肩部分离图片，治疗，症状和手术

什么是肩关节分离？

在肩部下垂或猛烈撞击后发生肩部分离。 这种伤害通常与运动有关，也可能是由于车祸或跌倒造成的。 这与肩关节脱位不同，肩关节脱位发生在手臂附着于肩部的大关节处，尽管两者在伤害首次发生时可能看起来相似。

肩关节分离或肩锁关节（AC）脱位是锁骨与肩关节交界处的损伤。 它通常是软组织或韧带损伤，但可能包括骨折（骨折）。 在严重的肩关节分离中，喙锁（CC）韧带也受伤。

根据对关节的损伤，有不同的分类（等级）来定义伤害的数量：

• I型：AC韧带部分撕裂，但CC韧带未受伤。
• II型：AC韧带完全撕裂，CC韧带未受伤或部分撕裂。 锁骨部分与肩峰分离。
• III型：AC和CC韧带都完全撕裂。 锁骨和肩峰完全分开。
• IV至VI型：这些是不常见的伤害，涉及撕裂肩部和颈部的肌肉。

导致肩关节分离的原因是什么？

当猛烈的撞击或跌落导致锁骨（锁骨）被迫远离肩部的骨头（肩胛骨的肩峰）时发生肩部分离。 通常运动损伤，肩部分离在接触运动中更常见，例如足球，橄榄球，曲棍球或摔跤。 车祸或跌倒也可能导致此伤害。

什么是肩关节分离的风险因素？

肩关节分离的一些风险因素包括：

• 参加足球，冰球或橄榄球等接触性运动
• 参加体育运动的地方更常见，如高山滑雪，骑自行车或体操
• 事故
• 下降
• 性别：男性比女性更容易肩关节分离。
• 年龄：青少年和年轻人更容易发生这种伤害。 这被认为是由于年轻人参加更严格的运动。
• 解剖学：肩部肌肉薄弱，关节窝浅，韧带松弛
• 以前的肩膀分离

什么是肩关节症状和体征？

以下症状和体征与肩关节分离有关。

• 肩膀疼痛：通常，用另一只手支撑受影响的手臂是最舒服的。
• 肩部顶部可能出现肿胀，割伤或瘀伤。
• 在更严重的分离中可以看到肩膀顶部有一个明显的向上指向的肿块。 这是移位的锁骨（锁骨）的末端，如果受影响的手臂被拉向地面，它会向上移动。
• 在锁骨和肩部之间的交界处或关节处感觉到柔软或酸痛。 在AC（肩锁关节）关节部位感觉到柔软。
• 如果发生神经损伤，肩部或受影响的手臂可能会出现麻木或肌肉无力。 如果出现这种症状，请立即就医。
• 在严重的情况下，肩部的运动将受到限制。

什么时候应该寻求医疗护理以进行肩关节分离？

通常很难分辨出中度严重的肩部与肩骨之一的骨折，肩袖损伤，唇部撕裂（肩部固定的韧带）或肩部脱位（其中）上臂的骨头从肩关节出来。

严重肩关节分离的迹象包括剧烈疼痛，运动范围有限，轻微运动的爆裂感和手指冰冷或麻木。

因为一些严重肩部损伤的病例可能只会给您带来轻度疼痛并且活动性略有下降，因此肩部受伤的人通常需要接受医生的检查和X光检查。

肩膀轻度压痛可能与轻微瘀伤一致。 如果这些症状与冰，对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬（Motrin）一起消失，这种损伤不太可能产生严重或慢性问题。

严重疼痛，手指冰冷或麻木，严重或持续减少运动范围，肩部畸形表明存在潜在严重的肩部损伤。 如果出现这些症状和体征，请到医院急诊室进行及时诊断和治疗。

什么专家治疗肩关节分离？

您最初可能被初级保健提供者（PCP）诊断为肩部分离，例如家庭医生，内科医生或儿童的儿科医生。 您可能还会在医院的急诊室看到急诊医学专家。

您可能会被介绍给骨科医生，这是一位专门研究肌肉骨骼系统疾病的医生。 如果您需要手术，您可能会看到整形外科医生。

物理治疗师也可能是分离肩部治疗计划的一部分。

卫生保健专业人员如何诊断肩关节分离？

肩关节分离的诊断是基于仔细的病史和体格检查。 通常拍摄X射线。 医生可以在患者持有重物的情况下订购X射线，以拉下肩关节以查看是否存在肩关节分离。

关节，肌肉和骨骼的其他损伤可能需要其他测试，如超声波或MRI。 这些几乎从未作为初始评估的一部分进行排序，因为初始治疗计划可能不会根据结果而改变。

是否有肩部分离的家庭疗法？

像骨头和关节的其他问题一样，首要任务是通过固定关节和涂冰来防止进一步的伤害和缓解疼痛。

• 肩部吊带非常适合固定。
• 冰的应用有助于减少该区域的肿胀。 这减轻了疼痛并加速了恢复。
  • 可以通过用碎冰填充大的存储大小的塑料袋来制造有效的家用冰包。 将毛巾或毛巾放在袋子上，然后涂在肩膀上方。 冷冻的蔬菜，如豌豆，也可以用作冰袋，因为它们符合肩部的形状。
  • 如果皮肤完全麻木或感觉到灼热感或针刺感，应取下冰袋。 让皮肤恢复10-15分钟后，可以重新涂抹冰块。
  • 冰应该每小时施加15至20分钟，这是可以容忍的。
  • 大多数肩部分离的前48小时应使用冰。
• 对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬（Motrin）或类似药物可用于疼痛和肿胀。

肩关节分离的治疗方法是什么？

• 冰是大多数急性软组织损伤的重要治疗方法。
• 通常情况下，在受伤后的前几天需要吊带并且有帮助。 这有助于支撑手臂的重量并限制运动。 一旦立即疼痛停止，医生可能会在几天内建议一些运动，如伸展和轻负荷。
• 可以通过柜台或处方建议止痛药和抗炎药。
• 可能需要物理治疗，特别是一旦疼痛在几天内停止。 开始进行康复治疗的决定通常是在随访期间做出的。
• AC关节处完全韧带断裂可能需要手术修复。 手术可以通过开放切口或关节镜（使用小型相机和小切口）完成。
  • Weaver Dunn手术是一种外科手术，用于修复严重受损的AC关节分离。

肩关节分离的后续行动

医生可能会建议您进行后续护理。 可能不需要后续护理。 从该访问中，可以做出关于物理治疗转诊或进一步骨科咨询的确定。

肩关节分离的预后是什么？

如果仅存在应变并且韧带没有受到很大损伤，则简单分离的预后通常是良好的。 恢复时间取决于受伤程度。 更严重的韧带损伤，尤其是运动员和依赖手臂工作的人，可能需要手术和物理治疗才能恢复基线功能。

有些人会出现并发症，包括疼痛，关节炎，肩周炎，以及尽管接受治疗后活动能力下降，但绝大多数人会在几周内恢复到完全功能。

是否有可能防止肩关节分离？

防止肩部分离涉及在参加运动时穿戴适当的防护装备，确保肩部肌肉充分调节和强壮，并防止跌倒。 如果任何活动导致肩部疼痛，在病情恶化之前停止并去看医生。 如果已经存在肩部损伤，请进行康复训练并使伤口完全愈合。

肩部分离图片

患者的右肩（观察者的左侧）是分开的。 照片由亚利桑那大学医学院急诊医学系医学博士Lisa Chan提供。

肩锁关节分离。 X射线由亚利桑那大学医学院急诊医学系医学博士Lisa Chan提供。