二尖瓣脱垂症状，治疗和手术

关于二尖瓣脱垂的事实

• 二尖瓣是心脏中的四个瓣膜之一。 它打开和关闭以控制心脏左心房和左心室之间的血流。 二尖瓣有两个皮瓣或“小叶”。
• 在二尖瓣脱垂时，瓣膜的一个或两个小叶太大，或者腱索（连接到小叶下侧的弦，连接到心室壁）太长（多余），导致不均匀的闭合每次心跳时的阀门。
  • 由于小叶的不均匀闭合，瓣膜像降落伞一样向后凸出或“脱垂”进入左心房。
  • 当发生这种情况时，很少量的血液可能会泄漏，从心室向后移动到心房。
  • 瓣膜仍能正常工作，心脏泵正常。 随着时间的推移，脱垂不会对心脏造成伤害。
• 只有2％的人患有其他结构性心脏病以及二尖瓣脱垂。
• 以前称为最常见的心脏瓣膜异常，二尖瓣脱垂被认为影响了一般人群的很大一部分，主要是女性。
• 现在有了更新，更准确的超声心动图标准，它被认为影响极少数的一般人群，并且最常被诊断为20-40岁的人。
• 二尖瓣脱垂也被称为click-murmur综合征，软片二尖瓣综合征和Barlow综合征之后，医生首先描述

什么是二尖瓣脱垂？

二尖瓣脱垂（MVP）是心脏瓣膜异常。 在二尖瓣脱垂中，二尖瓣不能很好地工作，因为瓣膜的一个或两个瓣叶太大，这导致在每次心跳期间瓣膜的不均匀闭合。

二尖瓣脱垂的症状有哪些？

大多数二尖瓣脱垂的人没有症状。 紧张的情况，如分娩，工作变化或病毒性疾病，可能会带来以下症状：

• 不规则的心跳或心悸，尤其是躺在左侧时
• 胸痛 - 尖锐，暗沉或紧迫，持续数秒至数小时，通常与心肌缺血无关（即不是受威胁的心脏病发作）
• 疲劳和虚弱，即使经过很少的努力
• 头晕
• 从椅子或床上升起时头晕目眩
• 呼吸急促
• 低能量水平，常被误诊为慢性疲劳综合症

自主神经功能障碍的众多症状包括：

• 惊恐发作
• 焦虑
• 疲劳
• 偏头痛
• 肠易激综合征
• 萧条

人们也会出现与相关疾病相关的症状，如马凡氏综合症或甲状腺功能亢进症（甲状腺激素增加）。

是什么原因导致二尖瓣脱垂？

对于大多数人来说，二尖瓣脱垂的原因尚不清楚。

• 有些人可能会继承这种疾病，尤其是与马凡氏综合征等结缔组织疾病有关的疾病。 马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织疾病，可引起主动脉长度异常，关节松动，以及心脏主动脉主动脉充血（动脉瘤）。
• 许多患有二尖瓣脱垂的人患有自主神经功能障碍，这是自主神经系统的不平衡。 这是控制不自主的身体功能（如呼吸和心脏跳动）的神经系统的一部分。 这可能会导致大量症状，这些症状对于有症状的人来说似乎很严重，但通常并不严重（也就是说，它们不是心脏病）。

何时寻求二尖瓣脱垂的医疗护理

• 如果症状持续或反复发作​​，请致电医疗保健专业人员，例如来来往往的胸痛，心悸或头晕。
• 一旦诊断出二尖瓣脱垂，如果症状恶化或不消失，或者出现充血性心力衰竭症状如腿部肿胀或呼吸短促，请致电保健专业人员。 这意味着二尖瓣严重向后泄漏到左心房（二尖瓣功能不全）。
• 有心脏杂音的人应咨询保健专业人员，了解如何在小手术或牙科工作期间使用抗生素预防心脏瓣膜感染。
• 认为自己怀孕的女性必须致电他们的医疗保健专业人士。
• 如果发生以下任何情况，请前往医院急诊科：
  • 心力衰竭的症状突然恶化。
  • 症状包括心律紊乱的证据，如头晕，停电或晕厥，或持续和不舒服的感觉，心脏正在飘动或比赛。
  • 胸痛不会消失。

如何诊断二尖瓣脱垂？

如果存在二尖瓣脱垂的典型症状，初级保健提供者或急诊科医生将怀疑心脏病。

• 医疗保健专业人员会询问有关症状，整体医疗状况，生活方式和药物的问题。
• 身体检查可能会或可能不会显示暗示二尖瓣脱垂的迹象，例如每个心跳的“咔哒”声或当一个人处于多个位置时保健专业人员听胸部时可听到的心脏杂音。 中期收缩期咔哒声和晚期收缩期杂音非常依赖于位置和心脏容量，因此如果仅在面朝上时检查该人，则可能会错过。

诊断测试有助于通过评估心脏抽吸方式以及瓣膜的工作情况来排除严重的心脏病。 这些测试是无创，无痛，快速的。 以下测试最常见：

• 心电图（ECG）：ECG从各种角度记录心脏的节律和电活动。 该信息非常有助于诊断各种心脏问题，例如心律失常，心脏病发作或心肌增厚。
• 超声心动图（ECHO）：ECHO使用声波（超声波）在视频屏幕上提供心脏的运动图像。 ECHO显示所有心脏瓣膜的运动以及二尖瓣在关闭时是否向后翻转。 ECHO通常足以确定二尖瓣脱垂的诊断，但在某些情况下，它可能会错过这种情况。 回声还将定量异常程度，包括任何显着的二尖瓣漏出或二尖瓣功能不全。 如果存在相关病症，如Marfan综合征，这些也将被诊断或排除。
• 动态心电图：一种称为动态心电图监测仪的设备可在较长时间内（通常为24小时）记录心律和电活动。 该人在进行正常活动时将此装置贴在胸前。 在记录期间保留了该人的活动日记，因此在ECG上看到的任何异常都可以与该人当时的行为和感觉相关联。 如果患者有头晕，头晕，晕厥或心悸，可以推荐该测试。
• 压力心电图：该测试类似于常规心电图，但它显示心脏对压力的反应，通常是运动。 随着ECG电极的连接，该人走在跑步机上或骑固定自行车。 大多数有症状的人，特别是胸痛或节律紊乱的迹象，都应该接受压力测试，因为大多数患者都有良性的结果，这可能是非常令人放心的。

从患有二尖瓣脱垂的女性获得ECG。 点击查看大图。

二尖瓣脱垂的治疗方法是什么？

二尖瓣脱垂通常不需要特殊治疗，除了保证，因为大多数人没有严重的潜在心脏病。 相反，护理侧重于一个人可以做出的可以预防症状的微小变化。

• 这种情况通常不需要活动限制，但如果患者有明显的咔哒声和显着的二尖瓣关闭不全，应该避免竞技运动。 如果有的话，大多数人的二尖瓣关闭不全。
• 饮食没有特别限制。
• 如果存在心脏不规则，应限制咖啡因，酒精和兴奋剂的摄入量。
• 保持正常的液体摄入量。 脱水可引起二尖瓣脱垂。

如果女性怀孕了，她应该告诉她的产科医生或助产士，她有二尖瓣脱垂。

• 大多数患有二尖瓣脱垂的女性不需要特别的预防措施。
• 如果妇女需要使用导尿管或在分娩时感染并且患有二尖瓣功能不全的心脏杂音，则可能需要抗生素。

通常一个人不需要药物治疗二尖瓣脱垂，只需要大量的保证。 如果一个人有不寻常的心律，如心悸，他或她可能需要用β-受体阻滞剂治疗。

手术治疗二尖瓣脱垂吗？

在极少数情况下，恶化的瓣膜渗漏或极度脱垂可能需要手术来修复瓣膜。 在过去10年中，心脏手术的改进表明用人工瓣膜更换二尖瓣的需求较少。

我是否应该在接受二尖瓣脱垂治疗后与我的医生进行随访？

患有二尖瓣脱垂的人应该每2 - 3年看一次保健专业人员进行一次随访检查，包括临床评估和可能的ECHO测试，以评估血液渗漏是否恶化。

二尖瓣脱垂患者的前景如何？

二尖瓣脱垂通常是一种无害的疾病，不会导致心脏病发作，也不会阻止一个人正常，积极的生活。 这种情况确实会引发一些可能的并发症，但总体风险很低。 这些并发症包括：

• 心律失常：这些通常只是不需要药物治疗的良性早搏。 偶尔，他们可能有持续的室上性心动过速需要进一步，更确定的药物治疗。 由于室性心动过速导致的心脏骤停，这是危及生命的，很少报道。
• 二尖瓣关闭不全/不足（向后血流）恶化，导致脱垂或心肌或肌腱断裂
• 充血性心力衰竭，由于二尖瓣关闭不全
• 来自血液凝块的中风从心脏到达大脑
• 心脏瓣膜内部炎症，称为心内膜炎

二尖瓣脱垂是什么样的？

二维心电图显示后二尖瓣小叶沉入左心房。 点击查看大图。

平行于胸骨观察的二维ECG显示在心脏收缩期间后二尖瓣小叶凸出回到左心房。 点击查看大图。

平行于胸骨观察的二维ECG显示在心脏收缩期间后二尖瓣小叶凸出回到左心房。 点击查看大图。