男人会患乳腺癌吗？ 症状，分期和治疗

关于男性乳腺癌的事实

• 男性乳腺癌是一种恶性（癌症）细胞在乳房组织中形成的疾病。
• 乳腺癌的家族史和其他因素可以增加男性患乳腺癌的风险。
• 男性乳腺癌有时是由遗传性基因突变（变化）引起的。
• 患有乳腺癌的男性通常会感觉到肿块。
• 检查乳房的测试用于检测（发现）和诊断男性乳腺癌。
• 如果发现癌症，则进行测试以研究癌细胞。
• 患有乳腺癌的男性的存活率与患乳腺癌的女性的存活率相似。
• 某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。
• 在确诊乳腺癌后，进行测试以确定癌细胞是否已经扩散到乳房内或身体的其他部位。
• 癌症在体内传播有三种方式。
• 癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。
• 以下阶段用于男性乳腺癌：
  • 0期（原位癌）
  • 阶段I
  • 第二阶段
  • 第二阶段
  • 阶段IIIB
  • 第二阶段
  • 第四阶段
• 对于患有乳腺癌的男性，有不同类型的治疗方法。
• 五种标准治疗用于治疗乳腺癌男性：
  • 手术
  • 化疗
  • 激素疗法
  • 放射治疗
  • 有针对性的治疗
• 治疗男性乳腺癌可能会引起副作用。

男人会得乳腺癌吗？

男性乳腺癌是一种恶性（癌症）细胞在乳房组织中形成的疾病。

乳腺癌可能发生在男性身上。 任何年龄的男性都可能患上乳腺癌，但通常在60至70岁的男性中检测到（发现）。 在所有乳腺癌病例中，男性乳腺癌占不到1％。

男性患有以下类型的乳腺癌：

• 浸润性导管癌 ：已扩散到乳腺导管内细胞的癌症。 大多数患有乳腺癌的男性患有此类癌症。
• 原位导管癌：在导管内壁发现的异常细胞; 也称为导管内癌。
• 炎症性乳腺癌 ：一种癌症，其中乳房看起来红肿，感觉温暖。
• 乳头Paget病 ：从乳头下方的导管生长到乳头表面的肿瘤。

原位小叶原位癌（在乳房的一个叶或部分中发现的异常细胞），有时发生在女性身上，在男性中未见过。

乳腺癌的家族史和其他因素可以增加男性患乳腺癌的风险。

任何增加患病风险的事物都被称为风险因素。 有风险因素并不意味着你会患上癌症; 没有风险因素并不意味着你不会得癌症。 如果您认为自己可能有风险，请咨询您的医生。 男性乳腺癌的危险因素可能包括：

• 暴露在辐射下。
• 患有与体内高水平雌激素有关的疾病，如肝硬化（肝病）或克氏综合征（遗传性疾病）。
• 有几个患有乳腺癌的女性亲属，特别是遗传了BRCA1或BRCA2基因或其他增加患乳腺癌风险的基因的亲属。
• 其他基因的突变（变化）。
• 男性乳腺癌有时是由遗传性基因突变（变化）引起的。

细胞中的基因携带从人的父母那里接收的遗传信息。 遗传性乳腺癌占所有乳腺癌的约5％至10％。 与乳腺癌相关的一些突变基因在某些种族群体中更常见。 具有与乳腺癌相关的突变基因的男性患这种疾病的风险增加。 有些测试可以检测（发现）突变基因。 这些基因检测有时针对患癌症风险高的家庭成员进行。

患有乳腺癌的男性通常会感觉到肿块。 肿块和其他体征可能由男性乳腺癌或其他疾病引起。 如果发现乳房有变化，请咨询医生。

男性如何诊断乳腺癌？

检查乳房的测试用于检测（发现）和诊断男性乳腺癌。 可以使用以下测试和程序：

身体检查和病史 ：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，如肿块或其他任何看似不寻常的东西。 还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗方法。

临床乳房检查（CBE） ：由医生或其他健康专业人员检查乳房。 医生会仔细感觉乳房和手臂下面有肿块或其他任何看似不寻常的东西。

超声检查 ：高能声波（超声波）从内部组织或器官反弹并产生回声的过程。 回声形成称为超声波图的身体组织的图像。 可以打印图片以供日后查看。

MRI（磁共振成像） ：使用磁铁，无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片的程序。 该过程也称为核磁共振成像（NMRI）。

血液化学研究 ：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。 一种不寻常的（高于或低于正常）量的物质可能是疾病的征兆。

活组织检查 ：去除细胞或组织，以便病理学家在显微镜下观察它们以检查癌症的迹象。 以下是不同类型的活组织检查：

• 细针穿刺（FNA）活组织检查 ：使用细针去除组织或液体。
• 核心活组织检查 ：使用宽针清除组织。
• 切除活检 ： 切除整块组织。 如果发现癌症，则进行测试以研究癌细胞。

关于最佳治疗的决定基于这些测试的结果。 测试提供以下信息：

• 癌症可能有多快发展。
• 癌症在整个身体中蔓延的可能性有多大。
• 某些治疗方法的效果如何。
• 癌症复发的可能性有多大（回来）。

测试包括以下内容：

• 雌激素和孕激素受体测试 ：测量癌组织中雌激素和孕激素（激素）受体的量的测试。 如果在乳房中发现癌症，则在实验室检查来自肿瘤的组织，以确定雌激素和孕酮是否会影响癌症的生长方式。 测试结果显示激素治疗是否可以阻止癌症的发展。
• HER2测试 ：测量癌组织中HER2的量的测试。 HER2是一种生长因子蛋白，可向细胞发送生长信号。 当癌症形成时，细胞可能会产生过多的蛋白质，导致更多的癌细胞生长。 如果在乳房中发现癌症，则在实验室检查来自肿瘤的组织，以确定细胞中是否存在过多的HER2。 测试结果显示单克隆抗体治疗是否可以阻止癌症的发展。

男性乳腺癌的阶段是什么？

在确诊乳腺癌后，进行测试以确定癌细胞是否已经扩散到乳房内或身体的其他部位。

在确诊乳腺癌后，进行测试以确定癌细胞是否已经扩散到乳房内或身体的其他部位。 此过程称为分段。 从分期过程收集的信息决定了疾病的阶段。 了解治疗计划的阶段非常重要。 男性的乳腺癌与女性的乳腺癌一样。 癌症从乳房扩散到淋巴结和身体的其他部位似乎在男性和女性中相似。

可以在分段过程中使用以下测试和过程：

前哨淋巴结活检 ：手术期间切除前哨淋巴结。 前哨淋巴结是第一个接受肿瘤淋巴引流的淋巴结。 它是癌症可能从肿瘤扩散到的第一个淋巴结。 在肿瘤附近注射放射性物质和/或蓝色染料。 物质或染料通过淋巴管流到淋巴结。 去除接收物质或染料的第一个淋巴结。 病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。 如果没有发现癌细胞，可能没有必要去除更多的淋巴结。

胸部X光 ： 胸部内脏器官和骨骼的X射线。 X射线是一种能量光束，可以通过身体和胶片，形成身体内部区域的图像。

CT扫描（CAT扫描） ：从不同角度拍摄身体内部区域的一系列详细照片的程序。 这些照片是由连接到X光机的计算机制作的。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。

骨扫描 ：检查骨中是否存在快速分裂的细胞（例如癌细胞）的程序。 将极少量的放射性物质注入静脉并穿过血流。 放射性物质收集在骨骼中并由扫描仪检测。

PET扫描（正电子发射断层扫描） ：一种在体内发现恶性肿瘤细胞的方法。 将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。 PET扫描仪围绕身体旋转，并描绘出体内葡萄糖的使用位置。 恶性肿瘤细胞在图片中显得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。

癌症在体内传播有三种方式。 癌症可以通过组织，淋巴系统和血液传播：

• 组织。 癌症从开始生长到附近地区的地方蔓延开来。
• 淋巴系统。 癌症从开始进入淋巴系统开始蔓延。 癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
• 血液。 癌症从开始进入血液的地方蔓延开来。 癌症通过血管传播到身体的其他部位。

癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。

当癌症扩散到身体的另一部分时，它被称为转移。 癌细胞从它们开始的地方（原发肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。

转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。 例如，如果乳腺癌扩散到骨骼，骨骼中的癌细胞实际上是乳腺癌细胞。 这种疾病是转移性乳腺癌，而不是骨癌。

以下阶段用于男性乳腺癌：

本节介绍乳腺癌的各个阶段。 乳腺癌阶段基于在手术和其他测试期间移除的肿瘤和淋巴结上进行的测试结果。

0期（原位癌）

原位乳腺癌有3种类型：原位导管癌（DCIS）是一种非侵入性疾病，其中在乳腺导管内可见异常细胞。 异常细胞未在管道外扩散到乳房中的其他组织。 在某些情况下，DCIS可能会成为侵袭性癌症并扩散到其他组织。 此时，无法知道哪些病变可能会侵入。

乳头的佩吉特病是仅在乳头中发现异常细胞的病症。

小叶原位癌（LCIS）是一种在乳腺小叶中发现异常细胞的病症。 这种情况在男性中尚未见过。

阶段I

在第一阶段，癌症已经形成。 第一阶段分为IA和IB阶段。

在IA期，肿瘤为2厘米或更小。 癌症尚未扩散到乳房外。

在阶段IB中，在淋巴结中发现小的乳腺癌细胞簇（大于0.2毫米但不大于2毫米），并且：在乳房中未发现肿瘤; 或肿瘤是2厘米或更小。

第二阶段

第二阶段分为IIA和IIB阶段。

在IIA期，在乳房中未发现肿瘤或肿瘤为2厘米或更小。 在1至3个腋窝淋巴结或胸骨附近的淋巴结（在前哨淋巴结活检期间发现）中发现癌症（大于2毫米）; 或肿瘤大于2厘米但不大于5厘米。 癌症尚未扩散到淋巴结。

在IIB期，肿瘤是：大于2厘米但不大于5厘米。 在淋巴结中发现小的乳腺癌细胞簇（大于0.2毫米但不大于2毫米）; 或大于2厘米但不大于5厘米。 癌症扩散到1到3个腋窝淋巴结或胸骨附近的淋巴结（在前哨淋巴结活检期间发现）; 或大于5厘米。 癌症尚未扩散到淋巴结。

第二阶段

在IIIA期：乳房中未发现肿瘤或肿瘤可能有任何大小。 癌症存在于4至9个腋窝淋巴结或胸骨附近的淋巴结中（在影像学检查或体检期间发现）; 或肿瘤大于5厘米。 在淋巴结中发现小的乳腺癌细胞簇（大于0.2毫米但不大于2毫米）; 或肿瘤大于5厘米。 癌症扩散至1至3个腋窝淋巴结或胸骨附近的淋巴结（在前哨淋巴结活检期间发现）。

阶段IIIB

在阶段IIIB中，肿瘤可以是任何大小，并且癌症已经扩散到胸壁和/或乳房皮肤并引起肿胀或溃疡。 此外，癌症可能已扩散到：

多达9个腋窝淋巴结; 或胸骨附近的淋巴结。

已经扩散到乳房皮肤的癌症也可能是炎性乳腺癌。

第二阶段

在IIIC期，在乳房中未发现肿瘤或肿瘤可以是任何大小。 癌症可能已扩散到皮肤

乳房肿胀或溃疡和/或扩散到胸壁。 此外，癌症已扩散到：

10个或更多腋窝淋巴结; 锁骨上方或下方的淋巴结; 或胸骨附近的腋窝淋巴结和淋巴结。

已经扩散到乳房皮肤的癌症也可能是炎性乳腺癌。

对于治疗，IIIC期乳腺癌分为可操作和不可操作的IIIC期。

第四阶段

在第四阶段，癌症已扩散到身体的其他器官，通常是骨骼，肺，肝脏或大脑。

炎症性男性乳腺癌

在炎性乳腺癌中，癌症已经扩散到乳房的皮肤，乳房看起来红肿，感觉温暖。 发红和发热是因为癌细胞阻塞了皮肤中的淋巴管。 乳房的皮肤也可能显示出被称为peau d'orange（如橙色皮肤）的凹陷外观。 乳房中可能没有任何可以感觉到的肿块。 炎性乳腺癌可以是IIIB期，IIIC期或IV期。

复发性男性乳腺癌

复发性乳腺癌是在治疗后复发（复发）的癌症。 癌症可能会回到乳房，胸壁或身体的其他部位。

男性乳腺癌的治疗方法是什么？

对于患有乳腺癌的男性，可以使用不同类型的治疗。 一些治疗是标准的（目前使用的治疗），一些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善目前的治疗方法或获得有关癌症患者新疗法的信息。 当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。

对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。 今天许多针对癌症的标准治疗都是基于早期的临床试验。 参加临床试验的患者可以接受标准治疗，或者是第一批接受新治疗的患者。

参与临床试验的患者也有助于改善癌症在未来的治疗方式。 即使临床试验没有导致有效的新疗法，他们也经常回答重要问题并帮助推动研究向前发展。 一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。 其他试验为癌症未得到改善的患者进行了治疗。 还有一些临床试验可以测试阻止癌症复发（回归）或减少癌症治疗副作用的新方法。

五种标准治疗用于治疗乳腺癌男性：

手术

乳腺癌患者的手术通常是改良根治性乳房切除术（切除乳房，手臂下的许多淋巴结，胸部肌肉上的衬里，有时是胸壁肌肉的一部分）。

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，它通过杀死细胞或阻止细胞分裂来使用药物来阻止癌细胞的生长。 当通过口服或注入静脉或肌肉进行化疗时，药物进入血液并且可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。 当化疗直接放入脑脊液，器官或腹腔等体腔时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。 给予化学疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。

激素疗法

激素疗法是一种癌症治疗方法，可以去除激素或阻止其作用，阻止癌细胞的生长。 激素是由体内的腺体制成并在血液中循环的物质。 一些激素会导致某些癌症的发展。 如果测试显示癌细胞具有激素可附着的位置（受体），则使用药物，手术或放射疗法来减少激素的产生或阻止它们起作用。

使用他莫昔芬的激素疗法通常用于早期局限性乳腺癌患者，可通过手术和转移性乳腺癌（已扩散至身体其他部位的癌症）切除。

放射治疗

放射疗法是一种癌症治疗方法，它使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长。 放射治疗有两种类型：

• 外部放射疗法使用身体外的机器向癌症发送辐射。
• 内部放射治疗使用密封在针，种子，线或导管中的放射性物质，其直接放置在癌症中或癌症附近。

给予放射疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。 外部放射疗法用于治疗男性乳腺癌。

有针对性的治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞而不伤害正常细胞的治疗方法。 单克隆抗体疗法是一种用于治疗患有乳腺癌的男性的靶向疗法。 单克隆抗体疗法使用在实验室中从单一类型的免疫系统细胞制备的抗体。

这些抗体可以识别癌细胞上的物质或可能有助于癌细胞生长的正常物质。 抗体附着在物质上并杀死癌细胞，阻止它们的生长，或阻止它们扩散。 通过输注给予单克隆抗体。 它们可以单独使用，也可以直接将药物，毒素或放射性物质带到癌细胞中。 单克隆抗体也可用于化疗作为辅助治疗（手术后给予治疗以降低癌症复发的风险）。

曲妥珠单抗是一种单克隆抗体，可阻断生长因子蛋白HER2的作用。

分期治疗男性乳腺癌的方案

男性乳腺癌与女性乳腺癌的治疗方法相同。

初步手术

诊断为乳腺癌的男性的治疗通常是改良根治性乳房切除术。 对于一些男性，可以使用具有乳房肿瘤切除术的保乳手术。

辅助治疗

在不再能看到癌细胞的手术后给予的治疗称为辅助治疗。 即使医生去除了手术时可以看到的所有癌症，也可以在手术后给予患者放射治疗，化疗，激素治疗和/或靶向治疗，以试图杀死任何可能的癌细胞。剩下。

结节阴性 ：对于癌症为淋巴结阴性（癌症尚未扩散至淋巴结）的男性，应考虑辅助治疗与乳腺癌患者相同，因为没有证据表明对治疗的反应不同对于男人和女人。

淋巴结阳性 ：对于癌症为淋巴结阳性（癌症已扩散至淋巴结）的男性，辅助治疗可能包括以下内容：

• 化疗。
• 用单克隆抗体（曲妥珠单抗）进行靶向治疗。
• 他莫昔芬（阻断雌激素的作用）。
• 其他激素疗法。

这些治疗方法似乎可以提高男性的生存率，就像女性一样。 患者对激素治疗的反应取决于肿瘤中是否存在激素受体（蛋白质）。 男性中的大多数乳腺癌都有这些受体。 通常建议男性乳腺癌患者使用激素治疗，但它可能有许多副作用，包括潮热和阳痿（无法勃起足以进行性交）。

远处转移

转移性乳腺癌（已扩散到身体远端部位的癌症）的治疗选择可能包括以下内容：

• 激素疗法
  • 在刚刚被诊断患有转移性乳腺癌的男性中，如激素受体阳性或激素受体状态未知，治疗可能包括：
  • 他莫昔芬治疗。
  • 芳香酶抑制剂治疗（阿那曲唑，来曲唑或依西美坦），有或没有LHRH激动剂。
• 有时也给予细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂治疗（palbociclib）。
• 在肿瘤为激素受体阳性或激素受体未知，仅扩散至骨骼或软组织，并接受他莫昔芬治疗的男性中，治疗可能包括：
  • 芳香酶抑制剂治疗有或没有LHRH激动剂。
  • 其他激素疗法如醋酸甲地孕酮，雌激素或雄激素疗法，或抗雌激素疗法如氟维司群。

有针对性的治疗

对于转移性乳腺癌患者，其激素受体呈阳性并且对其他治疗没有反应，选择可能包括靶向治疗，例如：

• 曲妥珠单抗，拉帕替尼，帕妥珠单抗或mTOR抑制剂。
• 使用ado-trastuzumab emtansine的抗体 - 药物偶联疗法。
• 细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂治疗（palbociclib）联合来曲唑。

在转移性乳腺癌HER2 / neu阳性的男性中，治疗可能包括：

• 靶向治疗如曲妥珠单抗，帕妥珠单抗，ado-trastuzumab emtansine或拉帕替尼。

化疗

对于转移性乳腺癌患者，即激素受体阴性，对激素治疗没有反应，已扩散到其他器官或已引起症状，治疗可能包括：

• 用一种或多种药物进行化疗。

手术

乳房切开或疼痛的男性全乳房切除术。 手术后可给予放射治疗，其中可能包括：

• 手术切除已扩散到大脑或脊柱的癌症。 手术后可给予放射治疗。
• 手术切除已扩散到肺部的癌症。
• 手术修复或帮助支撑骨骼脆弱或骨折。 手术后可给予放射治疗。
• 手术切除肺部或心脏周围积聚的液体。

放射治疗

对骨骼，大脑，脊髓，乳房或胸壁进行放射治疗，以缓解症状，提高生活质量。

锶-89（一种放射性核素）可以缓解已经扩散到全身骨骼的癌症引起的疼痛。

其他治疗方案

转移性乳腺癌的其他治疗选择包括用双膦酸盐或denosumab进行药物治疗，以减少癌症扩散到骨骼时的骨病和疼痛。

局部复发性男性乳腺癌的治疗方案

对于患有局部复发性疾病的男性（治疗后在有限的区域内复发的癌症），治疗通常是：

• 手术结合化疗; 要么
• 放射治疗联合化疗。

男性乳腺癌的预后是什么？

当诊断阶段相同时，患有乳腺癌的男性的生存与患乳腺癌的女性相似。 然而，男性的乳腺癌通常在稍后阶段被诊断出来。 在晚期发现的癌症可能不太可能治愈。 某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。 预后（恢复的机会）和治疗方案取决于以下方面：

• 癌症的阶段（无论是在乳房中还是已经扩散到体内的其他部位）。
• 乳腺癌的类型。
• 肿瘤组织中的雌激素受体和孕酮受体水平。
• 癌症是否也在另一个乳房中发现。
• 患者的年龄和一般健康状况。