唇和口腔癌（口腔癌）的危险因素和治疗方法

关于唇和口腔癌的事实

• 口腔和口腔癌是一种在嘴唇或口腔中形成恶性（癌）细胞的疾病。
• 使用烟草和酒精会影响唇癌和口腔癌的风险。
• 唇和口腔癌的迹象包括嘴唇或口腔中的疼痛或肿块。
• 检查口腔和喉咙的测试用于检测（发现），诊断和分期唇癌和口腔癌。
• 某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。
• 在诊断出唇和口腔癌之后，进行测试以确定癌细胞是否已经在唇和口腔内扩散到身体的其他部位。
• 癌症在体内传播有三种方式。
• 癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。
• 以下阶段用于唇癌和口腔癌：
  • 第0阶段（原位癌）
  • 阶段I
  • 第二阶段
  • 第三阶段
  • 第四阶段
• 对于唇癌和口腔癌患者，有不同类型的治疗方法。
• 患有唇癌和口腔癌的患者应该由一组医生计划治疗
• 治疗头颈癌的专家。
• 使用两种类型的标准处理：
  • 手术
  • 放射治疗
• 临床试验正在测试新型治疗方法。
  • 化疗
  • 超分割放射治疗
  • 热疗法
• 治疗唇癌和口腔癌可能会引起副作用。
• 患者可能想考虑参加临床试验。
• 患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。
• 可能需要进行后续测试。

什么是唇和口腔癌？

口腔和口腔癌是一种在嘴唇或口腔中形成恶性（癌）细胞的疾病。 口腔包括以下内容：

• 前三分之二的舌头。
• 牙龈（牙龈）。
• 颊粘膜（面颊内侧的衬里）。
• 舌头下方的地板（底部）。
• 硬腭（口顶）。
• 后磨牙三角区（智齿后面的小区域）。

大多数唇腔和口腔癌始于鳞状细胞，鳞状细胞是嘴唇和口腔的细小扁平细胞。 这些被称为鳞状细胞癌。 随着癌症的发展，癌细胞可能会扩散到更深的组织中。 鳞状细胞癌通常发生在白斑区（白斑细胞不会擦掉）。 唇和口腔癌是一种头颈癌。

唇部和口腔癌的风险是谁？

使用烟草和酒精会影响唇癌和口腔癌的风险。 任何增加患病风险的事物都被称为风险因素。 有风险因素并不意味着你会患上癌症; 没有风险因素并不意味着你不会得癌症。 如果您认为自己可能有风险，请咨询您的医生。 唇癌和口腔癌的危险因素包括：

• 使用烟草制品。
• 重酒精使用。
• 长时间暴露在自然阳光或人造阳光下（如晒黑床）。
• 是男性。

唇和口腔癌的症状和体征是什么？

唇和口腔癌的迹象包括嘴唇或口腔中的疼痛或肿块。

这些和其他体征和症状可能由唇癌和口腔癌或其他疾病引起。 如果您有以下任何一项，请咨询您的医生：

• 唇部或口腔疼痛，不愈合。
• 嘴唇或牙龈或口腔中的肿块或增厚物。
• 牙龈，舌头或口腔内衬上有白色或红色斑块。
• 唇或口出血，疼痛或麻木。
• 改变声音。
• 松动的牙齿或假牙不再适合。
• 麻烦咀嚼或吞咽或移动舌头或下巴。
• 下巴肿胀。
• 喉咙痛或感觉喉咙里有东西被抓住了。

唇和口腔癌可能没有任何症状，有时在常规牙科检查中发现。

口腔和口腔癌如何诊断？

检查口腔和喉咙的测试用于检测（发现），诊断和分期唇癌和口腔癌。

可以使用以下测试和程序：

嘴唇和口腔的体格检查 ：检查嘴唇和口腔是否有异常区域的检查。 医生或牙医会用戴手套的手指感觉整个口腔内部，并用一个小的长柄镜子和灯检查口腔。 这将包括检查脸颊和嘴唇的内部; 牙龈; 屋顶和地板; 以及舌头的顶部，底部和侧面。 淋巴结肿大可感觉到颈部。 还将记录患者的健康习惯和过去的疾病以及医疗和牙科治疗的历史。

内窥镜检查 ：观察体内器官和组织以检查异常区域的程序。 内窥镜通过皮肤中的切口（切口）或身体中的开口（例如嘴）插入。 内窥镜是一种薄的管状仪器，带有灯和可供观察的镜头。 它还可以具有移除组织或淋巴结样本的工具，其在显微镜下检查疾病迹象。

活组织检查 ：去除细胞或组织，以便病理学家在显微镜下观察它们。 如果发现白斑，则在显微镜下检查从贴片中取出的细胞的癌症迹象。

剥脱细胞学 ：从唇或口腔收集细胞的程序。 用一块棉花，一把刷子或一根小木棍轻轻地刮去嘴唇，舌头，嘴巴或喉咙上的细胞。 在显微镜下观察细胞以确定它们是否异常。

MRI（磁共振成像） ：使用磁铁，无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片的程序。 该过程也称为核磁共振成像（NMRI）。

CT扫描（CAT扫描） ：从不同角度拍摄身体内部区域的一系列详细照片的程序。 图片由连接到X光机的计算机制作。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。

吞钡 ：食道和胃的一系列X射线。 患者饮用含有钡（银白色金属化合物）的液体。 液体涂在食道上并拍摄X射线。 该过程也称为上GI系列。

PET扫描（正电子发射断层扫描） ：一种在体内发现恶性肿瘤细胞的方法。 将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。 PET扫描仪围绕身体旋转，并描绘出体内葡萄糖的使用位置。 恶性肿瘤细胞在图片中显得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。

骨扫描 ：检查骨中是否存在快速分裂的细胞（例如癌细胞）的程序。 将极少量的放射性物质注入静脉并穿过血流。 放射性物质收集在患有癌症的骨骼中并由扫描仪检测。

唇和口腔癌的阶段是什么？

在诊断出唇和口腔癌之后，进行测试以确定癌细胞是否已经在唇和口腔内扩散到身体的其他部位。

用于查明癌症是否已经扩散到唇腔和口腔内或身体其他部位的过程称为分期。 从分期过程收集的信息决定了疾病的阶段。 了解治疗计划的阶段非常重要。 用于诊断唇癌和口腔癌的测试结果也用于分期疾病。 癌症在体内传播有三种方式。

癌症可以通过组织，淋巴系统和血液传播：

组织 。 癌症从开始生长到附近地区的地方蔓延开来。

淋巴系统 。 癌症从开始进入淋巴系统开始蔓延。 癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。

血 。 癌症从开始进入血液的地方蔓延开来。 癌症通过血管传播到身体的其他部位。

癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。 当癌症扩散到身体的另一部分时，它被称为转移。 癌细胞从它们开始的地方（原发肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。

淋巴系统 。 癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。

血 。 癌症进入血液，穿过血管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。

转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。 例如，如果唇癌扩散到肺部，肺部的癌细胞实际上是唇癌细胞。 这种疾病是转移性唇癌，而不是肺癌。 以下阶段用于唇癌和口腔癌：

第0阶段（原位癌）

在阶段0中，在嘴唇和口腔的衬里中发现异常细胞。 这些异常细胞可能会变成癌症并扩散到附近的正常组织中。 0期也称为原位癌。

阶段I

在第一阶段，癌症已经形成，肿瘤为2厘米或更小。 癌症尚未扩散到淋巴结。

第二阶段

在阶段II中，肿瘤大于2厘米但不大于4厘米，并且癌症没有扩散到淋巴结。

第三阶段

在阶段III中，肿瘤可以是任何大小并且已经扩散到一个3厘米或更小的淋巴结，在与肿瘤相同的颈部; 或者大于4厘米。

第四阶段

阶段IV分为IVA，IVB和IVC阶段。

在IVA期 ，肿瘤已经通过唇或口腔中的组织扩散到附近的组织和/或骨骼（下巴，舌头，口底，上颌窦或下巴或鼻子上的皮肤）; 癌症可能扩散到一个3厘米或更小的淋巴结，与肿瘤位于颈部的同一侧; 或者是任何大小或已经通过唇或口腔中的组织扩散到附近的组织和/或骨骼（下巴，舌头，口底，上颌窦或下巴或鼻子上的皮肤），并且癌症已扩散到一个淋巴颈部与肿瘤和淋巴结位于同一侧的节点大于3厘米但不大于6厘米; 或与颈部同侧的一个以上淋巴结肿瘤和淋巴结不大于6厘米; 或作为肿瘤或颈部两侧颈部相对侧的淋巴结，淋巴结不大于6厘米。

在IVB期 ，肿瘤可以是任何大小，并且已经扩散到一个或多个大于6厘米的淋巴结; 或者已经进一步扩散到口腔中的肌肉或骨骼中，或者扩散到颅底和/或颈动脉的基部。 癌症可能已扩散到颈部任何部位的一个或多个淋巴结。

在IVC期 ，肿瘤已经扩散到唇或口腔之外，延伸到身体的远端部位，例如肺部。 肿瘤可以是任何大小，并且可以扩散到淋巴结。

复发性唇和口腔癌

复发性唇癌和口腔癌是在治疗后复发（回来）的癌症。 癌症可能会回到嘴唇或嘴巴或身体的其他部位。

唇部和口腔癌的治疗方法是什么？

对于唇癌和口腔癌患者，有不同类型的治疗方法。

对于患有唇癌和口腔癌的患者，可以使用不同类型的治疗。 一些治疗是标准的（目前使用的治疗），一些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善目前的治疗方法或获得有关癌症患者新疗法的信息。 当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。 患者可能想考虑参加临床试验。 一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

患有唇癌和口腔癌的患者应该由专家治疗头颈癌的医生团队进行治疗。 治疗将由一位专门治疗癌症患者的医学肿瘤科医生监督。

由于嘴唇和口腔对呼吸，进食和说话很重要，因此患者可能需要特殊帮助来适应癌症及其治疗的副作用。 医学肿瘤学家可以将患者转诊给其他健康专业人员，他们接受过头颈癌患者治疗方面的特殊培训。 这些包括以下内容：

• 头颈外科医生。
• 放射肿瘤学家。
• 牙医。
• 语言治疗师。
• 营养师。
• 心理学家。
• 康复专家。
• 整形外科医生。

使用两种类型的标准处理：

手术

手术（在手术中去除癌症）是唇和口腔癌的所有阶段的常见治疗。 手术可能包括以下内容：

• 广泛的局部切除 ：去除癌症及其周围的一些健康组织。 如果癌症已经扩散到骨骼中，手术可能包括切除相关的骨组织。
• 颈部解剖 ：去除颈部淋巴结和其他组织。 当癌症可能从唇部和口腔扩散时就可以做到这一点。
• 整形手术 ：恢复或改善身体部位外观的手术 。 在移除大肿瘤后，可能需要牙科植入物，皮肤移植物或其他整形手术来修复口腔，咽喉或颈部的部分。

在医生去除手术时可以看到的所有癌症之后，一些患者可以在手术后进行化学疗法或放射疗法以杀死任何留下的癌细胞。 手术后给予的治疗，以降低癌症复发的风险，称为辅助治疗。

放射治疗

放射疗法是一种癌症治疗方法，它使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长。 放射治疗有两种类型：

• 外部放射疗法使用身体外的机器向癌症发送辐射。
• 内部放射治疗使用密封在针，种子，线或导管中的放射性物质，其直接放置在癌症中或癌症附近。

给予放射疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。 外部和内部放射疗法用于治疗唇癌和口腔癌。 对于在开始治疗前戒烟的患者，放射治疗可能效果更好。 在放射治疗开始之前对患者进行牙科检查也很重要，这样可以治疗现有的问题。

临床试验正在测试新型治疗方法。

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，通过杀死细胞或阻止细胞分裂，使用药物来阻止癌细胞的生长。 当通过口服或注入静脉或肌肉进行化疗时，药物进入血液并且可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。 当化疗直接放入脑脊液，器官或腹腔等体腔时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。 给予化学疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。

超分割放射治疗

超分割放射治疗是一种放射治疗，其中将总辐射剂量分成小剂量，并且每天给予治疗超过一次。

热疗法

热疗是一种治疗，其中身体组织被加热到高于常温以破坏和杀死癌细胞或使癌细胞对辐射和某些抗癌药物的作用更敏感。

治疗唇癌和口腔癌可能会引起副作用。

患者可能想考虑参加临床试验。 对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。 临床试验是癌症研究过程的一部分。 进行临床试验以确定新的癌症治疗是否安全有效或优于标准治疗。

今天许多针对癌症的标准治疗都是基于早期的临床试验。 参加临床试验的患者可以接受标准治疗，或者是第一批接受新治疗的患者。 参与临床试验的患者也有助于改善癌症在未来的治疗方式。 即使临床试验没有导致有效的新疗法，他们也经常回答重要问题并帮助推动研究向前发展。

患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。

一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。 其他试验为癌症未得到改善的患者进行了治疗。 还有一些临床试验可以测试阻止癌症复发（回归）或减少癌症治疗副作用的新方法。

可能需要进行后续测试。

可以重复进行一些诊断癌症或找出癌症阶段的测试。 将重复一些测试以查看治疗效果如何。 关于是否继续，改变或停止治疗的决定可以基于这些测试的结果。

治疗结束后，有些测试将不时继续进行。 这些测试的结果可以显示您的病情是否已经改变或癌症是否复发（回来）。 这些测试有时称为后续测试或检查。

唇腔和口腔癌的分期和部位治疗

第一阶段唇部和口腔癌

I期唇和口腔癌的治疗取决于在唇和口腔中发现癌症的位置。

唇

如果癌症在唇部，治疗可能包括以下内容：

• 手术（广泛局部切除）。
• 有或没有外部放射治疗的内部放射治疗。
• 舌头前面
• 如果癌症在舌头前，治疗可能包括以下内容：
• 手术（广泛局部切除）。
• 有或没有外部放射治疗的内部放射治疗。
• 对颈部淋巴结的放射治疗。

颊粘膜

如果癌症位于颊粘膜（脸颊内侧的衬里），治疗可能包括以下内容：

• 对于小于1厘米的肿瘤进行手术（广泛局部切除），有或没有内部和/或外部放射治疗。
• 手术（广泛局部切除皮肤移植）或放射治疗更大的肿瘤。

口底

如果癌症位于口腔底部（底部），治疗可能包括以下内容：

• 对于小于½厘米的肿瘤进行手术（广泛局部切除）。
• 手术（广泛局部切除）或放射治疗更大的肿瘤。

降低牙龈

如果癌症位于较低的牙龈（牙龈），治疗可能包括以下内容：

• 手术（局部广泛切除，可能包括切除部分颌骨和皮肤移植）。
• 有无手术的放射治疗。

Retromolar trigone

如果癌症位于后磨牙三角区（智齿后面的小区域），治疗可能包括以下内容：

• 手术（广泛的局部切除，可能包括切除颚骨的一部分。）
• 有无手术的放射治疗。

上牙龈或硬腭

• 如果癌症位于上牙龈（牙龈）或硬腭（口腔顶部），则治疗通常是手术（广泛局部切除），有或没有放射治疗。

第二阶段唇和口腔癌

II期唇和口腔癌的治疗取决于在唇和口腔中发现癌症的位置。

唇

如果癌症在唇部，治疗可能包括以下内容：

• 手术（广泛局部切除）。
• 外部放射治疗和/或内部放射治疗。

舌头前面

如果癌症在舌头前，治疗可能包括以下内容：

• 放射治疗和/或手术（广泛局部切除）。
• 手术内部放射治疗（颈部解剖）。

颊粘膜

如果癌症位于颊粘膜（脸颊内侧的衬里），治疗可能包括以下内容：

• 对3厘米或更小的肿瘤进行放射治疗。
• 对较大肿瘤进行手术（广泛局部切除）和/或放射治疗。

口底

如果癌症位于口腔底部（底部），治疗可能包括以下内容：

• 手术（广泛局部切除）。
• 放射治疗。
• 对于大肿瘤，手术（广泛局部切除）随后进行外部放射治疗，有或没有内部放射治疗。

降低牙龈

如果癌症位于较低的牙龈（牙龈），治疗可能包括以下内容：

• 手术（广泛的局部切除，可能包括切除部分颌骨和皮肤移植）。
• 单独放疗或手术后放疗。

Retromolar trigone

如果癌症位于后磨牙三角区（智齿后面的小区域），治疗可能包括以下内容：

• 手术（局部广泛切除，包括切除部分颌骨）。
• 有无手术的放射治疗。

上牙龈或硬腭

如果癌症位于上牙龈（牙龈）或硬腭（口腔顶部），治疗可能包括以下内容：

• 手术（广泛局部切除）有无放射治疗。
• 单独放射治疗。

III期唇和口腔癌

III期唇和口腔癌的治疗取决于在唇和口腔中发现癌症的位置。

唇

如果癌症在唇部，治疗可能包括以下内容：

• 有或没有内部放射治疗的手术和外部放射治疗。
• 手术前后化疗的临床试验。
• 化疗和放射治疗的临床试验。
• 超分割放射治疗的临床试验。

舌头前面

如果癌症在舌头前，治疗可能包括以下内容：

• 有或没有内部放射治疗的外部放射治疗。
• 手术（广泛局部切除），然后进行放射治疗。
• 化疗和放射治疗的临床试验。
• 超分割放射治疗的临床试验。

颊粘膜

如果癌症位于颊粘膜（脸颊内侧的衬里），治疗可能包括以下内容：

• 手术（广泛局部切除）有无放射治疗。
• 放射治疗。
• 手术前后化疗的临床试验。
• 化疗和放射治疗的临床试验。
• 超分割放射治疗的临床试验。

口底

如果癌症位于口腔底部（底部），治疗可能包括以下内容：

• 手术（广泛的局部切除，可能包括切除部分颌骨，有或没有颈部解剖）。
• 有或没有内部放射治疗的外部放射治疗。
• 手术前后化疗的临床试验。
• 化疗和放射治疗的临床试验。
• 超分割放射治疗的临床试验。

降低牙龈

如果癌症位于较低的牙龈（牙龈），治疗可能包括以下内容：

• 手术（广泛局部切除）有无放射治疗。
• 可在手术前或手术后给予放射。
• 化疗和放射治疗的临床试验。
• 超分割放射治疗的临床试验。

Retromolar trigone

如果癌症位于后磨牙三角区（智齿后面的小区域），治疗可能包括以下内容：

• 手术切除肿瘤，淋巴结和颚骨的一部分，有无放射治疗。
• 手术前后化疗的临床试验。
• 化疗和放射治疗的临床试验。
• 超分割放射治疗的临床试验。

上牙龈

如果癌症位于上牙龈（牙龈），治疗可能包括以下内容：

• 放射治疗。
• 手术（广泛局部切除）和放射治疗。
• 化疗和放射治疗的临床试验。
• 超分割放射治疗的临床试验。

硬腭

如果癌症位于硬腭（口腔顶端），治疗可能包括以下内容：

• 放射治疗。
• 手术（广泛局部切除）有无放射治疗。
• 化疗和放射治疗的临床试验。
• 超分割放射治疗的临床试验。

淋巴结

对于可能已扩散至淋巴结的癌症，治疗可包括以下内容：

• 放射治疗和/或手术（颈部解剖）。
• 化疗和放射治疗的临床试验。
• 超分割放射治疗的临床试验。

第四阶段唇和口腔癌

IV期唇和口腔癌的治疗取决于在唇和口腔中发现癌症的位置。

唇

如果癌症在唇部，治疗可能包括以下内容：

• 有或没有内部放射治疗的手术和外部放射治疗。
• 化疗和放射治疗的临床试验。
• 手术前后化疗的临床试验。
• 超分割放射治疗的临床试验。

舌头前面

如果癌症在舌头前，治疗可能包括以下内容：

• 手术去除舌头，有时喉部（语音盒）有或没有放射治疗。
• 放射治疗作为缓解症状和改善生活质量的姑息疗法。
• 化疗和放射治疗的临床试验。
• 手术前后化疗的临床试验。
• 超分割放射治疗的临床试验。

颊粘膜

如果癌症位于颊粘膜（脸颊内侧的衬里），治疗可能包括以下内容：

• 手术（广泛局部切除）和/或放射治疗。
• 化疗和放射治疗的临床试验。
• 手术前后化疗的临床试验。
• 超分割放射治疗的临床试验。

口底

如果癌症位于口腔底部（底部），治疗可能包括以下内容：

• 放射治疗前后的手术。
• 化疗和放射治疗的临床试验。
• 手术前后化疗的临床试验。
• 超分割放射治疗的临床试验。

降低牙龈

如果癌症位于较低的牙龈（牙龈），治疗可能包括以下内容：

• 手术和/或放射治疗。
• 化疗和放射治疗的临床试验。
• 手术前后化疗的临床试验。
• 超分割放射治疗的临床试验。

Retromolar trigone

如果癌症位于后磨牙三角区（智齿后面的小区域），治疗可能包括以下内容：

• 手术切除肿瘤，淋巴结和部分颌骨，然后进行放射治疗。
• 化疗和放射治疗的临床试验。
• 手术前后化疗的临床试验。
• 超分割放射治疗的临床试验。

上牙龈或硬腭

如果癌症位于上牙龈（牙龈）或硬腭（口腔顶部），治疗可能包括以下内容：

• 手术放射治疗。
• 化疗和放射治疗的临床试验。
• 手术前后化疗的临床试验。
• 超分割放射治疗的临床试验。

淋巴结

对于可能已扩散至淋巴结的癌症，治疗可包括以下内容：

• 放射治疗和/或手术（颈部解剖）。
• 化疗和放射治疗的临床试验。
• 手术前后化疗的临床试验。
• 超分割放射治疗的临床试验。

复发性唇和口腔癌的治疗方案

复发性唇癌和口腔癌的治疗可能包括以下内容：

• 手术，如果之前使用过放射疗法。
• 手术和/或放射治疗，如果之前使用手术。
• 有或没有放射治疗的化疗临床试验。
• 热疗的临床试验。

唇和口腔癌的预后是什么？

某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。 预后（恢复的机会）取决于以下方面：

癌症的阶段。

• 肿瘤位于唇或口腔的地方。
• 癌症是否已扩散到血管。
• 对于吸烟的患者，如果他们在开始放射治疗前戒烟，恢复的机会会更好。

治疗方案取决于以下方面：

• 癌症的阶段。
• 肿瘤的大小以及它在唇或口腔中的位置。
• 患者的外表和谈话和吃饭的能力是否保持不变。
• 患者的年龄和一般健康状况。

患有唇癌和口腔癌的患者头部或颈部发生第二次癌症的风险增加。 经常和仔细的跟进很重要。 临床试验正在研究维甲酸类药物的使用，以降低第二次头颈癌的风险。