肝病的症状，体征，饮食和治疗

什么是肝功能？

肝脏的图片以及它在腹部的位置

• 肝脏是体内最大的实体器官，平均体重约3.5磅。
• 肝脏具有大量关键功能，包括必需蛋白质的制造，以及脂肪和碳水化合物的代谢。
• 肝脏还可以消除有害的生化废物，并解毒酒精，某些药物和环境毒素。
• 肝脏形成并分泌含有胆汁酸的胆汁，有助于脂肪和脂溶性维生素A，D，E和K的消化和肠道吸收。
• 可能影响肝脏的疾病包括肝炎（肝脏炎症），肝硬化（瘢痕形成），脂肪肝和肝癌（肝细胞癌）。
• 肝病的症状可能包括：
  • 出血或容易瘀伤，
  • 肿胀，
  • 疲劳，和
  • 黄疸（黄色着色到皮肤和眼睛的白色）。

肝脏概述

肝脏是体内最大的固体器官。 人们可能不知道肝脏也是体内最大的腺体。 肝脏实际上是两种不同类型的腺体。 它是一种分泌腺，因为它具有专门的结构，旨在使胆汁能够分泌胆汁进入胆管。 它也是一种内分泌腺，因为它直接向血液中产生和分泌化学物质，对身体的其他器官产生影响。 胆汁是一种液体，既有助于消化和吸收脂肪，也可以将废物带入肠道。

什么是肝脏的大小？

肝脏重约3.5磅（1.6公斤）。 它平均测量，水平（横向）约8英寸（20厘米），垂直（下）6.5英寸（17厘米），厚4.5英寸（12厘米）。

肝脏位置和解剖学

肝脏位于膈肌下方（肌肉膜将胸部与腹部分开），主要位于腹部的右上部，主要位于肋骨下方。 然而，它也延伸穿过上腹部的中部并且部分地进入左上腹部。 肝脏由不规则形状的圆顶状固体结构组成，由两个主要部分（较大的右叶和较小的左叶）和两个小叶组成。 如下图所示，右叶的上边界位于第5肋顶部的水平（距乳头下方略小于1/2英寸），左叶的上边界为在第5肋骨下方（乳头下方约3/4英寸）。 在吸气期间（呼吸），肝脏被隔膜向下推，肝脏下缘下降到最低肋骨边缘（肋缘）。

什么是肝功能？

肝脏具有许多重要和复杂的功能。 其中一些功能是：

• 制造（合成）蛋白质，包括白蛋白（以帮助维持血液量）和血液凝固因子
• 合成，储存和加工（代谢）脂肪，包括脂肪酸（用于能量）和胆固醇
• 代谢和储存碳水化合物，用作血液中糖（葡萄糖）的来源，红细胞和大脑使用
• 形成并分泌含有胆汁酸的胆汁，以帮助肠道吸收脂肪和脂溶性维生素A，D，E和K.
• 消除，通过代谢和/或分泌身体产生的潜在有害的生化产品，如老红细胞分解中的胆红素和蛋白质分解产生的氨
• 通过代谢和/或分泌药物，酒精和环境毒素来排毒

什么是肝脏的特征？

肝脏有许多特殊功能。 例如，为了实现其分泌功能，导管（管）将其紧密连接到胆囊和肠。 因此，由肝脏制成的胆汁通过这些管子传播到胆囊。 胆汁在两餐之间储存在胆囊中，然后在进餐时排入肠内以帮助消化。

又例如，肝脏适当地位于体内以直接接收来自肠（门静脉血）的血液。 通过这种安排，肝脏可以容易地处理（代谢）从食物吸收的营养物以及门静脉血液的其他内容物。 实际上，由于其众多的生化功能，肝脏被认为是身体的生化工厂。

此外，肝脏是战略性组织的，以协调其结构，包括其血液循环，其功能。 这种肝脏组织的四个关键特征如下。

1. 肝脏的基本单位称为腺泡（发音为“i-nus：复数腺泡”，肝脏中有许多腺泡。）在每个腺泡中，肝细胞（肝细胞）被分为三个解剖学相关的区域。到肝脏的血液供应和排水。 因此，血液首先进入第一区域，然后在离开肝脏之前穿过第二和第三区域。 每个区域都有自己的特殊功能。 （此外，由于这些不同的功能，以及与血液流动的不同关系，这些区域对伤害的易感性不同。）
2. 相邻肝细胞（肝细胞）壁的特殊区域连接形成胆小管（发音为kan“ah-lik'u-li）。小管是输送胆汁的微管，由肝细胞（肝细胞）产生。然后与其他小管相遇，它们最终会变成细小的胆管。这些胆管与其他胆管连接形成较大的胆管，最终离开肝脏。
3. 肝脏具有独特的双重血液供应。 一个来自门静脉，如已经提到的，另一个来自肝动脉。 肝动脉为肝脏带来来自肺，心脏和主动脉分支的含氧血液。 因此，最后，门静脉和肝动脉的微小分支与肝脏中的微小胆管一起在称为门脉管（三联体）的区域中传播。
4. 肝动脉供血以滋养胆管和肝细胞（肝细胞）。 这种血液与称为血窦的微小血管中的门静脉血液结合。 正弦曲线位于肝细胞（肝细胞）的单细胞厚板的每一侧，并且它们具有特别多孔的衬里。 这种独特的排列使得甚至大分子（例如，脂蛋白）通过正弦内衬进入和来自肝细胞（肝细胞）。 血液通过三个腺泡区域在血窦中传播。 最后，血液通过肝静脉从肝脏排出，然后返回心脏和肺部。

什么是常见肝病？

最常见的肝病是各种类型的：

• 急性（突发性）肝炎（炎症），
• 慢性（长期）肝炎，
• 脂肪肝病，
• 肝硬化（瘢痕），和
• 癌症。

影响肝脏的癌症最常见的是转移性癌症，它们通过血液从身体的其他部位传播到肝脏。 然而，也可能发生原发性癌症（肝脏中出现的癌症）。 最常见的原发性肝癌类型称为肝细胞癌。

肝病的常见原因包括：

• 病毒，
• 药物 - 处方药，非处方药（OTC），草药补充剂，维生素和膳食补充剂（例如对乙酰氨基酚，
• 醇，
• 代谢问题，
• 免疫（防御）系统，和
• 遗传（遗传）异常。

但请注意，与流行的误解相反，酒精只是肝病的众多原因之一。 此外，有时肝病的原因尚不清楚。

什么是肝病症状和体征？

急性和慢性肝病可以干扰肝脏的功能，从而引起症状。 然而，肝脏有很大的储备能力。 换句话说，在疾病干扰肝脏功能并引起症状之前，它通常会对肝脏造成实质性损害。 这些症状的例子有：

• 当肝脏无法正常代谢或分泌胆汁中的黄色色素胆红素时，可能发生黄疸（黄皮肤）
• 当肝脏无法产生足够的正常血液凝固蛋白时，可能会出现出血或容易瘀伤
• 当肝脏无法制造足够的白蛋白且血清白蛋白过低时，可能会出现液体肿胀（水肿）
• 疲劳原因不明，但可能与某些肝脏代谢功能受损有关

什么是肝功能检查？

对肝脏的损害通常会导致某些血液检查（表明肝脏疾病），即所谓的肝脏血液检查（例如ALT，AST和碱性磷酸酶）的异常情况。 肝脏血液检查通常统称为肝功能检查。 但是，仅其中一些的异常（即，胆红素升高，白蛋白低，凝血酶原时间延长）实际上至少部分地反映了肝脏的异常功能 。 而且，事实证明，其他肝脏血液检查的异常可能反映了肝脏的实际损伤。 例如，病毒性肝炎可导致受损肝细胞中的ALT或AST酶溢出到血流中并增加其在血液中的水平。

有时，肝脏血液检查异常的模式提供了关于肝脏疾病类型的线索。 例如，AST与ALT之比大于2（只要两者都小于正常值的9倍）表明酒精性肝炎或任何类型的肝硬化。

其他血液检查对于特定肝脏疾病的诊断更具特异性。 例如，对于大多数不同类型的病毒性肝炎和对原发性胆汁性肝硬化（抗线粒体抗体）或慢性自身免疫性肝炎（平滑肌抗体）的免疫学测试存在抗体测试。 此外，还有针对血色病（铁相关测试），Wilson病（铜相关测试）和肝癌（肿瘤标志物）的特殊测试。

为什么医生检查肝脏？

医生检查肝脏是腹部体检的一部分，试图获得有关患者肝脏状况的有用诊断信息。 例如，肝脏可能会因急性肝炎而触痛（触摸疼痛），或感觉肝脏癌变硬且不规则（崎岖不平）。 此外，一些情况可能导致肝脏扩大（脂肪肝或某些类型的慢性肝炎或肝硬化），而其他条件可以使肝脏变小（晚期肝硬化）。

什么是肝活检？

诊断肝脏疾病类型的最准确方法是进行肝脏活组织检查，但大多数情况下不需要进行活组织检查。 该过程包括用细空心针移除一小块肝组织用于显微镜研究。 微小组织样本通常代表该大器官其余部分的疾病（病理学）。 换句话说，大多数肝脏疾病涉及整个肝脏。 当疾病仅定位于肝脏的一小部分时，例如癌症通常是，可以通过超声波视觉引导进行活组织检查以确定小的相关区域是活组织检查的。

什么是肝脏再生？

肝脏具有非凡的再生能力（自我繁殖）。 例如，当肝脏受损时，它将很快再生，以试图恢复其功能。 切出一部分肝脏，同样会迅速恢复（再生）。 事实上，当一个人捐赠一部分肝脏进行移植时，被移除的大部分部分很快就会重新生长。

希腊和罗马神话中有一个着名的故事证明了肝脏具有很强的再生能力。 证人普罗米修斯被锁在一座山上的岩石上。 这种禁闭是他的惩罚，因为他通过向人类提供火（和其他好处）使统治者宙斯（木星，如果你更喜欢拉丁语到希腊语）感到不满。 想象一只秃鹰啄食无助的普罗米修斯的肝脏。 然而，根据传说，他幸免于难，因为他的肝脏恢复速度与秃鹰吞噬它一样快。