什么是神经性厌食症？ 症状，测试和治疗

什么是神经性厌食症？

神经性厌食症是一种精神疾病。 患有这种疾病的人严重关注食物和身体形象。 他们不吃东西，过度饮食，或者吃得太少，不能保持健康。 尽管体重不足，但他们常常担心自己超重并继续尝试减肥。 虽然女孩和女人的情况比男孩和男人更常见，但现在人们认为它比以前认为的男孩和男人更多。 统计数据表明，厌食症最常发生在13-30岁之间。 自20世纪50年代以来，美国有多少儿童和青少年患有饮食失调症，并且稳步增加。 这种精神疾病产生的长期影响和医疗并发症可能是严重甚至致命的。

神经性念珠菌（Bulimia nervosa）是另一种饮食失调症，涉及对食物和身体形象的关注。 贪食症患者的症状往往是体重正常，在不连续的时间内暴食，并且难以控制狂欢的冲动。 然后，他们试图通过自我诱导的呕吐，滥用药物，禁食或过度锻炼等行为以负面方式弥补（撤消）狂欢。

与厌食症相反，暴食症的定义是反复发作的食物异常过量的食物，以及失控的感觉，至少每周超过三个月或更长时间。 它也可能涉及强烈的尴尬和内疚感。 暴饮暴食比纯暴食更常见，并且常常伴随着更多身体和心理健康问题。

什么是神经性厌食症的危险因素和原因 ？

有一些心理，遗传，生物，发育和社会因素可能使人们容易发展这种状况。 神经性厌食症可能会受到鼓励，因为我们社会强调（有时甚至极端）减肥和瘦身，特别是对女性而言。

• 可能发生发展神经性厌食症的遗传脆弱性。
• 一些证据表明厌食症患者的大脑化学物质模式存在差异。
• 婴儿喂养问题，饮食不足或患有抑郁症的母亲的病史似乎是发生厌食症的风险因素。
• 厌食症在十几岁的男孩或女孩和参加体操，摔跤，芭蕾舞，模特或骑马的女性中更为常见，其中瘦身被认为是一种益处。
• 虽然美国的高加索女性更常被评估为患有厌食症，但发生厌食症的频率中的种族差距似乎正在减轻。
• 具有高自尊和母亲具有较高的体重指数（BMI）似乎与预防厌食有关。
• 患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的注意力分散，冲动和/或多动的人容易患上厌食症和其他进食障碍。

神经性厌食症的症状和体征有哪些？

患有神经性厌食症的个体强烈担心体重增加或变胖和/或可能认为自己是高度超重，尽管他们可能严重体重不足。

神经性厌食症患者可以使用以下一种或多种不健康的方法来减肥。

• 吃不饱/极度节食
• 过度和/或强迫性运动
• 呕吐
• 泻药滥用
• 利尿剂滥用（增加排尿量的药物）
• 使用食欲抑制药物

通常，人们试图将这些行为保密。 例如，如果与他人一起进食，患有厌食症的人可以在他们的盘子上移动食物或者将一些食物放在餐巾纸中以隐藏它。 他们也可能忙着提供食物或清理而不是实际进食。 如果面对这些行为，个人可能会否认或拒绝讨论这些行为。 厌食症患者也可以使用社交隔离来努力避免对他们的饮食进行详细检查。

饥饿或减肥方法也可能带来以下一些迹象和物理效应：

• 便秘或腹泻
• 疲劳
• 没有月经或月经不调
• 手部受伤引起呕吐
• 胃酸腐烂的牙齿
• 由于诱发呕吐引起的脸颊浮肿，引起腮腺肿胀
• 皮肤或头发干燥和泛黄
• 头发稀疏
• 脆指甲
• 容易瘀伤
• 对寒冷敏感
• 肾结石
• 抑郁或烦躁
• 心率减慢或低血压
• 青春期延迟或生长缓慢
• 早衰

什么时候有人应该叫医生关于神经性厌食症？

神经性厌食症没有家庭疗法。 任何表现出这种症状症状的人（因为体重减轻而导致呕吐，诱导呕吐或滥用泻药）都需要医疗和精神方面的帮助。 一些专家善于治疗这些非常具有挑战性的患者。 如果不治疗，这种饮食失调会导致严重的医疗并发症或死亡。

神经性厌食症可导致危及生命的医学症状。 以下症状和体征表明需要进行紧急评估：

• 自杀是神经性厌食症患者死亡的主要原因。 任何患有严重抑郁症或自杀念头或言论的人都需要立即带到医院的急诊室。 如果您认为甚至可能即将出现自杀，请致电911寻求救护车。
• 昏晕
• 头晕
• 混乱
• 呼吸急促
• 大量呕吐或腹泻
• 呕吐或腹泻的血液
• 胸痛
• 腹痛
• 弱点
• 严重脱水
• 由于各种医疗或精神方面的原因，医生通常会选择将患有厌食症的人送进医院。
  • 这种疾病可能会导致饥饿，呕吐，利尿，泻药滥用或食欲抑制滥用对身体（心脏和内分泌系统，电解质）产生一系列负面影响。
  • 厌食症的并发症还包括发展水 - 电解质失衡，低体温，贫血和骨质疏松症。
  • 神经性厌食症的门诊治疗通常是不成功的。 患有这种疾病的人可能需要在结构化的医院环境或特殊的住院饮食失调计划中进行长期治疗（包括认知，行为，药物治疗和咨询或某些组合）以获得最佳生存机会。

什么专家治疗神经性厌食症？

可诊断和治疗神经性厌食症的专家包括初级保健提供者，精神病学家，临床心理学家，精神分析师，精神科护士和执业护士，社会工作者，营养师和心理健康医师助理。

卫生保健专业人员如何诊断神经性厌食症？

医疗评估必须包括身高和体重测量，生命体征（温度，脉搏，血压和呼吸频率），血液和尿液测试，心电图（心电图/心电图）以及彻底的病史和体检。

• 用于诊断神经性厌食症的标准包括以下症状和体征：
  • 拒绝将体重维持在年龄和身高的最低正常体重或以上
  • 强烈担心体重增加，肥胖或一致行为，即使患者体重严重不足，也能防止体重增加
  • 一张照片或以其他方式体验他或她的体重或形状的方式的干扰; 体重或体形对一个人的自尊感的过度影响; 否认当前体重低的严重性
  • 有两种厌食症的亚型：限制和暴食/清除亚型。
    • 限制型厌食症是指患者不再反复发作或清除，使得体重减轻主要通过节食，禁食和/或过度运动来实现。
    • 暴食/清除类型的厌食症被描述为参与叮咬或清除（使自己呕吐或滥用泻药，利尿剂或灌肠）。
  • 非典型神经性厌食症通常指具有某些厌食症状的人，如除体重标准外的所有疾病标准，没有闭经的厌食症，或不担心体重增加的厌食症。 确定神经性厌食症的诊断是困难的。 各种急性和慢性医学和精神病症可以具有相同的体征和症状。 医生必须使用症状史，体格检查和实验室检查来排除其他疾病。

是否有神经性厌食症的家庭疗法？

• 认识到可能存在问题至关重要。
• 很少有人自己意识到这个问题，因为这种疾病是由他们自己的身体形象或体重的扭曲视角来定义的。 家庭成员或朋友必须认识到医疗或精神问题的可能性。
• 患有神经性厌食症的人经常拒绝询问并且非常隐秘，通常否认任何问题并为减肥或饮食习惯找借口。 如果对受试者施加压力，该人可能会生气或退缩，这进一步使其他人尝试帮助。
• 如果您认为朋友或家人有问题，请将该人交给医生，即使他或他强烈抵制合作。
• 没有家庭补救措施。

神经性厌食症的治疗方法是什么？

治疗通常非常具有挑战性，因为厌食症患者经常拒绝合作并且拒绝参与任何治疗计划。 需要一个协调的专家团队来处理这种疾病的所有医疗和心理因素。

• 最初，治疗必须集中于稳定任何危及生命的饥饿并发症。 在严重的情况下，医疗团队将协助恢复体重，可能通过静脉注射或饲管更换营养。
• 该团队必须教育该人关于疾病的事实及其医学并发症，并教导适当的营养需求。
• 精神病治疗使用人际心理治疗，认知行为治疗，有时在综合治疗计划中使用辩证行为疗法和心理治疗方法，通常还包括参加团体治疗，支持小组会议和家庭治疗。
• 有时医生会使用药物，如抗抑郁药（包括5-羟色胺能抗抑郁药，也称为SSRIs）或抗精神病药来治疗常伴有厌食症的情绪症状，但这些方案只能表现出混合效果。
• 家庭和支持网络应积极参与厌食症患者的治疗和康复。

神经性厌食症的后续行动是什么？

神经性厌食症的治疗通常需要数年，在此期间与医生密切随访是必要的。

神经性厌食症的预后是什么？

• 厌食症或自杀引起的医学并发症死亡率可高达18％。 长期患病会增加死亡或严重并发症的风险。
• 大约一半受影响的人将完全康复。
• 有些人会发展为慢性复发。
• 共存的精神疾病可能会恶化预后。