什么是椎管狭窄？ 原因，症状，治疗

什么是脊柱狭窄？

您可能已经大致了解脊柱是什么。 你的脊椎是你的脊柱，它可以让你在支撑你的上半身时两条腿走路。 另一方面，“狭窄”是一个医学术语，在卫生专业之外并不为人所知。 这个词来自古希腊，它指的是狭窄或狭窄。 所以椎管狭窄是指脊柱狭窄。

无论你或你认识的人现在都有这种情况，你很可能会在未来认识一个脊柱狭窄的人，因为它随着年龄的增长而变得更加普遍。 进一步阅读以获得有关椎管狭窄的丰富信息。 您将了解其不同类型，原因，影响对象以及您可以采取的措施。

脊柱狭窄的原因是什么？

您或者出生时患有椎管狭窄，或者您是否患有椎管狭窄症。 大约90％患有这种疾病的人将其发展为衰老的自然过程的一部分。 随着年龄的增长，你的骨骼自然会经历一个退化过程。 这被称为脊椎病。 这种过程因骨关节炎 - 关节中感觉到的骨关节炎而恶化。 这样可以减少单个椎骨之间的空间，同时减少骨量，可以促进骨刺。 你的身体的小关节开始成长，以解释你的背部因这个过程而受到的额外压力。 这样可以为穿过脊髓和脊柱的神经根留下更少的空间。 除了这些过程之外，黄韧带 - 脊柱的韧带 - 可以生长，这可以影响脊柱并导致部分或严重的椎管狭窄。 当您老化时，椎间盘之间充满液体的垫子会开始干燥和收缩; 它们也可能疝出（异常突出或破裂）并挤压脊神经和/或脊神经根。

大多数人以这些方式获得椎管狭窄。 对于其他人来说，原因可能是创伤性损伤，可能发生在任何年龄。 有时其他情况可能会导致这种情况，例如接触过量的氟化物，佩吉特病，脊柱肿瘤，感染或强直性脊柱炎。

患有这种疾病的一些人就是天生的。 对于一些人来说，椎管从出生时开始就太窄了。 当年轻人被诊断出患有这种疾病时，通常就是这种情况。

谁得了脊柱狭窄？

由于脊柱的狭窄往往是由衰老的退化效应引起的，因此一个人年龄越大，他或她就越有可能获得这种疾病就不足为奇了。 女性比男性更容易发生; 在55至80岁的人群中，一项大型研究发现，大约四分之一的女性患有椎管狭窄，而十分之一的女性则患有椎管狭窄。 由于美国老龄化人口不断增加，卫生行业的一些人预测寻求缓解这种疾病的患者数量将增加一倍。

脊柱狭窄的症状有哪些？

当谈到椎管狭窄时，个体症状会根据病情的严重程度和类型而有所不同。 随着骨骼退化，狭窄症状逐渐蔓延。 虽然症状有所不同，但如果您患有这种疾病，其中一些将适用。 我们将在接下来的两张幻灯片中讨论两种主要类型，腰椎和颈椎狭窄，但这是他们的症状：

腰椎管狭窄症

• 腰部疼痛
• 腿部和/或臀部疼痛，麻木或虚弱
• 单腿或双腿发麻，疼痛或无力。 在行走或站立一段时间后，这种不适变得更加严重。 对此的医学术语是神经源性跛行，并且在发现腰椎管狭窄时非常常见。 通常你会发现向前倾（如在购物车上）或坐着可以减轻这种不适。
• Cauda Equina综合征（椎管内腰神经根功能丧失，可导致膀胱和肠道控制丧失;虽然很少发生，但却是医疗紧急情况）

颈椎管狭窄症

• 手臂或手上的笨拙。 绑蝴蝶结，纽扣衬衫或衬衫等可能很困难。
• 手麻木
• 难以平衡
• 膀胱或肠道失禁

腰椎管狭窄症

大多数患有椎管狭窄的人正在经历腰背狭窄。 这称为腰椎管狭窄，通常发生在脊柱底部或附近，靠近臀部。 沿着脊柱的这一部分，脊髓停止，而其神经继续沿脊柱向下。 这意味着神经缺乏脊柱沿着最容易发生狭窄的脊柱区域的保护。

那些易受伤害的神经容易被夹在脊柱内的狭窄通道内。 当发生这种情况时，腰椎狭窄的常见症状很可能是下肢麻木和疼痛，并且在腰部受伤时，当腰部向前或向前弯腰时往往会减轻腰部疼痛。

颈椎管狭窄症

颈椎管狭窄涉及颈部狭窄。 它比下背部的狭窄更不常见。 受影响的神经根是不同的，因此症状也不同。 由于失去协调，绊倒，绊倒和颈部移动的麻木而掉落的东西都是症状。

与Caudia Equina综合征的相似性

有时，颈椎管狭窄可能会与一种更为紧急且可能致命的疾病混淆，称为马尾综合征（见幻灯片4）。 两者都可能导致失禁（失去肠和膀胱控制），以及腿部极度虚弱。 因此，如果您有这些症状，最好的办法是寻求紧急医疗。

日常生活中的背部问题

患有椎管狭窄会导致难以维持正常的活动水平。 腿部疼痛和刺痛等常见问题使走路和运动更加困难。 只是通过购物之旅可能会成为一个可怕的折磨。 但对于许多人来说，这些症状会逐渐出现，这使得很难理解干扰您日常生活方式的因素。

如果您怀疑自己可能患有这种疾病，一种方法就是密切关注自己的姿势。 你是否发现自己向前倾，以缓解背部或腿部的痛苦？ 试着看看几年前的照片。 你的姿势明显改变了吗？ 你习惯性地向前弯腰吗？ 坐下或躺下时伤害是否轻松？

脊柱狭窄与外周动脉疾病

您的骨干是否变得过窄，或者导致腿部的动脉内是否发生狭窄？ 有时疼痛的腿，痉挛和行走困难，通常与椎管狭窄有关，实际上是由外周动脉疾病（PAD）引起的。 PAD通常由在动脉内壁周围积聚的斑块引起，限制血液流动。

只有医生才能确定这两者中的哪一个引起您的不适。 但是，这两种情况的症状有两个重要的区别。 上坡时PAD腿部症状恶化，与收缩的脊柱神经不同，向前弯曲不能缓解PAD的不适。

你应该什么时候去看医生？

这种疾病通常会逐渐出现，这可能使得很难确定何时适合与您的医生交谈。 如果您的症状突然出现，请不要等待 - 请致电医生。 如果偶尔出现腿部无力或疼痛，那也是看医生的好时机。 另一个迹象表明，专业护理的时间是任何呕吐或发烧伴有背部疼痛，背部疼痛持续超过两周，以及一条腿在一周后疼痛并且没有好转 - 即使您正在治疗它家。 如果你突然失去对你的肠或膀胱的控制，这是一个医疗紧急情况，你需要立即看到。

医生将如何评估您的病情？

出现症状后，第一步是去看医生。 全科医生将回顾您的病史，与您讨论您的症状，并谈论您的日常习惯，以试图排除其他原因。 如果您受伤或遇到其他健康问题，也会考虑这些问题。 然后进行身体检查以确定哪些肌肉可能被削弱或麻木。 如果怀疑椎管狭窄，下一步将进一步测试，这可能采取各种诊断成像研究的形式。

什么机器协助诊断？

可以使用许多不同的诊断技术来找出您的腰背部不适，腿部无力和与椎管狭窄相关的其他疾病的原因。 您的医生可能会订购以下一项或多项：

• X射线：标准X射线可以显示骨骼区域，但不能显示像神经，韧带黄韧带和脊髓等软组织。 可以通过这种方式发现导致脊柱狭窄的骨刺，脊柱脱位和脊柱弯曲的任何异常也是如此。
• MRI：磁共振成像（MRI）可以拾取X光机无法获得的软组织。 他们可以检测到神经被压缩的确切位置。 MRI可以为医生提供骨干的三维视图。 肿瘤，脓肿和囊肿也可以通过这种方式识别。
• CT扫描：计算机断层扫描（CT）扫描使用X射线束检查骨骼是否有骨骼的任何结构变化。 它通过呈现每段骨骼的二维“切片”来实现这一点，使医生能够精确定位您背部任何问题的位置。
• 脊髓造影：这种先进的X射线形式与注入椎管的染料一起使用。 这种染料可以通过脊髓造影看到。 它可以照亮神经被挤压的区域，还可以识别脊髓脓肿和脊髓肿瘤。
• 多普勒超声：此测试使用声波扫描您的血流。 通常，这样的测试将用于确定外周动脉疾病是否导致您的症状。

非手术治疗

如果在您的情况下手术被认为是一个不好的选择，您可以使用几种关键的干预措施。 其中就是练好姿势。 无论是坐着，站着还是躺着，保持脊椎正确对齐至关重要。 走路时学会向前倾，可以帮助缓解压力，使用助行器或购物车获得支持可能更容易。 将膝盖折叠在胎儿位置同样可以缓解压力。

减肥是减轻不适的另一种方法。 这是因为你的背部必须承受的重量越多，压力越大，脊柱中越来越狭窄的空间会引起问题。

学会平衡休息与活动也可以带来缓解。 在疼痛时为身体提供所需的休息是很重要的，但通过增加有氧运动，以健康的方式挑战它。 经过培训的医疗专业人员可以帮助您找到合适的平衡点。 这可能包括物理治疗，您将学会以健康的方式锻炼背部，腿部和核心肌肉。 拉伸对于这个过程也很重要，因为它可以为您的背部和四肢提供更大的灵活性。

如果您的腹部肌肉较弱或者脊柱上有几个点会刺激您的神经，您的医生可能会建议您使用背部支撑。 背部支撑可以提供支持并帮助您恢复更大的移动性。

一些患者还可以通过整体疗法找到缓解疼痛和健康的方法。 这些可能包括针灸，针压，生物反馈和营养补充剂的使用。

药物

通常，第一疗程将来自药物。 这些可以是口服药物或注射剂，它们的使用取决于卷曲神经的严重程度及其位置。

抗炎药物

有时，由这种疾病引起的疼痛和残疾的原因来自炎症，炎症可以影响沿骨干流动的神经。 如果是这种情况，一些非甾体类抗炎药（NSAIDs）可能会缓解症状。 然而，对乙酰氨基酚对炎症没有影响，因此通常不建议使用。 同样不建议服用阿司匹林，因为服用高剂量的阿司匹林可以获得最大的抗炎症效果，并且在该剂量下药物可能对胃有害。

肌肉放松者

如果这种疾病难以入睡，医生可能会开肌肉松弛剂。 肌肉放松者让你昏昏欲睡，所以这种形式的缓解通常最好在晚上进行。 肌肉松弛剂可以增加NSAIDs的缓解疼痛的质量。

抗惊厥药

加巴喷丁，卡马西平和其他抗惊厥药可以辅助某些特定形式的疾病，这可以提供睡眠和缓解慢性疼痛。 这些药物需要几周的时间才能起作用，因此它们不适合急性疼痛。

类固醇

类固醇可以口服或作为注射剂服用。 口服类固醇具有在24小时内缓解疼痛的优点。 注射用于剧烈疼痛。 硬膜外注射每年最多可使用三次，以减少炎症和肿胀，尽管它们的效果通常是暂时的。

抗抑郁药

抗抑郁药可能有助于神经疼痛，但对于老年患者，由于其副作用，它们可能是一个不好的选择。 这些包括口干，眼睛干涩，便秘和困倦。

阿片类药物

在严重疼痛的情况下，可以开具短期阿片类药物。 由于它们具有令人上瘾的特性，这些药物可能有特殊要求，可能包括成瘾咨询。

传统手术

根据您的疾病的性质，可以选择一种手术，或者根本不选择手术。 狭窄的一些变化对手术治疗反应良好，而其他变异则不然。 例如，手术在治疗腿部疼痛方面往往比背部疼痛更有用。 手术的目的是减轻神经根的压力，并且如果脊柱由于疾病引起的移位而变得不稳定，则使脊柱稳定。 针对您的问题，个性化的手术程序有很多种; 以下描述了外科手术的主要类型。

椎间盘切除术/部分椎间盘切除术

该手术的目的是通过移除椎间盘突出的全部或部分来阻止椎间盘压迫脊神经和/或神经根。

椎板切除术

脊柱减压的一种形式，椎板切除术是指去除骨干的弓形部分，称为椎板。 如果您还有椎间盘突出，也可以在此过程中取出椎间盘。 对于腰椎管狭窄，该手术成功率约为80％。

脊柱融合

有时不稳定的椎骨相互摩擦，导致腿部，背部和手臂出现疼痛。 如果是这种情况，可以进行手术，将骨骼融合在一起，使其更稳定并防止进一步的神经损伤。 如果您正在考虑这个选项，重要的是要知道它很少能治愈伤口，这往往会对运动和物理治疗产生更好的反应。 然而，它可以让你恢复更积极的生活，即使它不能完全缓解疼痛。

融合可以采取多种形式。 您的骨干可以融合金属装置，骨骼骨骼，身体其他部位的骨骼，或通过自然愈合过程。 一旦发生融合，该区域通过螺钉，钩子，金属板，杆或笼子固定。 然后骨干将开始愈合，这个过程需要三到六个月。

微创手术

根据您的医生评估，您可能有资格接受微创手术治疗。

椎间孔

枕骨是从颈部到脊柱底部的每对椎骨之间存在的开口。 这些开口是脊髓神经根出口的地方，可以将身体周围的信息传递回大脑。 在某些情况下，其中一个开口可能变得太小，这可能导致脊髓压迫和神经压迫。 这可能需要外科医生扩大它。 椎间孔切开术通常是在已经尝试过非手术干预后使用的选择性手术。

棘突间过程分心

这是一种相对较新的手术，即使在站立时也使用垫片使您的脊椎模仿坐姿。 由于坐姿倾向于缓解这种疾病的痛苦，这种手术对于施加在神经上的压力可能是有效的。 该过程可以仅用局部麻醉剂完成。 虽然它比大手术带来的风险更小，但这个过程是新的，因此长期不知道结果。 此外，因为它是新的，它可能不在您的保险范围内。

手术后的护理

手术切口应在手术后保持清洁干燥一周。 只要手术区域保持干燥，建议使用海绵浴或淋浴。 一些患者发现用保鲜膜覆盖该区域有助于实现这一目标。

通常会预约手术后一到两周看医生。 在该预约期间，医生将移除手术中剩余的任何缝线或钉。 这也是您提出问题并向您的医生或护士学习最佳护理方式的时候。 由于个体手术不同，所给出的建议将取决于患者的手术和医疗状况。

手术后有一些警告标志需要注意。 如果您体温超过101度，如果您经历剧烈疼痛并且药物没有帮助，如果您的脚或手上出现任何新的麻木，手术部位变红或肿胀，或者你注意到切口的外观，气味或引流量已经改变。 一般情况下，如果您对手术有任何疑问，请致电。

回到治疗后的活动

您将需要特别小心，在手术后的第一个月恢复活动。 在第一周，限制您的活动，坐，坐车和轻松步行。 你不应该弯腰，也不应弯腰或扭曲。 如果你需要弯腰，可以弯曲膝盖而不是背部。 只能坐在坚固的直立椅子上，不能让你的姿势弯曲或塌陷。 避免抬起小物品，并在绝对必要时将这些物品放在靠近身体的地方。 第一个月，您将被告知不要去花园或做家务。 慢跑肯定是禁区。 您的医生或护士也应该解释如何起床，以减轻脊柱压力。

一旦你的医生给你全部清除，你应该逐渐恢复活动一次一点。 例如，您可以步行一小段休息。 每天都这样做，你可以日复一日地延长距离。

无手术治疗脊柱狭窄

手术可能不适合您的原因有很多。 您可能有一种先前存在的情况，使手术风险比平时更高，您的疾病可能没有进展到需要手术的程度，或者您可能有一种类型或程度的严重程度，通过手术过程治疗不佳。 不管是什么原因，重要的是要知道有办法可以在没有手术的情况下缓解疼痛和功能障碍。

适当的姿势总是一个好主意，但对于腰椎管狭窄症，它具有全新的重要性。 观察良好的姿势归结为注意保持脊柱的对齐，无论是站立，坐着还是躺着。 这有助于您的背部更均匀地保持您的体重，并有助于防止椎骨受到各种伤害。 学习如何以最小的背部拉力弯曲和抬起也有助于避免进一步的伤害。

除了注意姿势，物理治疗可以帮助你再次行动。 合格的物理治疗师可以提供最佳的抬起，行走和携带方式，并教你加强背部和相应的肌肉群，以减少不适。

降低风险

骨关节炎会导致腰椎管狭窄，几乎每个人都会在50岁时患骨关节炎 - 骨关节炎。因此，预防这种疾病并不是一种选择，因为它是由自然退行性衰老过程引起的。

但是，您可以采取一些步骤来帮助降低风险。 这些保持椎骨良好工作状态的一般提示可能有助于降低腰椎管狭窄的风险：

• 练习正确的姿势
• 避免增加体重
• 让锻炼成为您日常生活的一部分

通过遵循这些提示，您将给自己一个更强大的背部，带来更轻松，更好的分配负担。 这有助于保护您未来的健康。