2型糖尿病症状，饮食，治疗和原因

我应该知道什么是2型糖尿病？

2型糖尿病的医学定义是什么？

• 2型糖尿病是一种慢性疾病，由身体无法正确使用胰岛素引起。

1型和2型糖尿病有什么区别？

• 2型糖尿病不同于1型糖尿病，其中身体不能产生足够水平的胰岛素。
• 2型糖尿病的症状包括
  • 减肥，
  • 排尿过度，
  • 过度口渴
  • 脱水，
  • 疲劳，
  • 恶心，和
  • 呕吐。
• 患2型糖尿病的风险因素包括：
  • 遗传学（家族史），
  • 肥胖，
  • 脂肪腰围（苹果形状），
  • 不活动，和
  • 年龄大了。
• 两天不同的空腹血糖水平为126 mg / dl或更高可确诊糖尿病。
• 已经开发了许多口服和注射药物用于治疗2型糖尿病。
• 血红蛋白A1c（HBA1c）水平为6.5％或更高表明患有糖尿病。

你能摆脱2型糖尿病吗？

• 在一些人中，体重减轻与体力活动相结合足以控制血糖水平。
• 治疗2型糖尿病包括遵循健康的饮食计划和运动，以及许多情况下的药物治疗。
• 健康的饮食计划和定期的身体活动是2型糖尿病治疗计划的重要组成部分。
• 对于所有2型糖尿病患者，没有人推荐“糖尿病饮食”。
• 定期的身体活动和适度的体重减轻可以帮助减少或预防2型糖尿病。

2型糖尿病有多严重？

• 糖尿病的常见并发症包括心血管疾病，肾脏疾病，眼部问题和神经损伤。
• 良好控制血糖水平可以预防2型糖尿病的并发症。

新诊断为2型糖尿病？

• 一旦您被诊断出患有2型糖尿病，您和您的医生将制定糖尿病管理计划。 治疗2型糖尿病的目标包括控制血糖水平，这可能需要短期和/或长期服药。 这有助于预防心血管和神经系统并发症。
• 管理计划的其他组成部分包括坚持严格的饮食和减肥，如果你超重或肥胖。
• 从定期锻炼方案形式的体育活动计划开始是治疗的第三个方面。

什么是2型糖尿病？

2型糖尿病是最常见的糖尿病形式。 在2型糖尿病中，由于身体无法正确响应胰岛素，血液中的糖（葡萄糖）水平升高。 胰岛素是一种激素，可以让身体利用葡萄糖来获取能量。 胰岛素由胰腺中的特化细胞产生。 血糖水平升高被称为高血糖症。 血液中过量的葡萄糖溢出到尿液中，导致尿液中存在葡萄糖（糖尿）。

2型糖尿病是一个巨大的公共卫生问题。 据估计，约有2910万美国人（占所有美国人的9.1％）患有2型糖尿病。 美国疾病控制和预防中心报告称，美国约有150万成年人在其一生中会患上糖尿病，主要是2型糖尿病。 在少数民族中，超过一半的人在其一生中会患上糖尿病。 肥胖率的增加被认为是导致糖尿病发病率增加的原因。 几乎四分之一的糖尿病患者被认为没有意识到自己的病情。

2型糖尿病是一种慢性疾病，随着时间的推移缓慢出现并持续整个人的一生。 随着时间的推移，糖尿病患者可能会出现导致多个器官损害的疾病并发症。 糖尿病的并发症包括

• 招，
• 肾功能衰竭，
• 心脏病，
• 失明，和
• 神经损伤。

良好的疾病控制可以最大限度地降低并发症的风险。

2型糖尿病的症状有哪些？

1型和2型糖尿病的症状和体征可能相似。 控制不佳的糖尿病（或未确诊的糖尿病）的症状和体征包括：

• 尿频
• 口渴
• 脱水
• 减肥
• 疲劳
• 恶心
• 呕吐
• 经常或缓慢愈合的皮肤溃疡
• 经常感染
• 肾脏或尿路感染（UTIs）

其他症状虽然是由长期未治疗或治疗不佳的糖尿病引起的并发症的特征，但可能是一些不知道患有糖尿病的人的初始症状。 这些症状包括

• 勃起功能障碍，
• 视力模糊，或
• 四肢麻木，刺痛或疼痛。

2型糖尿病的原因和危险因素是什么？

2型糖尿病是身体无法有效使用胰岛素的结果，被称为胰岛素抵抗。 因为即使身体没有正确反应，患有2型糖尿病的患者仍然可以产生胰岛素，所以患有该病症的一些人的血液胰岛素水平会升高。 在一些情况下，胰腺可能无法正确释放产生的胰岛素。

2型糖尿病的危险因素

• 遗传学是2型糖尿病发展的重要风险因素。 有亲属关系的人风险更大。
• 肥胖是另一个主要的风险因素。 肥胖的严重程度与患2型糖尿病的可能性之间存在直接关系。 儿童和青少年也是如此。
• 身体脂肪的分布：在腰部储存多余的身体脂肪与在臀部和大腿储存脂肪的风险相关。
• 年龄是2型糖尿病的危险因素。 发病率随着年龄的增长而增加。 2岁以上糖尿病患者每40年增加一次，与体重无关。
• 种族 ：某些种族和族裔群体比其他群体更容易患上2型糖尿病。 特别是，2型糖尿病最有可能发生在美洲原住民中（影响20％-50％的人口）。 在非洲裔美国人，西班牙裔美国人/拉丁美洲人和亚裔美国人中，这种情况在高加索裔美国人中也比较常见。
• 妊娠期糖尿病：怀孕期间患有糖尿病（妊娠期糖尿病）的女性患后继发展为2型糖尿病的风险增加。
• 睡眠障碍：未经治疗的睡眠障碍，特别是睡眠呼吸暂停，与2型糖尿病的风险增加有关。
• 不活动：身体活动减少了患2型糖尿病的机会。
• 多囊卵巢综合征（PCOS）：患有这种疾病的女性患2型糖尿病的可能性增加。

1型和2型糖尿病有什么区别？

升高的血糖（高血糖症）是1型和2型糖尿病的标志。 1型糖尿病是由身体对产生胰岛素的胰腺细胞的自身免疫反应引起的。 然后胰腺不能产生足够的胰岛素。 相比之下，2型糖尿病患者能够产生胰岛素，但身体无法对胰岛素做出正确反应（称为胰岛素抵抗）。

• 1型糖尿病更常见于年轻人（30岁以下），以前称为青少年糖尿病和胰岛素依赖型糖尿病，因为患有这种疾病的患者必须接受胰岛素治疗。
• 2型糖尿病以前称为成人型糖尿病或非胰岛素依赖型糖尿病。
• 大约10％的糖尿病患者患有1型糖尿病，而其余患有2型糖尿病。
• 虽然1型糖尿病通常始于年轻人，但一些成人经历1型糖尿病晚期发作（成人潜伏性自身免疫性糖尿病或LADA），并且儿童和青少年可能患上2型糖尿病。

什么类型的医生治疗2型糖尿病？

内分泌学家是管理激素和腺体问题的医学专家。 在许多情况下，内分泌学家管理糖尿病患者。 在其他情况下，初级保健提供者（包括内科医生和家庭实践专家）治疗2型糖尿病。

如何诊断2型糖尿病？

空腹血糖测量（空腹血糖测试）是诊断糖尿病的首选方法。

• 在禁食至少8小时后分析血液样品。 通常，这些测量是在早餐之前的早晨进行的。 空腹血糖的正常值小于100mg / dl。
• 在不同日期的两次或多次测试中空腹血糖水平为126mg / dl或更高证实了糖尿病的存在。
• 随机（非禁食）血糖测试也可用于诊断糖尿病。 非空腹血糖水平为200mg / dl或更高表明患有糖尿病。

也可以执行其他测试，例如：

• 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）涉及在食用含糖溶液后间隔进行的一系列血糖测量。 该测试不再常用于诊断2型糖尿病，但它通常用于确定妊娠糖尿病的诊断。
• 血红蛋白A1c（HbA1c，糖化血红蛋白）测试是测量与血糖结合的血红蛋白的血液测试。 该测试指示过去3个月的血糖水平，并且通常在患有糖尿病的人中测量以确定疾病控制的程度。 HbA1c水平为6.5％或更高是糖尿病的指征。

2型糖尿病的治疗方法是什么？

2型糖尿病治疗计划的目标（和基本部分）是

1. 控制血糖水平以防止疾病并发症，
2. 保持健康的体重，并且
3. 定期进行体育锻炼。

在一些人中，体重减轻与体力活动相结合足以控制血糖水平。 其他人将需要药物来最佳控制他们的糖尿病。 本文的下一部分将讨论可用于治疗2型糖尿病和均衡的糖尿病饮食的药物。

有2型糖尿病饮食吗？

健康的饮食计划是任何糖尿病治疗计划的重要组成部分，但没有人建议每个人使用“糖尿病饮食”。 个人营养计划将取决于许多因素，包括潜在的健康和身体活动水平，服用的药物类型和个人偏好。 大多数2型糖尿病患者发现有相当规律的膳食和零食时间表是有帮助的。 还建议吃各种食物和观察份量。

一些2型糖尿病患者喜欢使用的膳食计划工具的例子包括

• 板法，
• 碳水化合物计数，或
• 血糖生成指数。

2型糖尿病的平板法饮食工具

膳食计划的盘子方法假设一个人的盘子的一半将填充非淀粉类蔬菜，如

• 青菜，
• 番茄，
• 菜花，
• 西兰花，
• 胡萝卜，或
• 萝卜。

剩余的一半板分为三个部分。

这三个较小部分中的一个应含有蛋白质 ，如

• 鸡，
• 海鲜，
• 火鸡，
• 瘦猪肉或牛肉，
• 豆腐，或
• 蛋。

另一个小部分专门讨论谷物和/或淀粉类食物

• 白饭，
• 意大利面条，
• 土豆，
• 熟谷物，或
• 全麦面包。

服务或水果或奶制品可以占用剩余的小部分。

2型糖尿病的碳水化合物计数和血糖方法

碳水化合物计数

碳水化合物计数是一种膳食计划技术，基于每餐允许的最大碳水化合物计数，并选择适合此限制的食物。 一个人每餐可以摄入的碳水化合物的量和对血糖的良好控制将在个体之间变化，这取决于所服用的药物和活动水平。

2型糖尿病的血糖指数法

血糖指数法根据您吃的碳水化合物食物的特定血糖指数平衡食物摄入量。 食物的血糖指数反映了体内的血糖反应或转化为葡萄糖。 血糖指数使用0到100的等级，较高的值对应于导致血糖升高最快的食物。 例如，纯葡萄糖是参考点，并且血糖指数（GI）为100.这种膳食计划方法涉及选择具有低血糖指数或中血糖指数的食物而不是具有高血糖指数的食物。

具有高血糖指数的碳水化合物可以迅速提高血糖水平

• 白面包，
• 贝果，
• 爆米花，
• 赤褐色土豆和
• 玉米片。

低血糖指数碳水化合物包括

• 水果，
• 红薯，
• 100％石磨全麦面包，
• 面食和
• 玉米。

运动有助于控制我的糖尿病吗？

定期进行体育锻炼有助于控制糖尿病和降低血糖水平。 它还有助于控制体重和减轻体重。 运动还有其他健康益处，包括

• 降低心血管疾病的风险，
• 提高能量水平
• 帮助管理压力和控制情绪波动。

您应该与您的糖尿病护理团队交谈，以帮助您确定适当的身体活动水平和程度，特别是如果您没有过积极的生活方式。

什么药物治疗2型糖尿病？

有许多不同类型的药物可以治疗2型糖尿病。 这些药物具有不同的作用机制，其共同目标是降低和控制血糖水平。 特别是，糖尿病药物可以增加胰腺的胰岛素输出，增加细胞对胰岛素的敏感性，减少从肝脏释放的葡萄糖量，减少从肠道吸收碳水化合物，抑制肾脏吸收葡萄糖，或减慢排空胃，从而延迟小肠中营养物质的吸收。

用于治疗2型糖尿病的药物通常组合使用，并且仅是糖尿病管理计划的一部分。 健康饮食和定期锻炼是理想的糖尿病管理计划的其他基本组成部分。

2型糖尿病药物的类型包括：

• α-葡萄糖苷酶抑制剂
• Amylin模拟物
• 双胍类（二甲双胍）
• DPP IV抑制剂
• GLP-1类似物
• 胰岛素
• 格列奈类
• SGL T2抑制剂
• 磺脲类
• 噻唑烷二酮

将简要描述这些组中的每一组，以及特定类中的一些常见药物实例。 除某些注射药物（胰岛素，胰岛淀粉样蛋白模拟物，GLP-1类似物）外，所有药物均口服。

胰淀素模拟物，噻唑烷二酮类，双胍类和DDP IV抑制剂

Amylin模拟物，噻唑烷二酮类

胰淀素模拟物包括药物普兰林肽（Symlin）。 这种药物是人胰岛淀粉样多肽的合成类似物，这是一种由胰腺合成的激素，有助于控制饭后的葡萄糖。 像胰岛素一样，胰岛淀粉样多肽缺乏或缺乏糖尿病患者。 对于服用1型或2型糖尿病胰岛素的人，在进餐前注射普兰林肽。

噻唑烷二酮

噻唑烷二酮通过增加肌肉和脂肪细胞对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。 这类药物倾向于改善2型糖尿病患者的胆固醇模式。 噻唑烷二酮类的实例是

• 吡格列酮（Actos），和
• 罗格列酮（文迪雅）。

由于其与肝脏损伤的关联，早期的这一类药物曲格列酮（Regulin）已停药。 罗格列酮（Avandia）与心脏病发作和中风的风险增加有关，美国FDA已对其使用施加限制。 这些药物不应用于心力衰竭或肝病患者。

双胍类

双胍类是一类已使用多年的药物。 二甲双胍（Glucophage）属于这类药物，通过降低肝脏的葡萄糖产生起作用。 早期的双胍类药物可能会产生严重的副作用，但自1994年以来二甲双胍已被安全用于治疗2型糖尿病。 二甲双胍可以使超重患者受益，因为它通常会抑制食欲。

DPP IV抑制剂

DPP-4抑制剂是二肽基肽酶4的抑制剂，其分解GLP-1（见下文）。 这意味着天然存在的GLP-1具有更大的作用，导致胃排空减少和肝脏产生的葡萄糖减少。 DPP-4抑制剂的实例是

• 西格列汀（Januvia），
• 沙克列汀（Onglyza），和
• linagliptin（Tradjenta）。

GLP-1类似物，氯茴苯酸和α-葡萄糖苷酶抑制剂

GLP-1类似物

GLP-1类似物也称为胰高血糖素样肽-1激动剂或肠降血糖素模拟物。 它们通过减缓胃排空和减缓肝脏释放葡萄糖起作用。 例子是

• 艾塞那肽（Byetta），
• 艾塞那肽延长释放（Bydureon），
• 利拉鲁肽（Victoza），
• dulaglutide（Trulicity），和
• albiglutide（Tanzeum）。

这些是通过注射给予的，并与其他糖尿病药物如二甲双胍和磺脲类药物一起使用。 GLP-1类似物刺激胰腺释放胰岛素。 这些药物可能促进体重减轻，并且与低血糖（低血糖）的低风险相关。

格列奈类

Meglitinides也通过刺激胰腺释放胰岛素起作用。 与磺酰脲不同，氯茴苯酸是非常短效的，在一小时内具有峰值效应。 它们通常在饭前每天服用3次。 美格列奈的例子是

• 瑞格列奈（Prandin），和
• 那格列奈（Starlix）。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用是减缓复合碳水化合物的消化，减少碳水化合物消耗对血糖的影响。 α-葡萄糖苷酶抑制剂药物的实例是

• carbose（Precose），和
• 米格列醇（Glyset）。

他们在用餐时吃第一口食物。

磺脲类，SGL2抑制剂和胰岛素

磺脲类

磺脲类药物是一类旨在增加胰腺胰岛素输出的药物。 较早的磺脲类药物包括氯磺丙脲（Diabinese）和甲苯磺丁脲，由于服用这些药物的患者心血管事件风险较高而被遗弃。 新型磺酰脲类药物的实例包括

• 格列本脲（DiakBeta），
• 格列吡嗪（Glucotrol），和
• 格列美脲（Amaryl）。

这些药物的一个潜在风险是它们非常迅速地降低血糖，可能导致异常低血糖（低血糖症）。

SGL2抑制剂

SGL2抑制剂是一类相对较新的药物。 这些是称为钠 - 葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂的一类药物。 SGLT2抑制剂通过阻断肾脏对葡萄糖的重吸收起作用。 这导致更多的葡萄糖在尿液中排出。 SGL2抑制剂的实例包括

• canagliflozin（Invokana），
• empagliflozine（Jardiance），和
• apagliflozin（Farxiga）。

这些药物也可能促进体重减轻。

胰岛素

胰岛素是治疗1型糖尿病的标志，但它也可用于2型糖尿病患者。 可以使用许多不同的胰岛素制剂，生效所需的时间和作用持续时间不同。 当病情不能通过饮食，体重减轻，运动和口服药物控制时，胰岛素通常被认为用于治疗2型糖尿病。

可以预防2型糖尿病吗？

虽然遗传和种族等2型糖尿病的某些风险因素无法控制，但其他风险因素可以通过改变生活方式来最小化。 例如，已经表明，在患有前驱糖尿病的人或患有2型糖尿病的风险增加的人中，即使适量的体重减轻和身体活动也可以预防或延迟糖尿病的发作。 通过每周5天的30分钟体力活动减少仅5％-7％的总体重，加上更健康的饮食表明可以延迟或预防糖尿病。 其他研究表明，减少含糖饮料的摄入可以延缓或预防2型糖尿病。 与不饮用含糖饮料的人相比，每天饮用1-2罐含糖饮料会使患糖尿病的风险增加26％。 多吃纤维和全谷物可以帮助维持稳定的血糖水平，甚至降低患糖尿病的风险。

对于一些患糖尿病风险很高的人（患有前驱糖尿病和其他危险因素），建议使用药物来延缓2型糖尿病的发展。

2型糖尿病患者的预后是什么？

2型糖尿病可通过改变生活方式进行管理，并可能需要药物治疗。 保持对血糖水平的良好控制有助于预防或延迟许多已知的糖尿病并发症。

糖尿病的长期并发症包括：

• 心血管疾病，包括心脏病发作，中风，外周血管疾病导致小腿疼痛（跛行），血液循环不良
• 神经损伤，常导致四肢疼痛，麻木或灼热（称为糖尿病神经病变）
• 眼睛问题，包括由于循环问题（糖尿病性视网膜病变）引起的视网膜损伤，可导致视力丧失，白内障和青光眼
• 肾脏损害可导致肾功能衰竭
• 由于神经损伤和循环问题，男性勃起功能障碍
• 皮肤感染和伤口愈合不良
• 除了最佳控制血糖水平和遵循糖尿病管理计划，降低血压有助于预防肾病和其他并发症的发展。