几内亚蠕虫病的症状，治疗，传播和原因

几内亚蠕虫病（麦地那龙线虫病）事实

• 几内亚蠕虫病（GWD或Dracunculus medinensis ）是一种由蠕虫寄生虫引起的疾病，当蠕虫从它们中出现时会导致疼痛的皮肤病变。
• 当人类在没有根除疾病的国家饮用或吞下受污染的水时，会摄入一种小型水生甲壳类动物，这种甲壳类动物是这种疾病的传播媒介（桡足类），并释放成熟的蠕虫幼虫，导致皮肤病变。
• 几内亚蠕虫病的症状和体征包括发烧和疼痛性病变（包括灼烧感），通常在腿和/或脚上，水疱样病变发展成女性蠕虫出现的溃疡样区域。
• GWD的诊断是通过临床病史和病变观察。
• 治疗是支持性的; 蠕虫可能会被小心移除，病变可能需要外用抗生素。 人们可能会服用泰诺或布洛芬治疗疼痛。
• 几内亚蠕虫病的并发症包括继发性细菌感染和/或全身性问题，如败血症，关节破坏和蜂窝织炎。
• 根据并发症，该疾病的预后范围从好到好。
• 水净化，高危人群的教育以及患者的蠕虫清除有助于预防疾病。

什么是几内亚蠕虫病？

几内亚蠕虫病（也称为GWS或麦地那龙线虫病）的定义是由寄生虫Dracunculus medinensis引起的感染。 寄生虫复杂生命周期的一部分涉及人类内部的发育。 当成年女性准备好时，通常在最初感染后约一年，它们以痛苦，缓慢和致残的方式从皮肤中出来。 蠕虫从皮肤中出现的部位经常被细菌感染。

图1：几内亚蠕虫病生命周期的CDC图。

什么导致几内亚蠕虫病（GWD）？

从生命周期中可以看出，人类在人类肠道内死亡的桡足类（一种小型水生甲壳动物，即疾病的载体）内摄取含有GWD幼虫的污染水，释放出产生GWD的幼虫。 雄性和雌性幼虫繁殖。 成熟受精的雌性蠕虫迁移到皮肤然后离开身体并将幼虫释放到环境中（通常在凉水中）。

图2：踝部皮肤病变带有蠕虫（白色蠕虫缠绕在火柴杆上）; 照片由CDC提供。

什么是几内亚蠕虫病的危险因素？

由于全球几内亚蠕虫根除计划，2016年仅有25人报告感染。这些人发生在三个非洲国家：乍得，埃塞俄比亚和南苏丹，因此前往这些国家旅行会增加获得GWD的风险。 含有桡足类（停滞的水池）的饮用水也会增加患上这种疾病的风险。

什么是几内亚蠕虫病的症状和体征？

几内亚蠕虫病的潜伏期很长 - 大约一年。 最初的体征或症状可能包括发烧，皮疹，恶心和/或呕吐，腹泻和头晕，然后腿部和/或足部肿胀，疙瘩类似于荨麻疹，接着是皮肤上有水疱或病变的灼热感。 这可以发展成类似皮肤溃疡的病变，当灼热的疼痛病变被放置在凉水中时，白色蠕虫从病变中出现。 病变非常疼痛 - 有些是虚弱的。 大约90％的病变位于腿部或脚部，但蠕虫几乎可能出现在身体的任何部位。

医疗专业人员如何诊断几内亚蠕虫病？

几内亚蠕虫病的诊断几乎全部来自患者的病史，并通过观察病变形成和/或新出现的雌性蠕虫的存在来进行。

什么是几内亚蠕虫病的治疗方法？

没有特定的药物或疫苗来治疗或预防GWD。 一旦蠕虫开始出现以形成病变（通过将病变置于冷水中鼓励），可以通过缓慢而轻柔的牵引来移除蠕虫。 蠕虫可以用一块纱布或棒卷起来。 由于一些蠕虫可能长达一米，因此蠕虫移除可能需要几天甚至几周。 由于蠕虫被慢慢地小心地移除，皮肤中的病变应该保持清洁并且如果它被感染则用局部抗生素治疗。

个体可以服用对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬（Advil，Motrin）来控制疼痛。

什么是几内亚蠕虫病的并发症？

GWD的并发症可能包括皮肤和下层组织的感染（蜂窝织炎），脓肿，败血症（可能危及生命），关节感染和破伤风。 如果蠕虫在移除过程中断裂，可能会引起剧烈的炎症，蜂窝织炎，甚至更多的疼痛和肿胀。 这些并发症可导致长期影响，例如关节破坏。

什么是几内亚蠕虫病（GWD）的预后？

GWD的预后范围从好到坏。 成功清除蠕虫通常可以让患者恢复正常的生活方式。 如果出现关节畸形或关节感染等并发症，一些患者可能患有慢性残疾，无法恢复正常的日常活动。

人们如何预防几内亚蠕虫病？

在乍得，埃塞俄比亚和南苏丹的非洲国家，避免饮用和食用任何可能被停滞水污染的液体或食物，这些国家的寄生虫和病媒尚未被根除。 经批准的杀幼虫剂Abate用于杀死饮用水中GWD的载体。 然而，从患者那里接受教育，水处理和去除蠕虫几乎已经根除了这种疾病。

统计数据显示，根除这种疾病的尝试正在起作用。 死亡率目前几乎为零，新感染人数从1986年的每年约350万人下降到2016 - 2017年诊断出的仅25人。 这种近乎根除的原因是世界卫生组织，疾病预防控制中心，联合国儿童基金会和前总统吉米卡特等人自1986年以来一直将该疾病作为目标。