应力性骨折治疗，症状和原因

什么是应力断裂？

应力性骨折可被认为是骨的过度使用损伤。 身体中的骨骼不断变化，响应施加在它们身上的工作负荷，并且当骨骼自我修复时，细胞会不断更新。 骨骼上的负荷越大，钙就越有可能被放置在该部位。 骨接受的用量越少，其中的钙就越少。 如果重复负荷的压力超过骨骼自我修复的能力，则骨骼结构内可能开始出现小裂缝。

这在脚，腿和骨盆的骨骼中尤其明显。 这些骨骼需要吸收步行，跑步和跳跃所产生的力量。 每步可以产生高达12倍的身体重量; 并且骨骼，关节，肌肉和韧带需要缓冲身体抵抗该力量。

骨通常处于体内平衡（homeo =相同+停滞=静止不动），这意味着骨细胞的自然更新在破骨细胞活性（骨破裂）和成骨细胞活性（骨生成）之间取得平衡。 当骨骼处于压力下时，它会受到微观损伤。 刺破破骨细胞以吸收骨骼，受损部位减弱。 如果在下一次损伤之前经过很长一段时间，成骨细胞会产生更多的骨细胞来保护受损区域。 如果成骨细胞没有足够的时间在受伤区域产生更多的骨细胞; 微裂缝可以连接在一起形成足够大的区域以引起应力破裂。

应力性骨折的症状可能包括疼痛和肿胀，尤其是受伤骨骼的负重。 普通X射线通常看起来很正常。

如果受损骨骼区域的压力继续存在，并且该区域的微观损伤会增加; 骨骼的完整性可以完全被破坏并导致可以在X射线上识别的骨折。

应力性骨折通常经常发生在以下位置：

• 脚跖骨，
• 脚上的舟骨，
• 跟骨（跟骨），
• 胫骨（胫骨），
• 腓骨，
• 股骨（大腿骨），
• 臀部的股骨颈，
• 骨盆耻骨，
• 骶骨和
• 腰椎关节炎。

脚的骨头的图片

腿的骨头的图片

臀部的骨头的图片

应力断裂的原因

大多数人认为骨折是指当一根大的力被放在骨头上并且断裂时发生的事件。 然而，应力性骨折是由于骨骼随着时间的推移而产生的重复力大于骨骼所能承受的力量，并且压迫骨骼及时修复自身以吸收下一个力量的能力。

最常见的是，压力性骨折发生在运动员或军人的过度使用伤害中，但它们可以在身体下肢负担过重的任何时候发生。 脚，胫骨，大腿和骨盆的骨骼承受应力性骨折的风险最大。

由于女性骨质疏松症的可能性增加，她们承受应力性骨折的可能性是男性的两倍。 随着人们年龄的增长，他们的骨密度降低，使他们面临更大的应力性骨折风险。

如果身体设计不能吸收行走，跑步或跳跃的力量，则发生应力性骨折的风险会增加; 或者如果在施加力之前骨骼处于弱化状态。 一些例子包括：

• 身高和体重（在高大或重的人身上，腿部必须吸收更多的力量）;
• 从背部到脚部的不正确的肌肉或骨骼对齐减少了骨骼吸收所施加的冲击或力的能力;
• 肌肉无力或疲劳，阻止肌肉协助吸收所产生的力量; 和
• 骨瘦如柴; 常见原因可能包括骨质疏松症或由于药物治疗而骨质减弱（例如长期使用皮质类固醇如泼尼松）。

由于过度使用伤害以及没有足够的设备来保护身体，可能会发生应力性骨折。 某些骨折更具体育特色。 跑步者可以发展胫骨的应力性骨折，而网球和篮球运动员更容易伤到脚部的舟骨。 垫子不良可能会导致应力性骨折，也可能会对混凝土等过硬表面进行训练。

应力性骨折症状

骨折的主要症状是疼痛。 疼痛通常在活动结束时开始，并在休息时解决。 如果无法识别损伤或忽略症状，疼痛将在锻炼期间提前开始，并在活动或锻炼结束后继续。 晚上疼痛是一种常见的抱怨。 最终，疼痛将持续，活动最少。

局部肿胀可能发生在损伤部位，如果触摸该区域可能会有压痛。

何时寻求医疗护理以应对骨折

应力性骨折随着时间的推移而发生，并且可能很难知道何时发生初始损伤。 如果即使没有活动或疼痛变得更严重，疼痛仍然存在，寻求医疗保健是合适的。 如果疼痛对休息，结冰和抬高没有反应，那么寻求医疗保健是值得的。

应力断裂检查和测试

在诊断应力性骨折时，医疗保健从业者可能会考虑各种其他诊断。

可能模拟应力破裂的一些条件包括：

• 扭伤：扭伤是韧带的损伤，可以稳定关节。
• 菌株：菌株是对肌肉ortendon的伤害。
• 从背部引起的疼痛：背部引起的疼痛的例子包括在腰部引起的疼痛或关节炎，其引起身体其他部位的疼痛（例如来自坐骨神经痛的腿部疼痛）。
• Shin夹板： Shin夹板被称为内侧胫骨应力综合征（或内侧胫骨牵引性骨膜炎），并且由于覆盖胫骨或胫骨的组织肿胀而引起前胫骨疼痛。
• 足底筋膜炎：足底筋膜炎是足弓韧带的炎症。
• Morton的神经瘤： Morton的神经瘤是一种良性生长，影响脚的第三和第四脚趾之间的神经。

医疗保健从业者将收集适当的信息，以帮助做出正确的诊断。

历史和体检

最初的伤害可能难以记住，但医疗保健从业者可能会询问疼痛存在多长时间，疼痛程度是好还是坏，以及疼痛是否已经发展或改变。

过去的历史将有助于获得应激性骨折的潜在风险因素，包括药物使用和营养史。 对于已经停止月经的压力性骨折的年轻女性，可以考虑进行饮食失调和由此引起的骨质疏松症的诊断。

体格检查可能会发现一个特定的投标区域可以再现疼痛，但体检只能引起对应力性骨折的怀疑。 保健医生可以检查肌肉力量，柔韧性和骨骼对齐作为应力性骨折的可能危险因素。

成像

平原X射线通常最初不显示应力性骨折。 然而，如果在症状开始几周后服用它们，可能有证据表明，当身体愈合该区域时，骨折部位会形成额外的骨骼。

可以订购磁共振成像（MRI），计算机断层扫描（CT）和骨扫描以识别应力性骨折。 CT和MRI扫描直接观察骨骼，但CT扫描需要使用放射线，并且通常不容易获得MRI扫描。 骨扫描使用放射性示踪剂注入手臂静脉，以显示骨细胞活动和血液供应增加的区域。

在家应力骨折自我护理

与大多数骨科损伤一样，家庭护理始于RICE（休息，冰敷，压迫和抬高）。 对于应力性骨折，最小化负重活动，限制或停止引起损伤的活动直到发生愈合也可能是有帮助的。 很多时候，患者通过过快地返回引起损伤的活动而不让身体完全愈合来延长其恢复期。

布洛芬（Advil，Motrin，Nuprin等）等药物可能有助于减轻炎症和疼痛。

应力骨折医疗

休息是最初治疗应力性骨折的关键。 可能需要步行靴或支架以及铸造或拐杖来帮助休息受伤区域并限制允许的承重量。 愈合时间可能是4-12周，取决于所涉及的骨骼，然后可以恢复活动的逐渐增加。

可以考虑增加肌肉力量和柔韧性的物理疗法以帮助预防未来的伤害。

应力性骨折的药物

布洛芬等抗炎药物可用于帮助治疗炎症和疼痛。 麻醉止痛药[例如，可待因，氢可酮，羟考酮）可能最初被认为有助于控制疼痛。

应力骨折手术

大多数压力性骨折随着时间和休息而愈合。 偶尔，一些骨折会移位（骨边缘移开并且没有正确对齐）或拒绝愈合。 在这些情况下，可能需要手术。

应力性骨折的随访

一旦骨折愈合，对于患者和医疗保健从业者来说，重要的是要检查导致损伤的情况并尽量将未来应力性骨折的风险降至最低。

应力骨折预防

应力性骨折的最佳治疗方法是预防。 保持良好的骨骼健康和密度有助于防止所有骨折。 穿着适合活动的支撑良好的鞋子将有助于通过步行，跑步和跳跃来管理脚和腿上的力量。 良好的柔韧性和强壮的肌肉也有助于支撑脚和腿。

外表

• 有限的负重，冰和抗炎药物的保守疗法通常会在几周内导致愈合。
• 保守治疗失败的患者可能需要手术来修复骨折。
• 患有一次应力性骨折的个体有发生后续应力性骨折的风险。
• 当恢复导致先前损伤的活动时，尤其是如果风险因素没有减少（通过改变运动的类型和强度，改变鞋类，加强肌肉锻炼等），可能发生另一种应力性骨折。