过敏反应治疗，症状和测试

什么是过敏反应？

• 过敏反应是身体对“入侵者”做出反应的方式。 当身体感觉到被称为抗原的外来物质时，就会触发免疫系统。 免疫系统通常可以保护身体免受细菌和毒素等有害物质的侵害。 它对无害物质（过敏原）的过度反应被称为过敏反应或过敏反应。
  • 任何东西都可能是过敏原。 灰尘，花粉，植物，药物（如布洛芬，磺胺类药物如磺胺甲恶唑和甲氧苄氨嘧啶，可待因，阿莫西林，头孢氨苄），食物（常见的食物过敏包括虾和其他贝类，花生），昆虫叮咬（如蚊虫叮咬或蜜蜂）叮咬），动物皮屑（例如来自宠物猫或狗，或啮齿动物），病毒或细菌是过敏原的例子。
  • 反应可能发生在一个部位，例如小的局部皮疹，眼睛发痒，面部肿块或全身，如荨麻疹（荨麻疹）等全身皮疹。
• 大多数过敏反应都是轻微的，例如来自毒藤，蚊子或其他虫咬的皮疹，或花粉症打喷嚏。 反应的类型取决于人的免疫系统反应，这有时是不可预测的。
• 在极少数情况下，过敏反应可能会危及生命（称为过敏反应）。 美国哮喘和过敏基金会（AAFA）估计，至少有50％的美国人（1.6％）和多达20％的人（5.1％）发生过敏反应，导致平均每人死亡63-99人。年。
• 过敏很常见。 AAFA指出，过敏症影响了5000万美国人，是美国第五大慢性病，也是18岁以下儿童的第三大慢性病。 超过4000万人因室内/室外过敏而成为他们的主要过敏症。 2012年，美国有超过1100万人去看医生治疗过敏性鼻炎，对食物过敏的人数每年有20万次急诊室和10, 000次住院治疗。

过敏反应的原因是什么？

几乎任何事物都可能引发过敏反应。

• 身体的免疫系统涉及产生抗体的白细胞。
  • 当身体暴露于抗原（可引发免疫反应的花粉等异物）时，就会开始一系列复杂的反应。
  • 白细胞产生对该抗原特异的抗体。 这被称为“致敏”。
  • 抗体的作用是帮助白细胞检测和破坏导致疾病和疾病的物质。 在过敏反应中，抗体属于称为免疫球蛋白E或IgE的免疫球蛋白类别。
• 这种抗体类型促进化学物质和激素的产生和释放，称为“介质”。
  • 除了激活更多的白细胞防御者外，介质还对局部组织和器官有影响。 正是这些效应引起了反应的症状。
  • 组胺是人体产生的较着名的过敏介质之一。
  • 如果介质的释放是突然的或广泛的，则过敏反应也可能是突然和严重的，并且可能发生过敏反应。
• 过敏反应对每个人都是独特的。 过敏原的反应时间可能差异很大。 有些人会立即产生过敏反应; 对于其他人来说，开发可能需要数小时到数天。
• 大多数人都知道他们特有的过敏诱因和反应。
  • 有超过160种致敏食物。 某些食物是常见的过敏原，包括花生，草莓，贝类，虾，乳制品和小麦。
  • 婴儿也可能有食物过敏。 可引起婴儿过敏反应的常见食物包括牛奶，鸡蛋，坚果和大豆。 如果孩子担心孩子的食物过敏，他们应该和孩子的儿科医生交谈。
  • 食物不耐受与食物过敏不同。 过敏是一种免疫系统反应，而食物不耐受是一种消化系统反应，其中一个人无法正确消化或分解特定食物。
  • 人们可能对小麦过敏但不会对麸质过敏。 根据美国过敏，哮喘和免疫学院的说法，没有麸质过敏这样的东西; 但是人们可以对这种蛋白质产生敏感性，导致胃肠道症状。
  • 某些水果或蔬菜在口腔过敏综合症患者进食后可能会导致口腔发痒或喉咙沙哑。
• 季节性过敏性鼻炎（也称为枯草热）是一种过敏症，发生在春季，夏季或初秋，由树木，草或杂草或霉菌孢子对花粉过敏引起。
• 疫苗和药物（抗生素，如青霉素和阿莫西林，阿司匹林，布洛芬，碘），全身麻醉和局部麻醉剂，乳胶（如手套或避孕套），灰尘，霉菌或其他真菌，宠物和其他动物的动物皮屑，和常春藤毒是众所周知的过敏原。 其他已知的过敏原可包括洗涤剂，染发剂，化妆品和纹身中的墨水。
• 众所周知，蜜蜂叮咬，火蚂蚁叮咬，青霉素和花生会引起严重的反应，并引起全身的反应。
• 轻微受伤，高温或低温，运动，压力或情绪可能引发过敏反应。
• 太阳暴晒可能会引起一些人的过敏反应，通常被称为“太阳中毒”。
• 通常，除非有人过去曾有类似的反应，否则无法识别特定的过敏原。
• 过敏和过敏反应的倾向是遗传性的 - 也就是说，它在某些家庭中存在。
• 许多有一个触发器的人也倾向于有其他触发器。
• 过敏反应的危险因素包括某些可能使人更容易发生过敏反应的疾病：
  • 过去有严重的过敏反应
  • 哮喘
  • 影响呼吸的肺部疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）
  • 鼻息肉
  • 经常感染鼻窦，耳朵或呼吸道
  • 敏感的皮肤，特别是湿疹的患者

什么是过敏反应的症状和体征？

过敏反应的外观和感觉取决于所涉及的身体部位和反应的严重程度。 一些反应可能是局部的和有限的，而其他反应可能涉及多个身体系统。 对相同过敏原的反应因人而异。

• 过敏症是指任何快速，突然和可能危及生命的过敏症状组合的术语。 请立即拨打9-1-1或激活紧急医疗服务以防止疑似过敏。
  • 过敏反应的一个迹象是休克。 休克在医学中具有非常特殊的意义。 休克可能导致死亡。 由于血压危险，身体器官没有得到足够的血液。 休克的人可能是苍白或红色，出汗或干燥，困惑，焦虑或无意识。
  • 呼吸可能很困难或嘈杂，或者人可能无法呼吸。
• 休克是由血管突然扩张引起的。 这是由调解员的行动引起的。 如果血压下降是突然和剧烈的，它可能导致失去知觉，甚至心脏骤停和死亡。
• 过敏反应的症状和体征包括以下任何，一些或许多：
  • 皮肤：刺激，发红，瘙痒，肿胀，起泡，哭泣，结痂，皮疹，火山爆发或荨麻疹（发痒的疙瘩或伤口）
  • 肺：喘息，紧绷，咳嗽或呼吸急促
  • 头部：面部和颈部，眼睑，嘴唇，舌头或喉咙肿胀或肿块，声音嘶哑，头痛
  • 鼻子：鼻塞，流鼻涕（清除，稀释），打喷嚏，鼻后滴漏
  • 眼睛：脸部和眼睛周围区域的红色（充血），发痒，肿胀或水样或肿胀
  • 胃：疼痛，恶心，呕吐，腹泻或血性腹泻
  • 其他：疲劳或感觉疲倦，喉咙痛，头晕或头晕

什么时候应该寻求过敏反应的医疗护理？

由于过敏反应可在几分钟内发展并恶化，引起并发症，因此除了最轻微和局部症状之外，始终建议就医。

如果过敏反应的症状在几天内恶化，或者如果它们没有通过推荐的治疗和去除过敏原而改善，请就医。

在使用处方药或其他处方药后，人们应该告诉医生他们是否有任何过敏症状（参见药物过敏）。

过敏反应可能很危险。 突然，严重，广泛的反应需要医生进行紧急评估。 如果有人患有任何过敏反应，请致电9-1-1或启动紧急医疗服务：

• 突然，严重或迅速恶化的症状
• 暴露于先前引起严重或不良反应的过敏原
• 面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀
• 喘息，胸闷，呼吸困难，呼吸困难或声音嘶哑
• 混乱，出汗，恶心或呕吐
• 广泛的皮疹或严重的荨麻疹
• 头昏眼花，崩溃或无意识

卫生保健专业人员用什么测试来诊断过敏反应？

对于典型的过敏反应，医生会检查一个人并询问有关他或她的症状和时间的问题。 除非在特殊情况下，否则不需要进行血液检查和X光检查。

在严重反应的情况下，将在急诊室对患者进行快速评估以进行诊断。 医生的第一步是判断过敏反应的严重程度。

• 检查血压和脉搏。
• 检查确定患者是否需要呼吸帮助。
• 通常，放置IV系列以防止快速需要抗过敏（抗组胺）药物。
• 如果患者可以说话，他或她将被问及过敏触发和先前的反应。

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有过敏反应的家庭疗法吗？

避免引发过敏反应。 例如，如果人们知道他们对花生有过敏反应，他们就不应该吃它们，并且应该尽量避免使用花生或花生周围准备的食物（参见食物过敏）。

在严重的反应中，家中的自我护理是不够的。 严重的反应是医疗紧急情况。

• 不要试图在家里治疗或“等待”严重的反应。 立即去医院急诊科。
• 叫救护车进行紧急医疗运输。
• 使用肾上腺素自动注射器（Epi-Pen，Auvi-Q），如果由于先前的过敏反应由医生开处方（见下文“预防”）。

轻微症状的轻微反应通常会对非处方过敏药物产生反应。

• 口服抗组胺药
  • 氯雷他定（Claritin或Alavert），西替利嗪（Zyrtec）和非索非那定（Allegra）是非镇静抗组胺药，可长期服用。
  • 也可以服用苯海拉明（Benadryl），但可能使某人太困倦，无法安全驾驶或操作机器。 它会影响注意力并干扰孩子在学校的学习。 这些药物应按照指示服用几天。
• 鼻抗组胺药
  • 氮卓斯汀（Astelin或Astepro）和奥洛他定（Patanase）是处方抗组胺药鼻腔喷雾剂，用于缓解季节性过敏的鼻部症状。 这些药物通常比口服抗组胺药引起的嗜睡更少，但仍可能使一些人昏昏欲睡。
• 对于皮疹或皮肤刺激，可以使用抗炎类固醇乳膏，例如氢化可的松。
• 当症状涉及发痒或水样的眼睛或浮肿的眼睑时，可以使用过敏眼药水。
  • 抗组胺药滴眼液：emedastine difumarate（Emadine），levocabastine（Livostin），盐酸氮卓斯汀（Optivar）
  • 抗炎眼药水：非甾体类消炎药，或NSAIDs，如酮咯酸（Acular / Acuvail）和皮质类固醇，如loteprednol（Alrex，Lotemax）
  • 肥大细胞稳定剂：非处方药包括Claritin Eye和Refresh Eye Itch Relief。 处方肥大细胞稳定剂滴眼液包括pemirolast钾（Alamast），nedocromil sodium（Alocril），lodoxamide（Alomide）和cromolyn（Crolom）。
  • 减充血剂滴眼液通常可在柜台购买，包括Clear Eyes，Refresh和Visine。
  • 组合抗组胺药/肥大细胞稳定剂滴眼剂包括依匹斯汀（Elestat），盐酸奥洛他定（Patanol / Pataday）和酮替芬（Zaditor，Alaway）。

对于小的局部皮肤反应，使用冷的湿布或冰来缓解。 一种选择是将一袋用毛巾包裹的冷冻蔬菜作为冰袋。

什么是过敏反应的治疗方法？

通常，抗组胺药物是去除过敏原后的治疗选择。

非常严重的反应可能需要其他治疗，例如用于呼吸困难的氧气或静脉内液体和/或肾上腺素以增加过敏性休克中的血压。 反应非常严重的患者通常需要住院治疗。

什么类型的药物治疗过敏反应？

有许多类型的抗过敏药物。 药物的选择及其给药方式取决于反应的严重程度。

为缓解花粉热或对尘螨或动物皮屑的反应等长期过敏，可推荐或规定以下药物：

• 长效抗组胺药，如西替利嗪（Zyrtec），非索非那定（Allegra）和氯雷他定（Claritin），可缓解症状而不会引起嗜睡。 这些药物可在柜台买到。 它们意味着要一次服用几个月，甚至无限期。 大多数可以每天服用一次，持续24小时。
• 处方孟鲁司特钠（Singulair）是一种抗组胺药，可以帮助缓解过敏性鼻炎的症状。
• 鼻用皮质类固醇喷雾剂广泛用于未被抗组胺药缓解的鼻部症状。 这些药物非常有效且安全，没有口服或注射类固醇的副作用。 这些喷雾需要几天才能生效，必须每天使用。 实例是氟替卡松（Flonase），莫米松（Nasonex）和曲安西龙（Nasacort）。 Fluticasone和Nasacort喷雾剂现可在柜台购买。

对于严重反应，通常立即给予以下药物以迅速逆转症状：

• 肾上腺素（EpiPen，Auvi-Q）
  • 该药仅在非常严重的反应（过敏反应）中给药。
  • 它被注射并充当支气管扩张器（扩张呼吸管）。
  • 它还会收缩血管，增加血压。
  • 对于涉及呼吸道的较不严重的反应，可以使用类似于肾上腺素的吸入药物，如哮喘。
• 抗组胺药，如苯海拉明（Benadryl）
  • 这种药物以静脉注射或肌肉形式给药，以迅速逆转组胺的作用。
  • 口服苯海拉明通常足以应对不太严重的反应。
• 皮质类固醇
  • 皮质类固醇通常首先通过IV给予，以快速逆转介质的作用。
  • 这些药物可以减轻肿胀和许多其他过敏反应的症状。
  • 在此之后可能需要服用口服皮质类固醇几天。
  • 口服皮质类固醇（如强的松或甲基强的松龙）通常用于不太严重的反应。
  • 皮质类固醇乳膏或软膏可用于皮肤反应。
  • 皮质类固醇鼻腔喷雾可减轻“鼻塞”鼻子的不适感。
  • 这些药物不应与运动员非法使用的类固醇相混淆，以增强肌肉和力量。

可根据需要给予其他药物。

• 在一些人中，色甘酸钠（NasalCrom）鼻喷雾剂可预防过敏性鼻炎，或作为过敏反应发生的鼻子炎症。
• 减充血剂可以恢复鼻窦引流，缓解鼻塞，肿胀，流鼻涕和鼻窦疼痛（面部疼痛或压力，特别是眼睛周围）的症状。 它们以口服形式和鼻腔喷雾形式提供。 它们应该只使用几天，因为它们可能有副作用，如高血压，心跳加速和紧张。

什么其他治疗和补充可能有助于过敏症状和体征？

过敏注射：这些是给一些持续和破坏性过敏症状的人。

• 这些镜头不会治疗症状，但通过改变免疫反应，它们可以预防未来的反应。 这被称为免疫疗法。
• 治疗涉及一系列注射，每次注射含有稍微更多量的引起反应的抗原。
• 每两到四周进行一次射击，持续两到五年。
• 理想情况下，随着时间的推移，该人将对抗原“脱敏”。
• 镜头的有效性因人而异。

益生菌：有研究已经研究过使用益生菌（被认为对身体有益的活微生物）治疗过敏症，特别是婴儿的特应性皮炎。 最近的荟萃分析结果参差不齐，其有效性尚未得到证实。 需要更多关于益生菌在过敏反应管理中的作用的研究。

针灸：研究显示针灸治疗过敏的效果参差不齐。 它可能对全年的过敏类型有帮助，但不会对花粉热等季节性过敏有所帮助。

什么类型的医生治疗过敏？

许多不同类型的医生治疗过敏症。 如果怀疑过敏或轻微过敏，最初可能会看到初级保健提供者（PCP），包括普通或家庭医生或其子女的儿科医生。 在诸如过敏反应的严重情况下，可以在急诊室看到急诊医学专家。

为了长期治疗过敏症，许多人看到过敏症免疫学家，专门治疗过敏症的医生。 人们还可以看到耳鼻喉科医生（也称为耳鼻喉专科医生，或ENT）来治疗鼻窦问题。 如果过敏导致皮肤瘙痒或其他皮肤反应，患者可能会看到皮肤科医生。

过敏反应后是否需要随访？

过敏反应有时是不可预测的。

• 随着药物磨损或继续接触过敏原触发器，始终注意症状的恢复。
• 症状的恢复可能是突然和严重的。
• 预计可能会返回反应并需要返回医生办公室或急诊室。

仅按照指示或按照规定使用所有药物。

• 抑制过敏反应的疗法可能涉及长效抗组胺药和其他抗过敏药物联合使用以抑制身体的免疫反应。
• 严重病例可能需要持续长达四周的类固醇治疗。

是否有可能预防过敏反应？

大多数人都学会认识到他们的过敏症; 他们还学习如何避免它们。

过敏专家（过敏症专家）可能能够帮助识别某人的触发因素。 几种不同类型的过敏测试用于识别触发器。

• 皮肤测试是最广泛使用和最有帮助的。 有几种不同的方法，但都涉及将皮肤暴露于少量各种物质并观察随时间的反应。
• 血液测试（放射性吸收剂测试或RAST）通常识别针对特定抗原的IgE抗体。
• 其他测试包括从环境中消除某些过敏原，然后重新引入它们以查看是否发生反应。

有严重或过敏反应病史的人可以使用自动注射器，有时也称为蜂蜇套件。 这包含预先测量的肾上腺素剂量（EpiPen和Auvi-Q是一些品牌名称）。 如果他们接触到会导致他们产生严重过敏反应的物质，他们会随身携带药物并自行注射药物。

有证据表明母乳喂养的婴儿比奶瓶喂养的婴儿更不容易过敏。

过敏反应的预后是什么？

大多数过敏反应对药物反应良好，但有些可能是快速和致命的（过敏反应）。

• 荨麻疹，肿胀，呼吸困难，甚至过敏反应通常会在几分钟到几小时内改善和消失。
• 一些皮疹需要几天才能愈合。
• 医生可能想要监测患者几个小时。
• 危险的过敏反应可能需要在医院过夜。

过敏反应将继续持续暴露于过敏原或触发因素。

• 避免任何引起过敏反应的触发因素。
• 摄入，吸入或注射过敏引发可能需要数天才能消除身体。
• 持续接触需要持续的药物治疗。

如果他们继续有反应，可能会有人被转诊给过敏专科医生。

人们可以从哪里获得有关过敏反应的更多信息？

美国过敏，哮喘和免疫学会
555 East Wells Street，Suite 1100
密尔沃基，WI 53202-3823
电话：414-272-6071
医师转诊和信息热线：800-822-2762

美国过敏，哮喘和免疫学院
85 West Algonquin Road，Suite 550
阿灵顿高地，IL 60005
电话：847-427-1200

国家过敏和传染病研究所
通讯和公共联络办公室
6610 Rockledge Drive，MSC 6612
Bethesda，MD 20892-6612
免费电话：866-284-4107
当地：301-496-5717
TDD：800-877-8339（听障人士）