甲状腺问题：症状，原因，诊断和治疗

关于甲状腺问题的事实

甲状腺位于甲状软骨下方颈部的前部（亚当的苹果）。 腺体产生甲状腺激素，调节代谢率（产生能量消耗的卡路里有多快）。 甲状腺激素在调节体内能量，体温，身体对其他激素和维生素的使用以及身体组织的生长和成熟方面都很重要。

甲状腺疾病可导致产生过多（过度活跃的甲状腺疾病或甲状腺机能亢进），过少（甲状腺功能低下或甲状腺机能减退）甲状腺激素，甲状腺结节和/或甲状腺肿。 甲状腺问题在女性中比男性更常见。

• 甲状腺激素的产生：激素合成的过程始于大脑的一部分，称为下丘脑。 下丘脑释放促甲状腺激素释放激素（TRH）。 TRH穿过位于垂体柄的静脉丛到脑垂体，也在脑中。 作为回应，脑下垂体释放促甲状腺激素（TSH，也称为促甲状腺激素）进入血液。 TSH前往甲状腺并刺激甲状腺产生两种甲状腺激素，L-甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。 甲状腺还需要足量的膳食碘才能产生T4和T3，其分子中分别含有四个和三个碘原子。
• 调节甲状腺激素的产生：为了防止甲状腺激素的过量产生或产生不足，脑下垂体感知血液中有多少激素，并相应地调节激素的产生。 例如，当血液中的甲状腺激素过多时，TRH和TSH的产生都会减少。 这样做的总和效果是减少脑垂体释放的TSH量，减少甲状腺中甲状腺激素的产生，使血液中的甲状腺激素恢复正常。 这些调节途径中的缺陷很少可能导致甲状腺功能减退（甲状腺功能低下）或甲亢（甲状腺功能亢进）。 甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症的最常见原因是甲状腺内的问题，而不是监管系统。
• 甲状腺肿大甲状腺肿：甲状腺肿大甲状腺肿是甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退症可发生的任何甲状腺肿大，也可发生良性和恶性（癌性）结节。 在世界范围内，甲状腺肿最常见的原因是碘缺乏症。 虽然它在美国曾经很常见，但现在使用加碘盐的情况并不常见。 甲状腺中的多个结节非常常见，但只有约5％的结节是甲状腺癌。 20多年来，甲状腺癌的发病率每年稳步上升约6％。 它是为数不多的癌症之一，其发病率正在增加，其死亡率极低也随着时间的推移而上升。 虽然孩子接触辐射会增加患甲状腺癌的风险，但我们不知道为什么整体感染率会增加。 在甲状腺超声检查和结节的针吸活组织检查后诊断出甲状腺癌。

什么原因导致妊娠期甲状腺功能减退？

新诊断的甲状腺功能减退症很少见，因为大多数未经治疗的甲状腺功能减退症患者不会定期排卵或产生成熟的卵子，这使得它们难以受孕。

基于临床观察，这是一个难以进行的新诊断。 甲状腺功能减退的症状和体征（疲劳，注意力不集中，体重增加，麻木和手或脚刺痛）也是正常妊娠的主要症状。

怀孕期间未确诊的甲状腺功能减退症会增加胎儿死产或生长迟缓的机会。 它还增加了母亲可能出现妊娠并发症的机会，如贫血，子痫和胎盘早剥。

可能是怀孕期间甲状腺功能减退症最多的女性群体，目前正在接受甲状腺激素替代治疗。 在怀孕期间，理想的甲状腺素替代剂量（例如，左旋甲状腺素）可能会上升25％至50％。 一旦确认怀孕，定期检查T4和TSH血液水平非常重要; 并且经常在怀孕的前20周内确保女性服用正确的药物剂量。 建议调整左甲状腺素的剂量，使妊娠早期的TSH水平<2.5 mIU / L，妊娠最后两个月的TSH水平<3 mIU / L. 通常，怀孕期间所需甲状腺激素的增加在婴儿分娩后消失，并且产后立即恢复孕前剂量的左旋甲状腺素。