指甲牛皮癣治疗，家庭疗法，原因和症状

指甲牛皮癣事实

牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病。 牛皮癣患者通常具有凸起的红色皮肤斑块，具有银色鳞屑。 受影响的皮肤可能看起来有光泽和红色，甚至有脓疱，这取决于牛皮癣的类型。 这些皮肤变化通常发生在肘部，膝盖，头皮和躯干上。 在美国，超过3％的人患有牛皮癣。 牛皮癣还可以影响指甲和脚趾甲，导致指甲粗，指甲上有隆起，钉子从钉床上抬起，指甲轮廓不规则。

大多数患有指甲银屑病的人也患有皮肤牛皮癣（皮肤牛皮癣）。 只有5％的指甲银屑病患者没有皮肤牛皮癣。 在患有皮肤银屑病的人中，10％-55％的人患有指甲银屑病（也称为牛皮癣指甲病），但据估计，高达80％的牛皮癣患者在其一生中的某个时刻会有指甲受累。 大约10％-20％的患有皮肤牛皮癣的人也患有银屑病关节炎，这是一种特定的炎症性关节疾病，其中人们有关节炎和牛皮癣的症状。 在银屑病关节炎患者中，53％-86％患有指甲，通常有凹陷。

未经治疗的严重指甲牛皮癣可导致功能和社会问题。

什么是指甲银屑病的原因和风险因素？

牛皮癣不会传染。 如何发展指甲的牛皮癣尚不完全清楚。 指甲受累似乎是遗传（遗传），免疫和环境因素共同作用的结果。

牛皮癣倾向于在家庭中运行。 大约40％的牛皮癣患者有一级亲属，已知患有这种疾病。 如果父母双方都患有牛皮癣，那么一个人的风险就高达75％。 男性和女性同样可能患有牛皮癣。 牛皮癣可以发生在所有种族的人群中。

什么是指甲银屑病的症状和体征？

通常，患有指甲牛皮癣的人也有皮肤症状。 如果某人患有指甲的牛皮癣但没有皮肤症状，医生诊断的情况可能很难，因为指甲的银屑病迹象与指甲真菌感染的迹象相似。 如果有牛皮癣家族史，请告知医生。

指甲单元由指甲板，甲床，下颌骨，指甲基质，指甲褶皱，角质层，锚固部分和指骨的末端组成。 请参阅图1-2中的每个结构。

有人可能会注意到以下银屑病指甲的迹象：

• 清晰的黄红色指甲褪色看起来像指甲板下的一滴血或油 ：这被称为油滴或鲑鱼贴片，是指甲牛皮癣的标志。
• 钉子中的小凹坑或指甲基质的凹陷。 当细胞从指甲表面丢失时，会形成凹坑。
• 穿过指甲的线条或皱纹（从一侧到另一侧而不是根部到尖端） ：这些在医学上被称为Beau的指甲线。
• 甲板上的白色区域 ，也称为白斑病或中间基质病
• 指甲下的皮肤变厚：医生可称这种甲下角化过度。 这可能导致增厚的指甲松动。
• 指甲松动（指甲提升） ：这在医学上被称为甲床和指甲下甲的甲剥离。 指甲可以形成白色区域，其与指甲下方的皮肤分离。 甲剥离通常始于指甲尖端并向根部延伸。 甲床（指甲下的皮肤）可能被感染。
• 指甲摇摇欲坠：摇摇欲坠的指甲可能变脆，因为底层结构不健康。
• 在指尖至角质层方向的指甲中的微小黑线 ：这些在真皮乳头中称为分裂出血或扩张的曲折毛细血管。 这种情况发生在手指尖端的微小毛细血管在指甲和指甲下的皮肤之间流血时。
• 指甲底部苍白拱形区域的红色 ：这被称为斑点月见。 当指甲下的毛细血管充血时会发生这种情况。
• 指甲改变的手指关节炎 ：53％-86％的银屑病关节炎患者的指甲受到影响。

指甲牛皮癣还可以与指甲的真菌感染（甲癣）和指甲边缘（甲沟炎）周围皮肤的炎症一起发生。

什么时候应该有人为指甲牛皮癣寻求医疗护理？

如果指甲有变化（如变色（白斑或变黄）或凹坑或指甲感染或疼痛），请就医。

医生用什么检查和测试来诊断指甲银屑病？

如果一个人已知牛皮癣并且指甲发生特征性改变，则诊断通常是明显的。 在某些情况下，医生可以在指甲下进行皮肤活检（小样本），以确定是否有人患有指甲的牛皮癣。

最近开发的指​​甲银屑病严重程度指数（NAPSI）是一种量化受牛皮癣影响的指甲受累的方法。 该尺度最常用于测量指甲受影响的程度，以测试治疗或实验治疗的有效性。 使用NAPSI，将指甲分成象限，每个象限的评级为0或1，基于指甲基质和甲床的参与所引起的特征体征的存在或不存在。 因此，对于一个钉子，NAPSI评分范围从0到8，对于20个钉子，NAPSI评分从0到160。

什么类型的专家治疗指甲银屑病？

许多不同的专家可能参与护理指甲牛皮癣的人，包括内科专家，皮肤科医生，风湿病学家，初级保健专家，家庭医生或外科医生。

指甲银屑病的治疗方法是什么？

目前，银屑病指甲病尚无法治愈。 治疗的目标是改善银屑病指甲的功能和外观。 如果指甲有真菌感染，医生会开一种抗真菌药物。

指甲银屑病有家庭疗法吗？

没有治疗指甲牛皮癣的家庭疗法。 在指甲松动的区域，将指甲轻轻修剪回到连接处的皮肤。 这将使药物更好地发挥作用。 所有指甲护理必须非常温和。 严格的指甲护理和试图去除指甲下方的碎屑会导致牛皮癣发炎和恶化。 试图避免伤害指甲，使指甲不会松动，以免该区域被感染。

指甲油使用安全，可以隐藏变色。 它也可能有助于减少表面不规则的出现。 在指甲医学检查之前应该去除指甲油。

什么是指甲银屑病的医疗方法？

医生可能会建议通过化学或手术切除一部分指甲。 化学去除指甲涉及在指甲上涂抹软膏七天。 指甲自行脱落，没有出血。

即使有效治疗，症状的改善可能需要很长时间，因为可能需要8到12个月来产生新的指甲。

什么是指甲银屑病的药物？

医生可能会开以下任何一种药物：

• 在指甲上和指甲周围擦拭的乳膏或药膏，包括类固醇，外用维生素A（他扎罗汀）或维生素D衍生物（卡泊三烯，卡泊三醇或骨化三醇），抗代谢药物（如5-氟尿嘧啶环孢菌素）
• 类固醇可以在指甲下施用于皮肤，或者可以在指甲下注射可的松; 指甲下注射可能比以乳膏或软膏形式施用类固醇时更有效。
• PUVA：这种疗法是处方药，补骨脂素和UVA紫外线照射的组合。
• 如果您同时出现皮肤和关节炎症状，或者皮肤和指甲症状严重或持续存在，则全身治疗可能是合适的。 全身治疗是一种遍布全身的药物。 它通常是丸剂或可注射形式，包括甲氨蝶呤或环孢菌素（或环孢素）片剂，以及可注射生物制剂依那西普（Enbrel），阿达木单抗（Humira），伊沙珠单抗（Taltz），苏金单抗（Cosentyx）和ustekinumab（Stelara）以及作为不溶物英夫利昔单抗（Remicade）。 用于斑块状银屑病和银屑病关节炎的口服药物是apremilast（Otezla）。

有关更多信息，请参阅文章了解牛皮癣药物。

什么时候需要手术治疗指甲银屑病？

如果其他治疗不起作用，医生可以手术切除指甲。 在去除指甲之前，该区域用局部麻醉剂麻醉。

是否可以预防指甲银屑病？

牛皮癣受遗传基因的强烈影响，并且不可能预防牛皮癣。 但是，为了防止指甲的突发和受累，请保持指甲干燥并保护它们免受损坏。

指甲银屑病的预后是什么？

指甲牛皮癣没有治愈方法，但上述治疗方法可能会改善指甲的外观和功能。

患者可以在哪里找到支持指甲银屑病？

教育是管理这种慢性和典型复发性疾病的基础之一。 牛皮癣患者应该熟悉治疗方案，以便做出适当的治疗决策。 国家银屑病基金会是一个优秀的组织，为牛皮癣患者提供支持。

患者可以在哪里找到有关指甲银屑病的更多信息？

国家银屑病基金会

国家关节炎和肌肉骨骼和皮肤病研究所

美国皮肤病学会

指甲牛皮癣图片

媒体文件1：指甲的解剖，从顶部看。

媒体文件2：指甲的解剖，侧视图。

媒体文件3：指甲松动的指甲牛皮癣。 图片由Hon Pak，MD提供。

媒体文件4：指甲和脚趾甲的指甲牛皮癣。 注意变色。 图片由Hon Pak，MD提供。

媒体文件5：带有麻点的指甲牛皮癣。 图片由Hon Pak，MD提供。

媒体文件6：联合参与的指甲牛皮癣。

媒体文件7：广泛的牛皮癣，指甲和关节受累