膝关节损伤（acl，mcl，lcl）症状，体征，治疗，恢复时间和诊断

膝盖是铰链关节，具有简单的目的。 它需要弯曲（弯曲）或伸展（伸直）以允许身体执行许多活动，如跑步，走路，踢腿和坐着。 如果你的膝盖不能弯曲，想象一下从椅子上站起来。

什么是膝关节解剖？

虽然膝盖处有四块骨头，但只有股骨（大腿骨）和胫骨（胫骨）形成关节本身。 腓骨头（腿外侧的支撑骨）提供一定的稳定性，髌骨（膝盖骨）有助于关节和肌肉功能。 运动和负重发生在称为股骨髁的股骨末端与胫骨（胫骨平台）的顶部平坦表面匹配的位置。

有两个主要的肌肉群是平衡的，允许膝关节运动。 当大腿前部的股四头肌收缩时，膝盖伸展或伸直。 大腿后侧的腿筋肌肉在收缩时弯曲或弯曲膝盖。 肌肉穿过膝关节并通过肌腱附着在胫骨上。 股四头肌腱是特殊的，因为它在其纤维内含有髌骨。 髌骨允许股四头肌/肌腱单元更有效地工作。 股四头肌腱从膝盖骨重新命名为髌腱，并在胫骨中重新附着。

膝关节的稳定性由四条韧带，厚厚的组织带维持，稳定关节。 内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL）位于膝关节两侧，防止关节侧向滑动。 前十字韧带（ACL）和后十字韧带（PCL）在膝盖内侧形成“X”并防止膝盖前后滑动。 膝盖运动的这些限制允许膝盖在屈曲和伸展时集中力量。

在膝盖内，有两个震动吸收的软骨片，称为半月板（奇异半月板），位于胫骨的顶部表面。 半月板允许股骨髁在没有摩擦的情况下在胫骨表面上移动，从而防止骨骼彼此摩擦。 如果没有这种软骨覆盖，骨骼在骨骼上的摩擦会引起炎症或关节炎。

法氏囊围绕膝关节，是充满液体的囊，在其运动范围内缓冲膝盖。 在膝盖前方，皮肤和膝盖骨之间有一个称为髌前囊的囊，另一个位于膝盖上方称为髌上囊（上图=上图）。

解剖结构的每个部分都需要适当地起作用才能使膝盖工作。 急性损伤或创伤以及慢性过度使用可能引起炎症及其伴随的疼痛，肿胀，发红和温暖的症状。

膝关节损伤的类型和原因是什么？

虽然会发生对膝盖的直接冲击，但膝盖更容易受到扭曲或拉伸伤害（过度弯曲/过度伸展），使关节通过比预期容忍更大的运动范围。

如果膝盖受到特定方向的压力，则试图将其固定在该位置以抵抗该力的韧带可以拉伸或撕裂。 这些伤害称为扭伤。 根据发生的伤害程度，将扭伤分为第一，第二或第三度。 一级扭伤拉伸韧带但不撕裂纤维; 2级扭伤部分撕裂纤维，但韧带保持完整; 三年级的眼泪彻底破坏了韧带。

膝盖的扭曲伤对软骨或半月板施加压力，并且可能将它们夹在胫骨表面和股骨髁的边缘之间，可能导致眼泪。

膝盖周围的肌肉和肌腱的损伤是由膝盖的急性过度弯曲或过度伸展或过度使用引起的。 这些伤害称为拉伤。 菌株的分级与扭伤类似，一级拉伸肌肉或肌腱纤维但不撕裂，二级菌株部分撕裂肌腱单位，三度菌株完全撕裂。

由于直接打击或长期使用和滥用，可能发生膝盖的法氏囊炎（称为滑囊炎：它是炎症）。

在解剖学上，支撑膝盖的许多结构是相互关联的。 受伤的膝盖可能会根据机制对一个或多个结构造成损坏。

肌肉腱损伤，MCL和LCL损伤，ACL损伤和半月板撕裂

肌肉肌腱损伤

几乎所有这些菌株都用冰，海拔和休息处理。 有时建议使用Ace包裹或膝盖套进行压缩，并且可以短时间使用拐杖来帮助行走。 布洛芬（Advil，Motrin）或萘普生可用作抗炎药物。 （与所有非处方药一样，重要的是要咨询您的医疗保健提供者或药剂师，了解安全性和药物相互作用。）

受伤的机制是过度伸展，其中腿筋肌肉可以被拉伸或撕裂，或者是过度弯曲，其中股四头肌受伤。 罕见地，伴有过度屈曲损伤，髌骨或股四头肌腱可能会受损并破裂。 这种损伤的特征在于不能伸展或伸直膝盖以及可以在髌骨（膝盖骨）上方或下方感觉到的缺陷。 通常需要手术来修复这种损伤。

除了精英运动员之外，腿筋肌肉的泪液在没有手术的情况下进行保守治疗，允许时间，运动和物理治疗使肌肉恢复正常功能。

MCL和LCL伤病

当种植足部时，这些韧带可以被拉伸或撕裂，并且侧向力被引导到膝盖。 当身体试图保护膝盖时，这可能导致明显的疼痛和行走困难，但膝盖内通常几乎没有肿胀。 这种损伤的治疗方法可能包括铰接式膝关节支具，有助于稳定膝关节并控制运动范围。 大米（休息，冰，压缩和海拔）是治疗的主要方法。 手术可能是完全撕裂韧带的选择，或者在完成休息和物理治疗后膝关节仍然不稳定时。 这些韧带的损伤也可能与半月板或十字韧带的损伤有关。

ACL损伤

如果脚被种植并且从前面或后面向膝盖施加力，则十字韧带可能被损坏。 膝盖肿胀在几分钟内发生，并且步行的尝试很困难。 在急诊室或医生办公室可能难以确定诊断，因为肿胀和疼痛使得难以测试膝关节稳定性并确定韧带是否松动。 卫生保健提供者通常通过MRI确认诊断。 长期治疗可能需要手术和重要的物理治疗才能恢复膝关节的良好功能。 这些伤害的恢复是以数月而非数周来衡量的。

半月板眼泪

膝关节的软骨可能会因急性炎症或关节炎而严重受伤或逐渐撕裂。 在急性情况下，伤害是一种扭曲; 附着在胫骨上并平放在胫骨上的软骨夹在股骨髁和胫骨平台之间。 疼痛和肿胀在数小时内逐渐发生（与ACL撕裂相反，肿胀更快）。 有时伤势似乎微不足道，并没有寻求护理，但慢性疼痛随着时间的推移而发展。 可能会出现间歇性肿胀，上坡或爬坡时出现疼痛，或者让膝盖弯曲，导致接近跌倒。 蹲可能会很痛苦。 历史和体格检查通常可以进行诊断，MRI可用于确诊。 MRI还能够确定半月板内撕裂发生的位置以及撕裂中涉及多少软骨。 这可能有助于指导关于手术，物理治疗或两者是否合适的决定。

骨折，法氏囊炎和髌骨损伤

骨折

膝盖骨折是比较常见的。 当膝盖被推入仪表板时，髌骨或膝盖骨可能会因直接跌落或发生车祸而骨折。 如果骨移位（拉开），可能需要手术进行修复，但如果骨骼处于良好位置，则可能需要膝盖固定器和观察等待。

膝关节外侧上的腓骨头可以通过直接打击或作为对胫骨或脚踝的损伤的一部分而破裂。 这种骨通常在几乎没有干预的情况下愈合，但这种骨的骨折可能会产生严重的并发症。 腓神经包裹在骨骼周围，可能因骨折而受损。 这会导致脚下垂，所以当你抱怨膝盖问题时，如果医生检查你的脚，不要感到惊讶。

由于跳跃性损伤，胫骨表面可能受损，导致胫骨平台骨折。 受伤的机制是在完全伸展的伸直膝盖上跳跃和着陆。 由于股骨髁位于胫骨平台上以形成膝关节，因此尽可能以最均匀的关节面愈合以防止将来的关节炎和慢性疼痛是很重要的。 因此，在普通X射线显示该骨折后，可以进行CT扫描以确定骨骼没有位移。 这种类型的骨折可能需要手术进行修复。

股骨骨折需要很大的力量，但在患有骨质疏松症的人中，需要较小的力来导致这种大骨折。 膝关节置换术患者跌倒时，股骨髁上方膝关节置换部位存在潜在的弱点，这可能是骨折的部位。 通过用铸件固定来操作或治疗的决定将由骨科医生做出。

布尔萨炎症

女佣的膝盖（髌前滑囊炎）是由于重复跪下和膝盖爬行造成的。 皮肤和膝盖骨之间的囊或空间变得发炎并充满液体。 这是一种局部损伤，不涉及膝关节本身。 治疗包括填充膝盖并使用布洛芬或萘普生作为抗炎药物。 这种伤害常见于地毯安装人员和屋顶工人。 有时，如果皮肤受损或撕裂，这个囊可能会被感染。

髌骨损伤

膝盖骨位于股四头肌肌腱内，位于股骨前方，恰好位于膝关节上方。 它由膝盖肌肉固定。

髌骨可以横向脱位（朝向膝盖外侧）。 这在女性中更常见，因为角度的解剖学差异使股骨和胫骨对齐。 幸运的是，通过拉直膝关节经常使脱位恢复到正常位置，通常导致膝盖骨弹回到位。 可能需要用于肌肉强化的物理疗法来防止复发性脱位。 髌骨脱位不是膝关节脱位，需要撕裂三到四个膝关节的主要韧带。 膝关节脱位并不常见，是一种外科急症。

如果膝关节的下侧随着膝关节的每次屈曲和伸展而与膝关节的髁上摩擦，则髌骨下侧发炎时会发生髌股综合征。 这种炎症可引起局部疼痛，尤其是走下楼梯和跑步时。 治疗包括冰，消炎药和平衡股四头肌的运动。 更严重的病例可能需要关节镜手术来切除一些发炎的软骨并重新调整股四头肌的部分。

什么是膝关节损伤的风险因素？

事故发生，足球场，篮球场，足球场和日常生活中都会发生伤害。 经常无法预防膝盖受伤。 保持健康的体重，保持健康，保持强壮和伸展可能有助于最大限度地降低许多伤害的风险，包括那些涉及膝盖的伤害。

围绕和支撑膝盖的肌肉不平衡会导致膝盖受伤。 如果股四头肌或腿筋肌群变弱，则膝盖的稳定性和承受伤害的能力降低。

同样，大腿股四头肌内的肌肉之间的不平衡可能导致膝盖骨（髌骨）不正确地跟踪，导致髌股综合征或增加髌骨脱位的风险。

由于体重增加，身体重心偏移，以及荷尔蒙变化可以削弱韧带并使其更加松弛，孕妇受伤和疼痛的风险更高。

膝关节吸收每步走路或跑步时产生的大量力。 显着超重的人可能会因为需要支撑的超重而导致膝盖疼痛。

什么是膝关节损伤的症状和体征 ？

急性膝关节损伤可导致疼痛和肿胀，膝盖弯曲和负重困难。 急性膝关节损伤通常可以被认为分为两组：关节几乎立即肿胀，无法弯曲膝盖和承受重量，以及那些有不适感，可能局部疼痛的一侧。膝盖，但肿胀最小，行走效果极小。

如果肿胀立即发生，则可能表明韧带撕裂或骨折。 如果肿胀在数小时内出现，可能是半月板或软骨损伤的原因。 然而，膝盖受伤可能涉及多个结构，并且症状可能不典型。

指出膝关节问题的长期症状除了其他疾病外还会包括疼痛和肿胀。 即使是轻微的活动也可能引起关节炎症。 肿胀可能是间歇性的，由活动引起，并且可能随着炎症减少而逐渐消退。

痛苦也可能来去匆匆。 它可能不会立即发生活动，但可能会随着炎症的发展而延迟。 特定活动也可以感受到疼痛。 爬楼梯时疼痛是半月板损伤的症状，当关节间隙因膝盖弯曲而变窄时软骨被夹在关节中。 走下楼梯的疼痛表明髌骨疼痛，膝盖骨被迫进入股骨。

屈膝，或膝盖不稳定的感觉，或膝盖弹出或磨损与软骨或半月板撕裂有关。 锁定是膝关节拒绝完全伸直时使用的术语，这几乎总是由于软骨撕裂造成的。 在这种情况下，撕裂的软骨片自身折叠并且不允许膝盖伸展。

你应该什么时候打电话给医生治疗膝关节损伤？

如果由于受伤，应寻求紧急医疗护理

• 膝盖几乎立即肿胀，
• 如果骨头变形，
• 如果无法承受重量，
• 如果痛苦无法忍受，
• 如果受伤部位下方有感觉丧失，
• 如果脚和脚踝转得很冷，就不会感觉到脉搏。

如果膝关节损伤无法通过常规家庭护理解决，包括休息，冰敷，压迫和抬高（RICE），则应考虑医疗护理。 可能表明需要医疗护理的其他症状包括反复发作的疼痛和肿胀。

肿胀的关节永远不会正常，如果它是红色和温暖的或有相关的发烧，应该更加紧急的医疗照顾，因为担心存在感染。 这尤其是婴儿和儿童，膝关节置换术，静脉注射吸毒者和免疫系统受损的人的警告信号。

什么类型的医生治疗膝关节损伤？

通常，膝关节损伤由初级保健提供者照顾，他们具备诊断和治疗许多常见膝关节损伤的知识和技能。 整形外科医生参与膝关节损伤护理以确定是否需要手术。 他们也是进行手术的专家。 无论是否需要手术，物理治疗师在膝关节损伤的治疗中都具有重要作用。

医生如何诊断膝关节损伤？

医疗保健专业人员的初步评估将从病史开始。 无论评估是在受伤后立即进行还是数周之后，医生都可以询问受伤机制，以帮助隔离膝盖中的哪些结构可能被损坏。 受到直接打击可能导致骨折或挫伤（瘀伤）的伤害？ 这是一种导致软骨或半月板撕裂的扭伤吗？ 是否存在与种植足部相关的伤害以施加压力并可能撕裂韧带？

进一步的问题将解决其他症状。 肿胀是否存在，如果是，它是否立即发生或延迟了几个小时？ 受伤是否会妨碍负重或行走？ 上升或下降步骤会导致疼痛吗？ 是否伴有髋关节或踝关节疼痛？ 这是一个孤立的伤害，还有其他事件吗？

过去的病史和有关药物和过敏的信息将是了解患者的有用信息。

膝盖的体格检查从检查开始，医生将在其中查看骨骼并确定它们属于它们所在的位置。 由于膝盖骨折或髌腱损伤，膝盖骨可能会滑出高位。 此外，膝关节滑动到膝盖外侧或侧面部位的髌骨脱位在检查时很容易明显。 观察膝盖的握持方式也很重要。 如果膝盖略微弯曲，则可能是关节空间中存在流体的线索，因为关节空间在15度屈曲时最大。

触诊（感觉）是检查的下一部分，并且知道解剖结构后，医生可以感觉到任何疼痛可能存在的位置，并将其与韧带或肌肉插入点等基础结构相关联。 在关节线上触诊，膝盖前部骨骼之间的空间，可以发现与半月板损伤相关的液体或压痛。 当韧带受到压力以确保它们完好无损时，这也是检查的一部分。 有时，医生也会对未受伤的膝盖施加压力，以确定正常韧带的松弛或紧密程度。 最后，将评估腿部和足部的血液供应和神经供应。

有时膝盖的X射线需要确保没有骨折，但经常有压力或过度使用的伤害没有发生直接打击，最初可能不需要普通的X射线，膝盖的成像可能要等到以后的日期。 膝盖的站立X射线用于评估关节空间并将受伤的膝盖与未受伤的膝盖进行比较。 MRI可能被认为是评估膝关节内的韧带和软骨。

什么是膝关节损伤治疗 ？

几乎所有的膝盖受伤都需要不止一次去看医生。 如果没有指示手术，则需要进行RICE（休息，冰敷，压迫和抬高）以及一些强化运动和物理治疗。 有时，手术的决定被推迟，看看RICE和物理治疗是否有效。 每次伤害都是独特的，治疗决策取决于对功能的期望。 例如，撕裂的ACL（前十字韧带）通常需要在年轻运动员或建筑工人中进行手术，但ACL可以在80岁不活动的情况下通过物理治疗非手术治疗。

利用该技术，许多需要手术的膝盖损伤可以通过关节镜进行手术治疗，其中使用相机来观察损伤并在膝盖中进行小的穿刺以插入器械进行修复。 患者通常在手术后几天内开始术后康复。

如果没有急于操作，那么事先就有机会预先加强或加强股四头肌和腿筋肌肉。 当像膝盖这样的关节受伤时，它周围的肌肉几乎立即开始减弱。 手术后也是如此，这也可以被认为是进一步的伤害。 术前状态下的强壮肌肉可以使术后治疗更容易。

膝关节损伤的恢复时间有多长？

膝关节损伤的恢复取决于特定的损伤，并且可以在几天到几周内测量扭伤到前十字韧带修复手术恢复数月。

膝关节损伤的预后是什么？

治疗膝关节损伤的目标是使患者恢复到之前的活动水平。 个体损伤的预后取决于损伤的类型，患者的潜在健康状况，以及他们与护理提供者和治疗师合作以最大化其结果的意愿。

是否有可能预防膝盖受伤？

事故发生，虽然在娱乐活动或体育运动中发生许多膝伤，但更多的事情发生在工作和家中。

强壮的肌肉稳定关节。 对于膝盖，具有强壮和灵活的股四头肌和腿筋肌肉可以防止膝盖上的轻微压力造成严重伤害。 常规的伸展运动或瑜伽能够增加肌肉的灵活性，并保持关节的活动性和运动范围。

适当的鞋类也可以将膝盖受伤的风险降至最低。 穿着适合活动的鞋子可以减少扭曲和其他可能对膝盖造成压力的力量。