如何摆脱自杀念头：自杀迹象和预防

自杀事实

• 自杀是故意采取行动结束一个人的生命。
• 可能会计划自杀或冲动自杀。
• 谋杀自杀涉及一个人杀死别人，然后是他或她自己。 这是一个非常引人注目的，但幸运的是罕见的事件。
• 警察的自杀涉及一个人试图挑起警察杀死他或她自己。
• 自残是蓄意的自我伤害，而不是为了结束一个人的生命。 自残与自杀风险增加有关。
• 大多数自杀者都患有精神疾病，如抑郁症，双相情感障碍或精神分裂症。
• 大脑中5-羟色胺活性的降低与自杀风险有关。
• 感到绝望，无助或孤立的人更有可能考虑或企图自杀。
• 遭受严重损失的人 - 亲人死亡，失去工作，搬家 - 更容易自杀。
• 每40秒，在世界的某个地方，有人会结束他们的生命。
• 在美国，每天约有100人死于自杀。
• 年轻人和老年人更容易自杀。
• 枪支是完成自杀的最常用方法。 中毒或过量服用和窒息/悬挂是下一种最常用的方法。
• 经历过欺凌，身体虐待或性创伤的人更有可能考虑，尝试或完成自杀。
• 治疗精神健康状况可以降低自杀风险并改善生活质量。

自杀概述

自杀最简单地定义为故意杀害自己的行为。 自杀这个词也可以用来描述一个自杀的人。 自杀通常被认为是一个禁忌话题，人们常常对此感到不自在。 这种耻辱实际上可能会阻止个人在遇到自杀念头时告诉别人，这也可能会阻止人们向朋友和亲人询问有关自杀念头的事情，即使他们可能有疑虑。

结束一个人自己的生命或杀死一个人的想法，也被称为自杀念头或自杀念头。 有些人可能会计划自杀企图，而其他人则是冲动的。

还有其他特定术语用于描述某些类型或类别的自杀。 大多数自杀事件只涉及一个人。 极少数人，例如极端宗教派别或邪教组织的成员，可能会一起自杀 - 大规模自杀。 两个或两个以上的人之间达成自杀协议是一项自杀协议。 虽然这些并不常见，但它们通常涉及丈夫和妻子或其他夫妇。

当一个人第一次杀死另一个人（或多个人）然后结束自己的生命时，它被称为谋杀 - 自杀。 最常见的谋杀 - 自杀是在分手或离婚后，当前一对夫妇中的一人杀死对方然后自己。 几乎所有的肇事者都是男性（> 90％）。 更为罕见的是，一个人在自杀前可能会杀死许多其他人。 这些案件非常罕见（每10万人中不到0.3人;占所有自杀事件的3％），但由于围绕这些事件的戏剧性和可怕的损失，他们在新闻和其他媒体中得到了很多关注和报道。

警察自杀描述了某人犯罪或威胁某人企图强迫警察杀害他或她的情况。 可能很难确切知道警察开枪时该人的意图。 此外，个人以这种方式自杀可能会对所涉及的警察以及整个社区产生重大影响。

安乐死不应与自杀相混淆。 在安乐死中，某人（通常是医生）决定积极地结束某人的生命。 大多数情况下，这是一名患有绝症的患者（一种无论治疗会导致死亡的疾病），他们被认为无法做出自己的决定。 安乐死在美国不合法，但在少数欧洲国家（比利时，卢森堡，荷兰）被认为是合法的。 相比之下，医生协助自杀是指医生开具的特定药物可能会导致死亡。 从道德上讲，医生协助的自杀也需要一个能够做出自己决定的人，一个能够担任这个角色的医生，以及一个终生条件的人。 此外，在美国50个州中的46个州，协助自杀（或“协助死亡”）是非法的。 三个州有法律允许协助自杀（OR，VT，WA），一个州根据法院裁决（MT）允许协助自杀。 在国际上，荷兰，比利时，卢森堡和瑞士也允许协助自杀。 关于安乐死和协助死亡伦理的更广泛讨论超出了本文的范围。

自残，例如割伤，灼烧或刮伤，是故意的自我伤害，通常不会导致死亡。 其他常见的方法是击打头部或身体的其他部位，捏，拉毛或采摘皮肤。 虽然这种常见的行为通常不被认为是自杀行为（人们通常说他们并不试图造成死亡或严重伤害），但自我伤害的人更有可能最终自杀或甚至最终因自杀而终止生命。

杀螨剂或杀寄生虫行为更难以界定。 从字面上看，自杀是指“喜欢”或“接近”自杀。 这可能包括自杀企图，其中某人幸存，自残或自杀未遂，预计该方法不会导致死亡。

自杀未遂之前的警告标志

许多人在自杀未遂之前表现出警告标志或行为变化。 虽然没有特定的行为或行为模式可以预测自杀未遂，但重要的是要注意有关的迹象和行为。 这些警告标志与上述风险因素相似。 这些行为的变化或增加尤其令人担忧：

• 增加使用药物或酒精
• 威胁要伤害或杀死自己的声明
• 谈论或写关于死亡或自杀
• 寻找获得枪支，药丸或其他自杀手段的途径
• 无望，无目的，无助/被困的陈述
• 愤怒或愤怒增加，报复威胁
• 增加风险或鲁莽行为
• 准备遗嘱或保险单; 赠送重要的个人物品; 安排所有物，宠物等的照顾。
• 经过长时间的抑郁和低能量，突然显得更加明亮或充满活力

这些中的任何一个都可能令人担忧，但当它们与最近的损失配对时尤其令人不安，包括死亡，分手，工作或经济损失或医疗诊断。 如果你看到这些警示标志，那么公开谈论任何问题并让他们联系以获得帮助是至关重要的。

自杀原因

这个问题很复杂，很难回答 - 我们最好的信息来自那些在自杀企图中幸存下来的人，或者试图了解自杀的人可能有什么共同点。 或者，有些人会留下遗书，这可能会让他们对自己的心态有所了解。 许多尝试自杀的人表示他们不一定想死，但更多时候想要结束他们的痛苦 - 情绪或身体。

大多数（但不是全部）自杀者患有精神疾病。 这包括抑郁症，双相情感障碍，焦虑症或精神分裂症。 此外，精神疾病还包括物质滥用障碍。 滥用药物的疾病包括酗酒（酗酒），酗酒（包括酗酒），以及依赖或滥用任何其他药物，如海洛因，可卡因（“可乐”，“裂解”），甲基苯丙胺（“甲基”） ），阿片类药物/阿片类药物（羟考酮，氢可酮，吗啡，美沙酮）或其他。 当人们使用酒精或毒品（他们喝醉，高烧或扔石头）时，他们可能会更加冲动 - 更有可能在不考虑可能发生的事情的情况下采取行动。 不幸的是，这通常是在发生自杀企图时。

精神疾病的具体症状与自杀未遂和完成自杀有关。 一种绝望的感觉 - 无法想象事情会变得更好 - 在抑郁症中很常见并且与自杀企图有关。 人们也可能将此描述为被困或失控 - 这可能与精神疾病有关，也可能与此无关。 有时这些感觉可能是由于被欺负，虐待，强奸或通过其他创伤。 通常也会描述无助感，即无法改变事物或解决问题的感觉。 神经科学研究人员试图了解哪些生物因素与自杀有关。 关于自杀的研究与抑郁症，双相情感障碍，精神分裂症和其他心理健康疾病的研究密切相关，自杀风险增加。 最有力的证据与大脑中的血清素系统有关。 5-羟色胺是一种脑化学物质（神经递质），参与情绪，焦虑和冲动。 已发现血清素水平在脑脊液（CSF，或“脊髓液”）和自杀受害者的大脑中较低。 神经递质通过与受体结合在脑中发送信号，受体是神经细胞表面的蛋白质。 一些类型的5-羟色胺受体也减少了。

压力水平也与自杀率有关。 身体对压力的反应受下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（HPA）系统的调节，该系统连接部分大脑（下丘脑）和部分内分泌（激素）系统（垂体和肾上腺）。 已经发现自杀的人具有这种​​应激激活系统的异常高活性。 其他大脑化学物质，结构和活动也显示出与自杀有关的可能性，但证据并不强烈。 还有更多我们不了解的大脑变化和自杀，但这些发现指出我们有希望更好地治疗自杀风险增加的疾病，并可能及早识别有自杀风险的人，以防止尝试。

感到孤立或不同的人可能会将自杀企图作为一种逃避。 经历过性虐待或其他类型创伤的人更有可能自杀。 同样，军队的退伍军人，特别是那些在战斗或战时服役的人，也有增加自杀的风险。

损失也是人们考虑自杀的原因。 损失可能包括朋友，家人或亲人的死亡。 其他诱因可能包括分手，失去浪漫关系，搬到另一个地方，失去住房，失去特权或地位，或失去自由。 这可能是经济损失，如失去工作，房子或业务。 在经济问题（如大萧条或最近的大萧条）期间，更多的人企图自杀。

如果亲近的人自杀，您可能更有可能自己考虑或尝试自杀。 像这样的自杀群体，尤其是青少年或年轻人，通常被称为自杀群集或模仿自杀。

某些宗教信仰可能会影响人们自杀。 有些宗教可能让人们为自己所做的事情感到内疚，并可能使他们相信自己无法被宽恕。 有些人可能认为牺牲自己的生命（为自己的信仰而自杀）将获得奖励（如去天堂）或者最适合宗教信仰。 有些人会以自己的宗教为生（殉道者自己）。 通常来自极端穆斯林团体的自杀式炸弹袭击者就是一个例子。

在某些文化中，例如传统的日本，羞耻或羞辱可能是结束生命的理由。 这种被称为hara-kiri或seppuku的自杀传统上涉及特定的仪式和仪式刀。

自杀风险因素

尽管自杀是一种相对常见的死亡原因，但很难预测。 尝试或自杀的人来自每个种族，国家，年龄组和其他人口。 死于自杀的人中有许多因素很常见，但大多数具有这些相同因素的人仍然不会自杀。 例如，尽管大多数自​​杀者有一些精神障碍，如抑郁症，但大多数患有抑郁症的人并不会自杀。 即便如此，我们仍然可以了解自杀，并希望通过了解风险因素来更好地预防自杀。

在全球范围内，社会和文化因素也会影响自杀风险。 社区获得医疗保健的机会有限或者不鼓励寻求帮助的行为会使人们面临更高的风险。 参与战争或其他暴力冲突以及自然灾害的国家也往往有较高的自杀率。 面临严重歧视的族裔群体，特别是流离失所者或移民者，也面临着风险。

某些人口统计学因素与自杀风险增加有关，并且由于它们无法改变，因此它们有时被称为不可改变的风险因素。 这些包括男性，白种人，年龄（25岁以下或65岁以上）和关系状况（离婚，丧偶和单身）。 某些职业，如医生和牙医，可能更容易自杀。 目前尚不清楚这是由于工作压力，知识和获得致命手段或其他因素造成的。 失业或最近的失业也可能增加自杀未遂的风险。 重要的是，社会支持有限的人尝试自杀的风险较高。 有完成自杀家族史的个体自杀风险较高。 这可能与遗传（遗传）因素有关，但也可能是由于以这种方式失去家庭成员的创伤和痛苦。 最后，未来自杀企图的最强预测因素之一是过去的自杀企图。

社会因素，包括当前或过去的歧视，虐待或创伤，也使人们容易发生自杀行为。 遭受欺凌的人更有可能考虑或企图自杀。 对于目前被欺负的年轻人以及年轻时被欺负的成年人来说都是如此。 最近的策略，例如网络欺凌，可能会产生同样的影响。 对于那些遭受性虐待或受到攻击的人，无论是男女，都可以看到类似的模式。 对于成年后遭受性虐待的成年人，与没有受到虐待的人相比，自杀企图的可能性是女性的两到四倍，男性的可能性是男性的四到十一倍。 认定为女同性恋，男同性恋，双性恋或变性者（LGBT）的人似乎也有较高的自杀率。 遭受战斗的人，无论是平民还是军人，都有增加自杀的风险。 虽然这些压力因素非常不同，但它们可能会对人产生类似的影响; 人们在控制或逃避这些情况时会感到孤立无助，他们也可能感到更加社会孤立，无法伸出援助之手。

心理健康诊断是自杀念头或行为的最重要风险因素之一。 心理解剖研究确定了90％完成自杀的人的一项或多项心理健康诊断。 最常见的诊断是抑郁症（包括双相抑郁症），精神分裂症或酒精或药物依赖。 这些诊断患者的终身自杀风险高于一般人群，尽管报告的风险大约为一般人群的2至20倍。 被诊断患有某些人格障碍的个体，例如反社会，边缘或自恋型人格障碍，也有较高的自杀念头或行为风险。 与没有酗酒的人相比，酒精依赖会使自杀风险增加50％-70％。 此外，至少有三分之一的自杀者在他们的系统中有酒精，20.8％的人患有阿片类药物（包括海洛因，吗啡或处方止痛药），23％的人有抗抑郁药。 这些统计数据可能会支持那些自杀者中常见的抑郁症，酒精滥用和药物滥用的情况，但其中一部分可能是人们将这些物质作为他们终止生命的一部分。 虽然心理疾病诊断和自杀风险之间的联系很强，但重要的是要记住，大多数患有精神疾病的人不会尝试或完成自杀。

除了正式的精神疾病诊断，特定的症状 - 即使没有完整的诊断 - 增加了自杀行为的风险。 抑郁症的某些症状，特别是绝望和快感缺乏，与抑郁症诊断相比，与自杀念头的增加密切相关。 绝望描述的是一种感觉，事物不会改变或比现在更好。 Anhedonia意味着无法享受任何东西，或者对通常会带来快乐的事物感兴趣。 焦虑的感觉（通常也被称为忧虑，紧张或恐惧）也与自杀念头有关。 一些研究表明，焦虑或激动的感觉可能会增加某人对自杀念头采取行动的可能性。 一项针对精神病院出院后自杀的人的研究表明，79％的人表达了“极端”或“严重”的焦虑，但只有22％的人有过自杀念头。

睡眠问题，例如失眠，是自杀的严重风险，无论它们是否是抑郁发作的一部分。 值得注意的是，即使控制了性别，情绪和酗酒等其他变量，睡眠问题也会增加自杀风险。 幸运的是，最近的研究表明，控制睡眠障碍可以降低自杀风险。

非精神病学诊断也可能增加自杀念头和行为的风险。 广泛的医疗条件，特别是与长期（慢性）疼痛，终末（终身）诊断或有限治疗选择相关的疾病，具有更高的风险。 一些被证明风险较高的诊断包括癌症，肾衰竭，类风湿性关节炎，癫痫（癫痫症），艾滋病和亨廷顿舞蹈病。 适当治疗这些疾病和任何并发抑郁症有助于改善生活质量并降低自杀风险。

防止自杀的因素

尽管讨论了各种各样的自杀危险因素，但也有一些因素可以预防自杀。 拥有良好社会支持的人，包括家庭成员，朋友或与其他人的其他联系，自杀的风险较低。 重视家庭和社区关系并且关系密切的文化群体往往自杀的人数较少。 对于男性和女性，在家中生育孩子，对于女性来说，目前的怀孕，也是保护因素。 宗教和精神实践和信仰 - 包括相信自杀是错误的 - 也可以减少自杀风险。 最后，保持健康的生活习惯，包括积极的应对策略，充足的睡眠，良好的饮食和运动，都可以维持和改善身心健康，包括自杀风险。

自杀和自杀未遂的流行

每40秒，在世界的某个地方，有人会结束他们的生命。 2012年，全球共有804, 000人死于自杀，约占全球所有暴力死亡人数的50％（占所有死亡人数的1.4％）。 2010年，仅在美国，就有38, 364起自杀死亡事件（每天约105起自杀事件;每14分钟自杀一次）。 每年因自杀而死亡人数多于谋杀（杀人）。 每年死于自杀的男性多于女性，尽管差异因国家而异。 在美国，完成自杀的男性多于女性的四倍，约占所有自杀死亡人数的79％。 在较贫穷的国家，性别之间自杀率的差异较小，每个女性的比例约为1.5个男性。

尽管自杀可能不像其他问题那样被讨论，包括谋杀，癌症，艾滋病毒，战争和暴力，但这是最常见的死亡原因之一。 在美国，自杀是导致死亡的第十大主要原因; 更多的人通过谋杀（杀人）或其他暴力来杀死自己而不是死亡。 在世界范围内，自杀事件造成的死亡人数多于战争或谋杀。

自杀在某些年龄段更为常见：青少年和20多岁的人以及老年人最有可能尝试或完成自杀。 自杀是15-24岁人群的第三大死亡原因，也是25-34岁人群的第二大原因。 年龄较大的男性（> 75岁）自杀率最高（每100, 000人中有36人死亡）。 在女性中，45-54岁人群的自杀率最高（每100, 000名女性中有9人死亡）。 最近，其中一些年龄模式发生了变化，其他年龄组的自杀现象越来越普遍。 从1999年到2010年，中年人（35-64岁）的自杀率增加了28％（从1999年的每10万人13.7人增加到2010年的每10万人17.6人）。

不同种族和民族的自杀率也各不相同; 然而，文化信仰，社会经济地位和家庭结构的差异远比这些数字所暗示的要复杂得多。 在世界范围内，各国和各大洲的自杀率差别很大。 在美国，移民往往的自杀率与其原籍国相似。 在美国，高加索人和美洲原住民的完成自杀率最高（每10万人中有15.4或16.4人），而非洲裔美国人，西班牙裔美国人和亚太岛民的自杀率约为其中的一半（5.5, 5.7或5.8 100, 000）。

自杀未遂比自杀死亡人数多得多。 由于未报告多次尝试，估计值可能低于实际数量。 大多数报告表明，对于每次自杀，可能至少有20-25次自杀未遂。 在15-24岁的人群中，每完成一次自杀可能会有多达100-200人生存。 另一个难以计算的统计数据是每个自杀受害者的家庭成员，伴侣或亲密朋友幸存的人数 - 也被称为自杀幸存者。 据估计，至少有6人受到每次自杀的严重影响，这意味着美国每年约有23万新的自杀幸存者。

对于每一个尝试或完成自杀的人，更有严肃的想法或计划自杀。 当被问及2008 - 2009年的自杀念头和行为时，超过800万美国成年人（占人口的3.7％）报告了严重的自杀念头，250万人（1％的人口）报告制定了自杀计划，110万人（<0.5％的人口）报告了自杀未遂。 在年轻人中，超过17％的高中生（9-12岁的青少年; 22.4％的女性和11.6％的男性）认真考虑过自杀，13.6％的人制定了计划（16.9％的女性和10.3％的男性）和8％（10.6％的女性和5.4％的男性）在过去一年中至少报告过一次自杀未遂事件。 此外，2.7％的受访青少年有严重的自杀企图需要医生或护士进行治疗。

自杀方法

一般来说，男性更有可能使用枪支，刀具或其他暴力手段。 女性更有可能服用过量或其他形式的中毒。 这种方法中的性别差异可能是男性自杀完成率较高的原因。 在全球范围内，有关自杀方法的数据有限。 不同国家最常见的手段往往与可获取的手段有关，有时也与区域趋势有关。 有关方法的最广泛数据来自美国疾病控制和预防中心（CDC）国家暴力死亡报告系统。

到目前为止，枪支是最常见的自杀死亡方法。 美国超过一半的自杀死亡是自己造成的枪伤。 枪支占男性自杀死亡人数的57％，女性占33％。 据估计，90％的枪支自杀企图是致命的。 更多的美国枪支死亡是自杀而不是杀人（2009年，19, 000对11, 500）。 枪支拥有率较高的地区往往会有更多枪支自杀。 在全球范围内，美国以外的高收入国家的枪支拥有量要低得多，枪支自杀只占所有自杀死亡人数的4.5％。

悬挂和窒息死亡（25.6％）和中毒（包括处方药，街头毒品，毒药和一氧化碳; 16.3％）是下一种最常见的方法。 中毒是女性最常见的自杀方法，占死亡人数的36.5％。 这三类人员占美国男性和女性自杀死亡人数的90％以上。 其他不太常见的方法包括跌倒/跳跃，机动车辆和切割/刺伤。

在其他国家，其他手段更为常见。 在农村公民比例较高的许多低收入国家，农药自毒是一种自杀方法，据认为占全球自杀死亡人数的30％左右。 由于容易获得手段，悬挂也是低收入国家的常用方法。 在香港和中国，大部分人口居住在高层公寓中，跳下高层建筑是一种常见的自杀方法。 过去十年，在中国，香港和其他亚洲国家，使用木炭火灾导致一氧化碳中毒已成为一种常见手段。

评估自杀风险

精神卫生专业人员定期执行的最重要但也是最困难的任务之一是自杀风险评估。 因为自杀是相对不常见的，即使是那些有精神疾病诊断的人，预测谁可能会自杀，何时，非常困难。 然而，我们从研究中得知，大多数自杀者将在他们结束生命前的一个月内看医生或心理健康专业人士。 知道了这一点，我们必须继续努力，更好地识别那些有风险的人。

一些专业人士通过使用结构化访谈或评级量表来评估风险，从而进行自杀评估。 Aaron Beck博士开发了早期工具之一，即自杀意念（SSI）。 SADPERSONS量表易于使用，并且得到了相当广泛的认可。 然而，最近的研究表明，SADPERSONS量表并不是对风险的准确评估。 最近，哥伦比亚自杀严重程度评定量表（C-SSRS）已被用于各种场合。 经验证的评定量表具有在许多主题上进行测试以及提供用于做出决策的客观（通常是数字分数）的优点。 然而，由于自杀是一个复杂而低频的事件，没有规模可以完全准确。 临床医生仍然必须依靠良好的临床判断并考虑未在这些量表中评估的因素。

更广泛的方法，将详细的临床历史与结构化访谈相结合，为风险决策提供了更好的基础。 然而，临床医生更快地看病人的压力可能会限制其实际可行性。 可以适应不同临床情况的基于访谈的方法的一个例子是自杀事件的时间顺序评估（CASE方法）。 这种方法的目标是详细说明自杀念头，准备和尝试，以及当前的精神症状，以便最好地提出治疗建议。

对于初级保健医生来说，时间更加有限，还必须用于解决一系列其他医疗问题。 筛查每位患者的自杀风险是不切实际的，并且已被证明在预防可能的自杀方面价值有限。 目前的建议是筛查初级保健患者的抑郁和焦虑，并通过提供适当的治疗，可以降低自杀风险。

治疗自杀的想法或行为

没有专门阻止自杀念头的治疗方法。 然而，对于每个人来说，识别和治疗任何精神疾病，以及处理任何压力因素都可以降低自杀的风险。 一些治疗精神疾病的方法，包括严重抑郁症和双相情感障碍，已被证明可以降低自杀风险。 某些药物已被证明可以降低自杀风险。 锂（Eskalith，Lithobid），一种用于双相情感障碍或严重抑郁症的情绪稳定药物，已被证明可以减少与抑郁症相关的自杀。 同样，氯氮平（Clozaril，FazaClo）是一种抗精神病药物，可以降低精神分裂症患者的自杀风险。 目前尚不清楚这些药物在用于治疗其他诊断的患者时是否会降低自杀风险。

相反，有人担心抗抑郁药实际上会增加自杀念头的风险。 事实上，美国食品和药物管理局（FDA）已要求警告说，抗抑郁药可能会增加20多岁儿童，青少年和成年人的自杀念头风险。 没有证据表明这些药物会增加老年人的自杀行为。 该警告是基于对表明这种增加的研究的回顾。 一些研究人员和临床医生不同意这一警告，并认为不开处方的抗抑郁药实际上增加了自杀念头和尝试，因为抑郁症患者的治疗人数减少了。 正在进行的研究有望更清楚地回答这些问题。 与此同时，重要的是服用抗抑郁药的人知道这种风险，并且如果他们有自杀念头，他们会获得有关如何获得帮助的信​​息。

经常有自杀念头的人可能会受益于特定类型的心理治疗（“谈话疗法”或咨询）。 认知行为疗法（CBT）解决消极思想和认知扭曲。 认知扭曲是思维以过度消极的方式阅读我们身边的事物的方式（例如，如果有人收到一个人的批评意见，他们相信每个人都对他们的看法很糟糕）。 通过反复练习，人们可以学会克服这些思维模式，减少抑郁和自杀风险。 许多研究表明，CBT有助于改善抑郁症和焦虑症的症状。 同样，辩证行为疗法（DBT），一种旨在帮助患有边缘型人格障碍的人开发的疗法，也可以减少自杀。 DBT使用正念和其他应对技巧来减少可能导致自杀未遂的冲动和破坏性冲动。

用自杀的想法帮助某人

• 关于自杀的想法，想要死亡或消失，甚至不想生活，认真 - 即使它们是以开玩笑的方式制作的。 不要害怕与某人谈论有关自杀的想法; 谈论它并不会导致自杀。 讨论这些想法是获得帮助，治疗或安全计划的第一步。
• 帮助他们获得帮助。 鼓励甚至与他们一起寻求帮助。 拨打热线，诊所或心理健康诊所。
• 从他们的财产或家中删除有风险的物品。 移除任何枪支尤为重要。 大多数自杀死亡者使用枪支，大多数（90％）自杀未遂者都是致命的。 其他危险物品可能包括剃须刀，刀具和尖锐物体。 应该保证处方药和非处方药。
• 避免饮酒或其他药物; 这些可以增加冲动行为和自杀念头。 酒精是一种“抑制剂”，因为它可以使抑郁症自身恶化。 几乎四分之一的自杀受害者在死亡时系统中含有酒精。
• 练习“慢下来”的方法。 如果人们可以分散自己的注意力，即使是很短的时间，最糟糕的自杀念头也可能会过去。 这可能包括冥想，深呼吸，听音乐，散步或与宠物在一起。 与伴侣，朋友或家人在一起，说话甚至只是在那里可能会有所帮助。
• 如果有人仍然有自杀倾向，与他们在一起或帮助找到其他人留在附近可能会有所帮助。 这种类型的支持或自杀手表可以帮助人们保持安全，直到他们能够获得帮助。
• 如果这些策略不起作用，请立即寻求帮助。 去心理健康中心，急诊室，甚至拨打911.自杀热线也可以将您连接到当地的帮助。
• 记住，获得帮助 - 它可以变得更好。

防止社区自杀

自杀影响到世界上每个国家和文化中的许多人，无论年轻人还是老年人。 每年有近100万人丧生，其中至少有1000万人自杀未遂，还有500万至1000万人因接近他们的人自杀身亡而受到影响。 自杀仍然是全世界最常见的死亡原因之一。 自杀的影响使预防成为公共卫生的重要优先事项，并已被世界卫生组织（WHO）以及国家，州和地方机构确定为优先事项。

一些防止自杀的事情最好在个人层面上进行，例如观察有自杀想法的迹象，并与你认识的人交谈。 但是，可以在社区，州甚至国家层面实施一些变更：

• 限制获得自杀手段。 如果杀虫剂，毒药和枪械等高度致命的物品不太可用，可以预防许多死亡。
• 改善获得医疗保健的机会，包括心理健康治疗。
• 教育人们精神疾病，药物滥用和自杀。
• Work to reduce physical and sexual abuse. Advocate for reducing discrimination based on race, culture, gender, or sexual orientation. Provide support to vulnerable individuals.
• Fight stigma against mental illness and those suffering its effects.
• Support those bereaved by suicide.

How to Cope With the Loss of a Loved One to Suicide

• Find a support groups, such as a survivors of suicide (SOS) group. It helps to know you are not alone.
• Grief is very different for everyone. Don't feel like you have to be on someone's schedule or timeline. It might take longer than you (or others) think it will.
• Get help for yourself, particularly if you have symptoms of depression or suicidal thoughts.

7 Suicide Myths

Myth : Discussing suicide might encourage it .

Fact : Many people worry about this, but there is no evidence to support this fear. It is important to speak openly about suicide, both to get help if you have suicidal thoughts, and to ask about suicidal thoughts in those close to you. Without open discussions about suicide, those suffering may continue to feel isolated, and are less likely to get the help they need.

Myth : The only people who are suicidal are those who have mental disorders .

Fact : Suicidal thoughts and actions indicate extreme distress and often hopelessness and unhappiness. While this may be part of a mental disorder, it isn't always. Many people with mental illness never have suicidal behavior, and not all people who commit suicide have a mental illness.

Myth : Suicidal thoughts never go away .

Fact : Increased thoughts or risk for suicide can come and go as situations and symptoms vary. Suicidal thoughts may return, but are not permanent, and suicide is not inevitable.

Myth : A suicidal person is determined to end his or her life .

Fact : People who have survived suicide attempts often state that they didn't want to die but rather didn't want to keep living with the suffering they were feeling. They are often ambivalent about living or dying. After an attempt, some people clearly indicate that they want to live on, and most people who survive an attempt do not end up ending their lives later. Access to help at the right time can prevent suicide.

Myth : There is no warning for most suicides .

Fact : When looking back, most people who committed suicide showed some signs in the things that they said or did in the weeks before. Some suicides may be impulsive and not planned out, but the signs of depression, anxiety, or substance abuse were present. It is important to understand what the warning signs are and look out for them.

Myth : Individuals who discuss suicide won't really do it .

Fact : People who talk about suicide may be reaching out for help or support. Most people aren't comfortable talking about suicide, so they might bring it up in a joking or offhand way. However, any mention of suicide should be taken seriously and viewed as an opportunity to help. Most people contemplating suicide are experiencing depression, anxiety, and hopelessness but may not have any support or treatment.

Myth : Suicide attempts are just a "cry for help" or a way to get attention .

Fact : Suicide attempts, even "minor" ones that don't require serious medical attention, are a sign of extreme distress. Suicide attempts should be taken seriously and are a reason to assess and treat any ongoing mental-health issues.

For More Information on Suicide

Suicide hotlines:

• National Suicide Prevention Hotline: 1-800-SUICIDE (784-2433)
• National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-TALK (8255)
  • Free, 24-hour hotline available to anyone in suicidal crisis or emotional distress
  • Military veterans suicide hotline (press 1)
  • Suicide hotline in Spanish (press 2)
• Teens can get text support from the crisis text line by texting "listen" to 741-741
• LGBT Youth Suicide Hotline: 1-866-4-U-TREVOR
• For local suicide hotlines, check this directory: http://www.suicide.org/suicide-hotlines.html

Information and resources:

• American Association of Suicidality
  • http://www.suicidology.org
  • 202-237-2280
• American Foundation for Suicide Prevention
  • http://www.afsp.org
• Survivors of Suicide (SOS) Support Groups
  • http://www.suicidology.org/suicide-survivors/sos-directory
• Brain and Behavior Research Foundation (BBRF, formerly NARSAD)
  • http://www.bbrfoundation.org
• Center for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Suicide prevention: http://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/
• 抑郁症和双极支持联盟（DBSA）
  • Support group finder: http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=peer_support_group_locator
• Healthy Minds (http://www.healthyminds.org)
  • Finding help -- locate mental-health providers: http://www.psychiatry.org/mental-health/key-topics/finding-help
• National Alliance on Mental Illness (NAMI) (http://www.nami.org)
  • Suicide resources: http://www.nami.org/template.cfm?template=/contentManagement/contentDisplay.cfm&contentID=23041
  • Support groups and programs: http://www.nami.org/Template.cfm?section=Find_Support
• National Institutes of Mental Health (NIMH)
  • Suicide prevention: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/suicide-prevention/index.shtml
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)
  • Suicide prevention: http://www.samhsa.gov/prevention/suicide.aspx
• World Health Organization (WHO)
  • Suicide topic page: http://www.who.int/topics/suicide/en/