握手（手震）：类型，症状和原因

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• 医生关于症状和体征的注意事项握手震颤症状

什么是手震？

手震颤是手的异常，重复的摇动。 手震颤有许多原因，可以遗传，与疾病（如甲状腺疾病）有关，或由发烧，体温过低，药物或恐惧引起。

什么是手震颤和类型的症状和体征？

可以识别两个主要类别：

• 正常（也称为生理学）
• 异常（或病理）

正常或生理性震颤是一种细微的，几乎察觉不到的震颤，肉眼很难看到并且不会干扰活动。 当手臂伸展时，可以在手指中看到它。 收缩的频率在每分钟8到13个周期的范围内。 这种震颤的原因尚不清楚，但不认为与任何疾病过程有关。

异常或病理性震颤更明显，肉眼更明显。 因此，它确实干扰了日常活动。 收缩的频率在每分钟4到7个周期的范围内。 在许多情况下，这种震颤与确定的医疗条件有关。

大多数情况下，在四肢远端部位（手，手指）观察到异常震颤; 然而，身体的每个部位（例如头部，舌头，声带或躯干）都会受到震颤的影响。

根据与其相关的医学状况和一些个体因素，震颤的临床分布可能不同。 然而，在特定的个体中，震颤的质量和分布是非常恒定的。

这些异常震颤可以细分为以下几类：

在身体部位观察到静止性震颤（也称为帕金森病震颤） ，该身体部位不活跃并完全支撑重力。 它是一种粗糙的，有节奏的震颤，通常局限于手和前臂，但在身体的其他部位较少见，并且当肢体处于休息位置时观察到。 故意运动可能会降低震颤的强度。 然而，当肢体处于极度休息状态时震颤消失，就像患者睡觉时的情况一样。

这种现象在大多数震颤中都很常见。 在手中，震颤导致手指特有的“药丸滚动”运动，在拇指和食指之间更明显。 身体的其他部位也可能受到影响。 例如，眼睑往往会颤动，下颚和嘴唇会闪烁。 当腿受损时，可能会导致步态（行走）问题。 这种震颤最常被视为帕金森综合征的表现。

当肌肉自愿收缩时，观察到姿势或动作性震颤 。 这种震颤表现为将肢体或躯干保持在特定位置的任何尝试，例如以保持臂伸展。 当肢体被主动移动时，例如，当试图从杯子中饮用时，这种类型的震颤变得更糟。 然而，当肢体完全放松时，没有观察到震颤。 这种震颤通常被视为特发性震颤的表现。

意图（共济失调）震颤可能是一种非常致残的震颤。 它具有动作震颤的一些特征，即它是由运动触发的; 然而，它的主要特征是它发生在动作结束时，需要进行精细，精确的调整。 例如，当一个人被要求触摸鼻尖时，动作的早期部分不会引起震颤，但是一旦手指靠近鼻子并且必须在鼻尖上零，可见一种不规则的，有节奏的震颤，每分钟频率为2至4次振荡。 与动作和静止震颤不同，振荡处于不同的平面，即使在完成任务后也可能持续存在。 这种类型的震颤主要见于与小脑或其神经连接相关的病症。

Rubral震颤的特点是剧烈，剧烈的运动。 对于这种类型的震颤，患者轻微的手臂运动或试图保持静止姿势，如试图保持伸展的手臂，导致强烈的节奏性“侧翼跳动”运动。 它还与小脑连接的一些中断有关。

在多发性硬化症患者中，这种类型的震颤最常见于其他情况。

一般而言，一种特定的震颤类型是主要的，并且有时是在确定的临床条件下存在的唯一震颤，例如，帕金森氏病中的静止性震颤或基本震颤中的姿势性震颤。 然而，存在若干个体差异，并且具有确定的临床病症（例如帕金森氏病）的患者除了典型的疾病的静止性震颤之外还具有一定程度的姿势性震颤并不罕见。

什么是与手震颤有关的症状和体征？

与手颤相关的症状包括：

• 发作
• 肌肉痉挛
• 弱点

是什么导致手部震颤？

震颤的原因是多种多样的。 然而，尽管潜在原因列表非常广泛，但有一些条件占主导地位。 最重要的将在这里讨论。 以下是可能引起手部震颤和其他类型震颤的临床情况。

家族性和基本性震颤

家族性和特发性震颤是与震颤相关的最常见病症。 在家庭或遗传形式中，同一家庭的几个成员受到影响。 这是一种遗传异质性条件，可能涉及多个基因。

非家族性形式被称为特发性震颤，因为它与任何其他神经系统疾病无关。 术语“良性特发性震颤”已被用于指这种震颤; 然而，这是误导，因为震颤可能非常严重和致残。 基本和家族遗传形式在临床表现上相似。

在一些受影响的个体中，震颤开始于婴儿期，然而，更常见的是它们出现在生命的第二和第三个十年中，并且当一个人处于他/她的60岁时最常见。

在两种性别中都有相似的频率。

大多数情况下，在手臂中可以看到震颤的最初迹象，通常在两者中。 这种情况是慢性的，在很多情况下是渐进的; 随着时间的推移，涉及其他地区，包括头部，颈部，下巴和嘴巴。 手臂内的震颤会干扰许多活动，如进食和饮水。

其他临床表现可能是颤抖的声音，垂直“是，是”或水平“不，不”模式的连续头部运动。

腿很少受到影响。

震颤可能严重到足以导致功能性残疾。

随着焦虑和兴奋剂药物的增加，震颤会增加，并且随着摄入酒精会减少。

没有确认病情的诊断测试。 诊断基于临床发现。 但是，可能会指出某些测试以排除其他条件。

帕金森病（休息）震颤

这种类型的震颤在帕金森病综合征中占主导地位

这些病症中较为人所知的是帕金森病，这是一种大脑退行性进行性疾病，主要影响位于基底神经节的大脑深部结构，称为黑质。 该病的病因尚不清楚，最严重的相关危险因素是年龄。 在某些个体中，遗传因素可能很重要。

在帕金森病中，震颤是最常见的初始征兆。 接下来是：

步态紊乱，以步态蹒跚和姿势弯曲为特征;
肌肉僵硬;
运动活动普遍缓慢;
肌肉疼痛; 和
缺乏灵活性。

此外，患者表现为面部表情丧失，并且通过重复单词减慢言语。 症状进展缓慢，随着疾病的进展，震颤更加突出。

帕金森病震颤的其他疾病

帕金森病震颤可能是一个重要特征的几个条件包括：

退行性疾病

• 帕金森病（特发性形式，原因未知）
• 进行性核上性麻痹
• 亨廷顿病
• 路易体痴呆症
• 脊髓小脑变性
• 感染相关
• 艾滋病
• 神经梅毒
• 血管性帕金森病
• 脑内小的缺血性梗塞（腔隙状态）

药物/毒素诱导

• 神经安定剂
• 利血平（Harmonyl）
• 一氧化碳中毒
• 锰中毒

其他疾病

• 脑积水
• 脑部肿瘤
• 硬膜下血肿
• 创伤后