小孩发烧时要担心：高温，病因，治疗和家庭疗法

• 儿童发烧主题指南
• 医生对儿童发热症状的注意事项

关于儿童发烧的事实

发烧和高温的孩子的图片

发烧仍然是最常见的问题，促使父母将孩子送到急诊室。 传统上将发热定义为超过100.4华氏度或38摄氏度的直肠温度。在其他身体部位测量的温度通常较低。 确定发烧的阈值确实在不同个体之间存在显着差异，因为体温可以变化多达1 F.低级发烧通常被认为低于102.2华氏度（39摄氏度）。

发烧本身不会危及生命，除非它极其持续高，例如直肠测量时大于107华氏度（41.6摄氏度）。 令人担忧的发烧的风险因素包括2岁以下的年龄（婴儿和幼儿）或持续超过一周的复发性发烧。 发烧可能表明存在严重疾病，但通常发烧是由常见感染引起的，其中大多数并不严重。 被称为下丘脑的大脑部分控制着体温。 下丘脑会增加身体的温度，以对抗感染。 然而，感染以外的许多情况可能会导致发烧。

是什么导致儿童发烧？

儿童发烧的原因包括

• 细菌感染，如猩红热，或很少，风湿热（均与“链球菌性咽喉炎”有关）;
• 病毒感染，如流感（“流感”）;
• 药物;
• 非法药物;
• 与热暴露有关的疾病;
• 过敏;
• 很少，炎症性疾病，如幼年型类风湿性关节炎。

儿童发烧的症状是什么？

发烧的迹象和症状可能是明显的或微妙的。 孩子越年轻，症状越微妙。

• 婴儿可能
  • 要烦躁，
  • 挑剔，
  • 昏昏欲睡
  • 安静，
  • 感觉温暖或热，
  • 不能正常喂食，
  • 哭，
  • 呼吸很快，
  • 表现出睡眠或饮食习惯的变化，
  • 有癫痫发作。
• 言语儿童可能会抱怨
  • 比感觉舒服的房间里的人感觉更热或更冷
  • 身体疼痛，
  • 头痛，
  • 睡得更多或睡不着觉，
  • 胃口不好。

什么时候去看孩子的发烧医生

如果发现以下任何一种情况，请致电儿童医生。

• 孩子小于6个月（不论早产）。
• 一个人无法控制发烧。
• 一个人怀疑孩子可能因呕吐，腹泻或不饮酒而脱水（例如，孩子有凹陷的眼睛，干燥的尿布，帐篷皮肤，不能被唤醒等）。
• 孩子去过医生，但现在病情恶化或出现了新的症状或体征。

虽然您可能已尽力照顾您的孩子，但有时将您的孩子带到急诊室是明智之举。 孩子的医生可能会在那里与您见面，或者孩子可能会被急诊医生评估和治疗。

如果发生以下任何情况，请带孩子到紧急诊所：

• 一个人有严重的担忧，无法联系孩子的医生。
• 有人怀疑孩子脱水了。
• 癫痫发作。
• 孩子有紫色或红色的皮疹。
• 意识发生了变化。
• 孩子的呼吸浅，快或难。
• 孩子不到2个月大。
• 孩子头痛不会消失。
• 孩子继续呕吐。
• 该儿童患有复杂的医疗问题或长期服用处方药（例如，药物处方超过两周）。

儿童发热的诊断

到达诊所或急诊室后，护士将确定孩子需要多长时间才能被医生看到。 护士通常非常有经验，如果出现危及生命的情况，他会立即带孩子进入急诊室。 否则，护士会将孩子排成一线，以便在患病较少的人之前看到，但是在那些出现最多病的人之后。

医生将通过获取您的病史以及可能的孩子来评估孩子。 然后，医生将进行体检，并可能会进行测试。

• 胸部X光片（X射线）可用于诊断胸部，肺部或心脏（包括一些但不是全部肺炎）的某些情况。 医生通常会订购两个视图，一个是侧面，一个是从前到后。 如果孩子出现咳嗽，胸痛或呼吸短促，医生可能会要求进行此项检查。
• 从血液样本中取出全血细胞计数，电解质和培养物。
  • 在儿童中找到并进入小静脉要困难得多。 可能需要不止一次尝试吸取孩子的血液。
  • 全血细胞计数（CBC）可用于诊断幼儿的细菌血液感染。 CBC可能会建议感染是细菌还是病毒感染，并可用于确定儿童的免疫系统是否正常工作。
  • 血液中的电解质水平可用于评估脱水以及某些电解质是否需要更换或其他疗法。 例如，高血糖可能提示用胰岛素治疗。
  • 血液样本可以评估血液中是否存在细菌。 血培养结果可能需要24小时，通常在72小时内完成。 如果血培养试验异常，您将收到通知。
• 可以获得用于尿液分析和尿液培养的尿液。 可能会要求孩子小便进入无菌杯，或者可以将袋放在儿童的生殖器区域以便吸尿，或者可以将导尿管（这是一个小管）插入尿道口（尿道）进入膀胱和收集尿液。
  • 尿液分析有助于寻找泌尿道感染，并可能有助于评估脱水。
  • 尿培养有助于评估尿液中是否存在细菌。 尿培养的结果可能需要24-72小时。 如果尿培养结果异常，您将被呼叫。
• 腰椎穿刺（也称为脊椎穿刺）是一种使用小针去除围绕脑和脊髓的脑脊液（CSF）样本的手术。 如果怀疑患有脑膜炎，可以进行该测试。
  • 医生会让您签署此程序的同意书。 医生将审查该程序的潜在并发症。
  • 腰椎穿刺是一种非常安全的手术，在儿童中极为罕见并发症。
  • 孩子要么躺在他的身边，要么坐起来，并且在主干之间插入一根针，进入包含在脊髓和大脑周围流动的液体的空间。
  • 将液体送到实验室，专家使用显微镜检查脑脊液中的细菌。
  • 机器分析流体中是否存在红细胞和白细胞，葡萄糖和蛋白质。
  • 脊髓液培养的结果可能需要24-72小时。 如果CSF文化结果异常，您将收到通知。
  • 腰椎穿刺通常用于检查脑膜炎，脑膜炎是大脑或其周围组织的感染。
    • 脑膜炎的体征和症状可能包括头痛，颈部僵硬，对光敏感，恶心和呕吐，或精神状态改变。
    • 如果医生怀疑这种情况，那么进行这项检查是非常重要的。
    • 如果不进行治疗，脑膜炎可能会在短短几个小时内导致永久性残疾或死亡。

儿童发烧的家庭疗法是什么？

对发烧儿童进行家庭护理的三个目标是控制体温，防止脱水，并监测严重或危及生命的疾病。

• 第一个目标是通过药物减少发热低于102华氏度（38.9摄氏度）并适当地给孩子穿衣，使孩子感到舒适。 温水浴也很有用，但每小时应使用不超过10分钟。
  • 要检查孩子的体温，需要一个温度计。 可提供不同类型的温度计，包括玻璃，水银，数字和鼓膜（用于耳朵）。
    • 大多数医生不推荐使用鼓膜温度计，因为它们在诊所外使用是不可靠的。
    • 玻璃温度计运行良好但可能会破裂，需要几分钟才能读数。
    • 数字温度计价格便宜，可在几秒钟内获得读数。
  • 最好直肠检查婴儿或幼儿的体温。
    • 将孩子的胸部放在膝盖上。
    • 用一只手展开臀部，用另一只手将温度计用不超过1英寸的水溶性果冻润滑到直肠内。
  • 对于没有口呼吸或最近没有饮用热饮或冷饮的年龄较大的儿童，可以获得口腔温度。
  • 使用温度计和手工制作的图表来监控和记录发烧模式。
  • 对乙酰氨基酚（儿童Tylenol，Tempra）和布洛芬（儿童用药，儿童用Motrin）用于减轻发烧。
    • 按照标签上印刷的剂量和频率说明进行操作。
    • 记得继续给药超过至少24小时，否则发烧通常会恢复。
    • 不要使用阿司匹林治疗儿童发烧，尤其是发烧或患有水痘或其他病毒感染。 阿司匹林与一些儿童的肝功能衰竭有关。 布洛芬的使用也受到质疑，以治疗水痘。
  • 即使在冬天，孩子也不应该穿在室内过度。
    • 过度穿戴可通过蒸发，辐射，传导或对流使身体免于冷却。
    • 最实用的解决方案是将孩子穿在单层衣服上，然后用床单或轻毯盖住孩子。
  • 在温水中的海绵浴将有助于减少发烧。
    • 通常不需要这样的浴，但可以更快地减少发烧。
    • 将孩子放入几英寸的温水中，并用海绵或毛巾擦拭身体和手臂和腿部的皮肤。
    • 水本身不会让孩子感到凉爽。 皮肤上的水蒸发使孩子冷却。 所以，不要用湿毛巾盖住孩子，这样可以防止蒸发。
    • 与流行的民间疗法相反，不要在浴缸或皮肤上涂抹酒精以减少发烧。 酒精通常对儿童有害。
• 第二个目标是防止孩子脱水。 在发烧期间，人类会从皮肤和肺部失去额外的水分。
  • 鼓励孩子喝清水但不含咖啡因（而不是水）。 水不含有必需的电解质和葡萄糖。 其他清澈的液体是鸡肉汤，Pedialyte，以及杂货店或药店提供的其他补充饮料。
  • 不应该给茶，因为它像任何含咖啡因的产品一样，会导致人们通过排尿而失去水分，并可能导致脱水。
  • 如果水分充足，孩子应该至少每四个小时排尿一次浅色尿液。
  • 如果腹泻或呕吐阻止人们评估水合作用，请就医。
• 第三个目标是监测孩子是否有严重或危及生命的疾病。
  • 一个好的策略是将孩子的体温降低到102华氏度（39摄氏度）以下。
  • 此外，确保孩子饮用足够的透明液体（不是水），最好是Pedialyte，清汤，姜汁或雪碧。
  • 如果这两个条件都得到满足并且孩子仍然生病，则可能存在更严重的问题。
  • 如果孩子拒绝饮酒或外表或行为发生变化，请就医。

儿童发烧的治疗方法是什么？

医生可能会或可能不会告诉孩子发烧的确切原因。

• 呼吸系统的病毒感染是发烧的最常见原因。 抗生素不能治愈或帮助病毒感染，并增加药物反应的机会和潜在的其他问题。
  • 如果医生诊断出细菌感染，孩子将开始使用抗生素。
    • 尿路感染，耳部感染，咽喉感染，鼻窦感染，皮肤感染，胃肠道感染和肺炎可在家中用抗生素治疗。
    • 孩子可能会接受口服抗生素，一次注射或两者兼而有之。
  • 怀疑患有细菌性脑膜炎的儿童总是被送往医院。
• 另外，医生可能会建议给予对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬（Advil）治疗发烧。
• 可以通过给予口腔液或静脉内（IV）液来治疗脱水。
  • 如果孩子呕吐，可以通过注射或直肠栓剂给予控制恶心的药物。
  • 一段时间后，将尝试口服液。
• 如果孩子的病情在减少发烧，治疗脱水后得到改善，并且一旦排除严重的细菌感染，医生可能会将孩子从急诊室分娩，以便在家中进一步护理和监测。

儿童发烧的后续行动是什么？

通常情况下，急诊科医生会要求在接下来的24-48小时内联系或看孩子的正规医生或返回急诊室。

• 可以在家中或临床区域进一步观察儿童的病情。
• 应监督急诊科医生规定的任何治疗的有效性。
• 应该接收有关为您的孩子进行的任何测试和培养的信息以及必要时的后续说明。

我如何预防儿童发烧？

预防导致发烧的许多疾病都围绕个人和家庭卫生。 使用这些策略来防止病毒和细菌的传播：

• 用肥皂和水洗手。
• 打喷嚏和咳嗽时要遮住口鼻。
• 用干净的手处理食物。
• 适当地给孩子免疫（参见儿科免疫计划）。
• 吃健康的饮食，包括水果和蔬菜。
• 获得适量的睡眠。

儿童发烧的预后是什么？

发烧儿童的预后非常好。

• 大多数引起发烧的疾病持续三到七天。
• 有时，家中细菌感染的治疗失败，孩子需要住院治疗。
• 与常见的病毒感染相比，脑膜炎和细菌性血液感染的预后要严重得多。