扭伤踝关节症状，治疗和恢复时间

关于踝关节扭伤的事实

扭伤的脚踝是初级保健提供者看到的最常见的肌肉骨骼损伤类型。

踝关节扭伤是常见的运动损伤，但也发生在日常活动中。 当脚被笨拙地植入，当地面不平时，或者当对关节施加异常量的力时，可能发生踝关节的不自然的扭转运动。

• 踝关节由三块骨头组成。
  • 胫骨：小腿的主要骨骼。 它承受着身体的大部分体重。 其底部形成内踝，脚踝的内侧凸起。
  • 腓骨：小腿中两块骨头中较小的一块。 其下端形成外踝，即踝关节的外凸起。
  • 距骨：足部的顶骨。
• 肌腱将肌肉与骨骼连接起来。
  • 几个肌肉控制脚踝的运动。 每个都有一根肌腱将它连接到足部的一块或多块骨骼上。当关节受到大于正常的压力时，肌腱可以伸展或撕裂。 拉伸或撕裂肌腱的慢性炎症称为肌腱炎。
  • 肌腱也可以脱离骨骼，称为撕脱伤。
• 韧带提供骨骼之间的连接。 扭伤是韧带受伤。
  • 脚踝有许多骨头聚集在一起形成关节，因此它有许多韧带将它们固定在一起。 对这些韧带的压力会导致它们伸展或撕裂。
  • 最常见的受损韧带是前腓骨韧带，其将腓骨的前部连接到踝关节的前 - 外部的距骨。

踝关节解剖与常见损伤

踝关节扭伤的原因

当对它们施加大于正常的拉伸力时，韧带受伤。 当脚向内或倒置时，这种情况最常发生。 这种伤害可以通过以下方式发生：

• 在跑步，踩踏或踩踏时，或在下床等简单任务中笨拙地种植脚
• 踩在不规则的表面上，例如踩在一个洞里
• 当一名运动员踩到另一名运动员时的运动事件（一个常见的例子是篮球运动员上升反弹并且击倒另一名运动员的脚。这可能导致篮板球的脚向内滚动。）
• 脚向内滚动的倒置损伤比外翻扭伤（也称为高踝扭伤）更常见，其中脚向外扭曲。

踝关节扭伤。 踝关节内翻损伤的图片。 请注意它向内转。

踝关节扭伤症状和体征

踝关节扭伤时会发生组织损伤和炎症。 血管变得“渗漏”并允许液体渗入关节周围的软组织。 负责炎症的白细胞迁移到该区域，血流量增加。 以下是炎症的体征和症状：

• 肿胀：由于组织中的液体增加，这有时是严重的。
• 疼痛：神经更敏感。 关节疼，可能会悸动。 当按压疼痛区域或脚在某些方向上移动时（取决于所涉及的韧带）以及在行走或站立期间，疼痛会恶化。
• 发红和发热：由于血液流量增加而引起的

何时寻求踝关节扭伤的医疗护理

通常，踝关节扭伤本身不需要去看医生。 问题是如何告诉扭伤更严重的伤害，如骨折（休息）。 如果发生以下任何一种情况，请联系您的医生。

• 尽管使用了非处方药，海拔和冰，疼痛仍然是不受控制的。
• 受伤的人在没有剧烈疼痛的情况下无法行走或不能走几步。
• 踝关节在五到七天内未能改善。 痛苦不必消失，但应该改善。

去医院急诊室的指示与给医生打电话的情况类似。 以下情况表明骨折或更严重的损伤或疼痛控制可能需要夹板：

• 有严重或不受控制的疼痛。
• 受伤的脚踝无法移动。
• 足部或踝部畸形超过正常肿胀。
• 即使跛行，受伤的人也不能走四步。
• 当按压内侧或外侧踝，脚踝两侧的骨凸起时，感觉到剧烈疼痛。
• 脚或脚趾有失去感觉。
• 脚踝后部（脚跟疼痛），跟腱区域上方有疼痛和肿胀，或无法向下推动脚趾（向前按压油门踏板）。
• 膝盖下方的小腿上部或小腿肌肉肿胀会出现疼痛或肿胀。
• 观察到从损伤扩散的发红或红色条纹。
• 你不知道伤害有多严重或者不确定如何照顾它。

踝关节扭伤诊断

医生将进行体检，以确定是否发生了需要立即护理的骨折或其他严重伤害。

• 检查时应检查脚部的神经或动脉是否受伤，膝关节或腿部其他部位是否受累。
  • 医生将处理并移动足部和脚踝以确定涉及哪些骨骼区域。
  • 将检查跟腱是否有破裂迹象。
• 通常需要X射线来确认是否存在骨折。 在一些骨折的情况下，可能需要CT扫描。

脚踝扭伤家庭疗法

在家照顾可以帮助减轻疼痛和帮助愈合。 因为大多数疼痛是由炎症引起的，目标是减少和预防炎症。

记住米饭：休息，冰敷，压缩和抬高。

• 休息可以防止进一步的伤害并避免对已经发炎的组织造成压力。
  • 戴上支架或夹板，使踝关节处于静止状态。
  • 可以使用拐杖治疗更严重的扭伤。
• 冰是最好的治疗方法。
  • 将冰敷在伤口上有助于减轻疼痛。
  • 冰抵消了流向受伤区域的血流增加。
  • 它可以减少肿胀，发红和温暖。
  • 在受伤后不久应用，冰可防止大部分炎症发展。
  • 不要将冰直接涂抹在皮肤上。 在冰和伤害之间使用毛巾，或使用冰袋。 每次涂冰20分钟，两次涂抹之间至少30分钟。 这是为了防止冻伤，如果你过量使用冰或直接在皮肤上使用冰。
• 压缩 （有时称为“捆扎”）提供支持并有助于预防炎症。
  • 诸如Ace绷带的弹性包裹固定脚踝。
  • 不要太紧地包裹。
• 抬高 （使受伤区域保持尽可能高）将有助于身体吸收泄漏到组织中的液体。
  • 理想情况下，支撑脚踝，使其高于心脏水平。
  • 坐在躺椅上或用枕头撑起你的腿。
• 消炎止痛药如布洛芬（Motrin和Advil）和萘普生（Aleve或Naprosyn）可以减轻疼痛，消除肿胀。

踝关节扭伤治疗

医生的治疗与家庭护理相似，特别是使用冰来减轻炎症。

• 医生可以选择应用支具或铸件来减少脚踝的运动。 经常提供拐杖，因此患者不会对受伤的脚踝施加重量。
• 用于踝关节扭伤的最常见药物是抗炎止痛药，既能减轻疼痛，又能帮助控制炎症。 如果患者不能耐受这些药物，对乙酰氨基酚（泰诺）或麻醉剂是常见的替代品。

踝关节扭伤随访

只有在脚踝愈合不良的情况下才需要进行踝关节扭伤的随访。 这可能表明先前未检测到骨折或韧带撕裂。 如果初始治疗失败，应咨询整形外科或足病专科医生。 如果出现以下任何一种情况，请去看医生进行后续护理：

• 在受伤一周内你不能在受伤的脚踝上行走。
• 两周后脚踝继续受伤。
• 在受伤后一到两周进行随访，建议有助于灵活性和加强锻炼。 在某些情况下，物理治疗师可能有助于康复受伤的脚踝。

踝关节扭伤预防

预防踝关节扭伤可以像穿着合适的鞋一样简单，也可以像运动员的平衡训练那样复杂。

• 穿上合适的鞋子进行活动。 始终穿着稳定的鞋子，为您的脚踝提供适当的支撑。 高帮篮球鞋是一个不错的选择。 （如果你想要防止脚踝扭伤，高跟鞋或厚底鞋不是最好的选择。）
• 保持脚踝强壮有弹性。 咨询医生或物理治疗师以加强锻炼。
• 参加运动时，请考虑将脚踝绑在一起，因为绑带可提供额外的支撑。 如果您反复扭伤，在玩耍时戴踝支撑可能会有所帮助。
• 确保比赛场地（或家庭环境）没有任何洞或障碍物，以避免受伤。
• 如果您有扁平足或拇趾囊肿，请咨询足病医生，因为这些情况可能导致平衡问题或踝关节不稳定。

踝关节扭伤预后

大多数脚踝扭伤愈合，没有并发症或困难。

• 韧带撕裂很少需要手术。 当扭伤无法好转时，经常会注意到韧带撕裂。 如果不立即诊断需要手术的肌腱撕裂，则手术结果与医生立即进行手术的结果相同。
• 恢复时间取决于踝关节扭伤的严重程度和可能的伴随伤害。
• 当肿胀消退并且患者可以无痛地行走时，应该开始锻炼以保持柔韧性和强度。

脚踝扭伤图片

内侧和外侧踝部的图片，脚踝两侧的“隆起”。 内踝由胫骨形成，而腓骨形成外踝。

踝关节扭伤。 踝关节内翻损伤的图片。 请注意它向内转。