什么是疝气？ 症状（疼痛），类型和手术

什么是疝气？

如果一个人感到腹部有肿块，可能是疝气。 肿块可以是柔软的，小的，无痛的，或者可能感觉有点疼痛和肿胀。 这个肿块甚至可以被推回去，以后再次弹出。

当疝气发生在腹股沟时，它被称为腹股沟疝。 当腹部器官的一部分，例如肠，肠或膀胱，或腹部的脂肪组织推动腹部肌肉的弱点或撕裂时，就会发生疝气。 肿块或凸起的内容物可以是肠或脂肪组织。 有时腹壁上的这个肿块被称为outpouching。 疝气通常发生在腹壁变薄或变薄的区域，或者是因为位置已经较弱或由于先前的干预（例如外科手术）而变得较弱。 如果腹部内的压力增加，如咳嗽或抬起重物，则会出现疝气。

很多人都有腹部疝气。 多达10％的人口在生活中患上某种类型的疝气。 每年在美国进行超过50万次疝气手术。

很多人不寻求治疗。 疝气可能永远不会恶化，但如果疝气没有得到治疗，它就会变得更大并导致医疗紧急情况，因为组织被困在外包装中，失去血液供应，并且死亡。 （这被称为绞窄性疝气。）

有些人根本没有不适。 然而，当腹腔内压力增加时（当您咳嗽或抬起重物时会发生这种情况），一些疝气会变得疼痛。 有时咳嗽或举重可能会导致疝气。

疝修补术是美国最常见的手术类型之一。 有一段时间，疝气手术是一个主要手术。 现在，腹股沟（腹股沟）疝气经常使用腹腔镜修复。 这是一种通过几个小切口或切口将器械插入腹部的技术。 恢复通常很快，没有并发症。

什么是不同类型的疝气？

各种类型的疝气可以在男性和女性中发展。

• 腹股沟或腹股沟疝：最常见的类型，腹股沟疝发生在美国约2％的男性中。 这些疝气分为两种不同的类型，直接和间接。 两者都发生在大腿顶部的皮肤皱褶与躯干（腹股沟褶皱）相连的区域，但它们的起源略有不同。 两种类型的疝气都以同样的方式治疗。
• 间接腹股沟疝：间接疝遵循睾丸在产前发育过程中产生的路径，并从腹部下降到阴囊。 该途径通常在出生前关闭，但仍然是疝气的可能位置。 有时疝囊可能会突出到阴囊内。 间接腹股沟疝可能发生在任何年龄的人群中，但随着年龄的增长而变得更加常见。
• 直接腹股沟疝：直接腹股沟疝发生在间接疝部位内侧，在腹壁自然稍薄的地方。 它很少突入阴囊。 与任何年龄的人都可能发生的间接疝不同，直接疝几乎总是发生在中年和老年人身上，因为腹壁随着年龄的增长而减弱。

其他类型的腹部疝气包括：

• 股疝：股动脉是股动脉，静脉和神经离开腹腔进入大腿的地方。 虽然通常是狭窄的空间，但有时它变得足够大以允许腹部内容物（通常是肠）被推入管道。 股骨疝在大腿中部的腹股沟褶皱下方引起隆起。 罕见且通常发生在女性中，股疝特别容易变得不可束缚（不能被推回腹腔）和绞窄（组织被困，可能失去血液供应，医疗紧急情况）。
• 脐疝：这些常见的疝气（占所有疝气的10％-30％）常常出现在婴儿出生时作为肚脐（肚脐）的肿块。 这是因为腹壁上的开口（通常在出生前关闭）不会完全闭合。 如果小（小于1/2英寸），这种类型的疝通常会在2岁时逐渐闭合。 较大的疝气和那些不靠近的疝气通常需要在孩子2-4岁时进行手术。 即使该区域在出生时关闭，脐带疝也可能出现在生命的晚期，因为这个解剖区域在腹壁中仍然比其他区域更弱。 脐疝也可出现在有孩子的老年人和中年妇女身上。 肥胖是另一个风险因素。
• 切口疝：腹部手术导致腹壁有缺陷，必须自行愈合。 这个缺陷可能会形成疝气可能发展的弱点区域。 这是在所有腹部手术的一部分之后发生的，尽管有些人更有风险。 在开放手术修复后，切口疝在手术后数月或数年后返回率很高。 然而，在专家手中，微创手术修复具有低复发率。
• Spigelian疝：这种罕见的疝发生在腹直肌的外侧（外侧）边缘，距离腹部中间一侧几英寸。
• 闭孔疝：这种极为罕见的腹疝主要发生在女性身上。 该疝通过骨盆中的开口（闭孔）从骨盆腔突出。 没有出现凸起，但疝气可能像肠梗阻一样，引起恶心和呕吐。 由于没有凸起并且疼痛通常可以弥散，这对于医疗保健提供者来说是一种难以诊断的疝气。
• 上腹疝：在腹部中线的肚脐和肋骨下部之间发生，上腹疝通常由脂肪组织组成，很少含有肠道。 这些疝气形成于腹壁相对无力的区域，通常无痛，无法在第一次发现时被推回腹部。 这种类型的疝主要发生在男性和20-50岁的人群中。

疝气的原因是什么？

自出生以来，腹壁可能存在虚弱。 但这种弱点可能不会在以后的生活中引起问题。

疝气还有其他原因：

• 老化
• 伤
• 由于不完全愈合导致肌肉无力的区域的手术
• 手术切口本身造成的弱点（切口越大，切口疝发生的机会越大）
• 家史
• 早产
• 以前的疝气（一侧疝气的人可能会在腹部的另一侧出现疝气。）

有些情况可能会增加对腹腔的压力，导致肌肉撕裂，疝气形成或使疝气恶化：

• 怀孕
• 抬起重物（随着时间的推移，一些繁重的工作会导致疝气。）
• 剧烈的体力活动
• 吸烟或其他肺部疾病咳嗽
• 打喷嚏（过敏）
• 肥胖
• 在排便（便秘）或排尿时紧张
• 行使
• 腹腔内的液体（腹水）

什么是疝气症状和体征？

对于没有症状的人，医生可能会在体检期间发现腹股沟或腹部有肿块。 最常见的是，患有疝气的人在弯曲，咳嗽或紧张时会注意到肿块或压痛和压力或疼痛。 当人站起来时，肿块可能更容易被感觉到。 这是可减少疝气的标志，这意味着它可以被推回到腹部。 当一个人站立时，由于重力的作用，肿块明显突出。

疝气的其他症状包括：

• 腹股沟或腹部有一种沉重的感觉
• 阴囊疼痛和肿胀（男性）
• 排便时疼痛或排尿时疼痛
• 提升或移动重物时疼痛
• 当天晚些时候疼痛，尤其是如果你经常站立的话

在儿童中，当婴儿哭闹或咳嗽或排便时，父母可能会注意到肿块。

不可缩减的疝气不能被推回去。 任何时候无法减少疝气，您应该联系您的医疗保健提供者。 有时这些类型的疝气会变得绞乱。 组织，通常是肠，可能被困住，血液供应被切断。 如果发生这种情况，就会出现肠梗阻（恶心和呕吐）的疼痛，压痛和症状。 这个人可能会发烧。 这是一种医疗急症，需要立即手术来修复疝气。

即使一个人没有主要症状，为了避免并发症，也应该与医生讨论疝气。

什么时候应该有人寻求疝气的医疗护理？

如果一个人发现疝气或有症状表明他或她可能有疝气，该人应该咨询医生。 疝气，即使是那些疼痛的，如果它们不温柔且容易减少（推回腹部），也不是外科急症，但所有疝气都有可能变得严重。 通常应该转诊给外科医生，以便一个人可以通过选择进行手术（称为择期手术），并避免在疝气不可简化或绞窄时进行紧急手术的风险。

如果你已经患有疝气并且它突然变得疼痛，柔软和不可减少（不能将其推回去），你应该去急诊室。 疝囊内肠道的窒息（切断血液供应）可导致短至6小时的坏疽（死）肠。

什么专家治疗疝气？

疝气通常由您的初级保健提供者诊断，包括家庭医生，内科医生和儿科医生。 如果需要进行手术或进一步评估，您将被转诊给普通外科医生。

当你有疝气时问医生的问题

我有什么类型的疝气？

有什么计划照顾它？

我可以等一下，看看我的疝气是否变得更糟？

如果我的疝气突然感到疼痛，肿胀或变大，我该怎么办？

我可以进行什么类型的手术修复（腹腔镜修复或开放修复）？

卫生保健专业人员用于诊断疝气的检查和测试是什么？

医生会进行体检。

• 如果一个人有明显的疝气，医生将不需要任何其他测试来做出诊断（如果该人是健康的话）。
• 如果一个人有疝气的症状（腹股沟或其他身体区域的钝痛或抬起或紧张但没有明显肿块的疼痛），医生可能会感觉到该区域同时增加腹部压力（让您站立或咳嗽）。 这个动作可以使疝气感觉到。 如果一个人可能患有间接的腹股沟疝，医生会感觉到潜在的通路并通过用他或她的手指翻转阴囊的皮肤来寻找疝气。
• 医生可能会订购X射线，超声波或CT扫描。

医生会询问有关疝气的问题：

• 什么时候第一次注意到（除非医生在体检时发现了疝气）？
• 肿块来去匆匆吗？ 可以把它推回去吗？
• 肿块变大还是疼痛？
• 什么活动让你感到疝气不舒服？

您的医生可能会建议您进行手术，并将您转介给外科医生进行手术。

疝气的治疗方法是什么？

疝气疗法

一般来说，除非您因其他疾病而无法进行手术，否则所有疝气都是手术修复的候选人。 如果无法进行手术或延迟手术，可以使用桁架或手术带（可在医疗用品商店或某些药店购买）来保持疝气的隆起。这只适用于某些疝气。 桁架就像是紧密贴合的弹性内衣，可以保持疝气区域的平整。 它可以防止疝气突出，但桁架不是治愈方法。

轻轻将疝气推回腹部。 躺下时这可能是最容易的。 如果你不能将疝气推回腹部，它可能会被困在腹壁。 这是医疗紧急情况。 寻求紧急医疗护理。

练习这些技巧：

• 如果你容易变得便秘并且排便困难，可以在你的饮食中添加纤维，这样你就不必紧张。
• 请你的医生治疗咳嗽，这样你就不会咳嗽，导致疝气膨胀。
• 避免任何可能增加腹部压力的活动，例如抬起重物。

疝气的医疗

对于不会引起疼痛的小疝气，您和您的医生可能会决定观察并等待。 任何似乎生长并引起疼痛的疝气都可能需要手术治疗。

疝气的治疗取决于它是可还原的还是不可还原的并且可能是绞窄的。

• 还原
  • 一般来说，所有疝气都应该修复，以避免未来肠道勒死的可能性。
  • 如果一个人的病情会使手术不安全，医生可能无法修复疝气，但会密切监视。
  • 很少，由于疝气的特殊情况，医生可能会建议不要进行手术。
    • 一些疝气在腹壁上具有或形成非常大的开口，并且由于其大尺寸而不能关闭开口。
    • 这些类型的疝气可以不经手术治疗，也许使用腹部粘合剂。
    • 一些医生认为，大开口的疝气具有非常低的窒息风险，如果患者相对没有症状则不需要手术。
• 不可约
  • 所有急性不可减少的疝气都需要紧急治疗，因为有窒息的风险。
  • 通常会采用减少（推回）疝气的尝试，通常使用药物来缓解疼痛和肌肉。 如果不成功，则需要进行紧急手术。 如果成功，治疗取决于疝气不可缩短的时间长度。
    • 如果疝气的肠内容物切断血液供应，可在数小时内死亡（坏疽）肠。
    • 在疝气长时间绞痛的情况下，进行手术以检查肠道是否已经死亡并修复疝气。
    • 如果疝气不可缩短的时间很短并且没有怀疑坏疽肠，则该人可能会出院。
  • 因为疝气被困并且难以减少的风险再次显着增加，如果你患有不可减少的疝气，你应该尽快做手术。
  • 有时，您的医生可能会认为长期不可减少的疝气不是外科急症。 这些疝气经过时间测试而没有窒息迹象，可以通过预定的手术进行修复。

什么药物治疗疝气？

没有直接治疗疝气的药物。 医生可能会开药，以减少疝气恶化的风险（如大便软化剂或咳嗽药）。

医生如何修复疝气？

疝气可以通过两种手术进行修复。

• 传统：在传统的疝修补术中，腹壁在手术期间打开，突出的组织移回腹部，腹壁闭合，弱区用合成网加固。 该人可以全身麻醉并在医院过夜。 这个人将有一个切口和几个缝线。
• 腹腔镜检查：很多时候手术可以通过腹腔镜进行。 这种类型的手术比传统的疝修补术具有更小的侵入性。 通过腹腔镜检查，微小的光纤器械通过小的手术开口插入腹部。 该人可能有几个小手术开口。 将摄像机插入一个开口中，该开口引导正在操纵其他开口中的器械的外科医生。 该人接受全身麻醉，因此他或她在手术期间睡着了。 然而，这种微创手术的恢复时间要短得多。 这个人甚至可能在同一天回家。

手术后，医生会就这些问题告知患者：

• 该人可能会服用止痛药。
• 柔软，肿胀和一些出血是可能的。
• 根据修复疝气的手术类型，患者可能会慢慢恢复正常活动。
• 应避免举起或任何会对手术区造成压力的活动。
• 当该人可以恢复驾驶，性活动和工作是与医生讨论的项目。

如果在手术后出现以下任何问题，请致电医生：

• 过度压痛或肿胀
• 发热
• 排尿困难
• 出血过多
• 切口区域发红
• 严重或增加疼痛

疝气手术后需要哪些后续护理？

根据医生的建议和能力许可，恢复定期活动。

是否有可能预防疝气？

一个人可以做很少的事情来防止腹壁区域变弱或变弱，这可能成为疝气的部位。

然而，通过遵循这些生活方式，人们可以减轻腹壁上的压力，防止疝气通过弱点凸出（或防止疝气变得更糟）：

• 如果超重则减肥。
• 吃含有大量全谷物和水果和蔬菜的高纤维食物，以防止便秘和肠蠕动。 喝很多的水。 向医生咨询有关使用大便软化剂的信息。
• 了解如何举起重物或根本不举起它们。
• 停止吸烟。 吸烟会导致咳嗽，这会使疝气恶化。
• 控制过敏，避免过度打喷嚏。
• 锻炼加强腹部肌肉。

Hernias有哪些风险和并发症？

• 扼杀风险：在考虑何时进行可减少疝气时，了解窒息风险非常重要。
  • 风险因疝气的位置和大小以及疝气的存在时间而异。
  • 腹股沟疝是最常见的疝气，是研究最为深入的研究。 对于直接和间接腹股沟疝，前三个月窒息风险为2.8％，两年内增加至4.5％。
  • 股骨疝虽然罕见，但特别容易发生窒息。
  • 通常，具有大囊内容物和相对小的开口的疝气更可能变得绞窄。
  • 疝气在最初的几周内比几个月或几年更容易变得不可简化，但即使存在多年的疝气也可能变得不可简化。
• 手术并发症：一些接受手术治疗疝修补术的人会出现并发症。
  • 这些是短期的，通常是可以治疗的。
  • 在最初手术修复后返回的疝气如果再次手术则会大大增加返回的风险。
  • 并发症包括以下内容：
    • 复发（最常见）
    • 无法排尿
    • 伤口感染
    • 阴囊中的液体积聚（称为鞘膜积液形成）
    • 阴囊血肿（瘀伤）
    • 受影响侧的睾丸损伤（罕见）