儿童颅咽管瘤：脑癌症状，治疗和手术

儿童颅咽管瘤事实

• 儿童颅咽管瘤是在垂体附近发现的良性脑肿瘤。
• 儿童颅咽管瘤没有已知的危险因素。
• 儿童颅咽管瘤的迹象包括视力改变和生长缓慢。
• 检查大脑，视力和激素水平的测试用于检测（发现）儿童颅咽管瘤。
• 儿童颅咽管瘤是诊断出来的，可以在同一次手术中切除。
• 某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。

什么是儿童颅咽管瘤？

儿童颅咽管瘤是在垂体附近发现的良性脑肿瘤。

儿童期颅咽管瘤是通常在垂体附近发现的罕见肿瘤（控制其他腺体的大脑底部的豌豆大小的器官）和下丘脑（一种通过神经与脑垂体连接的小锥形器官）。

颅咽管瘤通常是部分固体肿块和部分充满液体的囊肿。 它们是良性的（不是癌症），不会扩散到大脑的其他部位或身体的其他部位。 然而，它们可能会生长并压迫大脑附近或其他区域，包括垂体，视交叉，视神经和大脑充满液体的空间。 颅咽管瘤可能会影响大脑的许多功能。 它们可能会影响激素的产生，生长和视力。 良性脑肿瘤需要治疗。

该摘要是关于原发性脑肿瘤（从脑中开始的肿瘤）的治疗。 本概述中未涉及转移性脑肿瘤的治疗，所述转移性脑肿瘤是由在身体其他部分开始并扩散至脑部的癌细胞形成的肿瘤。

脊髓肿瘤治疗概述有关不同类型的儿童脑和脊髓肿瘤的信息。

脑肿瘤可发生在儿童和成人中; 但是，对儿童的治疗可能与成人治疗不同。

儿童颅咽管瘤没有已知的危险因素。 颅咽管瘤在​​2岁以下的儿童中很少见，并且通常在5至14岁的儿童中被诊断出来。 目前尚不清楚导致这些肿瘤的原因。

儿童颅咽管瘤的症状和体征有哪些？

儿童颅咽管瘤的迹象包括视力改变和生长缓慢。 这些和其他体征和症状可能由颅咽管瘤或其他疾病引起。 如果您的孩子有以下任何一种情况，请咨询您孩子的医生：

• 头痛，包括早晨头痛或呕吐后消失的头痛。
• 愿景变化。
• 恶心和呕吐。
• 失去平衡或行走困难。
• 增加口渴或排尿。
• 不寻常的困倦或能量水平的变化。
• 人格或行为的变化。
• 身材矮小或增长缓慢。
• 听力损失。
• 体重增加。

如何诊断和治疗儿童颅咽管瘤？

检查大脑，视力和激素水平的测试用于检测（发现）儿童颅咽管瘤。

可以使用以下测试和程序：身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病迹象，如肿块或其他任何看似不寻常的迹象。 还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗方法。

神经系统检查 ：检查大脑，脊髓和神经功能的一系列问题和测试。 考试检查一个人的精神状态，协调能力和正常行走能力，以及肌肉，感觉和反应的运作情况。 这也可称为神经检查或神经系统检查。

视野检查 ：检查人的视野（可以看到物体的总面积）的检查。 该测试既测量中心视觉（一个人在直视前方可以看到多少）和周边视觉（一个人在直视前方时可以在所有其他方向看到多少）。 任何视力丧失都可能是肿瘤已经损坏或压迫影响视力的大脑部位的迹象。

CT扫描（CAT扫描） ：从不同角度拍摄身体内部区域的一系列详细照片的程序。 图片由连接到X光机的计算机制作。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。

大脑和脊髓与钆的MRI（磁共振成像） ：使用磁铁，无线电波和计算机制作一系列大脑内部区域的详细图片的程序。 将一种叫做钆的物质注入静脉。 钆聚集在肿瘤细胞周围，因此它们在图片中显得更亮。 该过程也称为核磁共振成像（NMRI）。

血液化学研究 ：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。 一种不寻常的（高于或低于正常）量的物质可能是疾病的征兆。

血液激素研究 ：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些激素的量的过程。 一种不寻常的（高于或低于正常）量的物质可能是制造它的器官或组织中疾病的征兆。 例如，可以检查血液中甲状腺刺激素（TSH）或促肾上腺皮质激素（ACTH）的异常水平。 TSH和ACTH由脑中的垂体腺制成。

儿童颅咽管瘤是诊断出来的，可以在同一次手术中切除。

医生可能会认为肿块是颅咽管瘤，取决于它在大脑中的位置以及它在CT扫描或MRI上的外观。 为了确保，需要组织样本。

可以使用以下类型的活组织检查程序之一来取组织样本：

• 打开活组织检查 ：将空心针穿过颅骨中的一个洞插入大脑。
• 计算机引导的穿刺活检 ：由计算机引导的空心针通过颅骨中的小孔插入大脑。
• 经蝶窦活检 ：器械通过鼻子和蝶骨（头骨底部的蝴蝶形骨）插入大脑。 病理学家在显微镜下观察组织以寻找肿瘤细胞。 如果发现肿瘤细胞，则在同一手术期间可以移除尽可能多的肿瘤。

可以对被移除的组织样本进行以下实验室测试：

• 免疫组织化学 ：使用抗体检查组织样本中某些抗原的测试。 抗体通常与放射性物质或染料连接，导致组织在显微镜下点亮。 这种类型的测试可用于说明不同类型的癌症之间的差异。

儿童颅咽管瘤的治疗方案有哪些？

颅咽管瘤患儿可享受不同类型的治疗。 一些治疗是标准的（目前使用的治疗），一些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善目前的治疗方法或获得有关肿瘤患者新疗法的信息。 当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。

选择最合适的治疗是一个理想的决定，涉及患者，家庭和医疗团队。

患有颅咽管瘤的儿童应该由一组医疗保健提供者计划治疗，他们是治疗儿童脑肿瘤的专家。 治疗将由一名儿科肿瘤科医生监督，该医生专门治疗患有肿瘤的儿童。 儿科肿瘤科医生与其他儿科医疗服务提供者合作，他们是治疗脑瘤患儿的专家，专门研究某些医学领域。 这些可能包括以下专家：

• 儿科医生。
• 神经外科医生。
• 放射肿瘤学家。
• 神经科医生。
• 内分泌。
• 眼科医生。
• 康复专家。
• 心理学家。
• 社会工作者。
• 护士专家。

儿童脑肿瘤可能导致在癌症被诊断之前开始的症状或症状，并持续数月或数年。 由肿瘤引起的体征或症状可在诊断前开始并持续数月或数年。 重要的是与您的孩子的医生讨论治疗后可能继续的肿瘤引起的体征或症状。

一些治疗肿瘤会在治疗结束后数月或数年引起副作用。

在治疗期间或治疗后开始并持续数月或数年的肿瘤治疗的副作用被称为晚期效应。 肿瘤治疗的后期影响可能包括以下内容：

• 癫痫发作等身体问题。
• 行为问题。
• 情绪，感受，思考，学习或记忆的变化。
• 第二种癌症（新型癌症）。

如果在手术或放射治疗期间脑垂体，下丘脑，视神经或颈动脉受到影响，可能会出现以下严重的身体问题：

• 肥胖。
• 代谢综合征，包括不饮酒引起的脂肪肝。
• 视力问题，包括失明。
• 血管问题或中风。
• 失去制造某些激素的能力。

可以治疗或控制一些晚期效应。 可能需要使用多种药物进行终身激素替代疗法。 与您孩子的医生讨论肿瘤治疗对您孩子的影响非常重要。

使用五种治疗方法：

手术（切除）

手术的方式取决于肿瘤的大小和大脑的位置。 它还取决于肿瘤是否以手指状方式生长到附近组织，并预期手术后的晚期效果。

可用于移除眼睛可见的所有肿瘤的手术类型包括：

经蝶手术 ：一种手术，通过切口（切口）将器械插入大脑的一部分，切口（切口）在鼻孔下方或鼻子底部，然后通过蝶骨（蝴蝶）头骨底部的骨形状）。

开颅手术：通过颅骨开口切除肿瘤的手术。

有时可以看到所有可见的肿瘤在手术中被移除，不需要进一步治疗。 在其他时候，很难去除肿瘤，因为它正在生长或压迫附近的器官。 如果手术后仍有肿瘤，通常会进行放射治疗以杀死任何留下的肿瘤细胞。 手术后给予的治疗，以降低癌症复发的风险，称为辅助治疗。

手术和放射治疗

部分切除术用于治疗一些颅咽管瘤。 它用于诊断肿瘤，清除囊肿中的液体，并缓解视神经的压力。 如果肿瘤位于脑下垂体或下丘脑附近，则不会将其除去。 这减少了手术后严重副作用的数量。 部分切除后进行放射治疗。

放射疗法是一种肿瘤治疗方法，它使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死肿瘤细胞或防止肿瘤细胞生长。 放射治疗有两种类型：

外部放射疗法使用身体外的机器向肿瘤发送辐射。 内部放射疗法使用密封在针，种子，线或导管中的放射性物质，其直接放置在肿瘤内或肿瘤附近。

放射治疗的方式取决于肿瘤的类型，肿瘤是新诊断的还是已经复发，以及肿瘤在大脑中形成的位置。 外部和内部放射治疗用于治疗儿童颅咽管瘤。

因为对大脑的放射疗法可以影响幼儿的生长和发育，所以正在使用具有较少副作用的放射疗法的方法。 这些包括：

立体定向放射外科手术 ：对于大脑底部的非常小的颅咽管瘤，可以使用立体定向放射外科手术。 立体定向放射外科是一种外部放射治疗。 头骨上附有一个刚性头架，以便在放射治疗期间保持头部静止。 一台机器直接针对肿瘤进行单次大剂量辐射。 此程序不涉及手术。 它也是calle立体定向放射外科，放射外科和放射外科手术。

腔内放射治疗 ：腔内放射治疗是一种内部放射治疗，可用于部分固体肿块和部分充满液体的囊肿的肿瘤。 放射性物质放置在肿瘤内。 这种类型的放射治疗对附近的下丘脑和视神经造成的伤害较小。

强度调制光子疗法 ：一种放射疗法，使用来自称为线性加速器（直线加速器）的特殊机器的X射线或伽马射线来杀死肿瘤细胞。 计算机用于确定肿瘤的确切形状和位置。 不同强度的薄光束从多个角度瞄准肿瘤。 这种类型的三维放射疗法可以对大脑和身体其他部位的健康组织造成较小的伤害。 光子疗法不同于质子疗法。

强度调制质子疗法 ：一种利用质子流（带正电荷的微小粒子）杀死肿瘤细胞的放射疗法。 计算机用于确定肿瘤的确切形状和位置。 不同强度的质子薄束从多个角度瞄准肿瘤。 这种类型的三维放射疗法可以对大脑和身体其他部位的健康组织造成较小的伤害。 质子辐射不同于X射线辐射。

手术有囊肿引流

可以进行手术以排出主要是充满液体的囊肿的肿瘤。 这可以降低大脑压力，减轻症状。 将导管（细管）插入囊肿中，并将小容器置于皮肤下。 流体排入容器中，然后被移除。 有时，在排出囊肿后，将药物通过导管进入囊肿。 这导致囊肿的内壁瘢痕并阻止囊肿产生液体或增加流体再次积聚所花费的时间。 在排出囊肿后可以进行手术切除肿瘤。

化疗

化疗是一种使用抗癌药物来阻止肿瘤细胞生长的治疗方法，可以通过杀死细胞或阻止它们分裂来实现。 当通过口服或注入静脉或肌肉进行化疗时，药物进入血液并且可以到达全身的肿瘤细胞（全身化学疗法）。 当化疗直接进入脑脊液或器官时，药物主要影响这些区域的肿瘤细胞（区域化疗）。

腔内化疗是一种局部化疗，可将药物直接置入腔内，如囊肿。 它用于治疗后复发的颅咽管瘤。

生物疗法

生物疗法是一种利用患者免疫系统对抗癌症的疗法。 由身体制造或在实验室中制造的物质用于增强，指导或恢复身体对抗癌症的天然防御。 这种类型的癌症治疗也称为生物疗法或免疫疗法。 对于治疗后复发的颅咽管瘤，使用导管（腔内）或静脉（静脉内）将生物治疗药物置于肿瘤内。

有针对性的治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质攻击癌细胞的治疗方法。 与化学疗法或放射疗法相比，靶向疗法对正常细胞的伤害通常较小。 目前正在研究针对性治疗儿童颅咽管瘤的治疗方法（已经复发）。

患者可能想考虑参加临床试验。

对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。 临床试验是医学研究过程的一部分。 进行临床试验以确定新疗法是否安全有效或优于标准疗法。

今天的许多标准治疗都是基于早期的临床试验。 参加临床试验的患者可以接受标准治疗，或者是第一批接受新治疗的患者。

参与临床试验的患者也有助于改善将来治疗疾病的方式。 即使临床试验没有导致有效的新疗法，他们也经常回答重要问题并帮助推动研究向前发展。

患者可以在开始治疗之前，期间或之后进入临床试验。

一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。 其他试验测试治疗没有改善的患者。 还有临床试验测试新的方法来阻止疾病复发（回来）或减少治疗的副作用。

儿童颅咽管瘤的分期治疗方案有哪些？

用于查明癌症是否已在大脑内或身体其他部位扩散的过程称为分期。 没有用于分期儿童颅咽管瘤的标准系统。 颅咽管瘤被描述为新诊断的疾病或复发性疾病。

用于诊断颅咽管瘤的测试和程序的结果用于帮助做出关于治疗的决定。

新诊断的儿童颅咽管瘤

治疗新诊断的儿童颅咽管瘤可能包括以下内容：

手术（完全切除）有无放射治疗。
部分切除后接受放射治疗。
有或没有放射治疗或手术的囊肿引流。

复发性儿童颅咽管瘤

无论第一次如何治疗，颅咽管瘤都可能复发（回来）。 复发性儿童颅咽管瘤的治疗选择取决于首次诊断肿瘤时给予的治疗类型和儿童的需要。

治疗可能包括以下内容：

• 手术（切除）。
• 外束放射治疗。
• 立体定向放射外科。
• 腔内放射治疗。
• 腔内化疗或腔内生物治疗。
• 静脉生物治疗。
• 囊肿引流。
• 生物治疗的临床试验。
• 一项临床试验，检查患者肿瘤样本中的某些基因变化。

将给予患者的靶向治疗类型取决于基因改变的类型。

儿童颅咽管瘤的预后是什么？

某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。 预后（恢复的机会）和治疗方案取决于以下方面：

• 肿瘤的大小。
• 肿瘤在大脑中的位置。
• 手术后是否留有肿瘤细胞。
• 孩子的年龄。
• 治疗后数月或数年可能出现的副作用。
• 肿瘤是刚被诊断出来还是已经复发（回来）。