肝移植手术事实，恢复时间，生存率和捐献者

关于肝移植手术的事实

• 在肾脏之后，肝脏是第二个最常被移植的主要器官，因此很明显肝脏疾病在这个国家是一个普遍而严重的问题。
• 肝移植候选人及其家属必须了解肝移植的基本过程，了解肝移植受者（接受肝脏的人）面临的一些挑战和并发症，并识别应提醒接受者寻求的症状。医疗帮助。
• 一些基础知识如下：
  • 肝脏供体是向需要它的等待患者提供或捐赠全部或部分肝脏的人。 捐赠者通常是已经死亡并希望捐献器官的人。 然而，有些人在生活时将部分肝脏捐献给另一个人（通常是亲戚）。
  • 原位肝移植是指从患者体内取出失败的肝脏并将健康的供体肝脏移植到同一位置的过程。 该程序是用于移植肝脏的最常用方法。
  • 通过活体捐献移植 ，健康的人将部分肝脏捐赠给接受者。 这一程序越来越成功，并且有望作为避免由于肝脏捐献者短缺而导致等待时间过长的选择。 它也是儿童的一种选择，部分原因是儿童大小的肝脏供不应求。 其他移植方法用于具有潜在可逆性肝损伤的人或作为等待肝移植者的临时措施。 没有详细讨论这些其他方法。
• 身体需要健康的肝脏。 肝脏是位于肋骨下方腹部右侧的器官。 肝脏有许多重要功能。
• 它是一种能够在体内产生各种物质的强者，包括

1. 葡萄糖，一种基本糖和能源;
2. 蛋白质，生长的基石;
3. 血液凝固因子，也有助于愈合伤口的物质; 和
4. 胆汁，储存在胆囊中的液体，是吸收脂肪和维生素所必需的。

• 作为体内最大的实体器官，肝脏是储存维生素和矿物质等重要物质的理想选择。 它还可以作为过滤器，去除血液中的杂质。 最后，肝脏代谢并解毒身体摄入的物质。
• 当这些基本功能被破坏时就会发生肝病。
• 当肝脏受损严重损害人的健康和生活质量时，需要进行肝脏移植。

什么是肝病的症状？

患有肝病的人可能会遇到以下许多问题：

• 黄疸 - 皮肤或眼睛发黄
• 瘙痒
• 黑色，茶色的尿液
• 灰色或粘土色的排便
• 腹水 - 腹部液体异常积聚
• 呕吐血液
• 便血
• 流血的倾向
• 精神错乱，健忘

为什么有人需要肝脏移植？

严重到需要肝移植的肝病可能来自多种原因。 医生已经开发出各种系统来确定手术的必要性。 两种常用的方法是通过特定的疾病过程或由肝脏疾病引起的实验室异常和临床状况的组合。 最终，移植团队会考虑肝脏疾病的类型，患者的血液检查结果以及患者的健康问题，以确定谁是合适的移植候选人。

在成人中，由酒精中毒，丙型肝炎，胆道疾病或其他原因引起的肝硬化是最常见的需要移植的疾病。 在儿童和18岁以下的青少年中，肝移植的最常见原因是胆道闭锁，这是胆管的不完全发展。

实验室测试值和临床或健康问题用于确定一个人的肝移植资格。

• 出于某些临床原因，医生可能会决定某人需要进行肝脏移植手术。 这些原因可能是患者报告的健康问题，也可能是医生在检查潜在接受者时发现的迹象。 这些症状通常发生在肝脏严重受损并形成瘢痕组织时，这种情况称为肝硬化。
  • 肝移植的常见临床和生活质量指征包括腹水或由于肝功能衰竭引起的腹部液体。
  • 在这个问题的早期阶段，可以用药物（利尿剂）控制腹水，以增加尿量和改变饮食（限制盐的摄入量）。
  • 肝病的另一个严重后果是肝性脑病。 这是由于肝脏损伤导致的精神错乱，困倦和不适当的行为。
• 肝病可能引起其他几个临床问题。
  • 腹部感染，称为细菌性腹膜炎，是一个危及生命的问题。 当细菌或其他生物体在腹水中生长时，就会发生这种情况。
  • 肝脏疾病导致疤痕，这使得血液难以流过肝脏并且可能增加供应它的一个主要血管中的血压。 此过程可能导致严重出血。
  • 血液也可以回到脾脏中并导致其增大并破坏血细胞。
  • 血液也可能进入胃和食道（吞咽管）。 这些区域的静脉可能会生长，并被称为静脉曲张。 有时候，静脉会流血，可能需要胃肠科医生将一个瞄准镜从一个人的喉咙里移开来评估它们并阻止它们出血。
• 这些问题可能变得很难用药物控制，并且可能对生命构成严重威胁。 肝移植可能是医生建议的下一步。

谁决定哪些患者接受肝脏移植？

确定哪些需求最为关键：联合器官共享网络使用临床和实验室测试的测量值将患者分成几组，以确定谁最需要肝移植。 2002年初，UNOS对人们分配肝脏移植需求的方式进行了重大修改。 此前，根据当前疾病的严重程度，等待肝脏的患者被评为状态1, 2A，2B和3。 虽然状态1列表仍然存在，但所有其他患者现在使用终末期肝病模型（MELD）评分系统（如果他们年满18岁或以上）或儿科终末期肝病（PELD）评分系统进行分类如果他们不到18岁。 建立这些评分方法，以便将捐赠者的肝脏分发给最迫切需要它们的人。

• 状态1（急性严重疾病）被定义为仅在最近发生肝病的患者，其在医院的重症监护室中具有预期寿命而没有肝移植少于7天，或者接受肝移植的人并且捐赠器官从未正常工作过。
• MELD评分：如果患者未接受移植，该系统基于3个月内的死亡风险或概率。 MELD评分仅根据实验室数据计算，以尽可能客观。 使用的实验室值是患者的钠肌酐，胆红素和国际标准化比率，或INR（血液凝固时间的量度）。 患者的评分范围为6至40.如果2名具有相同MELD评分和血型的患者可获得肝脏，则等待名单上的时间成为决定因素。
• PELD评分：如果患者未接受移植，该系统基于3个月内的死亡风险或概率。 PELD评分基于实验室数据和生长参数计算。 使用的实验室值是患者的白蛋白，胆红素和INR（血液凝固能力的测量）。 这些值与患者的生长失败程度一起使用，以确定可以在6到40之间的分数。与成人系统一样，如果肝脏可用于具有相同PELD评分和血型的两个相似大小的患者，等候名单上最长的孩子会得到肝脏。
• 基于该系统，肝脏首先在当地为1号患者提供，然后根据具有最高MELD或PELD分数​​的患者提供。 当地列表中MELD评分高于一定水平的患者首先获得肝脏，然后分配给区域和国家列出的患者。 一旦该列表用尽，就按照该顺序向当地区域和国家级别的其他患者提供肝脏。 目前正在进行讨论，以修改肝脏分配过程，以确保最严重的患者首先接受它们，无论他们住在哪里。
• 状态7（非活动）定义为被认为暂时不适合移植的患者。

谁可能没有肝脏：由于以下原因，需要进行肝脏移植的人可能没有资格获得肝脏：

• 积极饮酒或滥用药物：有活跃酒精或药物滥用问题的人可能会继续过着导致肝脏受损的不健康生活方式。 移植只会导致新移植的肝脏失败。
• 癌症：除了肝脏以外的其他位置的活动性癌症对移植物造成压力。
• 晚期心脏和肺部疾病：这些疾病可以防止移植肝脏的患者存活。
• 严重感染：此类感染对手术成功构成威胁。
• 大量肝功能衰竭：这种类型的肝功能衰竭伴有相关的脑损伤，因为脑组织中的液体增加导致肝移植。
• HIV感染

移植团队：如果主治医生认为肝脏移植是一种选择，那么移植团队也必须对该人进行评估，以确定他们的候选资格。 移植团队通常由许多人组成，包括移植协调员，社会工作者，肝病专家（肝脏专科医生）和移植外科医生。 根据接受者的年龄和健康问题，可能需要看心脏病专家（心脏病专家）和肺病专家（肺专科医生）。

• 由于精神病学或药物滥用问题，潜在的接受者也可能看到精神病医生或心理学家，并且肝移植过程可能是非常情绪化的体验，可能需要调整生命。
• 肝脏专科医生和主治医生在移植之前管理患者的健康问题。
• 一名社会工作者参与了此案。 这个人评估并帮助开发患者的支持系统，这是患者在整个移植过程中可以依赖的中心人群。 积极的支持小组对取得成功非常重要。 支持小组可以帮助确保患者服用所有可能具有令人不快的副作用的所需药物。 社会工作者还检查收件人是否正在服用药物。

有人有资格捐肝吗？

寻找捐赠者：一旦一个人被接受移植，就会开始寻找合适的捐赠者。 等待的所有人都被放在UNOS的中心名单上，UNOS是一个参与寻找合适肝脏的国家机构。 当地机构，即器官采购组织（OPO），促进肝脏的识别和采购，以便通过UNOS进行分发。 美国已经分为几个区域，试图公平地分配这种稀缺资源。 许多捐赠者是某种创伤的受害者，并被宣布为脑死亡。 寻求具有正确血型和类似体重的供体。 当患者的身体攻击新肝脏时会发生拒绝。

• 由于供体器官短缺以及需要匹配供体和患者的血液和体型，等待时间可能很长。 患有非常常见血型的患者很少有机会快速找到合适的肝脏，因为许多其他血型患者也需要肝脏。 这些患者只有在患有非常严重的肝脏疾病或在重症监护病房时才更容易接受肝脏。 如果确定匹配的肝脏，具有不常见血型的患者可以更快地接受移植，因为移植名单上较高的人可能不具有这种较不常见的血型。
• 一个人等待新肝脏的时间长短取决于血型，体型以及需要移植的患者的病情。 患者生活的地方也会影响供体器官的供应。 在等待期间，保持良好的身体健康非常重要。 营养饮食和轻度运动计划很重要。 此外，可以安排定期访问移植团队进行健康检查。 患者还接受针对某些细菌和病毒的疫苗，这些细菌和病毒由于免疫抑制（抗排斥）药物而在移植后更可能发展。

活体捐献者：如果肝病患者有活体捐献者愿意捐献部分肝脏，可以避免漫长的等待。 该过程称为活体肝移植。 捐赠者必须进行大腹部手术以移除将成为移植物的肝脏部分（也称为同种异体移植肝脏，这是移植肝脏的名称）。 随着肝脏手术技术的改善，捐献部分肝脏的人死亡风险已降至约1％。 捐赠的肝脏将被移植到患者体内。 捐赠的肝脏量约为接受者当前肝脏大小的50％。 在6-8周内，捐赠的肝脏和供体中的剩余部分均增长至正常大小。

• 直到1999年，活体供体移植通常被认为是实验性的，但它现在是一种可接受的方法。 将来，由于最近死亡的捐赠者严重缺乏肝脏，因此将更频繁地使用这一程序。
• 活体供体手术还允许患者具有更大的灵活性，因为可以对处于肝病低级阶段的人进行手术。
• 对于活体捐献者，健康到足以在家中生活的患者在其健康状况最佳时可以选择性地接受肝移植。 由于丙型肝炎病毒感染的增加以及为患有肝癌的人快速寻找供体的重要性，活体供体移植也可以更广泛地使用。 最后，活体供肾移植的成功促进了这种技术的更多使用。
• 活体肝脏移植受者的接受者与接受死亡供肝（来自死亡者的肝脏）的接受者进行相同的评估过程。 捐赠者还进行了血液检查和肝脏影像学检查，以确保其健康。 与死者捐献者一样，活体捐献者必须具有与接受者相容的血型。 他们通常年龄在18-55岁之间，肝脏健康，能够耐受手术。 捐赠者不能从捐赠中获得任何金钱或其他形式的付款。 最后，捐赠者必须有一个良好的社会支持系统，以帮助完成程序的情感方面。
• 患有肝病或酗酒的人不得捐献部分肝脏。 长期吸烟或肥胖或怀孕的人也不能进行此类捐赠。 如果潜在供体不具有相容的血型或不符合这些标准，则接受者可继续列入UNOS登记处，以便从已故捐献者进行移植。

发现捐赠者：一旦找到合适的已故供体肝脏，患者就会被送往医院。 患者最好在移植名单上随身携带蜂鸣器或手机，以便他们可以联系并到医院就诊。 如果供体肝脏在8小时内移植，它们的功能最佳，尽管它们可以使用长达24小时。 进行术前研究，包括血液检查，尿液检查，胸部X光检查和心电图检查。 在手术前，开始了许多IV线。 患者还接受一剂类固醇 - 一种预防新肝脏排斥的药物 - 和一剂抗生素以预防感染。 肝移植手术大约需要6-8小时。 移植后，患者入住重症监护病房。

哪些检查和测试可以诊断是否需要肝脏移植？

如果患者来到医院或急诊室，医生将进行血液检查，肝功能检查，血液凝固检查，电解质和肾功能检查。 医生也可能抽取某些免疫抑制药物的血液水平，以确保它们在正确的范围内。 如果认为感染是可能的，则可以培养病毒，细菌，真菌和其他生物的培养物。 可以在尿液，痰液，胆汁和血液中检查这些。

进行移植前检查以评估肝脏疾病的严重程度，并确定何时应将患者置于等待名单上。 初步评估完成后，该案件将提交给医院和医院其他工作人员的审查委员会。 如果该人被接受为候选人，他或她将被列入等待肝脏移植的名单。 接受者可能在移植前接受以下一些测试：

• 腹部CT扫描：这是肝脏的计算机图像，允许医生确定肝脏大小并识别可能干扰肝脏移植成功的任何异常，包括肝脏肿瘤。
• 肝脏超声波：这项研究使用声波来创建肝脏和周围器官的图像。 它还决定了携带血液进出肝脏的血管是如何运作的。
• 心电图：心电图的缩写，这是一项显示心脏电活动的研究。
• 验血：这些包括血型，血细胞计数，血液化学和病毒研究。
• 牙科清除：一个人的常规牙医可以填写表格。 免疫抑制药物可能会增加感染的机会，如果牙齿有蛀牙或牙周病，这可能会导致感染。 因此，在开始使用这些药物之前，牙科评估很重要。
• 妇科清除：患者的妇科医生可以提供清关。
• 纯化蛋白衍生物（PPD）皮肤试验：在手臂上进行PPD试验以检查任何暴露于结核病的情况。

我应该什么时候打电话给医生关于肝移植并发症？

每当患有新移植肝脏的患者感到不适或对其药物有疑虑时，请致电移植团队。 如果出现新症状，患者还应致电移植医生。 这些问题通常可能发生在肝移植之前，并表明患者的肝脏疾病正在恶化。 它们也可能在移植后发生，并且可能是肝脏被排斥的迹象。 医生可能会建议将患者送往医院急诊室进行进一步评估。

急性排斥通常发生在移植后的前1-2个月。 患者常常要求1次入院以进行排斥或感染。 以下是何时打电话给医生的几个例子：

• 患者可能在手术后出血，这可以通过所谓的Jackson-Pratt（JP）引流中的血液量的增加来检测，而不是通过血液随时间的减少来检测。 这可能表明进入肝脏的一条血管正在流血。
• 患者的腹部比平时更加​​柔软，他或她发烧。 腹部液体的感染可能是严重的并发症。 通过从腹部移除少量液体并将其送至实验室进行测试来诊断感染。 如果存在感染，通常会开处方抗生素，患者入院治疗。 肝移植受者的感染通常在移植后1-2个月见到。
• 手术后，患者的腹部更加柔软，皮肤变黄。 这可能表明胆汁正在备用并且没有正确地从肝脏中排出。 医生可能需要通过进行CT扫描，超声或胆管造影等检查来评估这个问题。 如果存在严重问题，医生可以重新进行手术（探查性手术），使用非手术治疗，或者进行紧急再次手术。

什么是移植前药物？

移植前药物

• 乳果糖：重要的是继续服用这种药物，因为它有助于清除肝脏不能正常工作时无法清除的毒素。 经医生批准，患者可以调整乳果糖剂量，每天产生2-3次软排便
• 利尿剂：这些药物可促进身体各部位多余的液体排出，如腹部和腿部。 多余的液体通过排尿而损失，患者可能经常这样做。 每日监测体重有助于确定理想剂量。 血液检查结果的常规监测是利尿剂治疗的重要部分，因为尿液中的重要物质也被清除，可能需要补充。
• 抗溃疡药物：这些药物通常在肝移植之前和之后给予，以防止在胃或肠中形成溃疡。
• β-受体阻滞剂：这些药物可减少胃肠道（喂食）出血的机会。 它们还可以降低血压和心率。 它们有时会让患者感到疲倦。
• 抗生素：肝病患者更容易感染。 如果患者反复感染，医生可能会让患者服用长期抗生素。 如果感觉不适或患者有感染症状，患者应该给医生打电话。

什么是移植后药物？

移植后的前三个月是患者需要最多药物的时间。 在此之后，可以停止一些药物或减少剂量。 一些药物根据患者的体重给药。 患者熟悉药物很重要。 同样重要的是要注意它们的副作用，并了解它们可能不会出现在每个人身上。 随着药物剂量随时间降低，副作用可能减少或消失。 并非每位肝移植患者都服用相同的药物。 一些常用的药物如下：

• 环孢菌素A（Neoral / Sandimmune）有助于防止排斥反应。 它有药丸和液体形式。 如果给予液体，重要的是将液体混合在苹果汁，橙汁，白乳或巧克力牛奶中。 患者可以将其“直接”射入口中，然后用除葡萄柚汁之外的任何液体进行跟踪。 环孢菌素不应混合在纸或聚苯乙烯泡沫塑料杯中，因为它们会吸收药物。 在服用药物之前，应该只在玻璃容器中混合。
• 他克莫司（Prograf）有助于预防和治疗排斥反应，并以类似于环孢菌素的方式起作用。 某些药物和物质，包括酒精，抗生素，抗真菌药物和钙通道阻滞剂（高血压药物），可能会提高他克莫司和环孢菌素的水平。 其他药物，包括抗癫痫药物（苯妥英和巴比妥类）和其他抗生素，可能会降低他克莫司和环孢素水平。
• 泼尼松（Deltasone，Meticorten）是一种类固醇，可作为免疫抑制剂，减少炎症反应。 最初，泼尼松是静脉注射的。 后来，强的松以丸剂形式给药。 泼尼松可能会引起以下副作用：
  • 增加了对感染的易感性
  • 骨质减弱（骨质疏松症）
  • 肌肉无力
  • 盐和水保留
  • 钾损失
  • 容易瘀伤
  • 妊娠纹
  • 恶心
  • 呕吐
  • 胃（胃）溃疡
  • 胆固醇和甘油三酯水平升高
  • 饥饿感增加
  • 模糊的视野
  • 圆脸（“花栗鼠脸颊”）
  • 腹部扩大
  • 无法入睡
  • 情绪波动
  • 手震颤（摇晃）
  • 粉刺
  • 类固醇依赖

注意：患者不得在没有医生建议的情况下停用或减少泼尼松。 身体通常会产生少量类似泼尼松的化学物质。 当一个人摄入额外量的这种物质时，身体会感觉到这一点，并可能减少或停止这种化学物质的自然产生。 因此，如果一个人突然停止服用泼尼松的药物形式，身体可能没有足够的天然泼尼松类化学物质。 可能会导致严重的副作用。

• 硫唑嘌呤（Imuran）是一种免疫抑制剂，通过减少攻击新肝脏的细胞数量作用于骨髓。 剂量取决于人的体重和白细胞计数。
• Muromonab-CD3（Orthoclone OKT3）和甲状腺球蛋白是免疫抑制剂，用于拒绝移植的人，对于那些口服药物效果不佳的人。
• Mycophenolate mofetil（CellCept）是一种抗生素，可作为免疫抑制剂，用于急性排斥反应。
• 西罗莫司（Rapamune）是一种免疫抑制剂。
• 磺胺甲恶唑 - 甲氧苄啶（Bactrim，Septra）是一种抗生素，用于预防卡氏肺孢子虫肺炎，这种情况在免疫抑制患者中更为常见。
• 阿昔洛韦/更昔洛韦（Zovirax / Cytovene）用于预防免疫抑制患者的病毒感染。 这些药物起作用，特别是对抗巨细胞病毒（一种疱疹病毒）感染。
• Clotrimazole（Mycelex）进入锭剂（锭剂）并防止酵母感染口腔。
• 制霉菌素阴道栓剂是一种预防阴道酵母菌感染的抗真菌药。
• 婴儿阿司匹林用于减少血液凝固，并防止血液凝块在新肝脏的动脉和静脉中形成。

肝移植手术期间会发生什么？

腹部的切口呈倒置Y形。切口附近放置小的塑料球形排水管，以排出肝脏周围的血液和液体。 这些被称为Jackson-Pratt（JP）排水管并且可以保持几天直到排水显着减少。 可以将称为T形管的管放置在患者的胆管中，以允许其在体外排出到称为胆汁袋的小袋中。 胆汁可以从深金色到深绿色变化，并且经常测量产生的量。 手术后管保持原位约3个月。 手术后早期胆汁生成是一个好兆头，也是外科医生寻找的指标之一，以确定肝脏移植是否被患者的身体“接受”。

手术后，患者被送往重症监护病房，并与几台机器密切监测。 患者将使用呼吸器，为患者呼吸的机器，并且在气管（身体的自然呼吸管）中有一个管子将氧气带到肺部。 一旦患者醒来并且可以单独呼吸，则移除管和呼吸器。 患者在住院期间将进行多次血液检查，X光片和心电图检查。 输血可能是必要的。 一旦患者完全清醒，能够有效呼吸，并且具有正常的温度，血压和脉搏，患者通常在约1-2天后离开重症监护室。 然后在回家之前将患者移至监测装置较少的房间几天。 手术后平均住院时间约为2周。

肝移植的后续行动是什么？

肝移植后，患者必须经常访问移植外科医生或肝病专家，每周约1-2次，约3个月。 在此之后，主治医生也可能会看到患者，但移植医生会在移植后第一年的剩余时间内每月一次给患者。

理想情况下，移植外科医生和肝病专家通过验血和与主治医生联系来监测患者的进展。 移植后一年，随访护理是个性化的。 如果患者需要到急诊室就诊并从那里出院，他或她应该在1-2天内跟进他或她的主要移植医生。

我该如何预防肝病？

在进行肝移植之前，患有肝病的人应避免使用可能进一步损害肝脏的药物。

• 大量的对乙酰氨基酚（泰诺）可能有害，并可能损害肝脏。 （对乙酰氨基酚包含在许多非处方药中;因此，患有肝病的患者必须特别注意。）当肝脏不能正常工作时，安眠药和苯二氮卓类药物（安定药和类似药物）可在血液中快速积聚。 它们可以使人混淆，加剧现有的混乱，并且在某些情况下会导致昏迷。 如果可能，尽量避免服用这些药物。
• 酒精是一些咳嗽糖浆和其他药物的成分。 酒精会严重损害肝脏，因此最好避免含酒精的药物。
• 由于血凝块形成的风险增加，女性移植患者不应服用口服避孕药。
• 没有移植接受者应该接种活病毒疫苗（特别是小儿麻痹症），家庭接触者也不应该接种这些疫苗。
• 移植受者至少在移植后1年内应避免怀孕。 如果女性想要怀孕，她应该与她的移植团队讨论任何特殊风险，因为可能需要改变免疫抑制药物。 在许多情况下，妇女成功怀孕并在移植后正常分娩，但应该仔细监测，因为早产的发生率较高。 母亲应避免母乳喂养，因为婴儿可能会通过牛奶接触免疫抑制药物。

肝移植恢复的预后是什么？

所有患者的肝移植后1年生存率约为88％，但取决于患者在移植时是否在家中或在重症监护室中是否严重。 5年时，存活率约为75％。 随着使用更好的免疫抑制药物和更多的手术经验，存活率正在提高。 患者愿意坚持推荐的移植后计划对于取得良好结果至关重要。

一般来说，任何在接受肝脏移植手术后一年内发烧的人都会被送往医院。 因呕吐而不能服用免疫抑制药物的患者也应该入院。 接受肝移植后发烧一年以上并且不再接受高水平免疫抑制的患者可以考虑作为个体门诊患者进行管理。

并发症是肝移植后可能出现的问题。 患者应该认识到许多人，他们应该致电移植团队告知他们这些变化。

肝移植后可能出现的并发症

• 感染T管部位：该管将胆汁排出体外，进入胆汁袋。 并非所有患者都需要这样的管。 该网站可能会被感染。 如果患者注意到T形管部位周围的温暖，部位周围皮肤发红或从部位排出，则可以识别出这一点。
• T形管的移位：管可能会脱离位置，这可以通过将管保持在适当位置的皮肤外侧上的针脚断裂或通过增加管体外部的长度来识别。
• 胆汁泄漏：当胆汁泄漏到导管外时可能会发生这种情况。 患者可能会出现恶心，肝脏疼痛（腹部右上方）或发烧。
• 胆管狭窄：这是导管狭窄，可能导致阻塞。 胆汁可能会在体内恢复，导致皮肤变黄。
• 感染：使用免疫抑制药物可能导致感染。 虽然这些药物是为了防止肝脏排斥，但它们也会降低身体抵抗某些病毒，细菌和真菌的能力。 最常见的影响患者的生物体都有预防性药物。 如果出现以下任何感染，请通知移植团队：
• 病毒
  • 单纯疱疹病毒（I型和II型）：这些病毒最常感染皮肤，但可能发生在眼睛和肺部。 I型引起口腔周围疼痛，充满液体的水疱，II型引起生殖器区域的水疱。 女性可能有不寻常的阴道分泌物。
  • 带状疱疹病毒（带状疱疹）：这是一种疱疹病毒，是一种重新激活的水痘形式。 这种病毒几乎在身体的任何部位都呈现出广泛的水疱模式。 皮疹常常疼痛并引起灼烧感。
  • 巨细胞病毒：这是影响移植受者的最常见感染之一，最常见于移植后的头几个月。 症状包括过度疲劳，高温，关节疼痛，头痛，腹部问题，视力变化和肺炎。
• 真菌感染：念珠菌（酵母）是一种可能影响口腔，食道（吞咽管），阴道区域或血液的感染。 在口中，酵母呈现白色，通常在舌头上作为斑片状区域。 它可能会扩散到食道并干扰吞咽。 在阴道中，可能存在看起来像干酪的白色分泌物。 为了识别血液中的酵母，如果患者发烧，医生将获得血培养。
• 细菌感染：如果伤口（包括切口部位）有引流并且呈嫩红色和肿胀，则可能被细菌感染。 患者可能发烧，也可能不发烧。 将获得伤口培养物（对生物体进行测试）并给予适当的抗生素。
• 其他感染： 卡氏肺孢子虫类似真菌，可能引起肺炎。 患者可能有轻微，干燥的咳嗽和发烧。 用磺胺甲恶唑 - 甲氧苄啶（Bactrim，Septra）预防这种感染。 如果患者出现这种感染，可能需要给予更高剂量或静脉注射抗生素。
• 糖尿病：糖尿病是一种血糖水平过高的疾病。 这可能是由该人服用的药物引起的。 患者可能会出现口渴增加，食欲增加，视力模糊，意识模糊以及频繁，大量排尿的情况。 如果出现这些问题，应通知移植团队。 他们可以进行快速血液检查（手指针刺葡萄糖测试），看血糖水平是否升高。 如果是这样，他们可以开始使用药物来预防患者并建议饮食和锻炼。
• 高血压：这可能是药物的副作用。 患者的医生将在每次门诊就诊时监测血压，如果血压升高，可以开始用药来降低血压。
• 高胆固醇：这可能是药物的副作用，患者的医生会定期通过血液检查监测胆固醇水平，并可能建议改变饮食或在必要时开始服用药物。

从肝脏移植治疗时，家中的自我护理是什么？

家庭护理包括建立耐力以进行日常生活活动并恢复到患者在手术前的健康水平。 这可能是一个漫长而缓慢的过程，包括简单的活动。 步行可能需要帮助。 咳嗽和深呼吸对于帮助肺部保持健康和预防肺炎非常重要。 医院的饮食最初可能包括冰块，然后是透明液体，最后是固体。 与所有食物群体一起吃均衡的膳食非常重要。 大约3-6个月后，如果一个人准备好并且得到初级移植医生的批准，他可以重返工作岗位。

预防排斥：家庭护理还涉及服用几种药物来帮助肝脏存活并防止患者自己的身体排斥新的肝脏。 患有新肝脏的人必须在其余生中服用药物。 免疫系统可以保护身体免受入侵的细菌，病毒和外来生物的侵害。

不幸的是，身体无法确定新移植的肝脏是否有用。 它只是将它识别为外来物并试图摧毁它。 在拒绝中，身体的免疫系统试图摧毁新移植的肝脏。 如果没有免疫抑制药物的干预，患者的身体就会拒绝新移植的肝脏。 虽然用于预防排斥的药物专门用于防止新肝脏被破坏，但它们对免疫系统也有一般的削弱作用。 这就是移植患者更容易感染某些疾病的原因。 为预防感染，患者还必须服用预防性药物。 有两种一般类型的拒绝，如下：

• 即刻或超急性排斥反应发生在手术后，当身体立即将肝脏识别为外来并试图摧毁它时。 大约2％的患者发生超急性排斥反应。
• 急性排斥通常发生在移植后的前两个月，通常可通过药物调整来治疗。 约25％的患者至少有一次急性排斥反应。
• 手术后数年，当身体随着时间的推移攻击新肝脏并逐渐减少其功能时，可能会出现延迟或慢性排斥反应。 这种情况发生在2-5％的患者中。