什么是静脉肾盂造影（ivp）？ 测试准备和程序

什么是静脉肾盂造影（IVP）？

静脉肾盂造影是指从肾脏，其收集或引流系统（输尿管）和膀胱拍摄的一系列X射线。 输尿管是将肾脏连接到膀胱的小管状结构。

• 可以进行静脉肾盂造影（IVP）以检测肾脏，输尿管和膀胱的问题。 最常见的是，IVP用于定位尿液流过收集系统的可疑阻塞物。 堵塞的最常见原因是肾结石。 IVP测试还提供有关肾脏功能的信息。

• 在IVP测试中，染料通过插入人静脉的导管注射，通常在手或前臂上。 然后拍摄X射线以跟踪染料通过系统的轨迹。

静脉肾盂造影有哪些风险？

染料（也称为无线电造影剂）有两种类型：离子型和非离子型。 两种类型的染料都含有碘，但在两个关键方面有所不同：不良反应的速度和成本。

尽管两者的不良反应的总体速率相对较低，但与较低价离子染料相比，与非离子染料相比，不良反应的发生率更高。

• 轻微反应，不常见且持续时间不长，包括潮红，恶心，呕吐和瘙痒。
• 一小部分人对染料有严重反应，如呼吸困难，说话或吞咽困难; 嘴唇和舌头肿胀; 低血压; 或失去意识。 接受染料一次后有严重反应的人不应再次接触染料。
• 孕妇不应该接受IVP，因为未出生婴儿可能会接触辐射。
• 已知肾脏疾病或衰竭的人不应该患有IVP，因为染料会使肾功能恶化。
• 老年人和患有糖尿病，高血压，心脏病或脱水迹象的人在给予染料后有发生肾衰竭的风险。
  • 为了避免这种并发症，应该对肌酐进行血液检查来测试肾功能，并且在进行IVP之前应该知道结果。
  • 正在服用二甲双胍（Glucophage）的糖尿病患者必须在IVP之前和之后停用这种药物。 他们应告知医生测试，医生将在此期间协调他们的管理。

我如何准备静脉肾盂造影？

静脉肾盂造影可以作为紧急程序或在门诊病人的基础上进行。 在大多数情况下，IVP成为紧急手术，因为您可能会出现症状（通常是背部和腹部疼痛）到达急诊室，这表明尿液通过输尿管堵塞。 在这种情况下，通常在测试完成之前没有时间“准备”肠。

• 急诊科工作人员将抽血并开始IV线。 IV将用于给予药物以减轻疼痛，恶心和呕吐，并且给予流体以及测试中使用的染料。 您的尿液将进行异常检测。 在等待IVP完成时，您应该躺下休息，没有任何疼痛或不适。
• 在非紧急情况下，通常你会去医生办公室，抱怨肾脏，输尿管或膀胱有问题。 医生可能认为IVP有助于诊断，但可能不需要立即进行。 在这种情况下，您需要准备测试。 准备将涉及使用泻药，并且在某些情况下，使用灌肠来清洁粪便肠。 此外，在测试完成之前，通常要求您在8-12小时内不要进食。

静脉肾盂造影术过程中会发生什么？

您将前往X光部门进行IVP测试。 当您正面朝上放在X光台上时，染料通过放置在静脉中的静脉注射。

• X射线以几个间隔拍摄，例如在0分钟，5分钟，10分钟和20分钟。 零时间是注入染料的时间。 当肾脏，输尿管和膀胱出现在X射线上时，测试完成。 尽管染料是无色的，但它使得肾脏和输尿管在X射线上看起来是白色的，因此它们与腹部其余部分的背景形成对比。
  • 例如，如果在拍摄5分钟的胶片后可以看到肾脏，输尿管和膀胱，那么在您排尿后立即拍摄最后一部胶片。 如果在拍摄5, 10和20分钟的照片后只能看到一个肾脏及其输尿管，那么医生将决定何时应该拍摄更多的胶片。 作为一般规则，通过将最后一部电影的时间加倍来确定进一步电影的间隔。 时间将加倍，直到可以看到肾脏和输尿管。
  • 例如，如果在拍摄20分钟的照片后仅看到一个肾脏及其输尿管，那么下一部胶片将在40分钟后完成。 如果X射线技术人员在40分钟的胶片后仍然无法看到肾脏，那么下一次测试将在80分钟后进行。
• 在X光片之间，您通常会被带回急诊室，在担架上休息。
  • 当您在等待拍摄X光片时，护士会经常检查以确保您没有出现任何疼痛，恶心或呕吐，同时会检查您的血压，脉搏和呼吸。确保这些生命体征保持正常。 如果您有疼痛，恶心或呕吐，护士可以通过静脉注射给予适当的药物来帮助这些症状。
  • 大多数医院允许您在等待期间与家人和朋友一起加入。

静脉肾盂造影术后会发生什么？

在静脉肾盂造影完成X光检查后，医生将审查这些影片，并与您和家人讨论这些结果。 例如，如果医生在4小时的照片后无法看到两个肾脏，那么您可能必须住院才能继续深造。

• 阻塞尿液流动的最常见原因是肾结石。 其他原因包括压迫输尿管的邻近组织中的肿块，肿瘤或癌症。 有时，肾脏出血会产生血栓，阻碍输尿管的尿流。 在老年男性中，前列腺增大会阻碍尿液从膀胱以及通过输尿管流动。
• 在测试之后，医生可能会建议采取两种行动方案之一：要么等待几天石头通过尿液，要么指一位泌尿科医生 - 专门研究泌尿道疾病的外科医生。
  • 如果IVP显示位于肾脏或输尿管的大块阻塞性结石，泌尿科医生可以使用碎石机 - 一种传递声波的机器 - 将碎石粉碎成较小的颗粒，这些颗粒可以自由地穿过输尿管并从身体中排出。尿。
  • 位于膀胱上方输尿管下部的石块可能需要通过“篮子”或激光技术去除。 这需要将器械通过尿道（在阴茎内或阴道上方）插入，通过膀胱，然后进入输尿管，在那里可以用小仪器诱捕石头并将其拉入膀胱。 这个程序的候选人是那些已经使用了很多天并继续出现症状的人。 泌尿科医生的作用是确保阻塞不会造成任何肾脏损害。

静脉肾盂造影后的下一步是什么？

• 如果您正在等待石头通过并且您的症状恶化，医生可能会要求重复静脉肾盂造影以确定石头是否已改变位置。
• 如果您正在等待通过石头，请喝大量的水来产生尿液，这些尿液会通过输尿管冲洗石头然后进入膀胱。 如果你小便到底部有一个筛子的特殊杯子，那么通过尿液排出体外的石头很容易被捕获。 尿液通过杯子进入厕所，石头（最终，你希望）被困在杯子里。 保存石头并带到医生处进行分析。
• 如果已经完成了移除结石的程序，您通常需要在指定的时间段后跟进泌尿科医生。

您何时应该寻求静脉肾盂造影并发症的医疗护理？

如果您正在等待“石头”通过，并且疼痛恶化或呕吐频繁，您无法记住止痛药或液体，请致电医生。 其他警告标志包括发烧，发冷，并看到尿液中有更多血液。

泌尿系统的图片

线条图表明肾脏，输尿管和膀胱之间的关系。 点击查看大图。