儿童甲状腺肿瘤的危险因素，症状和治疗方法

什么是甲状腺癌？

甲状腺肿瘤在甲状腺组织中形成。 甲状腺是位于气管附近喉咙底部的蝴蝶形腺体。 甲状腺产生重要的激素，有助于控制生长，心率，体温以及食物变成能量的速度。

近年来，儿童，青少年和年轻人中甲状腺癌的新病例数量有所增加。 儿童期甲状腺肿瘤在15至19岁的女孩和儿童中更常见。

甲状腺肿瘤可以是腺瘤（非癌）或癌（癌）。

腺瘤

腺瘤可以长得很大，有时会产生荷尔蒙。 腺瘤可能变成恶性（癌症）并扩散到颈部的肺部或淋巴结。

癌

甲状腺癌有三种类型：

乳头状 。 甲状腺乳头状癌是儿童中最常见的甲状腺癌类型。 它经常扩散到淋巴结，也可能扩散到肺部。 大多数患者的预后（恢复的机会）非常好。

卵泡 。 滤泡性甲状腺癌常常扩散到骨和肺。 有时它是继承的（从父级传递给子级）。 大多数患者的预后非常好。

延髓 。 甲状腺髓样癌通常是遗传性的。 它可能在诊断时已扩散到身体的其他部位。 预后取决于诊断时肿瘤的大小。

乳头状和滤泡状甲状腺癌通常被称为分化型甲状腺癌。

儿童甲状腺癌的危险因素是什么？

甲状腺癌的风险增加如下：

暴露于辐射，如颈部放射治疗或原子弹辐射。

具有某些遗传综合征，例如多发性内分泌腺瘤2A型（MEN2A）综合征，多发性内分泌腺瘤2B型（MEN2B）综合征，APC相关息肉病，DICER1综合征，Carney复合体，PTEN错构瘤肿瘤综合征和Werner综合征。

儿童甲状腺癌的症状和体征有哪些？

甲状腺肿瘤可能导致以下任何症状和体征。 如果您的孩子有以下任何一种情况，请咨询您孩子的医生：

• 颈部肿块。
• 锁骨附近的一个肿块，不会受伤。
• 呼吸困难。
• 麻烦吞咽。
• 声音嘶哑或声音变化。
• 甲状腺功能亢进（心律不齐，晃动，体重减轻，睡眠困难，频繁排便和出汗）。

其他不是甲状腺肿瘤的病症可能会导致这些相同的症状和体征。

有时甲状腺肿瘤不会引起任何体征或症状。

如何诊断儿童甲状腺癌？

诊断和分期甲状腺肿瘤的测试可能包括以下内容：

• 体检和历史。
• 细针穿刺（FNA）活组织检查。
• 打开活组织检查。 活组织检查可以在手术的同时进行，以去除全部或部分甲状腺。
• X射线。 如果颈部的淋巴结很大，可以进行胸部X光检查。
• CT扫描。
• MRI检查。

用于诊断和分期甲状腺肿瘤的其他测试包括：

超声波 ：高能声波（超声波）从内部组织或器官反弹并产生回声的过程。 回声形成称为超声波图的身体组织的图像。 可以打印图片以供日后查看。 该程序可以显示甲状腺肿瘤的大小，以及它是固体还是充满液体的囊肿。 超声可用于指导细针穿刺（FNA）活组织检查。 在手术前完成颈部的完整超声检查。

甲状腺功能测试 ：检查血液中甲状腺刺激素（TSH）的异常水平。 TSH由脑中的垂体腺制成。 它刺激甲状腺激素的释放并控制甲状腺滤泡细胞的生长速度。 还可以检查血液中高水平的激素降钙素。

甲状腺扫描 ：如果孩子血液中甲状腺刺激素的含量很低，可以在手术前进行扫描以制作甲状腺图像。 吞咽或注射少量放射性物质。 放射性物质聚集在甲状腺中。 连接到计算机的特殊相机可以检测发出的辐射并制作显示甲状腺外观和功能的图片。

甲状腺球蛋白试验 ：检查血液中甲状腺球蛋白产生的甲状腺球蛋白的量。 甲状腺功能正常水平较低或缺乏甲状腺功能，但甲状腺癌或其他疾病可能更高。

儿童甲状腺癌的治疗和预后是什么？

儿童乳头状和滤泡状甲状腺癌的治疗可能包括以下内容：

• 手术切除甲状腺和淋巴结癌，然后放射性碘（RAI）杀死任何留下的甲状腺癌细胞。 激素替代疗法（HRT）用于弥补丢失的甲状腺激素。
• 放射性碘（RAI）用于癌症复发（回来）。

在手术后12周内，进行测试以确定甲状腺癌是否仍留在体内。 这些可能包括甲状腺球蛋白测试和RAI扫描。 进行放射性碘扫描（RAI扫描）以发现体内手术中未切除的甲状腺癌细胞可能快速分裂的区域。 使用RAI是因为只有甲状腺细胞摄取碘。 吞下极少量的RAI，穿过血液并收集进来
甲状腺组织和甲状腺癌细胞在身体的任何部位。 进一步治疗取决于癌细胞是否留在体内：

• 如果在甲状腺外没有发现癌细胞，则给予更大剂量的RAI以破坏任何剩余的甲状腺组织。
• 如果癌症仍然存在于淋巴结中或已经扩散到身体的其他部位，则会给予更大剂量的RAI以破坏任何剩余的甲状腺组织和甲状腺癌细胞。

可以在用RAI治疗后4至7天进行全身SPECT（单光子发射计算机断层扫描）扫描，以查看是否存在具有癌细胞的区域。 SPECT扫描使用连接到计算机的特殊相机来制作身体内部区域的三维（3-D）图像。

将极少量的放射性物质注入静脉。 当物质穿过血液时，相机围绕身体旋转并拍照。 甲状腺癌细胞生长的区域将在图片中显得更亮。 该过程可以在CT扫描之前或之后进行。

甲状腺癌常复发（回来），尤其是10岁以下儿童和淋巴结癌症患者。 可以不时进行超声和甲状腺球蛋白测试以检查癌症是否复发。 需要对血液中的甲状腺激素水平进行终身随访，以确保给予适量的激素替代疗法（HRT）。 与您孩子的医生交谈，了解这些测试需要多久进行一次。

儿童甲状腺髓样癌的治疗可能包括以下内容：

• 手术切除肿瘤。
• 用于癌症的激酶抑制剂的靶向治疗已经扩散到身体的其他部位或已经复发。

预后（恢复的机会）取决于以下方面：

• 孩子的性别。
• 肿瘤的大小。
• 在诊断时肿瘤是否已扩散到淋巴结或身体的其他部位。