胃肠道（gi）出血症状，体征和原因

胃肠道（GI）出血的事实和定义

• 胃肠道（GI）出血是指胃肠道任何部位出血。 胃肠道包括食道，胃，小肠，大肠（结肠），直肠和肛门。 胃肠道出血本身不是一种疾病，而是任何一种疾病的症状。
• 胃肠道（GI）出血的原因和风险因素根据其在胃肠道中的位置分为上部或下部。
• 上消化道出血的原因包括
  • 胃溃疡，
  • 胃炎（胃部出血），
  • 食管静脉曲张，
  • 癌症，和
  • 摄入材料引起的胃肠道炎症炎症。
• 下消化道出血的最常见原因和风险因素包括
  • 憩室病（憩室炎）
  • 胃肠癌，
  • 炎症性肠病（IBD，克罗恩病，溃疡性结肠炎），
  • 感染性腹泻，
  • 血管发育异常，
  • 息肉，
  • 痔疮，和
  • 肛裂。
• 胃肠道出血的症状通常首先表现为呕吐物或粪便中的血液，或黑色柏油样粪便。 该人也可能会出现腹痛。 与失血相关的症状包括
  • 疲劳，
  • 弱点，
  • 苍白的皮肤，和
  • 呼吸急促。
• 胃肠道出血通常可以通过直肠指检，内窥镜检查或结肠镜检查以及实验室检查来诊断。
• 胃肠道出血的治疗通常包括住院治疗，因为血压可能下降，心率可能会增加，这需要稳定。 在某些情况下，需要IV液体或输血，并且可能需要手术。
• 胃肠道出血患者的预后取决于出血的原因和位置，当患者看病时出血的程度，以及可能影响患者康复的任何潜在医学状况。

胃肠（GI）出血的症状和体征有哪些？

急性胃肠道出血首先表现为呕吐血液，血液性肠蠕动或黑色柏油样便。 胃中出血引起的呕吐血可能看起来像“咖啡渣”。 与失血相关的症状可包括

• 疲劳
• 弱点
• 呼吸急促
• 腹痛
• 脸色苍白
• 血液呕吐通常来自上GI源。
• 明亮的红色或栗色粪便可来自较低GI源或来自上GI源的轻快出血。
• 长期胃肠道出血可能会被忽视或可能导致疲劳，贫血，黑便，或对微观血液进行阳性检测。

什么原因导致胃肠（GI）出血？

胃肠道（GI）出血的原因分为上部或下部，这取决于它们在胃肠道中的位置。 由于胃肠道出血是许多病症的症状，因此这些病症都是引起胃肠道出血的危险因素。

上消化道（GI）出血的原因和危险因素是什么？

• 消化性溃疡病：消化性溃疡是消化道粘膜内层的局部侵蚀。 溃疡通常发生在胃或十二指肠中。 粘膜衬里的破坏导致血管损伤，导致腹腔出血。
• 胃炎：胃内膜的一般炎症，可导致胃出血。 胃炎也是由于胃衬里不能保护自身免受其产生的酸的影响。 胃炎的原因包括
  • NSAIDs或非甾体类抗炎药，例如布洛芬（Aleve，Advil，Excedrin，Children's Advil，Children's Motrin，Midol，Pamprin和阿司匹林）
  • 类固醇，
  • 醇，
  • 烧伤，和
  • 外伤。
• 食管静脉曲张：通常由肝脏疾病引起的食道或胃静脉肿胀。 静脉曲张最常见于酒精性肝硬化。 当静脉曲张出血时，出血可能是巨大的，灾难性的并且在没有警告的情况下发生。
• Mallory-Weiss撕裂：食道或胃内层的撕裂，通常是由于严重的呕吐或干呕。 癫痫发作，强力咳嗽或大笑，抬起，紧张或分娩后也可能出现粘膜撕裂。 医生经常在最近酗酒的人身上找到眼泪。
• 癌症：食道癌或胃癌的最早迹象之一可能是呕吐物或粪便中的血液。
• 炎症：当粘膜破裂时，它们无法抵消胃酸的严重影响。 NSAIDs，阿司匹林，酒精和吸烟会促进胃溃疡的形成。 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种促进溃疡形成的细菌。

下消化道（GI）出血的原因和风险因素是什么？

• 憩室病：胃肠道出血较低的最常见原因之一。 在结肠壁（大肠）中形成小的外袋或憩室，通常在肠壁的弱化区域中。 这个人可能会产生几个口袋，这些口袋在排便时会出现便秘和紧张的人群中更为常见。
• 癌症：结肠癌或直肠癌的早期征兆之一可能是便血。
• 炎症性肠病（IBD）：来自IBD（克罗恩病和溃疡性结肠炎）的炎症性炎症通常引起混有血液的粘液性粪便。
• 感染性腹泻：某些病毒或细菌可能会对肠内层造成损害，从而导致出血。
• 血管发育不良：伴有憩室病，这是胃肠道出血较低的最常见原因之一。 血管发育不良是胃肠道壁中血管的畸形。 这些最常见于大肠并经常出血。 老年人和慢性肾功能衰竭患者最常发病。
• 息肉：肠息肉是胃肠道的非癌性肿瘤，主要发生在40岁以上的人群中。 这些息肉中的一小部分可能会转变为癌症。 结肠息肉可能迅速出血，或者它们可能缓慢出血并且未被发现。
• 痔疮和裂隙：痔疮是肛门内和周围肿胀的静脉。 在排便期间从紧张反复拉伸导致它们流血。 痔疮出血通常是轻微的，间歇性的和鲜红色的。 肛门裂缝或肛门壁撕裂也可能引发肛门出现少量明亮的红色出血。 在硬粪便通过期间的强力拉伤通常会导致这种眼泪，这可能是非常疼痛并且可能需要手术。

如何诊断上消化道（GI）出血的原因？

• 医生将执行完整的病史和体检，以评估患者的问题。 医生可以包括直肠指检，以测试来自直肠的可见或微观血液。
• 诸如全血细胞计数（CBC），血清化学，肝脏测试和凝血研究等实验室测试也有助于确定出血的发生率或严重程度，并确定可能导致该问题的因素。
• 医生可能需要执行称为内窥镜检查或结肠镜检查的程序。 内窥镜是一个长管，最后有一个微型摄像头。 它被传入胃和小肠的第一部分。 结肠镜检查是指管道与微型摄像机通过直肠进入结肠，直接看到出血源。 这两个程序都可以诊断，找到出血的来源; 和治疗，停止它。

胃肠（GI）出血的治疗方法是什么？

• 没有家庭护理重症胃肠道出血。
• 痔疮或肛裂可用高纤维饮食治疗，保持粪便柔软的液体可能有帮助，如有必要可用大便软化剂。
• 严重的胃肠道出血会使患者的生命体征不稳定。 患者的血压可能急剧下降，他或她的心率可能会增加。
• 医生可能需要使用静脉输液和可能的输血来复苏患者。
• 在某些情况下，患者可能需要手术。
• 对于上胃肠道出血，例如胃出血，可给予患者静脉注射质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑（Prilosec）以抑制酸。
• 如果胃肠道上部有大量血液，患者可能会被给予促动力学（帮助胃排空的药物），如红霉素或甲氧氯普胺（Reglan），以帮助在内窥镜检查程序之前清除血液，凝块或食物残渣的胃清除胃。
• 其他药物可能包括生长抑素或奥曲肽（Sandostatin），如果治疗静脉曲张（小血管）出血，或肝硬化患者的抗生素。
• 如果患有严重的胃肠道出血，应该去医院的急诊室。

何时寻求胃肠道（GI）出血的医疗护理

粪便或上胃肠道中存在任何血液都很重要，需要就医。 黑色或黑色粪便可能代表胃肠道缓慢出血，应由医生治疗。

任何明显的胃肠道出血，无论是呕吐的血液还是通过直肠的血液，都应该在急诊室进行评估。

哪些医生专科治疗胃肠（GI）出血？

您最初可能被初级保健提供者（PCP）诊断为胃肠道（GI）出血，例如家庭医生，内科医生或儿童儿科医生。 您可能还会在医院的急诊室看到急诊医学专家。

您可能会被转介到胃肠病专家，消化道专家，进一步治疗。

胃肠（GI）出血患者的前景如何？

胃肠道出血的治疗结果很大程度上取决于几个因素，包括：

• 出血的原因和位置
• 当该人看医生时的出血率
• 以前的健康问题和条件
• 保持适当的饮食，并按照指示服用处方药。
• 定期跟踪医生监测进展情况，以便医生可以预防患者胃肠道出血的进一步发展和并发症。

可以预防胃肠道（GI）出血吗？

人们可以预防一些胃肠道出血的原因。

• 避免食物和触发因素，如酒精和吸烟会增加胃分泌物。
• 吃高纤维饮食以增加粪便的体积，这有助于预防憩室病和痔疮。