子宫肌瘤：疼痛，症状，原因，手术和治疗

• 子宫肌瘤主题指南
• 医生对子宫肌瘤症状的注意事项

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性子宫（子宫）中最常见的良性（非癌性）肿瘤。 它也被称为子宫肌瘤。 纤维瘤是在子宫壁中发现的平滑肌的肿瘤。 它们可以在子宫壁内发育或附着在子宫壁上。 它们可以作为单个肿瘤或成簇生长。 子宫肌瘤可引起月经过多，盆腔疼痛和尿频。

• 这些增长发生在所有女性中高达50％，并且是美国子宫切除术（切除子宫）的主要原因之一。 据估计，美国每年进行600, 000例子宫切除术，其中至少有三分之一用于肌瘤。 现在可以使用药物和更新的微创手术治疗来帮助控制肌瘤的生长。
• 肌瘤从子宫肌肉组织开始。 它们可以长入子宫腔（粘膜下层），进入子宫壁厚度（肌肉内），或子宫表面（subsersoal）进入腹腔。 有些可能发生为带蒂的肿块（肌瘤生长在子宫的茎上）。
• 尽管这些肿瘤被称为肌瘤，但这一术语具有误导性，因为它们由肌肉组织而非纤维组织组成。 纤维瘤的医学术语是平滑肌瘤，一种肌瘤或间充质肿瘤。

子宫肌瘤的图片

什么原因导致子宫肌瘤？

一些女性患上肌瘤的确切原因尚不清楚。 肌瘤往往在家庭中运行，受影响的女性通常有肌瘤的家族史。 非洲裔女性患肌瘤的可能性是其他种族女性的两到三倍。

肌瘤在体内自然产生的激素雌激素的刺激下生长。 这些增长可以在20岁时出现，但在绝经后身体停止产生大量雌激素时往往会缩小。

纤维瘤可以很小并且不会引起任何问题，或者它们也可以长到几磅重。 肌瘤通常倾向于缓慢生长。

以下因素与肌瘤的存在有关：

• 超重，肥胖
• 从未生过孩子（称为nulliparity）
• 在10岁之前的月经期开始
• 非洲裔美国人的遗产（比白人女性多3-9倍）

子宫肌瘤的症状是什么？

大多数肌瘤，即使是大肌瘤，也不会产生任何症状。 这些肿块通常在定期盆腔检查中发现。

当女性确实出现症状时，最常见的有：

• 月经出血增加，称为月经过多，有时伴有血栓;
• 对膀胱施加压力，这可能导致尿频和小便的紧迫感，很少会无法排尿;
• 压迫直肠，导致便秘;
• 骨盆压力，下腹部“感觉饱满”，下腹部疼痛;
• 腰围尺寸增大，腹部轮廓发生变化（有些女性可能需要增加衣服尺寸，但不是因为体重明显增加）;
• 不孕症，定义为试图怀孕1年后无法怀孕; 和/或
• 在体检期间由医疗保健医生发现的盆腔肿块。

我应该什么时候打电话给医生关于子宫肌瘤？

如果女性对子宫健康有任何疑问，请尽快寻求医疗帮助。 如果女性有以下任何一种情况，她应该通知她的保健医生：

• 月经周期不规则或重，月经期间出血
• 盆腔或腹痛
• 发烧或盗汗
• 增加腹围
• 对怀孕或无法怀孕的担忧

如果女性有下列任何症状或体征，应立即联系医疗保健医生或前往医院急诊室。

• 月经出血每小时浸泡超过3个垫
• 严重或长期的盆腔或腹痛
• 与阴道出血有关的头晕，头晕，气短或胸痛
• 与怀孕或可能怀孕有关的阴道出血

子宫肌瘤的图片指南

子宫肌瘤如何诊断？

女性的医疗保健从业者将讨论她的病史并进行包括骨盆检查在内的体检。 当肌瘤存在时，医生通常会感觉到子宫形状不规则。

如果需要进一步研究，医生可以选择以下测试之一来帮助确定患者是否患有子宫肌瘤，并排除其他可能更严重的持续症状原因：

• 腹部，经阴道或盆腔超声可以帮助确定大多数肌瘤的数量，大小和形状。 这些测试使用声波为医生提供骨盆区域的图像。 对于一种视图，将棒通过腹部（腹部超声）。 可以将另一个探针（或棒）插入阴道以获得额外的视图（骨盆或经阴道超声）。
• 通过从子宫取组织样品进行子宫内膜活组织检查。 一个小仪器穿过子宫颈开口，以“抓住”子宫内的小组织样本。 它可以在医生的办公室进行。
• 宫腔镜检查通过将一个小型光纤摄像机穿过子宫颈开口看到子宫内部。
• 子宫输卵管造影术涉及将染料注射到子宫和输卵管中，然后对其进行X射线照射以识别这些结构的解剖结构。
• 腹腔镜检查是一种外科手术。 外科医生将通过小腹部切口将一个小型光纤摄像机插入腹部，直视内部器官。

子宫肌瘤的治疗方法是什么？

纤维瘤的治疗取决于症状，肌瘤的大小和位置，年龄（人与绝经的接近程度），患者生育的愿望以及患者的一般健康状况。

子宫肌瘤有家庭疗法吗？

没有针对肌瘤的特殊自我护理。 但是，如果女性出现异常或严重的月经出血，她应该记录她的月经周期，以便向她的保健医生提供信息。

子宫肌瘤的医疗方法是什么？

在大多数情况下，治疗是没有必要的，特别是如果妇女没有症状，肿瘤小或经历更年期。 由肌瘤引起的异常阴道出血可能需要在称为扩张和刮除术（D&C）的手术中手术刮除子宫腔。 如果没有发现恶性肿瘤（癌症），这种出血通常可以通过激素药物控制。 应与医疗保健从业者讨论以下治疗方案。

意见

• 妇科医生可以随着时间的推移跟踪肌瘤的大小和生长，以确保不存在癌症的指标。
• 如果患者没有阴道出血或骨盆疼痛等症状，并且子宫肌瘤没有快速生长，则可能不需要治疗。
• 然而，一些患者可能需要更频繁的骨盆检查，例如每6个月，以检查纤维瘤的变化。

什么是子宫肌瘤的药物？

患者可给予非甾体类抗炎药，口服避孕药（避孕药），促性腺激素释放激素激动剂或RU-486。

• 非甾体类抗炎药，如布洛芬（Advil就是一个例子），已被证明可以缓解与肌瘤相关的骨盆疼痛。
• 口服避孕药也常用于患有肌瘤的女性。 它们通常会降低感觉到的月经血流量并有助于骨盆疼痛。
• 促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂是作用于脑垂体以降低身体产生的雌激素的药物。 雌激素减少导致肌瘤尺寸减小。 这种类型的药物通常在手术前用于收缩纤维瘤，减少手术期间失血量或改善术前血细胞计数。 在这种类型的治疗中，三个月内纤维瘤的大小可以减少50％。 但是一旦治疗停止，肌瘤就会再生。 这些药物的长期治疗受到低雌激素（很像更年期）的副作用的限制，包括骨密度降低，骨质疏松，潮热和阴道干燥。
• 抗激素药物RU-486（米非司酮）也已显示可使纤维瘤大小减少约一半。 该药还被证明可以减轻骨盆疼痛，膀胱压力和腰痛。 低剂量的这种药物可以减少肌瘤的大小，为手术准备去除它们。 它也可以帮助一些患者完全通过缩小肌瘤和它们引起的问题来避免手术。 与GnRH类似物相比，与低雌激素相关的副作用可能不太常见。 RU-486可引起流产，因此如果女性试图怀孕，应谨慎使用这种药物。
• 药物达那唑（Danocrine）已被用于减少肌瘤患者的出血，因为这种药物会导致月经停止，但它不会缩小肌瘤的大小。 达那唑是一种雄激素（雄性）激素类药物，可引起严重的副作用，包括体重增加，肌肉痉挛，乳房大小减少，痤疮，多毛症（毛发生长不适当），油性皮肤，情绪变化，抑郁，高密度脂蛋白降低（HDL或'好胆固醇'）水平，并增加肝酶水平。
• 另一种新药可用于治疗一些子宫肌瘤。 它是一种名为EllaOne的孕激素受体调节剂。 它被用作紧急避孕药，但被发现可以缩小肌瘤并减少与肌瘤相关的出血。

子宫肌瘤的手术是什么？

手术治疗方案既有风险也有益处。 务必与医生讨论这些风险和益处。 由于肌瘤或其他健康因素的特征，一些治疗选择可能不适合女性。

• 子宫肌瘤切除术仅是手术切除肌瘤。 这可以通过宫腔镜检查，腹腔镜检查或不太常见的开放手术（腹部切口）来实现。 手术方法取决于子宫肌瘤的大小和位置。 已经显示用GnRH类似物预处理可以减少接受子宫肌瘤切除术的妇女的失血和手术时间。 与子宫切除术相比，子宫肌瘤切除术也显示出对肠，膀胱或输尿管损伤的可能性降低。 在这种类型的手术中子宫保持完整，患者可能怀孕。
• 子宫切除术是手术切除子宫（和子宫肌瘤）。 它是治疗肌瘤最常用的外科手术，被认为是一种治疗方法。 根据子宫肌瘤的大小，可以通过阴道或腹部切口进行子宫切除术。 在一些情况下，可以使用腹腔镜进行手术。 使用GnRH激动剂可以减小纤维瘤的大小以允许微创手术技术。 在过去的经验中，使用子宫切除术比子宫肌瘤切除术发生的失血更少。 如果怀疑患有癌症或存在卵巢肿块，可以指示切除输卵管和卵巢的子宫切除术（称为输卵管卵巢切除术）。
• 子宫动脉栓塞或纤维瘤的动脉血液供应凝固是一种创新方法，已显示出有希望的结果。 这个过程是通过将导管（小管）插入腿（股动脉）的动脉，使用特殊的X射线视频来追踪子宫的动脉血供，然后用微小的塑料或明胶海绵凝固动脉来完成的。颗粒大小为沙粒。 这种材料阻止血液流向纤维瘤并使其收缩。 如果其他方法不起作用，她不需要手术，或者可能不适合手术，这种方法可能对女性来说是一个很好的选择。 被称为介入放射科医师的专家执行此程序。
• 更新的程序也显示出了希望：磁共振引导聚焦超声。 在此过程中，MRI用于引导加热肌瘤的超声波束，并有助于加热和破坏纤维组织的小区域。

子宫肌瘤有其他治疗方法吗？

便秘和痔疮是由肌瘤生长压力引起的其他症状。 有些女性可以通过多吃全谷物，麸皮和水果以及多喝水来避免这些问题并缓解症状。 天然泻药产品也可能有所帮助; 女性应该与她的保健医生讨论这些症状和治疗方法。

我该如何预防子宫肌瘤？

• 女性应该避免18岁以后体重增加，并保持正常体重与身高相比。 体重往往会增加雌激素的产生，从而加重肌瘤的生长。
• 运动可以帮助女性控制体重，另外还可以减少刺激肌瘤生长的激素分泌。
• 尚未证实烟草使用与肌瘤的增加有关。 但戒烟会改善患有肌瘤的女性的整体健康状况。
• 与医疗保健从业者的常规健康访问可以允许早期检测肌瘤。

子宫肌瘤的随访是什么？

所有患者都应遵循医疗保健医生的指示。 医疗保健从业者可以选择更频繁地进行骨盆检查，例如每六个月一次，以确定是否存在纤维瘤的生长。

患者应该了解治疗方案。 患者可能需要根据治疗进展和纤维瘤症状做出选择; 他们的医疗保健提供者可以帮助他们获得有关任何治疗方案的信息。

子宫肌瘤的预后是什么？

• 治疗成功和未来结果取决于治疗前和选择的治疗前纤维瘤或肌瘤的严重程度。
• 肌瘤可能会影响生育能力，但这取决于肌瘤的大小和位置。
• 许多肌瘤患者年龄超过35岁。 这个和其他因素，如蛋质量下降和排卵减少导致他们无法怀孕。
• 肌瘤很少变成癌症。 这种情况更可能发生在绝经后的女性身上。
• 癌症最常见的警告标志是需要手术的快速发展的肿瘤。