化学眼睛烧伤：急救，治疗和手术

化学眼睛烧伤事实

• 化学暴露于眼睛或眼睑的任何部位都可能导致化学性眼睛灼伤。 化学灼伤占眼睛损伤的一小部分。
• 脸上的一些灼伤涉及至少一只眼睛。
• 虽然许多烧伤只会导致轻微的不适，但每次化学暴露或烧伤都应该认真对待。 永久性损坏是可能的，可能是致盲和改变生活。
• 烧伤的严重程度取决于引起它的物质，物质与眼睛接触的时间以及伤害的治疗方式。 伤害通常仅限于眼睛的前段，包括：
  • 角膜，（负责良好视力的眼睛清晰的前表面，最常受影响），
  • 结膜（覆盖眼睛白色部分的层），和
  • 偶尔眼睛的内部眼睛结构，包括镜片。
• 穿透比角膜更深的烧伤是最严重的，经常引起白内障和青光眼

化学眼睛烧伤的原因是什么？

大多数化学性眼损伤发生在工作中。 工业每天使用各种化学品。 然而，家中经常发生化学伤害，包括清洁产品或其他常规家用产品; 这些伤害可能同样危险，必须立即认真对待。

化学灼伤眼睛可分为三类：碱烧伤，酸烧伤和刺激物。

物质的酸度或碱度（称为pH）以1-14的等级测量，其中7表示中性物质。 pH值小于7的物质是酸，而高于7的物质是碱性物质; 数字越高或越低，物质的酸性或碱性就越多，它可能造成的损害就越大。

• 碱烧伤是最危险的。 具有高pH值的碱性化学物质渗透眼睛表面并且可以对诸如角膜和内部结构（如镜片）的外部结构造成严重伤害。 通常，较高pH的化学品会造成更多损害。
  • 常见的碱性物质含有氨，碱液，氢氧化钾，镁和石灰的氢氧化物。
  • 您在家中可能含有这些化学物质的物质包括肥料，清洁产品（氨），排水清洁剂（碱液），烤箱清洁剂和石膏或水泥（石灰）。
• 酸性灼伤是由低pH值的化学物质引起的，并且通常不如碱性灼伤严重，因为它们不像碱性物质那样容易渗透到眼睛中。 氢氟酸燃烧是个例外，它与碱烧伤一样危险。 酸通常只会伤害眼睛的正面; 但是，它们会对角膜造成严重损害，也可能导致失明。
  • 引起眼睛灼伤的常见酸包括硫酸，亚硫酸，盐酸，硝酸，乙酸，铬酸和氢氟酸。
  • 您在家中可能含有这些化学物质的物质包括玻璃抛光剂（氢氟酸）和醋。 汽车电池会爆炸并导致硫酸燃烧。 这是眼睛最常见的酸性烧伤之一。
• 刺激物是具有中性pH的物质，并且往往比实际损伤引起眼睛更多的不适。
  • 大多数家用洗涤剂都属于这一类。
  • 胡椒喷雾也是一种刺激物。 它可能会导致明显的疼痛，但通常不会影响视力，很少会对眼睛造成任何伤害。

化学眼烧伤的症状有哪些？

真正的视力丧失意味着非常严重的烧伤。 可能会出现青光眼或眼内压力增加，但可能会延迟数小时至数天。

化学性眼睛烧伤的早期症状和体征是

• 痛
• 发红
• 刺激
• 撕裂
• 无法保持睁眼
• 感觉眼睛里的东西
• 眼睑肿胀
• 模糊的视野

有化学眼烧伤的家庭疗法吗？

对于所有化学伤害，你应该做的第一件事就是立即大量冲洗眼睛。 理想情况下，应该使用特定的眼睛冲洗液，但如果没有，常规自来水就可以了。

• 在采取任何其他行动之前开始洗眼，并持续至少10分钟。 眼睛中的化学物质越长，发生的伤害就越大。 稀释物质并洗去化学品中可能存在的任何颗粒是非常重要的。
• 理想情况下，在工作环境中，您将被安置在紧急洗眼器或淋浴站，并用无菌等渗盐溶液清洗眼睛。 如果没有无菌生理盐水，请使用冷自来水。
• 如果您在家中并且没有特殊的洗眼液，请穿上衣服进入淋浴间以清洗眼睛。
• 尽管可能不舒服，但在冲洗时尽可能宽地打开眼睑。
• 如果发生碱液或氢氟酸烧伤，继续冲洗，直到医生到达或您被送往医院急诊室。

我应该什么时候去看医生关于化学眼烧伤？

如果可能，下一个最好的步骤是找出您接触过的化学品类型。 您可以查看产品标签或致电(800)222-1222联系您的区域毒物控制中心，以了解有关特定化学品的更多信息。

如果化学物质具有刺激性（中性pH值）并且症状很轻微或根本不存在，那么您可以通过打电话给您的眼科医生（专门从事眼科护理和手术的医生）监测您在家中的情况。 确保燃烧不会恶化。 如果是，请致电您的眼科医生安排当天预约，或者如果没有眼科医生，请前往急诊室。

如果您对化学品的危险性有任何疑问，如果您不知道它是什么，或者您是否有明显症状，请立即前往最近的医院急诊室。

每当您遇到疼痛，流泪，发红，刺激或视力丧失时，即使您认为该化学物质只是轻度刺激物，也应立即到医院急诊室进行评估。

所有酸性或碱性眼睛烧伤都需要立即治疗并由医生进行评估。 您应该立即去最近的急诊室。 如果您怀疑可能发生严重伤害或者无法快速前往急诊室，那么您应该拨打救护车以缩短运输时间。 所有行业都必须保留所使用的任何化学品的材料安全数据表（MSDS）。 查找此信息并随身携带。

急诊室的医疗

• 立即治疗：医生可能会继续洗眼。 所需的洗涤量不存在标准。 通常，医生使用至少一升的液体。
  • 根据所涉及的化学品类型，医生可能会测试您的眼睛的pH值并继续洗涤，直到pH值恢复正常。
  • 您可能会接受局部麻醉滴眼液麻木您的眼睛，使洗涤减少疼痛。
  • 医生会擦拭或冲洗掉眼睛中的任何固体异物。
• 检查和测试：医生确定导致烧伤的化学物质并完成彻底的眼科检查。
  • 您将使用视力表进行眼科检查，以确定您的视力。
  • 检查眼睛周围的结构。
  • 特别是眼睑需要仔细评估。 医生将它们翻出来寻找异物。
  • 医生可能会用一种叫做荧光素的染料对眼睛进行染色，以帮助确定损伤的程度。
• 如果烧伤很轻，通常会将抗生素滴眼液和口服止痛药送回家。 偶尔，您可能会给予扩张眼药水以帮助舒适，并且您的受伤眼睛可能会被眼罩覆盖。
• 任何明显的烧伤，特别是碱或氢氟酸烧伤，可能需要进入医院。
• 对于任何轻伤，眼科医生应在受伤后24-48小时内对您进行评估。 对于任何中度至重度损伤，眼科医生应在您离开急诊室之前对您进行评估。
• 您的破伤风免疫状态可能会被确定和更新。

化学眼烧伤的药物

• 对于非常轻微的伤害，您可能只需要人工眼泪或润滑剂来治疗眼睛干涩。
• 对于更严重的伤害，您需要长期治疗，可能需要多种药物来治愈您的眼睛。
  • 直到眼睛表面愈合，感染的风险更高; 因此，局部抗生素可以以滴眼液或软膏的形式使用。
  • 局部类固醇用于减轻炎症并促进化学损伤后恢复期的早期愈合。 应在眼科医生的指导下明智地使用这些药物，因为它们可能导致长期并发症，如感染和青光眼。
  • 其他用于支持角膜修复的药物包括外用柠檬酸盐和抗坏血酸盐滴剂，口服抗生素（例如四环素，多西环素）和口服维生素C.
  • 如果您的眼压过高，可暂时使用青光眼药物来控制压力。
  • 口服止痛药可能是必要的，扩张滴眼液通常也用于控制疼痛和帮助恢复。
• 如果您的眼睛严重受损，您可能需要手术来控制青光眼，去除白内障或其他手术以恢复健康的眼表和眼睑。

化学眼烧伤手术？

• 在初始伤害愈合后，在严重化学伤害后可能需要采取手术措施。
  • 化学伤可能需要对眼睑进行手术以恢复良好的眼睑闭合以保护眼睛。
  • 如果眼睛表面严重受损，可能会损坏称为角膜缘干细胞的一组特殊细胞，需要更换以防止表面瘢痕形成。
  • 如果角膜在化学损伤后变得不透明（或混浊），则可能需要进行角膜移植。
  • 化学损伤，尤其是碱性物质的化学损伤，也可能导致白内障和青光眼，这也可能需要以后的手术干预。

化学眼烧伤的后续行动是什么？

如果您在医院急诊室接受化学灼伤治疗，您应该在24小时内看眼科医生。 眼科医生确定您的持续护理。

你怎么能预防化学眼烧伤？

安全官员估计可以避免大多数化学性眼外伤。

• 在工作场所和家中使用危险材料时，请始终佩戴安全眼镜。
• 儿童在无人监督时最常遭受化学灼伤。 保持所有危险的家居产品远离儿童。

化学眼烧伤的预后是什么？

恢复取决于受伤的类型和程度。 每次接触外来物质或“化学物质”都不一定会造成伤害。

• 化学刺激物很少会造成永久性损害。
• 从酸和碱烧伤中恢复取决于受伤的深度。

4级烧伤是

• 1年级：你应该完全康复。
• 2级：你可能有一些疤痕，但你的视力应该恢复。
• 3级：您的视力通常会受到一定程度的损害。
• 4级：视力受损可能会很严重。

向医生询问化学眼烧伤的问题？

1. 眼睛是否有明显损伤迹象？
2. 我服用什么药物，服用多长时间？
3. 我应该什么时候去看医生再次进行随访？
4. 是否存在永久性视力丧失的可能性？