手指受伤症状，治疗和诊断

关于手指受伤的事实

手指受伤是常见的，范围从轻微割伤和擦伤到伤口，对骨骼，肌腱和韧带造成严重损害。 如果治疗不当，严重的手指受伤会导致永久性畸形和功能丧失。 精心治疗可以更快，更完整地恢复。 许多不同类型的手指受伤很常见：

裂伤 （切口）可能只穿过皮肤，或者可能穿过皮肤下面的血管，神经和肌腱。

当部分皮肤或软组织被撕掉时发生撕脱 。

通过截肢 ，组织被完全切除或从手指上撕下。

指甲受伤

• 指甲和下面的甲床是手部最常受伤的部位。
• 如果指甲受到直接打击而受伤，则下面的骨骼也可能被破坏。

骨折（断指骨）

• 每个手指（拇指除外）有三个骨骼或指骨：近端（最近）指骨（复数指骨），中节指骨和远端（最远）指骨。
• 指骨骨折可能是孤立性损伤，但通常与肌腱，韧带，指甲或其他软组织的损伤有关。

错位

• 脱位是对关节的损伤，导致骨骼移出与另一骨骼的正常对齐。
• 手指脱位通常是由于对手指的直接打击（例如在进行球类运动时）而发生的。
• 通常，脱位会对周围的韧带（韧带保持骨骼到骨骼）造成损害，即使在脱位减少（放回原位）后，韧带也会被拉伸并保持受损。

韧带损伤（扭伤）

• 韧带是将两块骨头固定在一起并稳定关节的坚韧组织。
• 韧带可能通过强力拉伸或打击而撕裂，使关节不稳定并容易进一步受伤。

肌腱受伤

• 肌腱是将肌肉连接到骨骼并允许关节灵活，精确运动的纤维带。
• 肌腱位于手指皮下，被保护套覆盖。
• 肌腱及其鞘都可能因裂伤（割伤）或挤压伤而受损。
• 肌腱也可以从其骨性附件上撕下，这被称为撕脱性骨折。

神经受伤

• 手指的感觉由四个神经提供，两个（手背和手掌数字神经）沿着手指的两侧延伸。
• 损伤神经会导致神经提供的手指侧麻木。

手指受伤的原因

手指可能因直接击打或割伤而受伤。 许多伤害与工作有关。 手指也可能被卡住，扭曲或拉伸运动。 动物咬伤是手指受伤的另一个常见原因。

卡住手指

• 直接击打手指尖可导致肌腱或韧带损伤，以及骨折或脱位。
• 如果侧韧带撕裂，患者可能在关节侧疼痛，并且关节可能松动。
• 如果关节底部的韧带（称为掌侧板）被撕裂，患者可能会在手指下方疼痛和松弛。
• 如果肌腱从其附件上撕下，患者可能无法用手指（或拇指）完全弯曲，伸直或抓握。
• 手指卡住会导致几种常见的伤害：
  • Skier's（gamekeeper's）拇指：撕裂的尺侧副韧带（拇指和手掌的拇指和手掌之间的韧带），通常是当滑雪者用张开的手落在他或她的杆子上时引起的。

• 槌（或摔或锤）手指：伸展肌腱（背部的肌腱或手指的“背部”负责伸直手指）从远端指骨（手指末端的骨头）撕开。 这会导致手指尖下垂而不是完全伸直。

  

• 胸花畸形：伸肌腱的稳定部分（手指背面的肌腱）在近端和中间趾骨（手指的最近和中间骨骼）之间被撕裂。 这导致不能拉直近端和中间趾骨之间的关节。

  

• 天鹅颈部畸形：在近端和中间趾骨之间撕裂的耳韧带（手指掌侧韧带负责弯曲手指）。 当这种损伤愈合时，韧带变得松弛，手指弯曲成一个特有的“天鹅颈”图案。

  

指甲受伤

• 甲床是指甲下面的支撑组织，可能会因割伤或打击而受损。
• 有时这会导致指甲下的血液收集，称为甲下血肿。
• 甲下血肿可能非常疼痛，有时需要排空。
• 如果指甲严重受损，可能需要将其取下。

叮咬

• 动物咬伤可导致组织损伤，如果治疗不当，也可导致严重感染。
• 人类咬伤通常比动物咬伤更严重。 它通常是用一个闭拳（称为“战斗咬”）在嘴里打人。 这些伤口需要彻底清洁，通常需要抗生素。

甲沟炎

• 甲沟炎是指甲附着在手指上的区域的感染。
• 它通常在轻微创伤后开始，例如挂钩或咬钉。

手指受伤症状

虽然受伤手指的出血，瘀伤，畸形或肿胀可能是明显的，但可能存在明显不明显的伤害。 一些症状，如感染的发红，脓和发热，不会发展数小时至数天。

何时寻求医疗护理手指受伤

因为手是一个精细协调的工具，必须能够正常运行这么多的日常活动，即使相对较小的手指受伤也会导致一些功能丧失。 如有疑问，请咨询医生。 如果患者不确定他们是否在过去10年内接种过破伤风疫苗，也请联系医生。 如果发生以下情况，请务必寻求医疗护理

• 如果有严重的疼痛或畸形
• 如果出现不受控制的出血
• 如果有麻木感（失去感觉）
• 如果手指颜色为浅蓝色或蓝色
• 如果有骨头或肌腱暴露

如果出现以下情况，请去医院的急诊室：

• 患者出血严重或出血不能停止。
• 有明显缺失的组织或截肢。
• 手指有明显的畸形。
• 切口披开比最顶层的皮肤更开放或更深。
• 患者无法彻底清除伤口上的污垢或异物。
• 有一个麻木或虚弱的区域。
• 患者无法正常使用手指。
• 患者出现发红，引流，脓，肿胀，发烧或其他感染迹象。

手指受伤诊断

医生将要检查患者的手，包括测试受伤区域的力量，感觉和运动范围。 如果医生怀疑伤口有骨折，或者伤口有玻璃或金属等异物，可以订购X光片。 X射线不显示所有类型的异物，也不显示肌腱或韧带损伤（如扭伤和拉伤）。

手指受伤治疗

手指受伤的治疗取决于受伤的类型。 可以在家中治疗一些手指受伤（例如，伙伴用手指敲打手指）。 其他更严重的手指受伤（骨折，脱臼，深切或伤口）需要接受治疗。

手指受伤在家自我照顾

通过直接连续压力控制出血至少几分钟。 将手抬高到心脏水平以上以帮助减缓出血。

如果可能的话，找到撕裂或丢失的组织并保存。

• 如果纸张非常脏，请用水轻轻冲洗，然后将其放入密封的塑料袋中。
• 将袋子放入冰水中，并与患者一起带到医院。
• 用干净，干燥的绷带覆盖伤口。

去除松散的污垢或异物。

• 请勿尝试移除深埋或牢固嵌入的物体。
• 将患者的手放在自来水下几分钟，如果需要，用毛巾轻轻擦洗以去除污垢。
• 干燥然后涂上抗菌药膏。

如果手指明显变形，则用夹板将其固定在最不痛的位置。

• 几乎任何小的刚性物品，例如冰棍棒，钢笔或纸板都可以作为夹板系在手指上或用胶带粘在手指上。
• 手指也可以用手指录制 - 也就是用手指贴在手指旁边。 胶带牢固，但不紧密。 如果手指粘得太紧，可能会造成额外的肿胀，并可能会切断受伤手指的循环。

手指受伤医疗

疼痛管理

在治疗损伤之前，医生可能会用局部麻醉剂如利多卡因麻醉组织。 这通常通过在手指根部附近注射麻醉剂来完成，称为“数字块”。

• 数字块用少量利多卡因放置在手指根部的两侧，神经的主要分支位于手指根部。 这为整个手指提供了麻醉（麻木），只需少量针刺和疼痛。

患者还可以通过口腔或通过静脉注射给予止痛药。

打开伤口

• 如果患者有开放性伤口，例如撕裂伤或撕脱伤，医生可能需要更仔细地探查伤口以评估损伤或去除异物。
• 然后彻底清洗伤口。
• 有时用可吸收（溶解）的线缝合甲床，肌腱或其他深层结构（缝合缝合以闭合伤口）。
• 用于闭合皮肤的线通常不会吸收，并且需要在一到两周内移除针迹。
• 一些伤口暂时关闭，缝线松散，直到一两天内手部手术专家可以看到患者。

咳嗽和截肢

• 分离的组织可能能够重新附接到手指。
• 非常小，严重受损或长时间分离的组织可能无法挽救。 更接近手指基部（更近端）的截肢，尤其是包括手指的中间部分或基部的截肢，更可能由手外科医生尝试。
• 在一些缺少大块皮肤的情况下使用皮肤移植。

Subungal血肿

通过“环钻”可以从指甲下排出大量（> 50％的指甲表面）或非常疼痛的血块。

• 通过在指甲上钻几个孔以减轻压力并排出血液来完成环钻。 这可以通过红热的烧灼装置（加热的金属探针），穿过钉子的针头或小钻孔装置来完成。

甲沟炎

• 通过在覆盖感染区域的皮肤上放置一个小切口来排出外侧指甲褶皱的感染。 然后清洁，并在其上放置抗生素。 根据感染的严重程度，患者可能需要口服抗生素。

骨折和脱位

• 骨折或脱位骨折的减少（重新排列）通常在局部麻醉下在急诊室进行。
• 在将骨头放回原位后，医生可以执行更多的X射线以确保骨骼重新对准，然后应用夹板。
• 一些骨折和脱位需要手术来修复。

夹板

• 骨折，脱臼，肌腱损伤和一些撕裂可以通过手指的一部分甚至整个手或手腕来固定。
• 这种夹板使组织能够休息，因此愈合得更快。

抗生素

• 有些伤口的感染风险高于其他伤口，可能会接受抗生素治疗。
• 如果医生开了抗生素，那么患者按照指示服用药物非常重要，即使患者感觉良好，也要完成整个处方。

转介给手专家

• 某些骨折，肌腱撕裂，截肢和其他损伤可以转诊给手专科医生进行治疗或随访。

手指受伤随访

绷带

• 按照医生的指示更换绷带。
• 医生可能希望患者每天清洁并穿上伤口，或者可以告诉患者将绷带留在原位，直到他们在办公室重新检查。

夹板

• 除非医生指示，否则不要取下夹板。
• 某些伤害必须固定在特定位置才能正常愈合。
• 有些夹板被水损坏，不应弄湿。 询问医生水是否会损坏夹板。

抗生素

• 如果患者服用了抗生素，即使没有感染迹象，也要服用全部药物。
• 随访对于监测患者康复的进展至关重要。
• 即使患者感觉良好，也要按照指示进行随访预约。
• 医生会告诉患者何时休息受伤部位，何时以及开始采取什么活动来预防或减少僵硬。

手指受伤预防

重型设备

• 小心链锯，吹雪机，油漆和油脂枪以及其他高功率设备。
• 戴重型皮手套，操作此类设备时不要戴戒指或其他首饰。

刀

• 小心使用和存放厨房刀具。
• 切勿盲目进入装有刀的水槽或抽屉。

竞技

• 请注意，在运动赛事期间会发生许多手指受伤，尤其是球类运动（如篮球，棒球，足球）。 参加体育运动前，请摘下戒指或其他首饰。
• 如果您喜欢参加此类活动，请随身携带一些急救物品，以便用手指夹板。

动物咬伤

• 你可以咬手的最常见的方法是试图分开两只战斗动物。
• 即使是你忠诚的狗也会在战斗中不小心咬你。
• 不要走开。
• 不要接近或尝试手动喂养野生动物（动物）。

手指受伤预后

预后取决于损伤的类型和严重程度。 对于某些手部受伤，随访和康复可能是最终结果中最重要的因素。 目标是患者充分利用手指，没有僵硬或疼痛。

手指受伤图片

手指的趾骨（骨头）的图片。 远端或最远的指骨（指甲下方的尖端）; 中指骨; 和近端，或最近的指骨。 解剖手指的肌腱和韧带。

Skier's（gamekeeper's）拇指。 尺侧副韧带撕裂，导致关节松动。

槌手指。 伸肌腱撕裂远离其与远端指骨（顶部）的连接。 肌腱撕下一小块骨头，导致撕脱骨折（底部）。 点击查看大图

天鹅颈部畸形。 掌侧板被撕裂，导致关节在伸肌韧带的拉力下异常打开。 点击查看大图

胸花畸形。 伸肌腱的稳定部分，称为中央滑动，被撕裂。 肌腱的其余部分向手掌滑动并导致手指异常弯曲。 点击查看大图

指甲的解剖学的图片。 顶部 - 正常的指甲。 底部 - 指甲床撕裂与甲下血肿

甲下裂伤与甲下血肿的图片