扁桃体周围脓肿：症状，原因，治疗和恢复时间

什么是扁桃体周围脓肿？

• 在一个扁桃体旁边的喉咙组织中形成扁桃体周围脓肿。
  • 脓肿是在受感染的皮肤或其他软组织区域附近形成的脓液的集合。
• 脓肿可引起疼痛，肿胀，如果严重，可阻塞喉咙。 如果喉咙堵塞，吞咽，说话，甚至呼吸变得困难。
• 当扁桃体感染（称为扁桃体炎）扩散并导致软组织感染时，可能导致扁桃体周围脓肿。
• 扁桃体周围脓肿在成人中相对常见，但在婴儿和幼儿中很少见。

Peritonsillar脓肿图片

扁桃体周围脓肿。 点击查看大图。

腹膜炎脓肿的症状是什么？

扁桃体周围脓肿的第一个症状通常是喉咙痛。 随着脓肿的发展，可能会出现没有发烧或其他症状的时期。 在症状开始和脓肿形成之间延迟2-5天并不罕见。

• 口腔和喉咙可能会出现肿胀的肿胀区域 - 通常在一侧。
• 悬雍垂（悬挂在喉咙中间的组织的小指）可以被推离嘴的肿胀侧。
• 颈部的淋巴腺可能会变大和变软。
• 可能会出现其他症状和体征：
  • 严重的喉咙痛在一侧变得孤立
  • 痛苦的吞咽
  • 发烧和发冷
  • 下颌（牙关紧闭）和颈部（斜颈）肌肉的肌肉痉挛
  • 耳痛与脓肿同侧
  • 低沉的声音，通常被描述为“烫手山芋”的声音（听起来好像你说话时有一口热土豆）
  • 吞咽唾液困难

导致扁桃体周围脓肿的原因是什么？

扁桃体周围脓肿通常是扁桃体炎的并发症。 所涉及的细菌类似于引起链球菌性咽喉炎的细菌。

链球菌最常引起扁桃体周围软组织的感染（通常只在一侧）。 然后组织被厌氧菌（无氧生存的细菌）侵入，通过附近的腺体进入。

• 牙齿感染（如牙周炎和牙龈炎 - 牙龈疾病）可能是一个危险因素。 其他风险因素包括：
  • 慢性扁桃体炎
  • 传染性单核细胞
  • 抽烟
  • 慢性淋巴细胞白血病（CLL）
  • 扁桃体中的石块或钙沉积物（扁桃体）

我应该什么时候去看医生治疗腹膜炎脓肿？

通过电话或办公室访问与医生讨论发烧或其他症状的喉咙痛。

如果您的喉咙痛，吞咽困难，呼吸困难，流口水或任何其他潜在气道阻塞的迹象，您应该寻求紧急运送到医院的急诊室。

如何诊断扁桃体周围脓肿？

扁桃体周脓肿通常根据病史和体格检查确诊。 腹膜脓肿很容易诊断，当它足够大时可以看到。 医生会用一个轻便的，可能还有一个压舌器来检查你的嘴巴。 扁桃体附近喉咙一侧的肿胀和发红表明脓肿。 医生也可以用戴手套的手指轻轻推动该区域，看看内部是否有感染脓液。

• 不经常使用实验室测试和X射线。 有时会进行X射线或超声检查，通常是为了确保不存在其他上呼吸道疾病。 这些条件可能包括以下内容：
  • 会厌炎，会厌的炎症（阻止食物进入气管的组织瓣）
  • 咽后脓肿，在喉咙后部软组织下形成的脓袋（如肛周脓肿，但在不同的位置）
  • 扁桃体周围蜂窝织炎，是软组织本身的感染（组织表面下形成的扁桃体周围脓肿）
• 您的医生可能会检测您是否患有单核细胞增多症。 一些专家认为单声道与高达20％的扁桃体周围脓肿相关。
• 您的医生也可能会将一些脓液从脓肿送到实验室，以便确定细菌。 即便如此，识别细菌很少改变治疗方法。

扁桃体周围脓肿的治疗方法是什么？

• 扁桃体周围脓肿没有家庭治疗方法。
• 请立即预约医生，以评估您的症状。

扁桃体周围脓肿的医疗方法是什么？

医生主要关注的是您的呼吸和呼吸道。 如果你的生命因为喉咙堵塞而处于危险之中，那么第一步可能是将针插入脓袋并排出足够的液体，这样你就可以舒适地呼吸。

如果您的生命没有立即生命危险，医生将尽一切努力使手术尽可能无痛。 您将接受局部麻醉剂（如牙医）注射到脓肿皮肤上，如有必要，可通过插入手臂的静脉注射止痛药和镇静剂。 医生将使用吸力来帮助您避免吞咽脓液和血液。

• 医生有几种治疗方法：
  • 针抽吸包括慢慢地将针头插入脓肿并将脓液抽入注射器中。
  • 切开和引流涉及使用手术刀在脓肿中做一个小切口，因此脓液可以排出。
  • 如果由于某种原因，您不能容忍引流程序，或者您有频繁扁桃体炎的病史，可能需要急性扁桃体切除术（让外科医生切除您的扁桃体）。
• 你会收到一种抗生素。 第一剂可以通过IV给药。 青霉素是这类感染的最佳药物，但如果您过敏，请告诉医生，可以使用其他抗生素（其他选择可能是红霉素或克林霉素）。
• 如果你身体健康且脓肿排出体外，你就可以回家了。 如果您病情严重，无法吞咽，或患有并发症（如糖尿病），您可能会被送往医院。 通常需要全身麻醉引流的幼儿经常需要住院观察。

Peritonsillar脓肿的后续行动是什么？

• 安排与您的医生或耳鼻喉科专科医生（耳鼻喉科医生）进行随访。
• 如果脓肿开始复发，您可能需要不同的抗生素或进一步引流。
• 如果您出现过多出血或呼吸困难或吞咽困难，请立即就医。

扁桃体周围脓肿的预后是什么？

患有简单，治疗良好的扁桃体周围脓肿的人通常会完全康复。 如果您没有慢性扁桃体炎（其中您的扁桃体经常发炎），脓肿返回的可能性很低，通常不需要移除扁桃体。

大多数并发症发生在糖尿病患者，免疫系统衰弱的人群（如艾滋病患者，免疫抑制药物移植受者或癌症患者），或未能认识到疾病严重程度的人群中。寻求医疗。

主要并发症

• 气道堵塞
• 从脓肿侵蚀到主要血管出血
• 吞咽困难导致脱水
• 胸骨下组织感染
• 肺炎
• 脑膜炎
• 脓毒症（血液中的细菌）

你如何预防腹膜炎脓肿？

除了降低风险之外，没有可靠的方法来预防扁桃体周围脓肿：不要吸烟，保持良好的口腔卫生，并及时治疗口腔感染。

• 如果您发展出扁桃体周围蜂窝织炎，您可能会通过服用抗生素来预防扁桃体周围脓肿。 但是，应密切监测您是否有脓肿形成，甚至可能住院治疗。
• 如果您可能形成脓肿（例如，如果您经常患扁桃体炎），请咨询您的医生，了解是否应该切除扁桃体。
• 与任何处方一样，即使您在几天后感觉好转，也必须完成抗生素的全部疗程。