脑震荡症状，恢复时间，测试和治疗

关于脑震荡，我应该了解哪些事实？

脑震荡的医学定义是什么？

脑震荡一词描述了由于对头部的撞击而导致的大脑损伤。 根据定义，脑震荡不是危及生命的伤害，但它可能导致短期和长期问题。 脑震荡是由于闭合性头部受伤造成的，并不包括颅骨下方或大脑内出血的损伤。 如果在大脑的CT扫描（CAT扫描）上可见出血，则必须存在另一种类型的脑损伤。

轻度脑震荡有多严重？

• 轻微的脑震荡可能不会导致意识丧失（感觉“茫然”）或意识丧失（被“淘汰”）。
• 严重的脑震荡可能会导致意识丧失，延迟恢复正常。

什么导致脑震荡？

头部任何明显的钝器创伤都可引起脑震荡，例如：

• 掉落，
• 一场车祸，
• 运动损伤，或
• 被一个物体击中头部。

什么是脑震荡的症状和体征 ？

脑震荡的常见体征和症状有：

• 头部受到任何创伤后失去意识
• 混乱
• 头痛
• 恶心或呕吐
• 模糊的视野
• 短期记忆丧失（你可能不记得实际的伤害和事件发生之前或之后的事件）
• 坚持不懈（尽管每次都被告知答案，但一遍又一遍地重复同样的事情，例如，“我是在意外吗？”）

何时寻求脑震荡的医疗护理

有关以下任何情况，请致电医生。 医生会建议家庭护理，预约看病人，或将病人送到医院急诊室。

• 一个人用头撞击硬物（例如：瓷砖地板，冰块，浴缸），但没有失去意识
• 头部受伤后轻度头晕或恶心
• 事件（失忆症）的记忆丧失只有几分钟
• 轻度头痛，无视力障碍

在下列情况下，由救护车前往急诊室。 对于不需要救护车运输的重伤较轻的人，可以将车送往医院。

• 严重的头部创伤，例如，从超过人的高度跌落或硬摔到坚硬的表面或物体上导致出血或撕裂。
• 任何由于头部受伤而失去意识的孩子。
• 长时间意识丧失（超过两分钟）
• 任何延迟的意识丧失（例如，受伤的人只是暂时被击倒，然后是清醒和说话，然后再次失去意识）
• 呕吐不止一次
• 混乱不会很快消失
• 不安或激动
• 极度困倦，虚弱或无法行走
• 严重的头痛
• 失去记忆的事件（失忆症）
• 坚持不懈（一遍又一遍地说同样的话）
• 癫痫发作或抽搐
• 言语不清
• 服用华法林（Coumadin）或血小板抑制剂氯吡格雷（Plavix）和阿司匹林（Aggrenox）治疗医学问题的人，头部受到严重打击。
• 然而，如果该人在两分钟后未能恢复意识，或者即使两分钟没有通过，受伤也非常严重，请勿移动该人。 防止颈部运动，这可能会加剧脊髓损伤。 如果该人需要呕吐，小心地将该人推到他或她的身边而不转动头部。 立即拨打911寻求帮助。

如果您不确定受伤的严重程度，请立即将该人员带到急诊室。

是否应允许受伤的人入睡？ 许多人错误地认为，让人们，特别是儿童，在被击中后保持清醒是很重要的。 在轻微跌倒后，儿童往往比在身体受伤时更加情绪化。 他们会哭并且看起来很痛苦，但是当父母将他们赶到医院时，孩子们可能会开始冷静下来。 因为他们已经消耗了大量的身体和情感能量，他们经常想要睡着了。

• 您不需要让患者保持清醒。 在许多情况下，急诊医生可能有助于唤醒现在更平静和休息且行为正常的人。 这使医生能够更好地评估头部损伤的严重程度。
• 但是，如果头部受伤后最初正常的人无法被唤醒，或者很难被唤醒，那么该人可能会有更严重的头部损伤，应该由医生进行评估。

如何诊断出脑震荡？

医生将确保首先没有严重或危及生命的伤害，然后将进一步评估头部受伤的严重程度。

受伤史：如果可以，请向医生提供以下有关受伤的详细信息：

• 这个人可能多久无意识。
• 有关伤害如何发生的详细信息，例如车祸中的行驶速度，坠落的高度或撞击受害者的人或物体的大小。

既往病史：告诉医生以下任何一种病史：

• 目前的药物，特别是华法林（香豆素）或血小板抑制剂氯吡格雷（Plavix）和阿司匹林和双嘧达莫（Aggrenox）
• 对药物过敏
• 先前的头部受伤或脑震荡，神经损伤或手术
• 出血性疾病或容易出血或瘀伤的病史

在体检期间，医生将：

• 评估正常的神经功能，如反射和精神状态。
• 检查患者是否有其他相关的伤害，例如头部受伤常见的颈部损伤或颈部扭伤。
• 检查耳朵或鼻子出血以及眼睛周围或耳后的瘀伤，这些颅骨常见于头骨底部的某些类型的骨折。

很多时候人们都担心头皮或脸上会出现割伤（割伤），医生似乎也不会注意到。 这些切口可能会出血并且看起来很严重，但是这种切口的严重或危及生命的出血很少见，并且会立即被识别出来。 医生主要关注的是确保没有严重的脑损伤，或颈部或躯干受伤。 切割可以在以后修复。

从里面看：评估一个人头部受伤的最佳方法是进行CT扫描。 该机器采用头部（或其他身体部位）的横截面X射线，并且计算机将信息重新组装成图像以让医生看到身体内部的细节。 当CT扫描用于头部损伤时，医生会在头骨下或脑组织内寻找出血证据。

• 由于头部创伤较轻，医生可能会选择不进行CT扫描。 可以在家中或在医院中安全地观察到轻微的脑震荡24-48小时。 如果没有其他严重的伤害迹象，这个人通常是安全的。
• 颅骨X射线不再常规用于评估脑震荡的人。
• 脑震荡可能伴有颅骨骨折。 即使医生不进行CT扫描或拍摄X射线，患者仍可能有颅骨骨折。 这是可以接受的。 除非还有其他头部受伤迹象，否则单独存在骨折并不会增加大脑受伤的可能性。
  • 颅骨骨折几乎总能愈合。 头部不使用演员表。
  • 在极少数情况下，可能会形成软脑膜囊肿。 这些是骨折部位的骨和组织的凸起，几个月后发展。 没有办法预测它们的发生或预防它们。
  • 如果患者在头部受伤后几个月注意到形成肿块，请去看医生。 颅骨的X射线可以在那时进行，如果形成软脑膜囊肿，则将患者转诊给神经外科医生进行评估和治疗。

在过去，脑震荡通常根据严重程度进行评分。 最常见的是，脑震荡被称为症状性或无症状（分别表示症状存在或不存在）。 神经科医生可能会进行进一步测试以评估脑震荡的严重程度。

家庭自我照顾脑震荡

在头皮下面但在头骨外面出血会在头部损伤部位产生“鹅蛋”或大的瘀伤（血肿）。 血肿很常见，随着时间的推移会逐渐消失。 创伤后立即使用冰可能有助于减小其体积。

• 不要将冰直接涂抹在皮肤上 - 使用毛巾作为屏障并将冰包裹在其中。 您也可以使用一袋用布包裹的冷冻蔬菜，因为它与头部的形状很好地吻合。
• 每次涂冰20-30分钟，每隔两到四小时重复一次。 48小时后几乎没有什么好处。
• 休息对于让大脑愈合非常重要。

2010年，美国神经病学学会要求任何怀疑患有脑震荡的运动员在运动员接受医生评估之前被取消比赛。 如果因运动伤害而怀疑脑震荡，疾病控制中心建议实施一个四步计划：

1. 从运动中移除运动员。
2. 确保运动员接受有经验评估脑震荡的医疗保健专业人员的评估。 不要试图自己判断受伤的严重程度。
3. 告知运动员的父母或监护人可能的脑震荡，并向他们提供关于脑震荡的情况说明书。
4. 在受伤的那天让运动员不能参加比赛，直到有经验评估脑震荡的医疗保健专业人员表示他们没有症状，可以重返比赛。

在大脑从第一次恢复之前发生的重复脑震荡 - 通常在短时间内（数小时，数天或数周） - 可以减缓恢复或增加长期问题的可能性。 在极少数情况下，重复脑震荡可导致水肿（脑肿胀），永久性脑损伤，甚至死亡。

脑震荡的治疗方法是什么？

可以开具卧床休息，补液和轻度止痛药，如对乙酰氨基酚（泰诺）。

• 冰可以应用于颠簸，以减轻疼痛和减少肿胀。
• 用利多卡因等药物，注射或局部应用麻醉。 然后用盐溶液和可能的碘溶液彻底清洗切口。 医生会探查伤情，寻找异物和隐患。 伤口通常用皮肤缝合线，缝线（缝合线）或偶尔用称为氰基丙烯酸酯（Dermabond）的皮肤胶水封闭。

什么是脑震荡的后续行动？

初步治疗后，患者将被转诊至其初级保健医生或专科医生（如神经科医生）进行随访。 保持这些预约非常重要，特别是因为一些更微妙的脑震荡问题（记忆力缺陷，性格改变和认知改变）在初始受伤时可能并不明显。

你能预防脑震荡吗？

在进行以下任何活动时，使用防护头盔可以降低脑震荡的风险：

• 联系拳击，空手道等武术运动
• 足球
• 曲棍球
• 溜滑轮
• 骑自行车（自行车和机动）
• 棒球
• 滑板运动

始终在汽车中使用安全带。

“防摔”你的家和周围环境：

• 确保您的生活空间整洁。
• 确保家具安全且维修良好。
• 确保地毯或地毯可以安全行走，不要在地板上滑动或滑动。
• 立即彻底清理光滑表面上的溢出物。
• 安装窗户护板和安全门，以防止坠落导致儿童脑震荡。

脑震荡的预后是什么？

患有单一，孤立脑震荡的人通常具有非常好的恢复结果，几乎没有长期影响。

短期影响

脑震荡综合症：

• 脑震荡综合征的主要症状是持续性头痛，持续一到两周，持续长达数月受伤。
• 有时患有脑震荡后综合症的人会出现头晕，注意力不集中，睡眠困难或进行某些类型的活动（例如阅读）的问题。
• 可能会出现恶心和呕吐。
• 受影响的个体也可能经历其他微妙的认知或情绪问题。
• 受影响的个体在受伤后的第一个月内可能出现至少一种脑震荡后综合征的症状，并且一些在受伤后三个月内至少有三种症状。
• 脑震荡综合征在严重脑震荡后比在轻度脑震荡后更常见。
• 症状通常通过轻度止痛药如对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬（Motrin，Advil）缓解。
• 脑震荡后综合症通常会随着时间的推移逐渐消失。 即使在数月之后，有些人可能会出现不会消失的症状。 在这种情况下，请联系医生。 有时测试（例如MRI或认知功能测试）或与神经科医生的咨询可以更好地评估这个问题。

长期影响

• 众所周知，脑震荡是累积的。 也就是说，每次发生脑震荡，将来都会更容易发生脑震荡。
• 反复的脑震荡会导致长期记忆丧失，精神疾病，脑损伤和其他神经系统疾病。
• 如果一个人有一些脑震荡，医生可能会建议该人避免可能使他们面临未来头部受伤风险的活动，并停止接触运动。 职业运动员特别容易受到累积性脑震荡的影响。