贫血的症状和体征，类型，治疗和原因

什么是贫血？

任何人都可以拥有它

这种疾病意味着您的红细胞（RBC）数量低于正常水平。 正常值各不相同; 您的医生可以解释全血细胞计数（CBC）等血液检查。 贫血也可能是由血红蛋白水平低造成的，血红蛋白是将氧气输送到身体的蛋白质。 无论原因是什么，可用的氧气较少，这会产生虚弱，头晕和呼吸短促。 一旦确定了根本原因，它是可以治疗的。 长期或严重缺氧会损害大脑，心脏和其他器官。

原因

这种疾病的三个主要原因是红细胞产生不足或有缺陷，红细胞破坏率高，出血过多。 巨幼红细胞是一种有缺陷的红细胞生成。 贫血的状况可能是轻微的，易于治疗或严重，需要立即干预。

症状和体征

缺氧

贫血的症状可能从轻微和轻微到严重和无能为力，甚至可能危及生命。 进行正常的日常活动可能很困难。 由于缺氧，心脏必须更加努力地支撑身体。

症状和体征

贫血会影响身体的许多系统，并产生影响健康的各种症状和体征，包括

• 头晕，
• 弱点，
• 脸色苍白，
• 头痛，
• 冷手脚，
• 麻木，和
• 体温低。

心脏症状

心脏的工作量

当缺氧时，心脏必须更加努力地为身体提供足够的氧气。 这可能导致一些与心脏相关的症状，包括呼吸短促，胸痛，低血压和心律失常。 接受治疗有助于缓解心脏相关症状。

儿童的原因

婴儿期的一个问题

低铁可能会在出生后的第一年内迅速发展。 过早出生的婴儿或纯母乳喂养的婴儿或喂食含有不足量矿物质的配方奶粉都有风险。 年龄在1至2岁之间的婴儿可能因缺乏摄入足够的富含铁的食物或饮用过多的牛奶而变得贫血，这会减少矿物质的吸收。 确保儿童获得足够的营养摄入量。

异食癖

缺铁的人可能会强烈要求吃冰，粘土，泥土或淀粉等奇怪的东西。 此行为称为异食癖。 这是令人担忧的，因为低水平的这种矿物质会对大脑的发育产生显着的负面影响，所以早期诊断和治疗这种疾病非常重要。

风险因素

谁得到了它？

任何年龄，种族和性别的人都可能患上这种疾病。 由于月度流失，月经期妇女最容易患上这种疾病。 如果营养水平过低，也可能在怀孕期间发生。 怀孕期间血容量增加，但血浆比红细胞增殖更快。 这导致数量不足。

其他风险因素

许多其他风险因素可能有所贡献 你的身体需要积木才能产生足够的红血。 某些营养素水平不足可能有所贡献。 由于受伤或手术导致的出血是潜在的原因。 慢性感染和疾病状态（如癌症，溃疡性结肠炎，类风湿性关节炎，肾病，肝病，甲状腺疾病，心力衰竭，炎症性肠病和艾滋病毒/艾滋病）等医学问题可能发挥作用。 最后，存在某些遗传类型的疾病导致少量红细胞（参见下面的幻灯片）。

青少年

由于生长突增，男性和女性青少年都可能有贫血的风险。 如果青少年正在经历疲劳，则需要对缺铁和其他疾病进行健康检查。 严重低铁可能使青少年易患受伤和某些感染。 如果严重缺乏，医生可能会建议避免接触性运动。 月经量大，既往病史和低铁摄入量可能有所贡献。

低铁摄入量

关键矿物

铁是血红蛋白的必需成分，血红蛋白是携带氧气的蛋白质。 这种矿物质存在于植物性食物和动物性食物中。 它更好地从动物源吸收。 影响胃肠道营养吸收的因素和程序可能会阻碍必要营养素的吸收。 乳糜泻，克罗恩病和接受过胃旁路手术等健康因素都可能对营养吸收产生负面影响。

抑制矿物质吸收的物质

某些食物，补品和药物可能会抑制铁的吸收。 服用矿物质 - 富含钙的食物，乳制品，茶，钙补充剂，咖啡和抗酸剂后，应在数小时内服用以下物质。

维生素缺乏症

必要的营养素

身体需要几种必需的维生素和其他营养素来构建红细胞。 吃低铁，叶酸，B12和蛋白质的饮食可能导致贫血。 影响胃肠道吸收的条件也可能有所贡献。 确保摄入足够营养素的最佳方法是多吃均衡的饮食。 限制某些食物类或不含足够动物性食物的饮食的饮食可能会增加贫血的风险。

铁的良好来源

瘦肉和海鲜是血红素形式的铁的最佳来源，铁是矿物质中最具生物可利用性的形式。 豆类，蔬菜，坚果和强化谷物是非血红素形式的良好来源，其生物利​​用度较低。 家禽，肉类，抗坏血酸和海鲜都有助于增加非血红素的吸收。 在豆类和谷物中发现的称为植酸盐的化合物会抑制矿物质的吸收。 谷物和豆类中的某些多酚具有类似的效果。

矿物质中最好的食物来源包括强化早餐麦片，牡蛎，白豆，巧克力，牛肝，扁豆，菠菜和豆腐。

慢性病贫血

慢性疾病和感染

除了饮食因素，慢性疾病和感染可能通过减少身体产生的红细胞数量导致贫血。 这导致血红蛋白水平的小幅下降。 包括癌症，炎症性肠病，肾病和类风湿性关节炎在内的健康因素只是导致这种疾病的一些疾病。 在这些情况下，炎症分子影响铁在体内储存和利用的方式，并且较少可用于制造红细胞。

治疗

通过识别和治疗疾病的根本原因来改善您的健康状况。 即使轻微的慢性病贫血病例也可能导致老年人死亡和住院的风险增加。 由于这些原因，无论原因如何，诊断和治疗疾病都非常重要。 当治疗根本原因不足以解决问题时，可以规定补充剂。 可提供口服和静脉注射形式。 可能对IV形式过敏。 有时红细胞生成刺激剂（ESAs）可用于促进更多红细胞的形成。

再生障碍性贫血

当骨髓使身体血液不足时，就会导致这种疾病。 该病症导致RBC，白细胞（WBC）和血小板低于预期水平。 它可以是遗传的，也可以是后天的。 被收购的病例可能突然发生或发展缓慢。 获得性形式有几种潜在的潜在原因，包括毒素，传染病，自身免疫性疾病，放射，化疗和怀孕。 骨髓增生异常综合征是一种相关疾病。

治疗

有效治疗包括某些药物，输血或骨髓干细胞移植。 药物通过各种机制起作用。 有些人可能会刺激更多血液的产生。 该类药物包括促红细胞生成素和集落刺激因子。 可以开具抑制免疫系统的药物，包括环孢菌素，甲基强的松龙和抗胸腺细胞球蛋白（ATG）。 白细胞计数较低可能会增加感染风险，因此医生可能会开抗病毒或抗生素药物来降低这种风险。

流血的

正常原因

出血减少了体内红细胞的数量。 月经过多或月经过多可能会引起这种情况。 青少年可能容易出现这种问题，应该每年进行筛查，如果出现问题则更频繁。

其他原因

胃肠道溃疡，内部或外部损伤以及手术也可能导致出血程度足以导致缺铁性贫血。 在严重的情况下，可能需要输血来代替丢失的东西。

RBC毁灭

遗传的疾病

某些遗传性疾病可能导致RBC异常高的破坏。 镰状细胞病，地中海贫血和与缺乏酶相关的某些病症是一些遗传性疾病。 这些导致有缺陷的红细胞的产生比健康的红细胞更快死亡。

溶血性贫血

这是导致红细胞破坏的另一种疾病。 它可能被获得或继承。 获得的形式可能由于自身免疫疾病，感染，肿瘤，白血病或淋巴瘤而发生。 它也可能是某些药物的副作用，包括某些类型的抗生素，抗癫痫药物，用于治疗尿路感染的药物等。 这些药物有时会触发免疫系统产生针对红细胞的抗体，导致它们被破坏。

镰状细胞病

遗传的疾病

这是一组影响红细胞形状和功能的几种遗传性疾病。 患有它的人在他们的红细胞中具有异常的血红蛋白，称为血红蛋白S. 这可以降低氧含量。 拥有它的人的红细胞具有特征性的镰刀形状。 他们容易爆裂。 这是一个终生的条件，对健康的影响因人而异。 唯一的治疗方法是移植手术。 该技术需要兼容的供体才有可能获得成功。 这种疾病在西班牙裔或非洲裔美国人后裔中最为常见。

镰状细胞性贫血

正常RBC的寿命为90至120天。 患有这种疾病的人的RBC可以活10到20天。 身体可能难以持续制造新的RBC并且患者可能感到疲劳。 当组织和器官未能获得足够的氧气导致疼痛时，就会发生危机。 长期缺氧可能会损伤关节，骨骼，脾脏，肺脏，肝脏，脑，肺，眼睛，皮肤和其他组织。

诊断

全血细胞计数

CBC通常是第一个被要求确认或排除许多疾病的测试。 该测试测量红细胞中血红蛋白的水平。 它测量血细胞比容，红细胞比容是红细胞体积与总血液体积的比值。 该测试还测量RBC，WBC和血小板的水平。 这些异常值可能有助于诊断疾病。 根据种族遗产，这些值的正常水平可能会有所不同。 可以用CBC评估的另一种措施是平均红细胞体积（MCV）。 该指标决定了红细胞的平均大小。

家庭史与体育

除了CBC，医生还将记录完整的个人和家庭健康史，并进行检查以确定患者的状况。 医生会听你的心脏和肺部来评估心率和呼吸。 医生可以检查肝脏和脾脏的大小，并评估任何压痛。

其他测试

血液测试

还可以执行其他测试。 血红蛋白电泳检测出存在的不同类型的血红蛋白。 网织红细胞计数评估红细胞的生产能力和速度。 血清铁，血清铁蛋白，总铁结合能力和转铁蛋白水平是评估铁状态的不同测量的测试。

骨髓测试

针吸

如果测试显示出明显的异常，医生可能会要求检查生产血液的长骨中间的海绵状物质。 针抽吸涉及用细针从骨中心（通常是臀部）去除少量组织。 将组织送到病理实验室进行分析。 该测试可以帮助确定高或低计数的原因。

针活检

针穿刺活检类似于针吸，因为它涉及将针插入髂后嵴（髋骨后部）以提取骨髓用于分析。 它与针吸不同之处在于使用较大的针从臀部抽取较大量的组织。 该测试可能与某些疼痛和不适有关。 医生可以使用麻醉剂和镇静剂使手术尽可能容忍。

正常的RBC范围

级别不同

男性和女性的正常RBC范围是不同的。 根据海拔高度调整值。 价值观是不同的，因为男性一般比女性拥有更大的身体。 男性的血容量大于女性。 男性的正常RBC值为5至6百万个细胞/微升。 女性红细胞的正常范围是4到5百万个细胞/微升。

治疗

拾遗

轻度至中度缺乏可以通过各种饮食改变和补充剂来治疗。 亚铁是一种比铁更容易吸收的形式。 当与膳食一起服用时，矿物质最好被吸收，并与维生素C一起摄取。橙汁与补充剂一起食用是有益的，有助于吸收。 叶酸和维生素B12也是制造健康红细胞所必需的。 医生可能会建议您吃富含叶酸和维生素B12的饮食或补充这些必需的营养素。

阻滞剂

某些食物，饮料和补品中的某些物质可能会干扰吸收足够铁的能力。 钙阻止了矿物质的吸收。 如果你服用钙，请问医生你应该从你服用的其他补品中取出多少小时。 不要带补充咖啡或茶。 这些饮料含有可能抑制吸收的物质。

缺铁性贫血和妊娠

孕妇要求

怀孕期间女性的血容量增加约20％至30％。 这增加了她对营养素的需求，以产生足够的红血。 大约一半的孕妇在怀孕期间出现缺乏症。 孕妇应该每天摄入足够的铁（27毫克）以确保足够的铁含量。 医生将定期对孕妇进行健康检查。 产前维生素含有必需的矿物质，有助于预防缺乏症。

交货后

女性在分娩期间或分娩后可能出血。 如果发生严重损失，可能需要输血以保护她的健康。 输血的潜在副作用可能包括头痛，皮疹，瘙痒和发烧。

药物治疗

对待潜在的原因

成功的治疗包括识别和治疗根本原因。 如果要归咎于细菌感染，抗生素可以解决感染。 如果出现大量月经出血的原因，可以开具激素来减轻失血。 促红细胞生成素（EPO）是一种可以刺激红细胞生成的激素。 可以开具皮质类固醇来阻断免疫系统对红细胞的破坏。 羟基脲是一种可以使用的抗癌药物。 每种药物都与潜在的风险和益处相关联，必须对每种适应症和每位患者进行权衡。

螯合

螯合是一种涉及使用螯合剂乙二胺四乙酸（EDTA）从体内除去铅，汞和其他重金属的方法。 该程序主要用于儿童。 患有缺铁性贫血的孩子患铅中毒的风险增加。

输

治疗严重疾病

如果严重缺乏和/或如果失血很多，可能需要输血。 手术期间，由于受伤，或在分娩期间或之后可能会发生失血。 在输血前对接受者的血液进行“打字”，以确保使用兼容的血型。 在紧急情况下，将通用供体血液输入患者体内。 血液通过静脉输液输注，需要1到4个小时。

骨髓移植

可以通过骨髓移植治疗某些类型的癌症，再生障碍性贫血和干扰RBC产生的疾病。 这涉及接受自体（源自自身）或同种异体（来自相容供体）干细胞以恢复健康血液的产生。 在注入新组织之前，接受者接受化疗，放射或两者以破坏现有组织。 然后，新系统可以开始生产新的健康血液。

预防

饮食策略

吃健康均衡的饮食可能有助于预防缺陷。 为您的身体提供所有必要的构建块，以产生健康的血液。 肝脏，红肉，豆类，扁豆，豆腐，鱼，干果和深色绿叶蔬菜都很好。 维生素B12和叶酸也是生产红细胞所必需的。 乳制品，鸡蛋，香蕉和菠菜富含这些。 强化面包，谷物和意大利面含有必需的矿物质，维生素B12和叶酸。 柑橘类水果和其他形式的农产品富含维生素C，这也是必需的。

对待潜在的原因

治疗缺陷的根本原因可能有助于防止未来的发作。 如果药物有效，请向医生询问是否切换到其他没有副作用的药物。 许多情况可能对血液有影响。 治疗和控制原发疾病可能有助于防止未来的缺陷。

血色病

好太多了

正如缺乏会导致问题，因此可能会出现过多的铁或血色素沉着症。 这是一种遗传状况，会导致体内矿物质的吸收增加。 毒性水平增加并可能损害器官，尤其是肝脏和肾脏。 大多数血色素沉着症病例是遗传性的，但有些病例是后天性的。 所有具有血色病的遗传学的人中大约有一半没有表现出疾病的特征性问题。

血色素沉着症治疗

血色素沉着症的治疗始于通过改变饮食来最小化铁的吸收。 避免服用补充剂和限制摄入维生素C，这会增加矿物质的吸收。 当人们患有血色素沉着病时，建议避免生鱼和贝类，以尽​​量减少感染细菌的风险。 治疗性静脉切开术是一种类似于献血的程序，有助于减少多余的矿物质储存。 螯合包括通过口服或通过静脉注射螯合剂来结合并除去多余的矿物质。

与贫血一起生活

管理它

您的诊断可以很好地生活。 多吃均衡的饮食是保持营养储备和能量水平的一种方法。 许多缺乏症的人可以通过摄入足够的铁，维生素B12和叶酸，或补充这些必需的营养素来控制症状。

找到根本原因

如果潜在的疾病导致您的症状，治疗和管理潜在的疾病应该有助于防止贫血症状。 癌症，肾脏疾病，溃疡性结肠炎，类风湿性关节炎或其他疾病可能是罪魁祸首。 与您的医生一起确定根本原因并对其进行治疗以防止将来发生低铁症。