成人急性髓细胞白血病（aml）的存活率，分期，治疗和原因

关键点

• 成人急性髓性白血病（AML）是一种癌症，其中骨髓产生异常的成髓细胞（一种白细胞），红细胞或血小板。
• 白血病可能会影响红细胞，白细胞和血小板。
• AML有不同的亚型。
• 吸烟，既往化疗和暴露于辐射可能会影响成人AML的风险。
• 成人AML的体征和症状包括发烧，感觉疲倦，容易瘀伤或出血。
• 检查血液和骨髓的测试用于检测（发现）和诊断成人AML。
• 某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。

成人急性髓性白血病（AML）是一种癌症，其中骨髓使异常成髓细胞（一种白细胞），红细胞或血小板成为可能。

成人急性髓性白血病（AML）是血液和骨髓的癌症。 如果不治疗，这种类型的癌症通常会迅速恶化。 它是成人中最常见的急性白血病类型。 AML也称为急性髓性白血病，急性成髓细胞白血病，急性粒细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。

白血病可能会影响红细胞，白细胞和血小板。

通常，骨髓会使血液干细胞（未成熟​​细胞）随着时间的推移成为成熟的血细胞。 血液干细胞可以成为骨髓干细胞或淋巴干细胞。 淋巴干细胞变成白细胞。

骨髓干细胞成为三种成熟血细胞之一：

• 红细胞携带氧气和其他物质到身体的所有组织。
• 对抗感染和疾病的白血球。
• 形成血栓的血小板止血。

在AML中，髓样干细胞通常成为一种称为成髓细胞（或骨髓母细胞）的未成熟白细胞。 AML中的成髓细胞是异常的，不会成为健康的白细胞。 有时在AML中，过多的干细胞会变成异常的红细胞或血小板。 这些异常的白细胞，红细胞或血小板也称为白血病细胞或胚细胞。 白血病细胞可以在骨髓和血液中积聚，因此健康的白细胞，红细胞和血小板的空间较小。 发生这种情况时，可能会发生感染，贫血或容易出血。 白血病细胞可以在血液外扩散到身体的其他部位，包括中枢神经系统（脑和脊髓），皮肤和牙龈。

本摘要是关于成人反洗钱的。

AML有不同的亚型。

大多数AML亚型基于癌细胞在诊断时的成熟（发展）程度以及它们与正常细胞的不同程度。

急性早幼粒细胞白血病（APL）是AML的一种亚型，当两个基因的部分粘在一起时发生。 APL通常发生在中年人身上。 APL的迹象可包括出血和形成血凝块。

吸烟，既往化疗和暴露可能会影响成人AML的风险。

任何增加患病风险的事物都被称为风险因素。 有风险因素并不意味着你会患上癌症; 没有风险因素并不意味着你不会得癌症。 如果您认为自己可能有风险，请咨询您的医生。 AML的可能风险因素包括：

• 是男性。
• 吸烟，尤其是60岁以后。
• 过去接受过化疗或放射治疗。
• 曾经治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）。
• 暴露于原子弹或化学苯的辐射。
• 有骨髓增生异常综合征等血液病史。

成人AML的体征和症状包括发烧，感觉疲倦，容易瘀伤或出血。

AML的早期症状和体征可能与流感或其他常见疾病引起的症状和症状相似。 如果您有以下任何一项，请咨询您的医生：

• 发热。
• 呼吸急促。
• 容易瘀伤或出血。
• 瘀点（由出血引起的皮肤下的扁平斑点）。
• 虚弱或感到疲倦。
• 体重减轻或食欲不振。

检查血液和骨髓用于检测（查找）和诊断成人AML的测试。

可以使用以下测试和程序：

• 身体检查和病史 ：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，如肿块或其他任何看似不寻常的东西。 还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗方法。
• 全血细胞计数（CBC） ：抽取血液样本并检查以下内容的程序：红细胞，白细胞和血小板的数量。 红细胞中血红蛋白（携带氧的蛋白质）的量。 样品的一部分由红细胞组成。
• 外周血涂片 ：检查血液样本中的胚细胞，白细胞的数量和种类，血小板数量以及血细胞形状变化的程序。
• 骨髓穿刺和活组织检查 ：通过将空心针插入髋骨或胸骨，去除骨髓，血液和一小块骨头。 病理学家在显微镜下观察骨髓，血液和骨骼，寻找癌症的迹象。
• 细胞遗传学分析 ：一种实验室测试，其中在显微镜下观察血液或骨髓样品中的细胞以寻找染色体中的某些变化。 也可以进行其他测试，例如荧光原位杂交（FISH），以寻找染色体中的某些变化。
• 免疫表型分析 ：基于细胞表面抗原或标记物类型鉴定细胞的过程。 该过程用于通过将癌细胞与免疫系统的正常细胞进行比较来诊断AML的亚型。 例如，细胞化学研究可以使用化学品（染料）测试组织样品中的细胞以寻找样品中的某些变化。 化学物质可能在一种类型的白血病细胞中引起颜色变化，但在另一种类型的白血病细胞中不会引起颜色变化。
• 逆转录 - 聚合酶链反应试验（RT-PCR） ：一种实验室试验，其中使用化学品研究组织样品中的细胞以寻找基因结构或功能的某些变化。 该测试用于诊断某些类型的AML，包括急性早幼粒细胞白血病（APL）。

一旦成人急性髓性白血病（AML）被诊断出来，就可以通过测试来确定癌症是否已经扩散到身体的其他部位。

癌症的程度或传播通常被描述为阶段。 在成人急性髓性白血病（AML）中，使用AML的亚型以及白血病是否已经扩散到血液和骨髓之外而不是用于计划治疗的阶段。 以下测试和程序可用于确定白血病是否已经扩散：

• 腰椎穿刺：用于从脊柱收集脑脊液（CSF）样本的程序。 这是通过将针置于脊柱中的两个骨头之间并进入脊髓周围的CSF并移除流体样本来完成的。 在显微镜下检查CSF样品是否有白血病细胞扩散到脑和脊髓的迹象。 该过程也称为LP或脊椎穿刺。
• CT扫描（CAT扫描）：从不同角度拍摄腹部的一系列详细图片的程序。 这些照片是由连接到X光机的计算机制作的。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。

成人反洗钱没有标准的分期系统。

该疾病被描述为未治疗，缓解或复发。

未经治疗的成人AML

在未经治疗的成人AML中，该疾病是新诊断的。 除了缓解发烧，出血或疼痛等体征和症状外，尚未接受治疗，以下情况属实：

• 全血细胞计数异常。
• 骨髓中至少20％的细胞是胚细胞（白血病细胞）。
• 有白血病的迹象或症状。

成人AML缓解期

在成人AML缓解期，该疾病已得到治疗，以下情况属实：

• 全血计数正常。
• 骨髓中不到5％的细胞是原始细胞（白血病细胞）。
• 大脑和脊髓或身体其他部位没有白血病的迹象或症状。

复发性成人AML

复发性AML是在治疗后复发（复发）的癌症。 AML可能会回到血液或骨髓中。

成人急性髓性白血病患者有不同类型的治疗方法。

对于患有成人急性髓性白血病（AML）的患者，可以使用不同类型的治疗。 一些治疗是标准的（目前使用的治疗），一些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善目前的治疗方法或获得有关癌症患者新疗法的信息。 当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。 患者可能想考虑参加临床试验。 一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

成人AML的治疗通常有两个阶段。

成人AML的2个治疗阶段是：

• 缓解诱导治疗：这是治疗的第一阶段。 目标是杀死血液和骨髓中的白血病细胞。 这使白血病得以缓解。
• 缓解后治疗：这是治疗的第二阶段。 它是在白血病缓解后开始的。 缓解后治疗的目标是杀死任何可能不活跃但可能开始再生并导致复发的剩余白血病细胞。 这个阶段也称为缓解持续治疗。

使用四种标准处理：

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，它通过杀死细胞或阻止细胞分裂来使用药物来阻止癌细胞的生长。 当通过口服或注入静脉或肌肉进行化疗时，药物进入血液并且可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。 当化疗直接放入脑脊液（鞘内化疗），器官或腹腔等体腔时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。 鞘内化疗可用于治疗已扩散至大脑和脊髓的成人AML。 联合化疗是使用一种以上抗癌药物的治疗。

给予化学疗法的方式取决于所治疗的AML的亚型以及白血病细胞是否已扩散到大脑和脊髓。

放射治疗

放射疗法是一种癌症治疗方法，它使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长。 放射治疗有两种类型：

• 外部放射疗法使用身体外的机器向癌症发送辐射。
• 内部放射治疗使用密封在针，种子，线或导管中的放射性物质，其直接放置在癌症中或癌症附近。

放射治疗的方式取决于所治疗的癌症类型以及白血病细胞是否已扩散到大脑和脊髓。 外部放射疗法用于治疗成人AML。

干细胞移植

干细胞移植是一种给予化疗和替代异常或被癌症治疗破坏的血细胞的方法。 从患者或供体的血液或骨髓中除去干细胞（未成熟​​的血细胞）并冷冻和储存。 化学疗法完成后，将储存的干细胞解冻并通过输注给予患者。 这些重新注入的干细胞会长入（并恢复）人体的血细胞。

其他药物治疗

三氧化二砷和全反式维甲酸（ATRA）是杀灭白血病细胞，阻止白血病细胞分裂或帮助白血病细胞成熟为白细胞的抗癌药物。 这些药物用于治疗称为急性早幼粒细胞白血病的AML亚型。

新型治疗方法正在临床试验中进行测试。

本摘要部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。 它可能没有提及正在研究的每种新疗法。

有针对性的治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞而不伤害正常细胞的治疗方法。 单克隆抗体疗法是在成人AML的治疗中研究的一种靶向疗法。

单克隆抗体疗法是一种癌症治疗，其使用在实验室中从单一类型的免疫系统细胞制备的抗体。 这些抗体可以识别癌细胞上的物质或可能有助于癌细胞生长的正常物质。 抗体附着在物质上并杀死癌细胞，阻止它们的生长，或阻止它们扩散。 通过输注给予单克隆抗体。 它们可以单独使用，也可以直接将药物，毒素或放射性物质带到癌细胞中。

患者可能想考虑参加临床试验。

对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。 临床试验是癌症研究过程的一部分。 进行临床试验以确定新的癌症治疗是否安全有效或优于标准治疗。

今天许多针对癌症的标准治疗都是基于早期的临床试验。 参加临床试验的患者可以接受标准治疗，或者是第一批接受新治疗的患者。

参与临床试验的患者也有助于改善癌症在未来的治疗方式。 即使临床试验没有导致有效的新疗法，他们也经常回答重要问题并帮助推动研究向前发展。

患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。

一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。 其他试验为癌症未得到改善的患者进行了治疗。 还有一些临床试验可以测试阻止癌症复发（回归）或减少癌症治疗副作用的新方法。

临床试验正在全国许多地方进行。 有关当前治疗临床试验的链接，请参阅下面的“治疗选项”部分。

可能需要进行后续测试。

可以重复进行一些诊断癌症或找出癌症阶段的测试。 将重复一些测试以查看治疗效果如何。 关于是否继续，改变或停止治疗的决定可以基于这些测试的结果。

治疗结束后，有些测试将不时继续进行。 这些测试的结果可以显示您的病情是否已经改变或癌症是否复发（回来）。 这些测试有时称为后续测试或检查。

成人急性髓性白血病的治疗方案

未经治疗的成人急性髓性白血病

在缓解诱导期，未经治疗的成人急性髓性白血病（AML）的标准治疗取决于AML的亚型，可能包括以下内容：

• 联合化疗。
• 高剂量联合化疗。
• 低剂量化疗。
• 鞘内化疗。
• 全反式维甲酸（ATRA）加三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）。
• ATRA加联合化疗，然后用三氧化二砷治疗APL。

成人急性髓细胞白血病缓解期

在缓解期治疗成人AML取决于AML的亚型，可能包括以下内容：

• 联合化疗。
• 大剂量化疗，有或没有放射治疗，以及使用患者干细胞的干细胞移植。
• 使用供体干细胞进行大剂量化疗和干细胞移植。
• 三氧化二砷的临床试验。

复发性成人急性髓性白血病

复发性成人AML没有标准治疗方法。 治疗取决于AML的亚型，可能包括以下内容：

• 联合化疗。
• 用单克隆抗体进行靶向治疗。
• 干细胞移植。
• 三氧化二砷疗法。
• 三氧化二砷治疗随后进行干细胞移植的临床试验。

急性髓性白血病（AML）的生存率是多少？

预后（恢复的机会）和治疗方案取决于：

• 病人的年龄。
• AML的子类型。
• 患者是否曾接受化疗以治疗不同的癌症。
• 是否有骨髓增生异常综合征等血液病史。
• 癌症是否已经扩散到中枢神经系统。
• 是否已经治疗癌症或复发（再次）。

重要的是立即治疗急性白血病。