类风湿性关节炎（ra）症状和治疗

什么是类风湿性关节炎？

类风湿性关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，其中身体攻击关节的衬里组织，引起慢性关节炎症。 虽然它主要影响关节，但它也可以引起器官的炎症，例如肺，眼睛，皮肤和心脏。

患有RA的人可能会出现症状增加 - 称为耀斑 - 可持续数天或数周。 他们也可能有很少或没有症状的缓解期。 类风湿性关节炎无法治愈，但药物可以阻止疾病的进展并缓解症状。

类风湿性关节炎的危险因素

根据关节炎基金会的报告，类风湿性关节炎影响美国约150万人。女性患RA的频率是男性的两到三倍，女性的症状往往出现在30至60岁之间，而症状往往发生在生命的晚期对于男人 这种疾病也可能存在遗传基础。 吸烟和牙周炎也是危险因素。

幼年类风湿性关节炎

幼年型类风湿性关节炎（JRA），也称为幼年特发性关节炎（JIA），是一种在1至16岁儿童中发生的关节炎。

幼年类风湿性关节炎症状

• 关节僵硬，肿胀，疼痛
• 发热
• 皮疹

幼年类风湿性关节炎的诊断

为了最终被诊断患有JRA，孩子的症状必须持续至少六周。

幼年类风湿性关节炎治疗

有几种治疗方法可用于青少年类风湿性关节炎。 大多数儿童需要药物和非医疗治疗来缓解疼痛，减轻肿胀，保持关节完全运动，并治疗并发症。

• 药物治疗 - 非处方止痛药如阿司匹林，布洛芬和萘普生通常是抵御青少年类风湿性关节炎疼痛的第一道防线。 如果这些止痛药不起作用，可以使用一类减缓青少年RA进展的药物，称为改善疾病的抗风湿药物（DMARDs）。 对青少年RA最常用的处方DMARD是甲氨蝶呤。 其他药物可用于严重疾病，包括皮质类固醇和生物制剂。 这些药物有副作用，应与您的医生讨论。
• 物理治疗 - 由物理治疗师设计的定期运动可以帮助保持孩子的关节运动范围以及肌肉张力。

健康关节与关节炎关节

关节炎是指影响肌肉骨骼系统的100多种病症。 关节是骨骼彼此相遇的身体部位。 当存在关节炎时，关节可能会发炎，僵硬，发红和疼痛。 RA的损伤可能发生在关节周围的组织中，包括肌腱，韧带和肌肉。 RA是一种被归类为“全身性”的关节炎，意味着它可以遍布全身。 在一些患者中，症状可能延伸到皮肤和眼睛以及内脏器官，包括肝脏，肾脏，心脏和肺部。

是什么引起类风湿性关节炎？

RA的确切原因尚不清楚，但已确定了几种风险因素。 女性更常被诊断患有RA，并且怀疑雌激素可能起作用。 一些研究表明，RA的发展存在遗传因素。 吸烟似乎会增加患上这种疾病的风险。 职业接触某些粉尘如二氧化硅，木材或石棉也会导致患病的风险增加。 据认为可能存在RA的病毒或细菌感染原因，但仍在研究中。

类风湿性关节炎症状：耀斑

当患有RA的人具有包括关节炎症和疼痛的症状时，这被称为眩光。 耀斑可持续数周至数月。 当症状最小到不存在时，这可以与缓解期交替。 缓解期可持续数周，数月甚至数年。 经过一段时间的缓解后，如果症状恢复，这称为复发。 RA患者常见有发作期，缓解期和复发期，并且每个患者的病程也不同。

类风湿性关节炎的症状

除了肿胀，疼痛和僵硬的关节和肌肉的标志性症状外，RA患者还可能出现其他症状。

类风湿性关节炎的其他症状

• 疲劳
• 低烧
• 能源短缺
• 食欲不振
• 皮下凹陷（类风湿结节）
• 由于炎症或肺部损伤引起的呼吸短促
• 嘶哑
• 眼睛问题

除了这些症状之外，类风湿性关节炎的肌肉和关节僵硬通常在早晨或长时间不活动后最严重。

类风湿性关节炎症状：关节疼痛

使用RA，手几乎总是受到影响。 然而，RA可以影响身体的任何关节，包括手腕，肘部，膝盖，脚，臀部，甚至下颌。 通常，关节受到对称影响，这意味着身体两侧的相同关节受到影响。 类风湿性关节炎可能非常疼痛，慢性炎症可导致软骨损失，骨质无力和关节畸形。

类风湿性关节炎症状：器官炎症

类风湿性关节炎是一种全身性疾病，意味着它可以影响整个身体。 除关节和肌肉外，RA还可能导致身体其他许多部位出现问题：

• 眼睛和嘴巴：眼睛和嘴巴腺体的炎症导致干燥，泪液和唾液腺的自身免疫疾病称为Sjögren综合征。 它还可以导致眼睛白色部位的炎症（巩膜炎）。
• 肺：肺内膜炎症（胸膜炎）或肺部本身可引起呼吸急促和胸痛。
• 心脏：心脏周围组织的炎症（心包炎）可引起胸痛，躺下时往往更加严重。 RA患者也有更大的心脏病发作风险。
• 脾脏：脾脏炎症（Felty综合征）可导致白细胞减少，从而增加感染的风险。
• 皮肤：皮肤下的坚硬肿块（类风湿结节），通常位于受影响的关节周围，通常位于肘部，手指和指关节等压力点。
• 血管：血管炎症（血管炎）可限制周围组织的血液供应，导致组织死亡（坏死）。

什么是风湿病学家？

风湿病学家通常是内科专家或儿科医生，通过专门的风湿病学培训，除了狼疮，多发性肌炎和血管炎等其他自身免疫性疾病外，还可以识别和治疗100多种不同类型的关节炎。

手中的类风湿性关节炎

没有单一的测试来诊断类风湿性关节炎。 首先，医生将进行体检并记录症状。 检查关节以确定是否有炎症和触痛。 将评估心脏，肺，眼睛，口腔和四肢。 并且可以检查皮肤以寻找类风湿结节。 医生可能会下令进行血液检查或X光检查以帮助诊断病情。

许多其他疾病，如痛风，纤维肌痛和狼疮可能类似于类风湿性关节炎，因此医生将在诊断RA之前排除这些病症。

类风湿关节炎诊断：瓜氨酸抗体检测

通常进行血液检查以帮助诊断类风湿性关节炎。 这些测试检查某些抗体，包括抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA），类风湿因子（RF）和抗核抗体（ANA），它们存在于大多数RA患者中。

RA患者中存在约75％至80％的类风湿因子（RF），并且高RF可能表明该疾病的侵袭性更强。 抗核抗体（ANA）不是RA诊断的特异性，但它们的存在可以向医生表明可能存在自身免疫疾病。

类风湿性关节炎诊断：沉降率（Sed率）

可以进行的其他血液检查可以帮助医生确定关节和身体其他部位的炎症程度。 红细胞沉降率（ESR或“sed率”）测量红细胞落到试管底部的速度。 通常，sed率越高，体内的炎症就越多。

测量炎症的另一种血液测试是C-反应蛋白（CRP）测试。 如果CRP高，炎症水平通常也很高，例如在类风湿性关节炎的发作期间。

类风湿关节炎诊断：影像学检查

用于诊断类风湿性关节炎的另一种测试是X射线。 在疾病早期，X射线可以作为基线测试，并且它们可以在后期阶段用于监测疾病如何随时间推移而发展。 使用的其他成像测试包括超声和磁共振成像（MRI）。

类风湿性关节炎诊断：关节穿刺术

可以进行关节抽吸程序（关节穿刺术）以获得关节液以在实验室中进行测试。 使用无菌针头和注射器从关节排出流体，然后对其进行分析以检测关节肿胀的原因。 去除这种关节液也可以帮助缓解关节疼痛。 有时，可能在吸入过程中将可的松注射到关节中，以更直接地缓解炎症和疼痛。

骨关节炎与类风湿性关节炎

目前，类风湿性关节炎尚无法治愈，但有许多药物可以缓解其症状。 大多数治疗都针对缓解，患者很少或没有RA症状。 当在疾病过程的早期开始治疗时，这可以帮助最小化或减缓对关节的损害并改善患者的生活质量。 治疗通常包括药物，运动，休息和保护关节的组合。 有时，可能需要手术。

类风湿性关节炎治疗：药物

如果您被诊断患有类风湿性关节炎，治疗越早开始，您的结果就越好。 有许多不同的药物用于帮助缓解RA的症状，目的是使患者得到缓解。

类风湿性关节炎的常见药物

• 改善疾病的抗风湿药物（DMARDs），如甲氨蝶呤，羟氯喹（Plaquenil），柳氮磺胺吡啶（Azulfidine，Azulfidine EN-Tabs），来氟米特（Arava）和硫唑嘌呤（Imuran）
• 生物反应调节剂（另一种类型的DMARD），如abatacept（Orencia），adalimumab（Humira），anakinra（Kineret），certolizumab和pegol（Cimzia）依那西普（Enbrel），infliximab（Remicade），golimumab（Simponi）和利妥昔单抗（利妥昔单抗）
• 非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬（Advil，Motrin），酮洛芬（Actron，Orudis KT），萘普生钠（Aleve）和塞来昔布（Celebrex）
• Janus激酶（JAK）抑制剂 - 一种名为tofacitinib（Xeljanz）的新药
• 皮质类固醇
• 镇痛药（止痛药）

用于减轻疼痛（镇痛药）和炎症（NSAID）的药物通常被认为是“一线”药物，因为它们具有快速作用并且可以迅速缓解症状。 DMARDs和生物药物等药物需要更长时间才能产生效果，但它们可以帮助预防炎症和关节损伤。

类风湿性关节炎治疗：替代医学

虽然没有特殊饮食的人应该遵循类风湿性关节炎，但总是建议吃健康均衡的饮食，有些食物可能有助于缓解炎症。

• 鱼油中的Omega-3脂肪酸可能具有抗炎作用，因此鲱鱼，鲭鱼，鳟鱼，鲑鱼和金枪鱼等鱼类可能是健康饮食的一部分。 如果您选择服用鱼油补充剂，请咨询医生以确定适当的剂量。
• 来自水果，蔬菜和全谷物的额外纤维可导致血液中较低的C-反应蛋白（CRP）。 高水平的CRP表明炎症。
• 维生素D可能有助于降低女性患RA的风险。 鸡蛋，强化面包和谷物，以及低脂牛奶含有维生素D.

类风湿性关节炎治疗身体的其他部位

类风湿性关节炎也可以影响身体的其他部位，这些症状可以单独治疗。

• Sjögren综合征可导致眼睛干涩，可用滴眼液进行润滑，也可降低泪液产生，如环孢菌素（Restasis）。 与Sjögren相关的口干可用某些漱口水和牙膏治疗。
• 肺衬里（胸膜炎）或肺部本身的炎症可能需要用皮质类固醇治疗。
• 心脏周围组织的炎症（心包炎）通常需要保持整体炎症水平下降，并且许多RA药物可以帮助。
• 脾脏炎症（Felty综合征）可导致白细胞减少，这会增加感染的风险，并可用刺激因子（粒细胞刺激因子/ GSF）治疗，以增加白细胞的数量。
• 类风湿结节可能需要注射类固醇，或者如果严重则需要手术切除类固醇。
• 可以用止痛药，抗生素治疗血管炎症（血管炎），并保护受影响的区域。

类风湿性关节炎治疗：身体活动和休息

身体活动和休息时间的平衡对于治疗类风湿性关节炎很重要。 症状最小时多运动，症状加重时多休息。

运动和类风湿性关节炎

运动有助于保持关节灵活性和运动。 有规定的物理治疗的治疗练习，可以帮助您的RA影响特定关节或身体部位的力量，灵活性和运动范围。 许多娱乐活动，例如步行游泳都是有帮助的，因为允许移动对关节几乎没有影响。 咨询您的风湿病学家或物理治疗师，找出适合您的锻炼方法。

类风湿性关节炎的运动类型

医生经常建议进行以下运动和锻炼，以减轻对关节的压力。

• 步行
• 骑自行车
• 游泳的
• 运动（瑜伽，太极拳等）
• 力量建设

正如身体活动很重要一样，休息也是如此。 当你有RA耀斑并且症状加重时，最好减少你的活动，以帮助减少关节炎症和疼痛，并应对疲劳。

类风湿性关节炎的手术

对于严重的类风湿性关节炎，可能需要手术来减轻疼痛并改善关节功能。 一些手术包括关节置换，关节融合（关节固定术），肌腱重建和发炎组织切除（滑膜切除术）。 与您的医生讨论您的治疗方案，找出适合您的方法。

关于类风湿性关节炎（RA）的其他信息

有关类风湿性关节炎（RA）的更多信息，请考虑以下事项：

• 美国风湿病学会
• 关节炎基金会
• RheumatoidArthritis.org