良性阵发性位置性眩晕（bppv）治疗，症状和原因

什么是良性阵发性位置性眩晕（BPPV）？

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是眩晕最常见的原因之一，这种症状描述了头部剧烈旋转的感觉。 BPPV描述了旋转感觉仅持续几分钟并且经常自行停止的情况。 没有任何特定原因或原因可能会出现反复发作。

虽然眩晕的原因很多，但BPPV是用于眩晕的术语（阵发性），没有特定的相关疾病（良性）。 对于患者而言，这通常是一种令人沮丧的情况，因为这些事件令人恐惧且难以预测。 然而，它与内耳内的迷宫系统有关。

迷宫系统位于内耳，负责维持体内平衡。 有三个半圆形的运河，包含神经末梢和液体，告诉身体它与重力的关系，几乎像陀螺仪一样。 小晶体（铜芯石）位于神经茎顶部，如果它们脱落，它们会对运河内的液体产生刺激，这可能导致眩晕，头部旋转的感觉与世界其他地方相关。 一些研究人员还建议，此外，迷宫系统中的一些自由漂浮的粒子会施加一种力，以进一步引起眩晕症状。

许多人从小就经历过旋转感（眩晕）。 在旋转一段时间然后快速停止后，有一种感觉，旋转持续几秒钟，有时孩子会摔倒。 发生这种情况是因为在头部停止后半圆形管道中的流体继续旋转。 这给人一种眩晕的感觉。 这也可能发生在游乐园骑行期间或之后，如果眩晕足够严重，可能会出现恶心和呕吐。

耳朵结构的图片

是什么引起良性阵发性位置性眩晕（BPPV）？

BPPV的原因通常是一个谜，大约有一半的BPPV发生，原因从未被发现。 目前尚不清楚为什么小颗粒（晶体）会在内耳中移位。 这可能是由于轻微的头部损伤或头部重复移动造成的（例如，在电脑屏幕前工作或清洁或在头顶以上打扫灰尘时发生的上下头部运动）。

其他原因可能包括以下内容：

• 病毒感染
• 神经炎症（神经炎），
• 耳部手术的并发症（在老年人和女性中更常见），
• 药物副作用，和/或
• 快速的头部动作。

什么是良性阵发性位置性眩晕（BPPV）症状？

BPPV症状与人们在旋转椅子或游乐园骑行中旋转然后突然停止时的体验相同。

• 眩晕是旋转的感觉。 个人可能会使用“头晕”这个词，尽管这对于医疗保健从业者来说是一个难以理解的术语。 眩晕（旋转）和头晕之间存在差异，或者不伴随着旋转的不稳定感。
• 失去平衡和下降
• 恶心或呕吐
• 眼球震颤（无意识的眼球运动）

何时为BPPV寻求医疗护理

• 因为BPPV是一种良性疾病，如果有可能与中风（CVA）或感染有关的症状，应该寻求医疗护理。 中风症状通常持续时间超过几分钟，解决得更慢; 但是，如果一个人不确定他们的症状，他们应该立即就医。
• 如果身体一侧有虚弱或麻木，任何视力丧失或言语困难，尤其是呕吐，个人应激活紧急医疗系统（拨打911）。 这些都是中风的潜在迹象。 如果伴有眩晕伴发热，可能会有感染作为症状的潜在原因。 虽然这可能是病毒感染，但如果出现发烧，颈部僵硬或对光敏感，可能会出现更严重的感染（例如，脑膜炎），并且应该获得医疗护理。
• 梅尼埃病描述了三联眩晕，听力下降和耳鸣（耳鸣）。 梅尼埃病的症状与BPPV相似，但通常持续时间更长。 在少数患者中，症状的星座可能与听神经瘤（内耳的良性肿瘤）相关。 有这些症状的人应该寻求医疗护理。
• 眩晕可能导致严重的恶心和呕吐。 个人可能无法服用常规药物或可能会脱水。 这些人可能需要医疗。
• 眩晕不能消退的个体摔倒的风险高于正常人群，如果症状持续时间超过几分钟，应该获得医疗护理。
• 因为驾驶对于经历眩晕的人来说是不安全的，所以该人应该让朋友或家人带有症状的人来获得医疗帮助。

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）诊断

BPPV的诊断始于医疗保健从业者详细记录并进行体格检查。 历史可能包括关于何时眩晕开始，持续多长时间以及某些位置是否使其好转或更糟的问题。 有关过去的病史，药物和最近的手术的信息可能会有所帮助。 其他潜在的投诉需要评估，包括发烧或发冷，虚弱，近期跌倒，头部创伤史，身体一侧丧失力量或感觉，失去视力或听力，耳鸣，头痛，颈部僵硬，或言语不清。

体格检查将侧重于神经系统检查。 医疗保健从业者希望确保患者体内有正常的运动和感觉。 更重要的是，重要的是要确保小脑中不会出现眩晕的原因，小脑是负责平衡和协调的大脑部分，因此医疗保健从业者可以对人的平衡进行一些身体测试。

在眼科检查期间，保健医生可能会尝试展示眼球震颤（当大脑试图补偿它从内耳接收的异常信号时发生的无意识的眼球运动）。 有时，医疗保健从业者需要让患者改变位置才能发生眼球震颤; 位置变化经常再现眩晕投诉。 这种症状的再现被称为Dix-Hallpike测试。

良性阵发性位置性眩晕的诊断经常是通过病史和体格检查进行的，因此不需要进一步的检查。 但是，如果担心可能存在另一种不太良性的眩晕原因，则可能需要进行其他检查。

• 血液检查可能会寻找感染或电解质异常。
• 头部和颈部的成像测试可包括CT或MRI扫描。
• 听力学测试可以评估听力。

可以帮助诊断和治疗的专家包括耳鼻喉科医生（耳鼻喉科医生），神经科医生和专门从事前庭康复治疗的物理治疗师。

眩晕平衡紊乱测验智商

什么是BPPV的家庭疗法？

预防始于保持良好的水合作用并避免头部的快速移动。 如果出现眩晕症状，以下建议可能会有所帮助：

• 躺下，头部略微抬高。 采取预防措施，以防止跌倒。
• 多喝水。
• 在眩晕发作期间，不要开车，高空作业或操作危险的机器，因为失去平衡可能会造成严重伤害。
• 避免突然的头部运动和身体位置变化。

称为Brandt / Daroff的技术包括一系列降低BPPV严重程度和持续时间的运动; 然而，该技术需要由经过培训的医疗保健从业者讲授，并不总是成功的。

什么是良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的治疗方法？

• 对BPPV的最终治疗要求将导致半规管炎症的晶体移出这些管道。 这可以通过Epley操作来完成，其中头部经过一系列位置变化，允许晶体从运河中排空。
• Epley动作需要一个特殊的技能，首先要知道晶体所在的管道，其次，如何“摇动”头部以移除它们。 一些医生以及受过专门训练的物理治疗师都熟练掌握该过程，该过程可以使患者在严重恶心和呕吐时不能活动，在治疗期间正常运作而没有症状。
• 如果没有这些技能的人，药物可能有助于减少或消除症状。 在紧急情况下，当患者出现难治性眩晕和呕吐时，静脉注射地西泮（安定）可用于减少迷路中的炎症。
• 在不太严重的情况下，像meclizine（Antivert，Bonine，Dramamine II，D-Vert）这样的非处方药可能会有所帮助。

什么是良性阵发性位置性眩晕（BPPV）药物？

一些药物，包括常见的晕动病药物，可以缓解BPPV的症状，可用于不太严重的眩晕发作或除了上述的Epley动作之外。

• meclizine（Antivert，Bonine，Dramamine II，D-Vert）
• 地西泮（安定）
• dimenhydrinate（Dramamine）
• 异丙嗪（Phenergan）
• 东莨菪碱（Isopto，Scopace）

如果认为眩晕的原因是由于病毒感染，可以开具抗阿昔洛韦（Zovirax）等抗病毒药物。

如果神经炎症是眩晕的潜在原因，像泼尼松这样的类固醇可能是有用的。

如何预防良性阵发性位置性眩晕（BPPV）

• 大多数BPPV病例没有已知原因; 因此，不可能预防。
• 可能存在轻微头部损伤或反复改变头部位置的关联，例如使用计算机并且不断地在监视器上向上和向下看。
• 随着年龄的增长，更慢地改变姿势以防止眩晕是合理的。

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）可以自行消失吗？

即使没有任何特殊治疗，BPPV通常可以快速或在几周或几个月内自行消退。

• Epley机动可以立即解决问题。
• 药物可能有助于控制症状的严重程度
• 眩晕可能在初次发病后数月或数年后复发。
• BPPV很少是无法解决的问题。 神经科医生，耳鼻喉科医生和前庭康复理疗师可能有助于确诊和解决BPPV或控制其症状。