1型与2型糖尿病症状，体征，饮食，测试和治疗

• 糖尿病（1型和2型）主题指南
• 医生关于糖尿病（Mellitus，Type 1和Type 2）症状的注释

糖尿病（1型和2型）快速概述

了解糖尿病的症状以及如何通过改变饮食和改变生活方式来管理糖尿病。

• 糖尿病是一种以身体无法调节血液中葡萄糖（糖）水平为特征的疾病。
• 在1型糖尿病中，身体不能产生足够的胰岛素。
• 患有2型糖尿病的人可以产生胰岛素，但身体不能有效地使用胰岛素。
• 1型和2型糖尿病的症状包括
  • 过度口渴
  • 过度饥饿
  • 减肥，
  • 疲劳，
  • 排尿过度。
• 1型糖尿病的原因是自身免疫性疾病，其中免疫系统缓慢地破坏胰腺中产生胰岛素的β细胞。 遗传因素和不健康的生活方式选择的组合会导致2型糖尿病。
• 糖尿病的主要诊断测试是血糖水平的测量。
• 生活方式和饮食方面的改变可能足以控制某些人的2型糖尿病。 其他患有2型糖尿病的人需要服用药物。 胰岛素是1型糖尿病的必需治疗方法。
• 迄今为止，在临床发病前检测到的一些早期病例中，只有药物teplizumab被证明可有效减缓1型糖尿病的进展。 尚未证明有效预防1型糖尿病的方法。 在某些情况下，可以通过以下方式预防2型糖尿病：
  • 保持健康的体重，
  • 定期，适度到剧烈运动，
  • 保持健康的生活方式，如尼古丁禁欲。
• 前驱糖尿病是在2型糖尿病发展之前可能发生的病症。
• 随着时间的推移，任何类型的糖尿病都会损害血管和神经。 血管损伤可导致心脏病，肾脏疾病和视力问题，包括失明。 神经损伤可导致糖尿病神经病变。

什么是糖尿病？

糖尿病（DM）是一组相关疾病，其中身体不能调节血液中糖（特别是葡萄糖）的量。

血液输送葡萄糖，为身体提供所有日常活动的能量。

• 肝脏将人们食用的食物转化为葡萄糖（简单的糖）并将这种葡萄糖储存为淀粉（称为糖原）。 肝脏在两餐之间将储存的葡萄糖释放到血液中。
• 在健康人中，几种激素紧密调节血糖水平，主要是胰岛素。 胰岛素由胰腺产生，胰腺是位于胃和肝之间的上腹部的小器官。 胰腺还将其他重要的酶直接释放到肠道中以帮助消化食物。
• 胰岛素允许葡萄糖从血液中移出到整个身体的细胞中，在那里它被用作燃料。
• 患有糖尿病的人或者不能产生足够的胰岛素（1型糖尿病），不能正确使用胰岛素（2型糖尿病），或者两者都不能（各种形式的糖尿病）。
• 在糖尿病患者中，葡萄糖不能有效地从血液移动到细胞中，因此血糖水平仍然很高。 这不仅使所有需要葡萄糖作为燃料的细胞饿死，而且随着时间的推移也会损害暴露于高葡萄糖水平的某些器官和组织。

什么是糖尿病类型？

1型糖尿病（T1D）

身体产生很少或没有胰岛素来调节血糖水平。

• 在美国，T1D影响所有糖尿病患者的约10％。
• T1D通常在儿童期或青春期诊断。 在过去，T1D被称为青少年发病型糖尿病或胰岛素依赖型糖尿病。
• 由于酒精，疾病或手术切除导致的胰腺破坏，胰岛素缺乏可在任何年龄发生。
• T1D由胰腺β细胞免疫系统的进行性破坏引起，胰腺β细胞是产生大量胰岛素的唯一细胞类型。
• 患有T1D的人需要每日胰岛素治疗以维持生命。

2型糖尿病（T2D）

尽管胰腺仍在患有T2D的人体内分泌胰岛素，但身体的组织部分或完全无法对胰岛素作出反应。 这通常被称为胰岛素抵抗。 胰腺试图通过分泌越来越多的胰岛素来克服这种抵抗力。 患有胰岛素抵抗的人在未能分泌足够的胰岛素以应对其身体需求时会出现T2D。

• 至少90％的成年糖尿病患者患有T2D。
• T2D通常在成年期诊断，通常在45岁之后。 它曾经被称为成人型糖尿病或非胰岛素依赖型糖尿病。 这些名称不再使用，因为T2D可能发生在年轻人身上，而一些患有T2D的人需要进行胰岛素治疗。
• T2D通常通过饮食，体重减轻，运动和/或口服药物来控制。 然而，超过一半的患有T2D的人需要胰岛素来控制他们在疾病过程中的某些时间点的血糖水平。

妊娠糖尿病（GDM）

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠后半期发生的一种糖尿病。

• 虽然妊娠期糖尿病通常在分娩后得到解决，但患有妊娠糖尿病的女性比其他女性更有可能在以后的生活中发展为T2D。
• 患有妊娠糖尿病的女性更有可能生育大婴儿，怀孕复杂，分娩复杂。

代谢综合征

代谢综合征（也称为X综合征）是一组异常，其中胰岛素抵抗或T2D几乎总是与高血压（高血压），血液中的高脂肪水平（血脂增加，LDL胆固醇的主要升高）一起出现，降低HDL胆固醇和甘油三酯升高，中心性肥胖，血液凝固和炎症反应异常。 高比率的心血管疾病与代谢综合征有关。

糖尿病前期

前驱糖尿病是与糖尿病相关的常见病症。 在患有前驱糖尿病的人中，血糖水平高于正常水平但尚未高到足以被认为是糖尿病的诊断。

• 前驱糖尿病会增加人患T2D，心脏病或中风的风险。
• 通常可以通过持续的生活方式改变来逆转前驱糖尿病（不使用胰岛素或药物），例如失去适量的体重和增加身体活动水平。 体重减轻可以预防或至少延迟T2D的发作。
• 美国糖尿病协会的一个国际专家委员会重新定义了前驱糖尿病的标准，降低了成人前驱糖尿病的血糖水平临界点。 现在认为大约20％的成年人患有这种疾病，并且可能在10年内患上糖尿病，除非他们改变健康的生活方式，例如锻炼更多并保持健康的体重。

据信约有1700万美国人（北美成年人的6.2％）患有糖尿病。 一些专家估计，大约三分之一的糖尿病患者不知道自己患有糖尿病。

• 每年诊断出约100万新发糖尿病病例。 糖尿病直接或间接导致每年至少200, 000人死亡。
• 受T1D和T2D影响的人数迅速增加。 这些增加是由许多因素造成的。 T2D的最重要原因是由于久坐不动的生活方式导致的肥胖人数增加。

糖尿病的原因是什么？

1型糖尿病的原因

T1D是一种自身免疫性疾病。 身体的免疫系统特异性地破坏胰腺中产生胰岛素的细胞。

• 发展T1D的倾向可能在家庭中发生。 然而，遗传原因（即阳性家族史）更常见于T2D。
• 常见和不可避免的病毒感染是通过触发自身免疫而导致T1D的环境因素。
• T1D在非西班牙裔，北欧血统（特别是芬兰和撒丁岛）的人群中最为常见，其次是非洲裔美国人和西班牙裔美国人。 在亚裔美国人中相对罕见。
• T1D在男性中比在女性中更常见。
• T1D最常出现在21岁之前，但可以发生在任何年龄。

2型糖尿病的原因

T2D与遗传密切相关，因此T2D倾向于在家族中运行。 有几个基因与T2D有关，还有更多基因正在研究中。 发展T2D的风险因素包括：

• 高血压
• 血液中甘油三酯（脂肪）含量高
• 妊娠期糖尿病或生下体重超过9磅的婴儿
• 高脂饮食
• 高酒精摄入量
• 久坐不动的生活方式
• 肥胖或超重
• 种族，特别是当近亲患有T2D或妊娠期糖尿病时。 非裔美国人，美洲原住民，西班牙裔美国人和日裔美国人比非西班牙裔白人美国人患T2D的风险更大。
• 衰老：年龄增长是T2D的重要危险因素。 风险在45岁左右开始显着上升，并在65岁后大幅上升。

什么是糖尿病症状和体征？

1型糖尿病症状

1型糖尿病的症状通常是戏剧性的并且突然发生。

• T1D通常在儿童期或青春期早期被识别，通常与损伤或疾病（例如病毒或尿路感染）相关。
• 额外的压力可导致糖尿病酮症酸中毒（DKA）。
  • 酮症酸中毒的症状包括恶心和呕吐。 脱水和血液中钾水平和其他因素的严重紊乱随之而来。
  • 如果不进行治疗，酮症酸中毒会导致昏迷和死亡。

2型糖尿病症状

2型糖尿病的症状通常很微妙，可能归因于衰老或肥胖。

• 一个人可能在不知情的情况下患有T2D多年。
• 患有T2D的人可以发展出高血糖高渗性非酮症（“HONK”）综合征。
• T2D可以通过类固醇和压力沉淀。
• 如果治疗不当，T2D可导致失明，肾衰竭，心脏病和神经损伤等并发症。

1型和2型糖尿病的常见症状包括：

• 疲劳或感觉不断疲倦：糖尿病导致身体新陈代谢效率低下，有时无法使用葡萄糖作为燃料。 身体切换到部分或完全代谢脂肪作为燃料来源。 这个过程需要身体使用更多的能量。 最终的结果是感到疲惫或不断疲惫。
• 不明原因的体重减轻：糖尿病患者无法代谢食物。 他们可能会减肥，即使他们似乎吃了适量甚至过量的食物。 尿液中的糖和水分丢失会导致脱水和意外的体重减轻。
• 过度口渴（烦渴）：患有糖尿病的人会出现高血糖水平。 当肾脏过滤这种血液时，高糖含量会压倒肾脏控制糖过滤的能力。 肾脏将多余的糖分散到尿液中，导致大量尿液。 身体试图通过向大脑发送信号来稀释血液来抵消这种情况，从而转化为口渴。 口渴鼓励更多饮酒（即饮水）将高血糖稀释至正常水平，并补偿因排尿过多而失去的水分。 通常，患有未确诊糖尿病的人会喝更多的含糖饮料，而不仅仅是水，这会使血糖升高。
• 排尿过多（多尿）：身体试图通过尿液排出血液中的多余糖分。 过量排尿会导致脱水，因为需要大量的水来排泄大量的血糖。
• 过度进食（多食）：如果能够，胰腺会分泌更多的胰岛素来控制高血糖水平。 对于T2D，身体抵抗胰岛素的作用。 胰岛素的一个作用是刺激饥饿。 因此，较高的胰岛素水平可以增加饥饿感。 尽管吃得更多，糖尿病患者的体重可能会非常轻，甚至可能会减轻体重。
• 愈合不良或伤口愈合缓慢：白细胞对于保护身体免受感染以及清理死亡组织至关重要。 高血糖水平可防止白细胞正常运作。 当白细胞不能正常运作时，伤口需要更长时间才能愈合并且更频繁地被感染。 长期存在的糖尿病也与血管增厚有关，这阻止了在整个身体内输送氧气和其他营养物质所需的良好循环。
• 感染：糖尿病可以抑制免疫系统。 某些感染可能表明血糖控制不佳，并且可能更常发生在糖尿病患者身上。 这些包括频繁的生殖器酵母菌感染，牙齿感染，皮肤感染和频繁的尿路感染。
• 改变精神状态：激动，无法解释的烦躁，注意力不集中，极度嗜睡或混乱都可能是高血糖，酮症酸中毒，或高渗性高血糖非酮症综合症（“HONK”综合征）或低血糖症（低血糖）的体征。 因此，糖尿病患者中的任何一种都值得立即对血糖进行医学评估。 请致电您的医疗保健专业人员或911，以便医疗专业人员立即关注。
• 模糊的视力：虽然不是糖尿病的特异性，但高血糖水平常常会出现视力模糊。

避免糖尿病并发症的提示

什么时候应该寻求1型或2型糖尿病的医疗护理？

如果患有糖尿病并且遇到以下任何一种情况，请联系医疗保健专业人员。

• 经历糖尿病症状。 尽管进行了治疗，这可能表明血糖水平未受控制。
• 血糖水平一直很高（超过200毫克/分升）。 长期高血糖水平是糖尿病所有并发症的根本原因。
• 血糖水平通常较低（低于70 mg / dL），称为低血糖。 这可能表明糖尿病管理策略过于激进。 低血糖还可能表明身体器官受到感染或其他压力，如肾功能衰竭，肝功能衰竭，肾上腺衰竭，其他疾病，或伴随使用某些药物。
• 无论多么轻微，脚或腿都会受伤。 即使是最小的切口或水疱也会在患有糖尿病的人中严重感染。 早期诊断和治疗影响足部和下肢的问题，以及定期的糖尿病足部护理，对于保持腿部功能和防止截肢至关重要。 每个患有长期糖尿病的人都必须每天检查他们的脚是否有伤口进行自我护理。 一个人可以使用自拍杆上的镜子或智能手机来检查或记录他或她自己脚的底部。
• 低烧（低于101.5华氏度或38.6摄氏度）。 发烧可能是感染的一个标志。 与非糖尿病人相比，糖尿病患者的许多常见感染可能更危险。 注意症状可能表明感染的位置，如排尿疼痛，皮肤发红或肿胀，腹痛，胸痛或咳嗽。
• 尽管保持液体下降，仍会出现恶心或呕吐。 医疗保健专业人员可以在患者生病时调整药物。 医疗保健专业人员可能会建议紧急办公室访问或访问急诊室。 持续的恶心和呕吐可能是糖尿病酮症酸中毒（DKA）或其他严重疾病的征兆。 DKA可以威胁生命。
• 脚或腿上有小疮或溃疡。 糖尿病患者的脚或腿上的任何不愈合的疮或溃疡必须由医疗专业人员进行评估。 即使是小于1英寸宽的疼痛，没有引流脓液，也不能暴露深层组织或骨骼，应由医疗保健专业人员进行评估。

当您联系医疗保健专业人员时，请告诉您所关注的人，因为您或您认识的人患有糖尿病。

• 患者可能会被转诊给会提问并最初建议做什么的护士。
• 为这次谈话做好准备。 通过电话方便地列出所有药物和营养补充剂，医疗问题，药物过敏和血糖日记。
• 护士可能需要任何或所有这些信息来决定患者病情的紧急程度以及如何最好地治疗问题。

糖尿病紧急情况

需要拨打911电话的医疗紧急情况

以下情况可能成为医疗紧急情况（拨打911）并且需要立即访问医院急诊科。

• 患有严重糖尿病并发症的人应乘坐汽车或救护车前往急诊室。
• 如果此人无法为自己说话，同伴应陪伴他或她与医疗保健专业人员交谈。
• 始终向急诊室提供完整和最新的医疗问题清单，药物，营养补充剂，药物过敏和人体血糖日记。 这些信息将有助于医疗保健专业人员诊断问题并对其进行适当的治疗。

需要紧急护理的糖尿病并发症的体征和症状

• 精神状态改变：嗜睡，激动，健忘，或只是奇怪的行为可能是血糖水平低或高的标志。
  • 如果患有糖尿病的人的精神状态发生改变，那么如果该人清醒到能够正常吞咽而没有窒息，请尝试给他们一些果汁（约6盎司）或蛋糕结冰。 避免提供可以躲在喉咙里的东西，比如硬糖。 医疗保健专业人员可以开出在舌头或胰高血糖素下融化的葡萄糖晶片或凝胶（给予鼻子或注射的药物）。
  • 如果糖尿病患者在约5分钟内没有醒来并在约15分钟内正常行为，请致电911。
  • 如果不知道该人患有糖尿病，这些症状可能是中风，药物中毒，酒精中毒，缺氧和其他严重疾病的迹象。 立即拨打911。
• 恶心或呕吐：如果糖尿病患者无法控制食物，药物或液体，他或她可能患有糖尿病酮症酸中毒，高渗性高血糖非酮症（HONK）综合征或其他糖尿病并发症。
  • 如果他或她尚未服用他或她的最新胰岛素剂量或口服糖尿病药物，请联系医疗专业人员。
  • 如果他或她已经有低血糖水平，服用额外的胰岛素或药物可能会进一步降低血糖水平，可能达到危险水平。
• 发烧高于101.5华氏度（38.6摄氏度）：如果初级卫生保健专业人员无法立即看病，请为糖尿病和高烧的人寻求紧急护理。 注意任何其他症状，如咳嗽，排尿疼痛，腹痛或胸痛。
• 高血糖水平：如果患者的血糖水平高于400 mg / dL，且初级卫生保健专业人员无法立即看到他或她，请前往最近的急诊室。 高血糖水平可能是DKA或HONK综合征的征兆。 如果不及时治疗，这两种情况都可能是致命的。
• 脚或腿上的大疮或溃疡：对于糖尿病患者，直径大于1英寸的不愈合疮可能是可能危及肢体的感染的标志。
  • 值得立即护理的其他体征和症状是暴露骨骼或深部组织伤口，大面积周围发红和温暖，肿胀，以及脚或腿部剧烈疼痛。
  • 如果不治疗，这种疼痛最终可能需要截肢。
• 切口或撕裂：任何切割穿透所有皮肤层，尤其是腿部，都会对糖尿病患者构成潜在危险。 尽管对任何人的康复都很重要，但正确的伤口护理对糖尿病患者来说至关重要，以确保伤口愈合良好。
• 胸痛：严重控制胸部或手臂的任何疼痛（特别是胸部中部或左侧），并立即就医。
  • 糖尿病患者比非糖尿病患者更容易发生心脏病，有或没有胸痛。
  • 不规则的心跳和不明原因的呼吸短促也可能是心脏病发作的迹象。
• 严重的腹痛：根据位置的不同，这可能是心脏病发作，腹主动脉瘤（腹部大动脉危险扩大），DKA或中断血液流入肠道的迹象。
  • 所有这些在糖尿病患者中比在一般人群中更常见。 所有这些都可能危及生命。
  • 糖尿病患者还会出现严重腹痛的其他常见原因，如阑尾炎，穿孔性溃疡，炎症和胆囊感染，肾结石和肠梗阻。
  • 身体任何部位的剧烈疼痛都是及时就医的信号。

卫生保健专业人员用于诊断糖尿病的测试是什么？

医生使用常见的测试来诊断糖尿病并监测血糖控制。

医疗保健专业人员将记录包括患者症状，糖尿病危险因素，过去医疗问题，现有药物，药物过敏，糖尿病家族史或其他医疗问题（如高胆固醇或心脏病）的信息，和个人的习惯和生活方式。

各种实验室测试可以确认糖尿病的诊断。

在护理点检查血糖。 这种快速测试可以在任何地方进行，包括基于社区的筛查计划。

• 尽管不如在医院实验室中测试血液那样准确，但是手指针刺血糖测试易于执行，并且可以快速获得足够的结果。
• 该测试涉及将患者的手指粘在一个微小的血液样本上。 将血滴置于条带上以插入报告血糖水平的机器中。 这些便携式机器精确到实验室真实值的10％-20％左右。
• Fingerstick血糖值在非常高或非常低的水平下往往是最不准确的。 异常低或高的结果应通过重复测试确认。 护理点测试是大多数糖尿病患者监测家中血糖水平的方法。

空腹血浆葡萄糖。 在抽血之前，患者将被要求进食或饮用8小时，通常是早上第一件事。 如果在任何年龄血糖水平大于或等于126 mg / dL（不吃任何东西），该人可能患有糖尿病。

• 如果结果不清楚，可以进行进一步的测试以确认糖尿病。 这种测试可以是在不同的一天重复的空腹血浆葡萄糖，口服葡萄糖耐量试验（如下所述），或指尖糖基化的血红蛋白（称为“血红蛋白A1c”并在下面描述）。
• 如果空腹血糖水平大于100 mg / dL但小于126 mg / dL，则患者空腹血糖或IFG受损。 IFG是前驱糖尿病。 尽管患有IFG的患者尚未患有糖尿病，但他们在不久的将来患糖尿病的风险很高。

口服葡萄糖耐量试验。 禁食至少6小时后，医疗保健专业人员在饮用特定的甜饮料（含有高达75克的糖）之前和之后两小时抽血测量血浆葡萄糖。

• 如果血糖水平升至200 mg / dL或更高，则患者患有糖尿病。
• 如果含糖饮料后血糖水平升至140至199 mg / dL，则患者的葡萄糖耐量降低（IGT）。 IGT也是一种前驱糖尿病。

糖化血红蛋白或血红蛋白A1c。 该测试测量血糖水平在过去120天内的高度，这是该测试所依据的红细胞的平均寿命。

• 葡萄糖天然附着在红细胞中的血红蛋白上，并在红细胞的剩余寿命中停留在那里。
• 附着糖的血红蛋白的百分比可以通过手指针刺或抽血获得的小血滴来测量。
• 血红蛋白A1c试验是大多数糖尿病患者控制血糖的实用指标。 正常血红蛋白A1c值低于6％。 血红蛋白A1c水平等于或低于7％表明良好的葡萄糖控制。 结果等于或高于8％表明血糖水平过高。
• 血红蛋白A1c测试对糖尿病随访护理最有用。 虽然偶尔诊断糖尿病的次优，但血红蛋白A1c高于6％是高度提示糖尿病的。 通常另一项测试将支持糖尿病的诊断。
• 血红蛋白A1c通常在糖尿病患者中每三至六个月测量一次。 对于难以实现和维持良好血糖控制的人来说，可以更频繁地进行。
• 该测试很少用于记录非糖尿病患者的慢性低血糖症。
• 正常值可能因实验室而异。

什么是糖尿病治疗方案？

糖尿病存在各种治疗方法。 T1D需要胰岛素（通过多次每日注射或泵），糖尿病饮食和其他生活方式改变。 T2D通常用糖尿病饮食，生活方式改变（例如中度至剧烈运动）和药物治疗。

糖尿病有家庭疗法（ 饮食 ，运动和葡萄糖监测）吗？

如果一个人患有糖尿病，在饮食，运动，睡眠和其他习惯中选择健康的生活方式将有助于改善血糖（血糖）控制并预防或减少糖尿病引起的并发症。

糖尿病饮食

健康的饮食是控制血糖水平和预防糖尿病并发症的关键。

• 肥胖且难以自己减肥的患者应该咨询医疗保健专业人员。 他或她可以推荐营养师，帮助设定可行的目标，或监督体重调整计划。
• 吃一致，均衡的饮食，富含纤维，低饱和脂肪，低浓缩甜食，并消除多余的热量。
• 一致的饮食包括在可预测的相似时间内大致相同的卡路里数。 这种有纪律的饮食有助于匹配正确剂量的胰岛素或其他药物。
• 健康的饮食有助于保持血糖水平相对均匀。 健康，可预测的饮食可以避免过低或过高的血糖水平，这可能是危险的，甚至危及生命。

行使

在任何形式下，定期锻炼有助于降低患糖尿病的风险。 活动可降低患糖尿病相关并发症的风险，如心脏病，中风，肾衰竭，失明和腿部溃疡。

• 每周三次走路只需20分钟就证明是有益的。 任何运动都是有益的。 无论多么容易或多长时间，一些运动总比没有运动好。 减少坐着的时间是有帮助的。
• 患有糖尿病相关并发症（例如眼，肾或神经问题）的患者可能在运动类型和可安全运动量方面受到限制。 在开始任何锻炼计划之前，请咨询您的医疗保健专

酒精使用

适度或消除饮酒。 一杯饮料被认为是1.5盎司的酒，6盎司的葡萄酒或12盎司的啤酒。 成年男性一周内不应饮用超过七种酒精饮料，晚上不得超过两杯饮品。 成年女性一周内不应饮用超过三种酒精饮料，晚上饮品不得超过一杯。 过量饮酒是T2D的已知危险因素。 酒精摄入可导致低血糖或高血糖水平，引起神经疼痛（神经炎），并增加血液甘油三酯。

抽烟

如果糖尿病患者抽烟或使用任何其他形式的烟草，他或她会大大提高他们患几乎所有糖尿病相关并发症的风险。 吸烟会损害血管。 吸烟会导致心脏病，中风和四肢血液循环不良。 需要帮助戒烟的人应该咨询医疗保健专业人士。

自我监测的血糖

经常检查血糖水平，然后将结果记录在日志或数字记录中。 至少，在饭前和就寝时检查血糖。

• 葡萄糖日志应包括胰岛素或口服药物的剂量和给药时间，患者何时，何时进食，何时以及进行多长时间，以及当天的任何重大事件（如高血糖或低血糖水平和该人如何对待这个问题）。 存在许多移动应用程序（“应用程序”）以帮助记录和共享数据。
• 存在简单的设备来测试糖水平更少痛苦和更方便。 每日糖日记对于自我管理和对药物，饮食和运动的反应的专业评估都是非常宝贵的。
• 医疗保险支付糖尿病检测用品，许多私人保险公司和医疗补助计划也是如此。
• 连续血糖监测仪（CGM）是测量和记录皮肤下葡萄糖水平的有用设备。 CGM及其日志可以成为管理糖尿病的非常有用的工具。 必须使用血糖监测仔细校准CGM。

什么是糖尿病的医疗方法？

糖尿病的治疗高度个性化。 治疗取决于特定类型的糖尿病，共存的医疗问题，糖尿病相关并发症的存在以及受影响人的身体和心理技能。

• 医疗保健团队帮助为生活方式改变，血糖控制和治疗设定健康可行的目标。
• 受影响的人和他或她的医疗团队一起制定计划以帮助实现这些目标。

关于糖尿病及其治疗的教育至关重要。

• 在糖尿病的初步诊断中，医疗团队将花费大量时间教育患者关于日常自我护理的状况，治疗和实用技能。
• 糖尿病护理团队包括医疗保健专业人员和支持人员。 专业营养师和糖尿病教育者通常是团队的一部分。 该团队可能包括激素健康（内分泌学），足部护理（足病学），神经病学，肾脏疾病（肾病学），眼科疾病（眼科学）和行为健康（心理学或精神病学）的专家。
• 在着名的消息来源中，国家糖尿病和消化和肾病研究所（NIDDK）提供有关糖尿病和相关研究的信息，包括临床试验。

医疗团队将在适当的时间间隔与患者会面，以监控进展并评估目标。

1型糖尿病治疗

T1D的治疗涉及每日多次注射胰岛素或通过泵连续输注胰岛素。 每日注射通常结合短效胰岛素（例如，赖脯胰岛素，门冬胰岛素，常规胰岛素）和长效胰岛素（例如，NPH，lente，甘精胰岛素，地特胰岛素）。

• 胰岛素必须在皮肤下注射。 如果口服，胰岛素会在进入需要的血液之前在胃中被破坏。
• 大多数T1D患者注射自己。 即使其他人通常注射胰岛素，每个服用胰岛素的人都必须知道如何注射胰岛素以防其他人不能使用。
• 经过培训的专业人员将向患者展示如何储存和注射胰岛素。 通常这是护士或糖尿病教育者。
• 速效胰岛素通常每天注射三到四次，通常在进餐时间附近。 剂量是个性化的，并根据患者的特定需求量身定制。 长效胰岛素制剂通常每天施用一次或两次。
• 有些人喜欢通过输液泵连续接受速效胰岛素。 补充进餐时间胰岛素由个人与他或她的医疗团队协商编程到泵中。
• 将食物摄入量与胰岛素剂量相匹配是很重要的，因为无论一个人是否进食，胰岛素都会降低血糖。 如果相对于食物摄入而接收到过量的胰岛素，则结果可能是低血糖症。 这被称为胰岛素反应。
• 在初步诊断后的调整期间，个体学习胰岛素如何影响他或她。 他或她学会如何用胰岛素注射进餐和运动，以尽可能保持血糖水平。 许多糖尿病患者都在努力调整自己的状况，特别是在多年治疗糖尿病后保持高度的动力和适应力。
• 保持糖水平和胰岛素剂量的准确记录对于糖尿病管理至关重要。
• 吃一致，健康的饮食适合患者的诊断和体重，对于控制糖水平和预防糖尿病相关并发症至关重要。

2型糖尿病治疗

取决于诊断T2D时的几个因素，该人可能能够通过改变生活方式来控制血糖，而无需药物治疗。 这些因素包括但不限于患者的年龄，动机，饮食和运动的自律，临床诊断前T2D的持续时间和共存条件。

• 对于患有T2D的肥胖人群，最好的初始方法包括饮食限制和在医生监督下的锻炼计划，目的是减轻体重。
• 本课程通常会尝试三至六个月。 如果血糖和糖化血红蛋白仍然很高，那么该人将接受口服药物，通常是磺脲类药物或双胍类药物（二甲双胍）。
• 即使是服用药物，健康的饮食和身体活动对于减肥或保持健康的体重至关重要。 人们应该尽可能经常进行中度到剧烈的体育锻炼。
• 医疗保健专业人员将仔细监控患者的药物进展情况。 治疗目标是在正确的时间（s）使用正确的药物来控制血糖水平，副作用很少。
• 随着时间的推移，患有T2D的人通常需要注射胰岛素来控制他们的糖水平。
• 患有T2D的人通常结合口服药物和胰岛素注射来控制糖水平。

什么药物治疗糖尿病？

许多不同类型的药物可用于帮助降低T2D患者的血糖水平。 每种药物都以不同的方式起作用。 结合两种或更多种药物通常会获得更好的结果。

• 磺脲类药物：刺激胰腺释放更多胰岛素。 有时，胰腺缺乏足够的储存胰岛素以充分应对磺脲类药物。
• 双胍类：通过改善其对胰岛素的敏感性，减少肝脏产生的葡萄糖量。
• α-葡萄糖苷酶抑制剂：当人吃东西时，这些淀粉的吸收缓慢，这减缓了膳食期间和之后血糖水平的升高。
• 噻唑烷二酮：这些增加组织对胰岛素的敏感性，但在美国市场受到限制。
• Meglitinides：这些刺激胰腺释放更多的胰岛素。
• D-苯丙氨酸衍生物：这些刺激胰腺更快地释放更多胰岛素。
• 钠 - 葡萄糖共转运蛋白1（SGLT2）抑制剂：这些抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，导致葡萄糖排泄增加和血糖水平降低。 由于尿液中的糖含量较高，因此SGLT2抑制剂更常见尿路感染。
• 胰岛淀粉样多肽合成衍生物：胰岛淀粉样多肽是由胰腺和胰岛素分泌的天然存在的激素。 胰岛素衍生物，例如普兰林肽（Symlin），有助于在饭后单独使用胰岛素时降低血糖水平。 普兰林肽与胰岛素一起皮下注射。
• 肠促胰岛素模拟物：这些促进胰腺释放胰岛素。 他们模仿降低血糖水平的其他自然行为。 艾塞那肽（Byetta）是美国批准的第一种肠降血糖素模拟剂。当二甲双胍（Glucophage）或磺酰脲类药物单独使用时，不能控制糖水平。
• 胰岛素：美国只有合成类型的人胰岛素，因为与过去使用的动物源性胰岛素相比，它们不太可能引起过敏反应。 根据作用开始和持续时间对胰岛素的不同制剂进行分类。 商业胰岛素混合物有时提供恒定（基础）控制和立即控制。
  • 速效胰岛素制剂：
    • 常规胰岛素（Humulin R，Novolin R）
    • 胰岛素赖脯胰岛素（Humalog）
    • 门冬胰岛素（Novolog或Fiasp）
    • 胰岛素谷氨酸（Apidra）
    • 提示胰岛素锌（Semilente，作用稍慢）
  • 中效胰岛素制剂：
    • Isophane insulin，中性鱼精蛋白Hagedorn（NPH）（Humulin N，Novolin N）
    • 胰岛素锌（Lente）
  • 长效胰岛素配方：
    • 扩展胰岛素锌胰岛素（Ultralente）
    • 甘精胰岛素（Lantus或Basaglar）
    • 地特胰岛素（Levemir）

什么是糖尿病的并发症？

T1D和T2D都会产生高血糖水平，称为高血糖。 多年来，高血糖症损害眼睛的视网膜，肾脏和其他器官的血管以及神经。

• 糖尿病（糖尿病性视网膜病变）对视网膜的损害是获得性失明的主要原因。
• 糖尿病（糖尿病肾病）对肾脏的损害是获得性肾衰竭的主要原因。
• 糖尿病（糖尿病性神经病）对神经的损伤是足部伤口和溃疡的主要原因。 它仍然是非创伤性脚和腿截肢的主要原因。
• 自主神经系统中的神经受损可导致胃瘫痪（胃轻瘫），慢性腹泻，以及在姿势改变期间无法控制心率和血压（自主神经功能障碍）。
• 糖尿病加速动脉粥样硬化（动脉内脂肪斑块的形成），这可导致阻塞或凝块（血栓）。 这样的变化可能导致心脏病发作，中风和手臂和腿部的循环减少（外周血管疾病）。
• 糖尿病使人易患高血压（高血压），高胆固醇和甘油三酯。 这些病症独立地与高血糖症一起增加了患心脏病，肾病和其他血管并发症的风险。

糖尿病可导致许多急性医学问题。 急性意味着突然而不是慢慢发展（慢性）。

• 许多感染与糖尿病有关。 糖尿病患者感染通常更危险，因为身体抵抗感染的正常能力受损。 感染可能会加剧血糖控制，从而进一步延缓感染的恢复。
• 大多数糖尿病患者间歇性地发生低血糖或低血糖。 这可能是由于接受了过多的糖尿病药物或胰岛素（胰岛素反应），错过了一餐，比平常更多的运动，饮酒过量，或服用某些药物治疗其他疾病。 您应该认识到低血糖症，并且必须随时准备好治疗它。 头痛，感觉头晕，注意力不集中，双手颤抖，出汗是低血糖的常见症状。 如果血糖水平变得太低，一个人可能会因癫痫发作而晕倒或失去意识。
• 糖尿病酮症酸中毒 DKA是一种严重的疾病，其中不受控制的高血糖症引起脱水并且胰岛素不足允许血液酮（酸性废物）的积累。 血液中的高酸和改变的盐水平可能威胁生命。 DKA通常发生在T1D的初始诊断和血糖控制不佳的人群中。 DKA可能由感染，压力，创伤，缺乏胰岛素等药物或中风或心脏病等医疗紧急情况引发。
• 高渗性高血糖非酮症（HONK）综合征是一种严重的疾病，其中高血糖水平导致严重的脱水。 当身体试图通过尿液排出多余的糖时，这会导致严重的脱水，导致癫痫发作，昏迷，甚至死亡。 HONK综合征通常发生在T2D患者身上，他们没有控制血糖水平，已经脱水，或者有压力，受伤，中风，或正在服用某些药物，如类固醇。

诊断糖尿病相关并发症

应定期检查糖尿病患者的糖尿病并发症的早期迹象。 初级保健专业人员可以订购一些测试。 其他测试需要转介给专家。

• 进入或超过青春期的糖尿病患者应每年至少一次由眼科专家（眼科医生）检查眼睛，以筛查糖尿病视网膜病变，这是导致失明的主要原因。
• 应定期检查尿液中的蛋白质（微量白蛋白），至少每年检查一次。 尿蛋白是糖尿病肾病的早期征兆，糖尿病肾病是获得性肾衰竭的主要原因。
• 应使用音叉或单丝装置定期检查腿部的感觉。 糖尿病性神经病变是糖尿病患者下肢溃疡的主要原因，也是导致非创伤性足部截肢的主要原因。
• 医疗保健专业人员应在每次就诊时检查成人糖尿病患者的脚和小腿是否有可能被感染的割伤，擦伤，水疱或其他病变。 患有糖尿病的成年人应每天用手持式镜子或照相机检查他们的脚底和腿部，或者亲自或在亲戚或看护人的协助下检查。
• 应定期对成年患者进行筛查，以确定可能导致心脏病的疾病，如高血压和高胆固醇。

糖尿病随访

治疗

• 遵循您的医疗团队的治疗建议。
• 按照医疗保健团队的建议，记录血糖水平或CGM结果的记录，包括检查水平的时间，服用胰岛素或药物的时间和数量，服用的时间和内容，患者的时间和持续时间行使。
• 如果您有治疗问题或症状表明血糖控制不佳，请联系您的医疗保健专业人员。
• 在低血糖的情况下，应始终提供速效葡萄糖用于紧急情况。
• 如果癫痫发作或怀疑是由于低血糖引起的无意识，胰高血糖素应该始终可供患者或患者的紧急使用。
• 糖尿病患者应始终佩戴医疗识别标签，以识别他们的诊断并显示其医疗保健提供者的联系信息。 对于患有糖尿病的儿童，显示父母的联系信息是适当的。

教育

• 参加当地医院的糖尿病教育课程。 您和您的家人对您的糖尿病的了解越多，您的健康状况就越好。
• 如果服用胰岛素，您应该至少每三个月看一次您的医疗保健专业人员。 对于那些并发糖尿病且不服用胰岛素的人来说，每三到六个月一次就足够了。
• 接受教育，以识别低血糖水平的迹象和症状。 有一个明确的治疗低血糖水平的计划，并知道何时拨打911.轻度症状包括混乱和出汗。 这些症状可能会发展成嗜睡，躁动（有时伴有剧烈，抽搐运动）或癫痫发作。

有可能预防糖尿病吗？

尽管最近的研究显示teplizumab对于发展T1D的风险最高的一些人有好的结果，但尚未批准FDA预防T1D的方法。

在某些情况下可以预防T2D。

• 通过食用含有适当卡路里含量的健康低脂肪，高纤维饮食，控制体重至正常或接近正常水平。
• 定期进行身体活动对预防T2D至关重要。
• 保持低酒精消耗。
• 戒烟和其他烟草制品。
• 为了控制高血脂水平（例如，高总胆固醇）或高血压，按照指示服用药物。
• 生活方式的改变和/或某些药物有时可以防止前驱糖尿病进展为T2D。 可以通过检查空腹血糖或摄取高达75克葡萄糖两小时（基于患者体重的剂量）来诊断前驱糖尿病。

如果您或您认识的人患有任何类型的糖尿病，请专注于预防糖尿病相关并发症。 并发症可导致严重的残疾，例如失明，需要透析的肾衰竭，截肢，甚至死亡。

• 严格控制血糖！ 糖尿病患者可以做的最好的事情就是每天将血糖水平控制在建议的范围内。 实现这一目标的唯一方法是结合葡萄糖监测，适当的饮食，长期持续的高度个人动力和适当的医疗。 咨询营养师或您的医疗保健专业人士的饮食。
• 戒烟并停止使用其他烟草制品。
• 保持健康的体重。
• 增加身体活动。 成年人应该以每天至少持续30分钟的中度至剧烈的身体活动为目标。
• 喝足够的水，避免食用过量的盐。
• 照顾好你的皮肤。 保持柔软和水润，以避免可能被感染的溃疡和裂缝。
• 每天至少刷两次牙线和牙线。 经常遇到牙医和牙科保健员，以防止蛀牙和牙龈疾病。
• 每天洗净并检查你的脚。 包括鞋底，寻找可能恶化的小伤口，疮或水疱。 锉指甲以避免损坏周围的皮肤，而不是切割它们。 足部护理（足病医生）专家可能需要帮助照顾您的脚。

什么是糖尿病的预后？

糖尿病是所有工业化国家的主要死因。 总体而言，糖尿病患者过早死亡的风险是非糖尿病患者的两倍。 预后取决于糖尿病的持续时间，血糖控制程度和并发症的发展。

1型糖尿病

大约15％的T1D患者在40岁之前死亡，这是一般人群中该年龄组的20倍。

• 糖尿病酮症酸中毒（DKA），肾衰竭和心脏病是与T1D相关的最常见的死亡原因。
• 好消息是通过良好的糖控制改善预后。 保持紧密血液（或CGM）糖控制可预防，减缓T1D的进展，并可改善已确定的T1D并发症。

2型糖尿病

由于这种疾病，在40多岁时被诊断患有T2D的人的预期寿命减少了5到10年。

• 心脏病导致与T2D有关的死亡原因。
• 旨在实现出色的血糖控制，严格的血压控制，将“坏”胆固醇（LDL）水平保持在100 mg / dL以下的推荐水平（甚至更低，特别是如果存在其他心血管疾病的危险因素），并保持“好”（HDL）胆固醇尽可能高。 如果需要，阿司匹林可以预防，减缓糖尿病相关疾病的进展，并改善已确诊的并发症。

什么类型的医疗保健专业人员治疗糖尿病？

大多数初级保健提供者都有管理糖尿病的经验，包括内科医生，妇科医生和家庭医生。 糖尿病护理专家被称为内分泌学家或糖尿病专家。 您可以在Hormone Health Network在线使用“Find an Endocrinologist”搜索引擎找到内分泌学家。 您可以使用儿科内分泌学会的“寻找医生”搜索引擎找到糖尿病青年的儿科内分泌专家。

糖尿病患者是否有支持团体和咨询？

考虑加入支持小组，分享您的经验并向他人学习。 美国糖尿病协会，荷尔蒙健康网络和青少年糖尿病研究基金会国际地方分会是很好的资源。 您的医疗团队将获得您所在地区的当地团体的信息。 以下小组也提供支持：

美国糖尿病教育者协会
100 W Monroe，Suite 400
芝加哥，IL 60603
(800)338-3633

美国饮食协会
120 South Riverside Plaza，Suite 2000
芝加哥，IL 60606-6995
(800)877-1600

国家糖尿病教育计划
一种糖尿病方式
Bethesda，MD 20814-9692
(800)438-5383

激素健康网络
1-800激素
2055 L Street NW，Suite 600
华盛顿特区20036