心脏病：心脏病发作的原因

什么是心脏病？

心脏病是指涉及心脏，血管，肌肉，瓣膜或负责肌肉收缩的内部电路的病症。 常见的心脏病包括：

• 冠状动脉疾病
• 心脏衰竭
• 心肌病
• 心脏瓣膜病
• 心律失常

什么是心脏病发作？

当冠状动脉阻塞时（通常通过血凝块），心脏组织区域失去其血液供应。 血液的这种减少可以快速损伤和/或杀死心脏组织，因此急诊部和/或导管插入术中的快速治疗对于减少心脏组织的损失是必要的。 由于阻塞导致的心脏组织损失可导致诸如胸痛，呼吸短促，甚至死亡等症状。 近年来，快速治疗减少了心脏病发作的死亡人数; 然而，根据疾病预防控制中心的数据，每年约有61万人死于美国心脏病（每4例死亡1人）。

心脏病发作的症状

以下是心脏病发作的警告信号：

• 胸痛（可能扩散到背部，颈部，手臂和/或下巴）
• 头晕
• 恶心，呕吐
• 快速或不规则的心跳
• 呼吸急促
• 有些人可能表现出焦虑，消化不良和/或胃灼热（一些女性可能会将这些作为主要症状而不是胸痛）
• 弱点

女性心脏病发作的症状

虽然有些女性出现胸痛症状，但大量女性不会出现胸痛。 相反，女性通常有不同的心脏病发作症状。

知道这些心脏病发作的症状

• 心律失常
• 咳嗽
• 胃灼热
• 食欲不振
• 隐忧

如果症状不被视为心脏病的可能症状，女性的此类症状会导致诊断延误。 诊断延误可能导致心脏组织进一步受损甚至死亡。

冠状动脉疾病症状

当斑块（粘性物质）变窄或部分阻塞冠状动脉（如粘性材料阻塞吸管）并且可导致血流减少时，发生冠状动脉疾病（CAD）。 这种血流量减少可能导致胸痛（心绞痛），这是心脏病发作等潜在心脏问题的警告信号。 斑块还可能捕获小血块，突然完全阻塞冠状动脉，导致心脏病发作。

斑块，血块如何导致心脏病发作

斑块可发生在冠状动脉和其他动脉（例如，颈动脉）中。 外面有些斑块可能坚硬或坚硬，但内部柔软，糊状或粘稠。 如果硬壳状区域开裂，血小板和小血块等血液成分会形成大块凝块，并有效阻止血液流过动脉。 然后，凝块下游的心脏组织缺乏血液并且变得受损或死亡。

心脏病发作的症状？ 拨打9-1-1

如果您或个人出现心脏病发作的症状，请不要延误获得医疗帮助。 拨打911或打电话给你。 由于911紧急医疗服务（EMS）人员可以立即开始基本治疗，因此不要将自己或他人带到医院。 延迟护理可导致心脏损伤或死亡增加。

突发性心脏骤停

心脏病发作除阻断血流外还可引起其他异常。 例如，当心脏的电信号变得不稳定（心律失常）时，可能发生心脏性猝死。 当导致心肌收缩的常规电刺激的心脏组织受损时，心脏停止有效地泵血。 死亡通常在心脏停止抽血后几分钟内发生。 因此，快速冠状动脉肺复苏（CPR）和有组织的电活动的恢复（通常通过除颤器的电击完成）可以恢复有效的血液泵送。 对于某些人来说，这可以挽救生命。

不稳定的心跳（心律失常）

注意到他们的心跳异常快，慢或不规则的患者可能正在经历称为心律失常的不规则电脉冲。 他们也可能有虚弱，呼吸短促和焦虑的症状。 心律失常可以改变，减缓甚至阻止心脏泵血的能力。 因此，患有心律失常的人应该寻求紧急医疗护理，特别是如果心律失常持续存在或导致任何与心脏病发作症状相关的症状，例如胸痛。

心肌病

心肌病是由心肌异常表示的病症。 肌肉异常会使您的心脏更难将血液泵送到身体的其他部位。

主要类型的心肌病

• 扩张（拉伸和变薄的肌肉）
• 肥厚性（增厚的心肌）
• 限制性（心脏肌肉不能正常伸展的罕见问题，因此腔室不能正确填充血液）

心肌病的体征和症状

• 呼吸急促
• 疲劳
• 脚，脚踝和/或腿肿胀
• 躺下时咳嗽
• 头晕
• 胸痛
• 不规则的心跳

心脏衰竭

心力衰竭（也称为充血性心力衰竭）意味着心脏的泵送作用不能满足身体对血液的需求; 这并不意味着心脏无法抽吸 - 这确实意味着心脏能够完成正常功能的能力失败。 症状和体征几乎与心肌病相同。

先天性心脏病

先天性心脏缺陷是心脏发育中的缺陷，通常在出生时首先注意到这种器官，但有些在成年之前才被发现。 有许多类型的先天性心脏缺陷，少数不需要治疗，但其他人可能需要手术修复。 美国心脏协会列出了至少18种不同类型的先天性心脏缺陷 - 其中许多具有额外的解剖学变异。

先天性心脏缺陷使这些患者发生心律失常，心力衰竭，心脏瓣膜感染和其他问题的风险更高。 需要咨询心脏病专家（通常是儿科心脏病专家）如何治疗这些缺陷。 最近的进展使得外科医生能够修复许多这些缺陷，从而使患者能够继续正常发育。

心脏病检测：EKG（心电图）

心脏的电活动可以通过EKG（也称为ECG或心电图）看到。 心电图是为医生提供关于心律，心脏损伤或心脏病发作的重要信息的测试，并且可能提供其他一些重要的信息或线索来解决患者的病情。 此外，可以将EKG与过去和未来的EKG进行比较，以观察心脏电活动随时间或治疗后的变化。

心脏病测试：压力测试

压力测试测量一个人的心脏在压力（运动或工作）期间对身体对更多血液的需求作出反应的能力。 随着人的压力（运动）在跑步机上逐渐增加，记录心脏电活动（持续的心电图或节律带）的连续测量以及心率和血压。 这些信息有助于显示心脏对身体需求的反应程度，并可提供有助于诊断和治疗问题的信息。 它也可以用来看待治疗对心脏的影响。

心脏病检测：动态心电图监测

许多人有间歇性症状，例如间歇性胸痛或偶尔心跳加快或不规律的感觉。 但是，他们的EKG没有显示任何变化。 为了检测这些间歇性变化，可以佩戴称为Holter监视器的装置数天来记录心脏的电功能。

Holter监护仪类似于压力测试，但它佩戴1或2天，并在那些日子里提供持续的EKG记录心脏的电活动。 大多数医生会要求患者记录他们进行某些活动的时间（例如，从上午7:20开始到上午7:40结束时走一英里）并列出任何症状（例如，“经历的短暂性在早上7:35呼吸或快速不规则的心跳“）。 然后可以根据某些症状发生时检查动态心电图监护仪的记录。

心脏病检测：胸部X光检查

胸部X光可以提供有关心脏病的有限信息。 胸部X光用于为医生提供心脏和肺部的视图，以帮助确定是否存在任何异常。 这两个X射线在左侧显示相对正常的心脏。 在正确的X射线中，容易看到扩大的心脏（主要是左心室）并且表明心脏的主要泵室不能正常工作。 此外，X射线可能显示肺部积液，可能是心力衰竭。

心脏病检测：超声心动图

超声心动图是通过使用声波（超声）产生图像而制作的心脏功能的实时运动图像。 超声心动图使用相同的非侵入性技术来检查怀孕期间的胎儿。 它可以显示心室和心脏瓣膜的功能（例如，有效或不良的泵送动作，通过瓣膜的血液流动），治疗前后，以及其他功能。

心脏病检测：心脏CT扫描

专门的心脏计算机断层扫描（CT）扫描或“心脏CT”可以提供心脏的详细三维图像。 可以操纵图像以寻找冠状动脉中的钙累积（斑块）或提供心脏的这种内部结构的图像，如瓣膜或壁厚。 CT还可用于检查正常的心脏解剖或先天性缺陷。 来自CT的信息可以提供对几种心脏病问题的深入了解。

心脏病测试：心脏导管术

在一些患者中，心脏动脉中的斑块可能是严重的问题，甚至危及生命。 诊断冠状动脉斑块阻塞和阻塞治疗改善了许多冠状动脉疾病患者的生命。 心导管术是一种可以在一个程序中提供诊断信息和治疗方法的技术。 该技术具有侵略性。

心脏导管如何工作

• 将细管置于腿或臂的血管中并穿入心脏并进入冠状动脉的开口。
• 将染料放入管中并进入动脉。
• 一台特殊的X光机对染料进行成像，显示动脉狭窄或阻塞。
• 可以使用相同的管具有特殊的尖端以通过血管成形术打开冠状动脉（小球囊充气）或用于放置扩张以保持动脉打开的金属丝网（支架）。

患有心脏病

大多数类型的心脏病是慢性但缓慢进展，如心力衰竭或心肌病。 它们始于轻微症状，通常慢慢恶化，需要长期治疗。

可能会抵抗治疗的症状

• 脚踝肿胀
• 疲劳
• 液体保留
• 呼吸急促

生活方式的改变可能是必要的（例如，家庭氧气，有限的活动

心脏病治疗：药物

有助于减轻症状和减缓心脏病损害的药物的进展帮助了大多数心脏病患者。 药物可用于执行以下操作：

• 降低血压（抗高血压药）
• 降低心跳率（β受体阻滞剂）
• 降低胆固醇水平以减少牙菌斑（饮食，他汀类药物）
• 帮助稳定异常心律（消融，心脏起搏器）
• 减少或防止冠状动脉凝血（血液稀释剂）
• 提高心脏病患者心脏病的抽吸能力（正性肌力药）

心脏病治疗：血管成形术

心脏病的其他治疗方法涉及血管成形术和支架置入等特殊技术。

血管成形术一步一步

• 将细导管或管（支架）置于冠状动脉中并穿过像凝块一样的阻塞物。
• 气球充气并推开障碍物。
• 然后将球囊放气，使动脉畅通，从而允许良好的血液流动。
• 通常，在血管成形术后，然后插入并扩张可扩张的网管，加强动脉以防止其塌陷。

心脏病治疗：旁路手术

一些患者的冠状动脉不是血管成形术和/或支架的良好候选者。 这些患者可能受益于另一种称为旁路手术的治疗技术。 当外科医生从身体的一部分（胸部，腿部或手臂）移除血管并使用它将冠状动脉的一个开放部分连接到另一个开放部分时，发生旁路手术，从而绕过阻塞血流的区域。 外科医生通常可能需要绕过一条以上的动脉。

通常由心脏病专家和心脏外科医生向患者推荐尝试支架冠状动脉而不是做旁路手术的决定。 如果冠状动脉在多个地方变窄或阻塞，通常会进行旁路手术。

谁有患心脏病的风险？

健康状况，生活方式，年龄和家族史可能会增加患心脏病的风险。 虽然男性，即使年龄较小，患心脏病的风险也高于女性，但心脏病仍然是男女的头号杀手（每年总死亡人数约为61.1万）。 有心脏病，吸烟和肥胖家族史的人患心脏病的风险较高。 大约一半的美国人（47％）至少患有心脏病的三个关键风险因素之一，包括高血压，高胆固醇或吸烟。

可控的心脏病风险

通常，可以通过简单的方法管理或减少心脏病的风险因素。 心脏病的常见危险因素包括：

您可以控制的心脏病风险

• 糖尿病
• 胆固醇升高
• 高血压
• 缺乏身体活动
• 停止吸烟

只需选择健康的生活方式和服用药物，就可以减少这些风险因素。 您的初级保健医生可以帮助您选择和服用药物。

吸烟会增加心脏病的风险

许多研究人员认为，一个人可以做的最好的事情之一是减少患心脏病的风险是停止吸烟。 吸烟会使患心脏病的风险比非吸烟者高2至4倍。 吸烟会损害心肌，血管，可以升高血压，增加一氧化碳水平，减少心脏组织可用的氧气。

不吸烟但接触二手烟的人患心脏病的风险高于未接触二手烟的人。 虽然每年有超过135, 000人死于与吸烟有关的心脏病，但戒烟永远不会太晚，因为一旦戒烟，心脏病的风险几乎立即开始下降。

心脏病发作后的生活

如果您有心脏病发作，请不要放弃活动。 如果一个人患有心脏病，那么仍然可以养成健康的生活方式。 许多医生建议他们的患者参加心脏康复计划，学习如何避免卷烟，养成健康的饮食，并变得更加活跃。 所有这些变化可能有助于一个人的心脏恢复和更好地运作，并减少额外心脏病的机会。

预防心脏病

通过健康的生活方式，可以预防心脏病和降低风险。 心脏健康生活方式的基本组成部分包括：

• 切勿吸烟或停止吸烟（以及使用其他烟草制品）
• 吃营养饮食（许多蔬菜和水果，少脂肪，糖和肉类）
• 几乎每天至少锻炼30分钟
• 女性每天饮酒或饮酒量不超过1杯，男性每天饮酒量不超过2杯
• 如果需要，实现糖尿病，高血压和胆固醇的医疗控制
• 鼓励朋友和家人帮助你。 也许他们可以从你的好榜样中受益！

心脏病和饮食

预防，恢复和减缓心脏病的一个主要关键是心脏健康的饮食。 大多数心脏病医生推荐以下食物。

心脏健康的食物

• 水果
• 豆
• 蔬菜
• 全谷类

可能有助于降低胆固醇水平的食物

• 坚果
• 植物油
• 种子

每周吃两次鱼是很好的蛋白质来源，没有红肉中的脂肪。 一些研究人员认为，更像素食的饮食实际上可能会逆转冠状动脉疾病的某些方面，如斑块大小。

虽然心脏病可通过多种方法治疗，但通过合理的生活方式预防或治愈似乎是减少这种广泛健康问题的最佳方法之一。