盆的CT扫描，或腹部超声检查。 复杂的肾脏感染通常与更严重的症状相关，并且肾脏的更显着的累及，包括肾脏中的脓肿或气体形成，其可以通过CT扫描或超声检测。
• 复发性或长期（慢性）肾脏感染有时由肾结石或其他结构异常引起，例如前列腺肥大或输尿管中尿液长期反流（膀胱输尿管反流）。 研究这些病例可能需要X射线，超声波或CT扫描。

什么家庭疗法治疗肾脏感染？

家庭疗法不能治愈肾脏感染。 然而，家庭和自然疗法可能有助于控制肾脏感染症状，如发烧和恶心。 此外，大多数肾脏感染可以在家庭环境中进行治疗，并进行充分的口服补水和抗生素治疗。

什么抗生素治疗肾脏感染？

治疗肾脏感染最重要的组成部分是迅速给予抗生素。 一旦通过尿液分析诊断出UTI或肾脏感染，就需要开始使用抗生素。 通常，首先开始使用强抗生素，其可有效治疗怀疑引起感染的所有典型细菌。 一旦回收了实际的细菌并确定了它们的敏感性，如果细菌显示出对最初开始的抗生素的抗性，则可以选择不同的抗生素。

有几种类型的抗生素可用于治疗肾脏感染。 选择取决于具体情况，临床环境，耐受性，过敏和口服药物的能力。

一些常用的抗生素包括

• 磺胺类（甲氧苄氨嘧啶 - 磺胺甲恶唑），
• 喹诺酮类（环丙沙星，左氧氟沙星），
• 头孢菌素类，
• 新一代青霉素，和
• 呋喃妥因。

诊断肾脏感染的医生可以确定在特定情况下最合适的是什么。

与任何感染相似，对治疗肾脏感染的医生的常规随访对于确保治疗有效是重要的。 如果在抗生素和支持治疗几天后感染症状没有改善，可能需要更多的即时随访。 在这种情况下，可能需要进一步调查以排除复杂的肾脏感染并确保引起感染的生物对规定的抗生素敏感。

你能死于肾脏感染吗？

通常，泌尿道和肾脏感染是常见的病症，具有总体有利的前景。

• 如果感染被诊断并且早期用抗生素治疗，可以在家中控制肾脏感染。
• 严重或复杂的感染可能需要更强烈的治疗和可能的住院治疗。
• 个人卫生对于预防复发性肾脏感染非常重要。
• 蔓越莓汁是一种简单的自然疗法，可以预防肾脏反复感染。

很少发生肾脏感染的严重并发症。

如何预防肾脏感染？

预防泌尿道和肾脏感染主要集中在减少相关的危险因素。 如前所述，大多数尿路感染是由细菌通过尿道进入泌尿系统引起的。 因此，个人卫生在预防肾脏感染方面起着重要作用。

预防措施的例子包括：

• 性交后排空膀胱（排尿）或去洗手间后从前到后擦拭可能会大大减少女性患肾脏感染的机会。
• 饮用大量的液体（特别是水）已被证明是预防尿路感染的最有效措施。
• 在具有长期导尿管的个体中，常规安排的导管更换以及导管进入尿道周围的定期清洁是预防尿路感染的重要步骤。
• 如果肾结石是反复肾脏感染的诱发因素，则可能需要移除结石并防止将来形成结石。 这些人可能会被转介给专科医生（泌尿科医生）进一步评估和切除肾结石。
• 蔓越莓和酸果蔓汁可以有效预防肾脏感染。 重要的是要注意蔓越莓可能不会治疗现有的肾脏感染，但除了上面列出的其他措施外，还发现它是一种简单的预防措施。