急性呼吸窘迫综合征（ards）治疗和预后

我应该了解ARDS的哪些事实？

急性呼吸窘迫综合征的医学定义是什么？

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的特征在于在煽动事件的数小时至数天内突然出现呼吸困难。 煽动事件包括：

• 外伤，
• 败血症（微生物在人体血液中生长），
• 药物过量，
• 大量输血产品，
• 急性胰腺炎，或
• 吸入（液体进入肺部，尤其是胃内容物）。

ARDS致命吗？

在许多情况下，最初的事件是显而易见的，但是，在其他情况下（例如药物过量），潜在的原因可能不那么容易识别。 ARDS通常在煽动事件发生后12-48小时内发展，但在极少数情况下，可能需要几天时间。 患有ARDS的人患有严重疾病，通常伴有多系统器官衰竭。 这是一种威胁生命的疾病; 因此，需要住院治疗以便及时进行管理。

什么是呼吸窘迫的早期迹象？

ARDS与肺的肺泡 - 毛细血管膜（气囊和小血管）的严重和弥漫性损伤有关。 液体积聚在肺的一些肺泡中，而另一些肺泡则会塌陷。 这种肺泡损伤阻碍了氧气和二氧化碳的交换，导致血液中氧气浓度降低。 血液中的低氧水平会对身体的其他重要器官（如肾脏）造成伤害。

谁有发展ARDS的风险？

ARDS发生在儿童和成人中。

ARDS看起来像什么？

这种前后位（AP）便携式胸部X光片显示气管插管，左锁骨下中心静脉导管进入上腔静脉，双侧斑片状混浊在大多数中下肺区。 该患者出现呼吸衰竭1周，诊断为ARDS

ARDS的X射线

是什么导致ARDS？

许多风险因素与ARDS的发展有关。

• 脓毒症（血液或组织中存在各种致病微生物或其毒素）
• 严重创伤（特别是多处骨折），严重的头部损伤和胸部损伤
• 骨折的骨折
• 输入多个血液单位
• 急性胰腺炎
• 药物过量
• 心愿
• 病毒性肺炎
• 细菌和真菌肺炎
• 近溺水
• 有毒吸入

ARDS的症状有哪些？

• 呼吸困难严重
• 焦虑
• 搅动
• 发热

我什么时候应该为ARDS寻求医疗护理？

由于ARDS是一种紧急医疗状况，通常在严重疾病或损伤之后，患者通常在ARDS发展时已经住院治疗。 任何出现严重呼吸急促的人都应立即去看医疗保健提供者。

ARDS的考试和考试是什么？

• 动脉血气分析显示低氧血症（血液中氧气水平降低）。
• 可以进行全血细胞计数。 脓毒症中白细胞的数量增加。
• 胸部X光检查将显示肺部存在液体。
• 仅在某些情况下可能需要胸部CT扫描（在大多数情况下常规胸部X射线就足够了）。
• 超声心动图（心脏的超声波）可以帮助排除任何可能导致肺部液体积聚的心脏问题。
• 可以进行肺动脉导管的监测以排除呼吸困难的心脏原因。
• 支气管镜检查（用于观察气管内部和肺部大气道的程序）可以考虑评估肺部感染的可能性。

ARDS的治疗方法是什么？

• 患有ARDS的人住院并需要在重症监护病房接受治疗。
• 没有针对ARDS的特异性治疗。
• 使用机械呼吸器和补充氧气治疗主要是支持性的。
• 给予静脉输液以提供营养并防止脱水，并且仔细监测以防止液体积聚在肺部（肺水肿）。
• 由于感染通常是ARDS的根本原因，因此需要进行适当的抗生素治疗。
• 皮质类固醇有时可以在ARDS中给药，或者如果患者处于休克状态，但它们的使用是有争议的。

用什么药来治疗ARDS？

可以使用以下药物：

• 抗生素治疗感染
• 抗炎药物，如皮质类固醇，用于减轻ARDS晚期肺部炎症，或者有时如果患者感染脓毒症
• 利尿剂可以消除肺部的液体
• 用于抵消可能由休克引起的低血压的药物
• 抗焦虑药物可缓解焦虑
• 由呼吸治疗师管理的吸入药物用于打开呼吸道（支气管扩张剂）

ARDS的后续行动是什么？

ARDS患者可能需要长时间的康复来治疗呼吸问题和肌肉无力。 在从医院出院后，该人应该与他或她的医疗保健提供者一起进行肺功能评估。

我该如何预防ARDS？

由于误吸是ARDS的危险因素，采取适当措施防止误吸，例如床头抬高，可以预防一些ARDS病例。

ARDS的前景如何？

• ARDS患者的前景在过去20年中有所改善，大多数人幸存下来。
• 前景不佳的人包括年龄超过65岁的人和以败血症为主要原因的人。 年龄的不利影响可能与潜在的健康状况有关。
• ARDS的幸存者可以恢复正常的肺功能。 然而，他们中的一些可能有残余的肺损伤或持续的肌肉无力。 通常，肺功能障碍是轻微的，但ARDS可导致严重的肺损伤和与健康相关的生活质量降低。
• 严重的疾病和持续的机械通气持续时间是肺功能持续异常的预测因素。