霍奇金与非霍奇金淋巴瘤：症状，体征和原因

霍奇金和非霍奇金淋巴瘤有什么区别？

• 成人霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都是在淋巴系统中发展的癌症类型，是人体免疫系统的一部分。
• 霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤之间的区别在于癌症在不同的淋巴细胞中发展。 如果检测到称为Reed-Sternberg细胞的特定类型的异常细胞，则淋巴瘤被归类为霍奇金氏病。 非霍奇金淋巴瘤可以在B淋巴细胞（也称为B细胞），T淋巴细胞或自然杀伤细胞中开始。
• 霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的体征相似，包括颈部，腋下，腹股沟或胃部淋巴结肿大; 发烧没有众所周知的原因，盗汗，没有明显原因的减肥，皮肤发痒，感觉很累。
• 与霍奇金淋巴瘤不同的非霍奇金淋巴瘤的其他症状可能包括皮疹或胸部，腹部或骨骼疼痛，原因不明。
• 霍奇金淋巴瘤的危险因素包括成年后或成年后，为男性，感染爱泼斯坦 - 巴尔病毒，并与霍奇金淋巴瘤有一级亲属。
• 非霍奇金淋巴瘤的危险因素包括年龄较大，男性或白人; 具有遗传性免疫疾病，自身免疫疾病，HIV / AIDS，人类T淋巴细胞病毒I型或Epstein-Barr病毒感染或幽门螺杆菌感染; 并在器官移植后服用免疫抑制药物。
• 霍奇金淋巴瘤的治疗包括化疗，放射治疗和手术。
• 非霍奇金淋巴瘤的治疗包括放射治疗，化疗，免疫治疗，靶向治疗，血浆置换，抗生素治疗，手术，干细胞移植和观察等待。
• 霍奇金淋巴瘤的预后和生存率取决于患者的体征和症状，癌症的阶段，霍奇金淋巴瘤的类型，血液检查结果，癌症是复发性还是进行性的，以及患者的年龄，性别和一般健康状况。
• 非霍奇金淋巴瘤的预后取决于癌症的阶段，非霍奇金淋巴瘤的类型，血液中乳酸脱氢酶（LDH）的量，基因是否有某些变化，患者的年龄和一般健康状况，以及淋巴瘤是否刚被诊断或复发（回来）。

什么是霍奇金的淋巴瘤？

成人霍奇金淋巴瘤是一种在淋巴系统中发展的癌症，是人体免疫系统的一部分。 免疫系统可以保护身体免受外来物质，感染和疾病的侵害。 淋巴系统由以下部分组成：

• 淋巴 ：无色，含水的液体，通过淋巴系统携带称为淋巴细胞的白细胞。 淋巴细胞保护身体免受感染和肿瘤的生长。
• 淋巴管 ：一种细管网络，可收集身体不同部位的淋巴液并将其返回血液。
• 淋巴结 ：小的豆形结构，可过滤淋巴液并储存白细胞，有助于抵抗感染和疾病。 淋巴结位于遍布全身的淋巴管网络中。 在颈部，腋下，腹部，骨盆和腹股沟中发现淋巴结簇。
• 脾 ：一种器官，可以制造淋巴细胞，过滤血液，储存血细胞，并摧毁旧血细胞。 它位于靠近胃的腹部左侧。
• 胸腺 ：淋巴细胞生长繁殖的器官。 胸腺位于胸骨后面的胸部。
• 扁桃体 ：喉咙后部有两小块淋巴组织。 扁桃体会产生淋巴细胞。
• 骨髓 ：大骨中心柔软，海绵状的组织。 骨髓产生白细胞，红细胞和血小板。

淋巴组织也存在于身体的其他部位，如胃，甲状腺，大脑和皮肤。 癌症可以扩散到肝脏和肺部。

淋巴瘤分为两种一般类型：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。 本摘要是关于成人霍奇金淋巴瘤的治疗方法。

霍奇金淋巴瘤可以在成人和儿童中发生。 成人治疗与儿童治疗不同。 霍奇金淋巴瘤也可能发生在患有免疫缺陷综合症（艾滋病）的患者身上; 这些患者需要特殊治疗。

孕妇霍奇金淋巴瘤与非妊娠育龄妇女的疾病相同。 然而，孕妇的治疗方法不同。 本摘要包括有关在怀孕期间治疗霍奇金淋巴瘤的信息。

大多数霍奇金淋巴瘤是经典型。 经典类型分为以下四种子类型：

• 结节性硬化霍奇金淋巴瘤。
• 混合细胞性霍奇金淋巴瘤。
• 淋巴细胞耗竭霍奇金淋巴瘤。
• 淋巴细胞丰富的经典霍奇金淋巴瘤。

什么是非霍奇金淋巴瘤？

非霍奇金淋巴瘤是一种在淋巴系统中形成的癌症，它是人体免疫系统的一部分。 免疫系统可以保护身体免受外来物质，感染和疾病的侵害。 淋巴系统由以下部分组成：

非霍奇金淋巴瘤可以在B淋巴细胞，T淋巴细胞或自然杀伤细胞中开始。 淋巴细胞也可以在血液中发现，并且还收集在淋巴结，脾脏和胸腺中。

• 淋巴 ：无色，含水的液体，通过淋巴系统携带称为淋巴细胞的白细胞。 淋巴细胞保护身体免受感染和肿瘤的生长。 淋巴细胞有三种类型：
  • 制造抗体的B淋巴细胞有助于抵抗感染。 也称为B细胞。 大多数类型的非霍奇金淋巴瘤始于B淋巴细胞。
  • 帮助B淋巴细胞的T淋巴细胞产生有助于抵抗感染的抗体。 也称为T细胞。
  • 攻击癌细胞和病毒的自然杀伤细胞。 也称为NK细胞。
• 淋巴管 ：一种细管网络，可收集身体不同部位的淋巴液并将其返回血液。
• 淋巴结 ：小的豆形结构，可过滤淋巴液并储存白细胞，有助于抵抗感染和疾病。 淋巴结位于遍布全身的淋巴管网络中。 在颈部，腋下，腹部，骨盆和腹股沟中发现淋巴结簇。
• 脾 ：一种器官，可以制造淋巴细胞，过滤血液，储存血细胞，并摧毁旧血细胞。 它位于腹部靠近腹部的左侧。
• 胸腺 ：淋巴细胞生长繁殖的器官。 胸腺位于胸骨后面的胸部。
• 扁桃体 ：喉咙后部有两小块淋巴组织。 扁桃体会产生淋巴细胞。
• 骨髓 ：大骨中心柔软，海绵状的组织。 骨髓产生白细胞，红细胞和血小板。

淋巴组织也存在于身体的其他部位，如胃，甲状腺，大脑和皮肤。 癌症可以扩散到肝脏和肺部。

怀孕期间非霍奇金淋巴瘤很少见。 孕妇的非霍奇金淋巴瘤与非妊娠育龄妇女的疾病相同。

然而，孕妇的治疗方法不同。 本摘要包括有关妊娠期间非霍奇金淋巴瘤治疗的信息。

非霍奇金淋巴瘤可以在成人和儿童中发生。 成人治疗与儿童治疗不同。

霍奇金与非霍奇金淋巴瘤的症状有哪些？

霍奇金的淋巴瘤

这些和其他体征和症状可能由成人霍奇金淋巴瘤或其他疾病引起。 如果以下任何一项情况没有消失，请咨询医生：

• 颈部，腋下或腹股沟处无痛，淋巴结肿大。
• 发烧没有明显的原因。
• 淋湿的盗汗。
• 减肥没有任何已知的原因。
• 皮肤发痒。
• 感觉很累。

可以使用以下测试和程序：

• 身体检查和病史 ：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，如肿块或其他任何看似不寻常的东西。 还将采用患者过去的疾病和治疗的历史。
• 全血细胞计数（CBC） ：抽取血液样本并检查以下内容的程序：
  • 红细胞，白细胞和血小板的数量。
  • 红细胞中血红蛋白（携带氧的蛋白质）的量。
  • 样品的一部分由红细胞组成。
• 血液化学研究 ：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。 一种不寻常的（高于或低于正常）量的物质可能是疾病的征兆。
• 沉降率 ：抽取血液样本并检查红细胞沉降到试管底部的速率的过程。 沉降率是衡量体内炎症程度的指标。 高于正常的沉降率可能是淋巴瘤或其他疾病的征兆。 也称为红细胞沉降率，sed率或ESR。
• 淋巴结活检 ：切除全部或部分淋巴结。 可以进行以下类型的活组织检查之一：
  • 切除活组织检查 ：切除整个淋巴结。
  • 切口活检 ：切除部分淋巴结。
  • 核心活组织检查 ：使用宽针切除部分淋巴结。

病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞，尤其是Reed-Sternberg细胞。 Reed-Sternberg细胞在经典霍奇金淋巴瘤中很常见。

可以对被移除的组织进行以下测试：

• 免疫表型分析 ：一种实验室测试，用于根据细胞表面抗原或标记物的类型鉴定细胞。 该测试用于通过将癌细胞与免疫系统的正常细胞进行比较来诊断特定类型的淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤

这些体征和症状可能由成人非霍奇金淋巴瘤或其他疾病引起。 如果您有以下任何一项，请咨询您的医生：

• 颈部，腋下，腹股沟或胃部的淋巴结肿胀。
• 发烧没有明显的原因。
• 经常盗汗。
• 感觉很累。
• 减肥没有任何已知的原因。
• 皮疹或皮肤瘙痒。
• 没有任何已知原因的胸部，腹部或骨骼疼痛。

当发烧，盗汗和体重减轻一起发生时，这组症状称为B症状。

可能会出现成人非霍奇金淋巴瘤的其他体征和症状，具体取决于以下方面：

• 癌症在体内形成的地方。
• 肿瘤的大小。
• 肿瘤生长的速度有多快。

霍奇金与非霍奇金淋巴瘤的原因是什么？

霍奇金的淋巴瘤

任何增加患病风险的事物都被称为风险因素。 有风险因素并不意味着你会患上癌症; 没有风险因素并不意味着你不会得癌症。 如果您认为自己可能有风险，请咨询您的医生。 成人霍奇金淋巴瘤的危险因素包括：

• 处于年轻或成年后期。
• 是男性。
• 感染Epstein-Barr病毒。
• 与霍奇金淋巴瘤的一级亲属（父母，兄弟或姐妹）。

怀孕不是霍奇金淋巴瘤的危险因素。

非霍奇金淋巴瘤

任何增加患病风险的事物都被称为风险因素。 有风险因素并不意味着你会患上癌症; 没有风险因素并不意味着你不会得癌症。 如果您认为自己可能有风险，请咨询您的医生。

这些和其他风险因素可能会增加某些类型的成人非霍奇金淋巴瘤的风险：

• 年龄较大，男性或白人。
• 患有以下疾病之一：
  • 遗传性免疫疾病（如hypogammaglobulinemia或Wiskott-Aldrich综合征）。
  • 自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎，牛皮癣或Sjögren综合征）。
  • HIV爱滋病。
  • 人类T淋巴细胞病毒I型或Epstein-Barr病毒感染。
  • 幽门螺杆菌感染。
• 器官移植后服用免疫抑制药物。

霍奇金与非霍奇金淋巴瘤的治疗方法是什么？

霍奇金的淋巴瘤

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，它通过杀死细胞或阻止细胞分裂来使用药物来阻止癌细胞的生长。 当通过口服或注入静脉或肌肉进行化疗时，药物进入血液并且可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。 当化疗直接放入脑脊液，器官或腹腔等体腔时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。 给予化学疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。 联合化疗是用一种以上的抗癌药物治疗。

当孕妇接受化疗治疗霍奇金淋巴瘤时，不可能保护胎儿免于接受化疗。 如果在妊娠早期给予某些化疗方案可能会导致出生缺陷。 长春碱是一种抗癌药物，在妊娠后半期给予时与出生缺陷无关。

放射治疗

放射疗法是一种癌症治疗方法，它使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长。 放射治疗有两种类型：

• 外部放射疗法使用身体外的机器向癌症发送辐射。
• 内部放射治疗使用密封在针，种子，线或导管中的放射性物质，其直接放置在癌症中或癌症附近。

给予放射疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。 外部放射疗法用于治疗成人霍奇金淋巴瘤。 对于患有霍奇金淋巴瘤的孕妇，如果可能，应将放射治疗推迟到分娩后，以避免对胎儿造成任何风险。 如果需要立即治疗，该妇女可能决定继续怀孕并接受放射治疗。 然而，用于屏蔽胎儿的铅可能无法保护其免受未来可能导致癌症的散射辐射。

手术

剖腹手术是在腹壁进行切口（切口）以检查腹部内部是否有疾病迹象的过程。 切口的大小取决于开腹手术的原因。 有时移除器官或取出组织样本并在显微镜下检查疾病迹象。 如果发现癌症，则在剖腹术期间移除组织或器官。

非霍奇金淋巴瘤

放射治疗

放射疗法是一种癌症治疗方法，它使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长。 放射治疗有两种类型：

• 外部放射疗法使用身体外的机器向癌症发送辐射。
• 内部放射治疗使用密封在针，种子，线或导管中的放射性物质，其直接放置在癌症中或癌症附近。

全身照射是一种给予整个身体的外部放射疗法。 它可以在干细胞移植之前给予。
给予放射疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。 外部放射疗法用于治疗成人非霍奇金淋巴瘤，也可用作缓解症状和改善生活质量的姑息疗法。

对于患有非霍奇金淋巴瘤的孕妇，如果可能，应在分娩后给予放射治疗，以避免对婴儿造成任何风险。 如果需要立即治疗，孕妇可能决定继续怀孕并接受放射治疗。 然而，用于保护婴儿的铅可能无法保护其免受未来可能导致癌症的散射辐射。

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，它通过杀死细胞或阻止细胞分裂来使用药物来阻止癌细胞的生长。 当通过口服或注入静脉或肌肉进行化疗时，药物进入血液并且可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。 当化疗直接放入脑脊液（鞘内化疗），器官或腹腔等体腔时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。 联合化疗是使用两种或更多种抗癌药物的治疗。 可以添加类固醇药物，以减轻炎症并降低身体的免疫反应。

给予化学疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。

鞘内化疗也可用于治疗首先在鼻子周围的睾丸或鼻窦（中空区域）形成的淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤，伯基特淋巴瘤，淋巴母细胞淋巴瘤和一些侵袭性T细胞淋巴瘤。 它可以减少淋巴瘤细胞扩散到大脑和脊髓的机会。 这被称为CNS预防。

在孕妇中，当母亲接受治疗时，婴儿会接受化疗，一些抗癌药物会导致出生缺陷。 因为抗癌药物通过母亲传给婴儿，所以在给予化疗时必须密切观察。

免疫治疗

免疫疗法是一种利用患者免疫系统对抗癌症的疗法。 由身体制造或在实验室中制造的物质用于增强，指导或恢复身体对抗癌症的天然防御。

免疫调节剂是一种免疫疗法。 来那度胺是一种用于治疗成人非霍奇金淋巴瘤的免疫调节剂。

有针对性的治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞而不伤害正常细胞的治疗方法。 单克隆抗体疗法，蛋白酶体抑制剂疗法和激酶抑制剂疗法是用于治疗成人非霍奇金淋巴瘤的靶向疗法的类型。

单克隆抗体疗法是一种癌症治疗，其使用在实验室中从单一类型的免疫系统细胞制备的抗体。 这些抗体可以识别癌细胞上的物质或可能有助于癌细胞生长的正常物质。 抗体附着在物质上并杀死癌细胞，阻止它们的生长，或阻止它们扩散。 它们可以单独使用，也可以直接将药物，毒素或放射性物质带到癌细胞中。 利妥昔单抗是一种单克隆抗体，用于治疗多种类型的非霍奇金淋巴瘤。 已与放射性物质结合的单克隆抗体称为放射性标记的单克隆抗体。 Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan是放射性标记的单克隆抗体的一个例子。 通过输注给予单克隆抗体。

蛋白酶体抑制剂疗法可阻断癌细胞中蛋白酶体的作用，并可阻止肿瘤的生长。

激酶抑制剂治疗，例如idelalisib，可阻断某些蛋白质，这可能有助于防止淋巴瘤细胞生长并可能杀死它们。 它用于治疗惰性淋巴瘤。 依鲁替尼是一种布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂疗法，用于治疗淋巴浆细胞淋巴瘤和套细胞淋巴瘤。

血浆置换

如果血液变得更厚，有额外的抗体蛋白质并影响血液循环，则进行血浆置换以从血液中去除额外的血浆和抗体蛋白质。 在该过程中，从患者体内取出血液并通过将血浆（血液的液体部分）与血细胞分离的机器送出。 患者的血浆含有不需要的抗体，不会返回给患者。 正常血细胞与捐赠的血浆或血浆替代物一起返回血流。 血浆去除术不会阻止新抗体的形成。

注意等待

观察等待是密切监视患者的状况，而不会出现任何治疗，直到出现或改变症状或症状。

抗生素治疗

抗生素治疗是一种使用药物治疗细菌和其他微生物引起的感染和癌症的治疗方法。

手术

手术可用于去除某些患有惰性或侵袭性非霍奇金淋巴瘤的患者的淋巴瘤。

使用的手术类型取决于淋巴瘤在体内形成的位置：

• 局部切除某些粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，PTLD和小肠T细胞淋巴瘤患者。
• 脾脏边缘区淋巴瘤患者的脾切除术。

患有心脏，肺，肝，肾或胰腺移植的患者通常需要服用药物来抑制其免疫系统的余生。 器官移植后的长期免疫抑制可引起某种类型的非霍奇金淋巴瘤，称为移植后淋巴组织增生性疾病（PLTD）。

通常需要小肠手术来诊断患有T细胞淋巴瘤的成人的乳糜泻。

干细胞移植

干细胞移植是一种给予高剂量化学疗法和/或全身照射然后替代由癌症治疗破坏的血液形成细胞的方法。 从患者（自体移植）或供体（同种异体移植）的血液或骨髓中除去干细胞（未成熟​​的血细胞）并冷冻和储存。 在化学疗法和/或放射疗法完成后，将储存的干细胞解冻并通过输注给予患者。 这些重新注入的干细胞会长入（并恢复）人体的血细胞。

霍奇金与非霍奇金淋巴瘤的预后是什么？

霍奇金的淋巴瘤

预后（恢复的机会）和治疗方案取决于以下方面：

• 患者的体征和症状。
• 癌症的阶段。
• 霍奇金淋巴瘤的类型。
• 验血结果。
• 患者的年龄，性别和一般健康状况。
• 癌症是复发还是进行性的。

对于怀孕期间的霍奇金淋巴瘤，治疗方案还取决于：

• 病人的意愿。
• 胎儿的年龄。

如果发现并早期治疗，成人霍奇金淋巴瘤通常可以治愈。

非霍奇金淋巴瘤

预后（恢复的机会）和治疗方案取决于以下方面：

• 癌症的阶段。
• 非霍奇金淋巴瘤的类型。
• 血液中乳酸脱氢酶（LDH）的量。
• 基因是否有某些变化。
• 患者的年龄和一般健康状况。
• 是否已经诊断出淋巴瘤或已经复发（回来）。

对于怀孕期间的非霍奇金淋巴瘤，治疗方案还取决于：

• 病人的意愿。
• 怀孕了三个月的患者。
• 是否可以提早分娩。

某些类型的非霍奇金淋巴瘤比其他人快。 怀孕期间发生的大多数非霍奇金淋巴瘤具有攻击性。 延迟治疗侵袭性淋巴瘤直到婴儿出生后可能会降低母亲的生存机会。 即使在怀孕期间，也经常建议立即治疗。