下咽癌的症状，诊断，治疗和预后

下咽癌事实

• 下咽癌是一种恶性（癌）细胞在下咽组织中形成的疾病。
• 使用烟草制品和大量饮酒会影响患下咽癌的风险。
• 下咽癌的体征和症状包括喉咙痛和耳痛。
• 检查喉咙和颈部的测试用于帮助检测（发现）和诊断下咽癌。
• 某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。
• 在诊断出下咽癌后，进行测试以确定癌细胞是否已经扩散
• 在下咽部或身体的其他部位。
• 癌症在体内传播有三种方式。
• 癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。
• 以下阶段用于下咽癌：
  • 第0阶段（原位癌）
  • 阶段I
  • 第二阶段
  • 第三阶段
  • 第四阶段
• 对于下咽癌患者，有不同类型的治疗方法。
• 使用三种标准处理：
  • 手术
  • 放射治疗
  • 化疗
• 临床试验正在测试新型治疗方法。
• 治疗下咽癌可能会引起副作用。
• 患者可能想考虑参加临床试验。
• 患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。
• 可能需要进行后续测试。

什么是下咽癌？

下咽癌是一种恶性（癌）细胞在下咽组织中形成的疾病。

下咽部是咽部（喉咙）的下部。 咽部是一个约5英寸长的中空管，从鼻子后面开始，沿着颈部向下移动，终止于气管（气管）和食道（从喉咙到胃部的管）的顶部。 空气和食物在通往气管或食道的途中通过咽部。

大多数下咽癌形成于鳞状细胞中，细小的扁平细胞排列在下咽部内侧。 下咽部有3个不同的区域。 可能在这些区域中的一个或多个中发现癌症。

下咽癌是一种头颈癌。

什么是下咽癌的危险因素？

使用烟草制品和大量饮酒会影响患下咽癌的风险。 任何增加患病风险的事物都被称为风险因素。 有风险因素并不意味着你会患上癌症; 没有风险因素并不意味着你不会得癌症。 如果您认为自己可能有风险，请咨询您的医生。 风险因素包括：

• 吸烟。
• 嚼烟。
• 重酒精使用。
• 在没有足够营养的情况下进食。
• 患有Plummer-Vinson综合征。

什么是下咽癌的症状和体征？

下咽癌的体征和症状包括喉咙痛和耳痛。 这些和其他体征和症状可能由下咽癌或其他疾病引起。 如果您有以下任何一项，请咨询您的医生：

• 喉咙痛不会消失。
• 耳痛。
• 颈部肿块。
• 吞咽困难或困难。
• 声音的变化。

如何诊断下咽癌？

检查喉咙和颈部的测试用于帮助检测（发现）和诊断下咽癌。

可以使用以下测试和程序：

喉咙的体格检查 ：医生感觉颈部淋巴结肿大，用一个小的长柄镜子向下看喉咙，检查是否有异常区域。

CT扫描（CAT扫描） ：从不同角度拍摄身体内部区域的一系列详细照片的程序。 这些照片是由连接到X光机的计算机制作的。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。

PET扫描（正电子发射断层扫描） ：一种在体内发现恶性肿瘤细胞的方法。 将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。 PET扫描仪围绕身体旋转，并描绘出体内葡萄糖的使用位置。 恶性肿瘤细胞在图片中显得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。 PET扫描和CT扫描可以同时进行。 这被称为PET-CT。

MRI（磁共振成像） ：使用磁铁，无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片的程序。 该过程也称为核磁共振成像（NMRI）。

骨扫描 ：检查骨中是否存在快速分裂的细胞（例如癌细胞）的程序。 将极少量的放射性物质注入静脉并穿过血流。 放射性物质收集在患有癌症的骨骼中并由扫描仪检测。

钡餐食图 ： 食管的X射线。 患者饮用含有钡（银白色金属化合物）的液体。 液体涂在食道上并拍摄X射线。

内窥镜检查 ：一种用于观察喉咙的区域，在喉咙的体检期间无法用镜子看到的区域。 通过鼻子或嘴插入内窥镜（细的，发光的管）以检查喉咙是否有任何看似异常的东西。 可以取组织样品进行活组织检查。

食道镜检查 ：查看食管内部以检查异常区域的程序。 食道镜（薄的，发光的管）通过口腔或鼻子插入喉咙并进入食道。 可以取组织样品进行活组织检查。

支气管镜检查 ：检查肺部气管和大气道的异常区域的程序。 将支气管镜（细的，发光的管）通过鼻子或嘴插入气管和肺部。 可以取组织样品进行活组织检查。

活组织检查 ：去除细胞或组织，以便在显微镜下观察它们以检查癌症的迹象。

下咽癌的阶段是什么？

在诊断出下咽癌后，进行测试以确定癌细胞是否已经在下咽部或身体的其他部位扩散。 用于确定癌症是否已在下咽部或身体其他部位扩散的过程称为分期。 从分期过程收集的信息决定了疾病的阶段。 了解疾病的阶段以规划治疗非常重要。 用于诊断下咽癌的一些测试的结果通常也用于分期疾病。

癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。 当癌症扩散到身体的另一部分时，它被称为转移。 癌细胞从它们开始的地方（原发肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。 癌症在体内传播有三种方式。

癌症可以通过组织，淋巴系统和血液传播：

• 组织 。 癌症从开始生长到附近地区的地方蔓延开来。
• 淋巴系统 。 癌症从开始进入淋巴系统开始蔓延。 癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
• 血 。 癌症从开始进入血液的地方蔓延开来。 癌症通过血管传播到身体的其他部位。

转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。 例如，如果下咽癌扩散到肺部，肺部的癌细胞实际上是下咽癌细胞。 该病是转移性下咽癌，而非肺癌。

以下阶段用于下咽癌：

第0阶段（原位癌）

在第0阶段，在下咽部的衬里中发现异常细胞。 这些异常细胞可能会变成癌症并扩散到附近的正常组织中。 0期也称为原位癌。

阶段I

在阶段I中，癌症仅在下咽部的一个区域中形成和/或肿瘤在2厘米或更小。

第二阶段

在第二阶段，肿瘤要么是：大于2厘米但不大于4厘米，并且没有扩散到喉部（语音盒）; 或在下咽部的多个区域或附近组织中发现。

第三阶段

在第三阶段，肿瘤：大于4厘米或已扩散到喉（语音盒）或食道。 癌症可能已扩散到颈部同一侧的一个淋巴结，肿瘤和淋巴结为3厘米或更小; 或已扩散到颈部同一侧的一个淋巴结，肿瘤和淋巴结为3厘米或更小，并且发现癌症：在下咽部的一个区域和/或2厘米或更小; 或者在下咽部或附近组织的多个区域，或者大于2厘米但不大于4厘米并且没有扩散到喉部。

第四阶段

第四阶段分为IVA，IVB和IVC阶段，具体如下：

在IVA期 ，癌症已扩散到甲状腺或气管周围的软骨，舌下的骨，甲状腺或附近的软组织。 癌症可能已扩散到颈部同一侧的一个淋巴结，肿瘤和淋巴结为3厘米或更小; 或已扩散到颈部同一侧的一个淋巴结（肿瘤大于3厘米但不大于6厘米）或颈部任何部位的淋巴结（受累淋巴结为6厘米或更小） ），以下之一是真的：在下咽部的一个区域发现癌症和/或2厘米或更小; 或者在下咽部的一个以上区域或附近的组织中发现癌症，或者大于2厘米但不大于4厘米并且没有扩散到喉部（语音盒）; 或癌症扩散到喉部或食道，超过4厘米; 或癌症扩散到甲状腺或气管周围的软骨，舌下的骨，甲状腺或附近的软组织。

在IVB期 ，肿瘤已扩散到脊柱上部，颈动脉或胸腔内壁周围的肌肉，并可能扩散到任何大小的淋巴结; 或者可以是任何大小并且已经扩散到一个或多个大于6厘米的淋巴结。

在IVC期 ，肿瘤可以是任何大小，并且已经从下咽部扩散到身体的其他部位。

复发性下咽癌

复发性下咽癌是在治疗后复发（复发）的癌症。 癌症可能会回到下咽部或身体的其他部位。

什么是下咽癌的治疗方法？

对于下咽癌患者，有不同类型的治疗方法。

对于下咽癌患者，可以使用不同类型的治疗。 一些治疗是标准的（目前使用的治疗），一些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善目前的治疗方法或获得有关癌症患者新疗法的信息。 当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。 患者可能想考虑参加临床试验。 一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

使用三种标准处理：

手术

• 手术 （在手术中切除癌症）是下咽癌所有阶段的常见治疗方法。 可以使用以下外科手术：
• 喉咽切除术：手术切除喉（语音盒）和部分咽（喉咙）。
• 部分喉咽切除术：手术切除部分喉和部分咽部。 部分喉咽切除术可防止语音丧失。
• 颈部解剖 ：手术切除颈部淋巴结和其他组织。 在医生去除手术时可以看到的所有癌症之后，一些患者可以在手术后进行化学疗法或放射疗法以杀死任何留下的癌细胞。 手术后给予的治疗，以降低癌症复发的风险，称为辅助治疗。

放射治疗

放射疗法是一种癌症治疗方法，它使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长。 放射治疗有两种类型：

• 外部放射疗法使用身体外的机器向癌症发送辐射。
• 内部放射治疗使用密封在针，种子，线或导管中的放射性物质，其直接放置在癌症中或癌症附近。

给予放射疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。 外部放射疗法用于治疗下咽癌。 对于在开始治疗前戒烟的患者，放射治疗可能效果更好。 对甲状腺或脑下垂体的外部放射治疗可能会改变甲状腺的工作方式。 可以在治疗前后进行血液检查以检查体内甲状腺激素水平，以确保甲状腺功能正常。

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，通过杀死细胞或阻止细胞分裂，使用药物来阻止癌细胞的生长。 当通过口服或注入静脉或肌肉进行化疗时，药物进入血液并且可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。 当化疗直接放入脑脊液，器官或腹腔等体腔时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。 给予化学疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。 化疗可用于在手术或放射治疗之前缩小肿瘤。 这被称为新辅助化疗。

患者可能想考虑参加临床试验。 对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。 临床试验是癌症研究过程的一部分。 进行临床试验以确定新的癌症治疗是否安全有效或优于标准治疗。

今天许多针对癌症的标准治疗都是基于早期的临床试验。 参加临床试验的患者可以接受标准治疗，或者是第一批接受新治疗的患者。

参与临床试验的患者也有助于改善癌症在未来的治疗方式。 即使临床试验没有导致有效的新疗法，他们也经常回答重要问题并帮助推动研究向前发展。

患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。 一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。 其他试验为癌症未得到改善的患者进行了治疗。 还有一些临床试验可以测试阻止癌症复发（回归）或减少癌症治疗副作用的新方法。

可能需要进行后续测试。

可以重复进行一些诊断癌症或找出癌症阶段的测试。 将重复一些测试以查看治疗效果如何。 关于是否继续，改变或停止治疗的决定可以基于这些测试的结果。

治疗结束后，有些测试将不时继续进行。 这些测试的结果可以显示您的病情是否已经改变或癌症是否复发（回来）。 这些测试有时称为后续测试或检查。 对于下咽癌，检查复发的随访应包括治疗结束后第一年每月一次仔细的头颈检查，第二年每2个月，第三年每3个月，此后每6个月检查一次。

逐步下咽癌治疗方案

第一阶段下咽癌

I期下咽癌的治疗可能包括以下内容：

• 喉部切除术和颈部夹层有或没有高剂量放射治疗颈部淋巴结。
• 部分喉咽切除术有无高剂量放射治疗颈部两侧淋巴结。

第二阶段下咽癌

II期下咽癌的治疗可能包括以下内容：

• 喉咽切除术和颈部清扫术。 可以在手术前或手术后给予颈部淋巴结的高剂量放射治疗。
• 部分喉咽切除术。 可以在手术前或手术后给予颈部淋巴结的高剂量放射治疗。
• 在放射治疗期间或之后或手术后给予化疗。
• 化疗后接受放射治疗或手术的临床试验。

III期下咽癌

III期下咽癌的治疗可能包括以下内容：

• 手术前后的放射治疗。
• 在放射治疗期间或之后或手术后给予化疗。
• 化疗后接受手术和/或放射治疗的临床试验。
• 放射治疗同时进行化疗的临床试验。
• 在放射治疗的同时进行手术和化疗的临床试验。

III期下咽癌的治疗和随访非常复杂，理想情况下由具有治疗此类癌症的经验和专业知识的专家团队监督。 如果全部或部分下咽部被切除，患者可能需要整形手术和其他呼吸，进食和说话的特殊帮助。

第四阶段下咽癌

可通过手术治疗的IV期下咽癌的治疗可包括以下内容：

• 手术前后的放射治疗。
• 化疗后接受手术和/或放射治疗的临床试验。
• 在放射治疗的同时进行手术和化疗的临床试验。

IV期下咽癌的手术治疗和随访非常复杂，理想情况下由具有治疗此类癌症的经验和专业知识的专家团队监督。 如果全部或部分下咽部被切除，患者可能需要整形手术和其他呼吸，进食和说话的特殊帮助。

治疗不能通过手术治疗的IV期下咽癌可能包括以下内容：

• 放射治疗。
• 化学疗法与放射疗法同时给予。
• 放化疗联合化疗的临床试验。

复发和转移性下咽癌的治疗方案

已经复发（回来）或已经扩散到身体其他部位的下咽癌的治疗可能包括以下内容：

• 手术。
• 放射治疗。
• 化疗。
• 化疗的临床试验。

下咽癌的预后是什么？

某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。 预后（恢复的机会）取决于以下方面：

• 癌症的阶段（是否影响部分下咽部，涉及整个下咽部，或已扩散到身体的其他部位）。 通常在后期检测到下咽癌，因为很少发生早期症状和体征。
• 患者的年龄，性别和一般健康状况。
• 癌症的位置。
• 患者是否在放射治疗期间吸烟。
• 治疗方案取决于以下方面：
• 癌症的阶段。
• 保持患者尽可能正常地说话，进食和呼吸的能力。
• 病人的一般健康状况。

患有下咽癌的患者头部或颈部发生第二次癌症的风险增加。 经常和仔细的跟进很重要。