胃肠道类癌的危险因素，症状和治疗方法

关于胃肠道类癌肿瘤的事实

• 胃肠道类癌是在胃肠道内层形成的癌症。
• 健康史可以影响胃肠道类癌的风险。
• 一些胃肠道类癌在早期阶段没有任何体征或症状。
• 如果肿瘤扩散到肝脏或身体的其他部位，可能会发生类癌综合症。
• 检查血液和尿液的成像研究和测试用于检测（发现）和诊断胃肠道类癌。
• 某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。
• 在诊断出胃肠道类癌之后，进行测试以确定癌细胞是否已经在胃和肠内或身体的其他部分中扩散。
• 癌症在体内传播有三种方式。
• 癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。
• 癌症治疗的计划取决于类癌的发现位置以及是否可以通过手术切除。
• 胃肠道类癌患者有不同类型的治疗方法。
• 使用四种标准处理：
  • 手术
  • 放射治疗
  • 化疗
  • 激素疗法
• 也可能需要治疗类癌综合征。
• 临床试验正在测试新型治疗方法。
  • 有针对性的治疗
• 治疗胃肠道类癌可能会引起副作用。
• 患者可能想考虑参加临床试验。
• 患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。
• 可能需要进行后续测试。

什么是胃肠道（GI）类癌肿瘤？

胃肠道类癌是在胃肠道内层形成的癌症。 胃肠（GI）道是身体消化系统的一部分。 它有助于消化食物，从人体使用的食物中摄取营养素（维生素，矿物质，碳水化合物，脂肪，蛋白质和水），并帮助将废物排出体外。 胃肠道由这些和其他器官组成：

• 胃。
• 小肠（十二指肠，空肠和回肠）。
• 结肠。
• 直肠。

胃肠道类癌由某种类型的神经内分泌细胞（一种像神经细胞和激素细胞的细胞）形成。 这些细胞散布在整个胸部和腹部，但大部分细胞存在于胃肠道中。 神经内分泌细胞产生的激素有助于控制消化液和用于通过胃和肠移动食物的肌肉。 胃肠道类癌也可以制造激素并释放到体内。

胃肠道类癌是罕见的，大多数生长非常缓慢。 其中大多数发生在小肠，直肠和阑尾。 有时会形成一个以上的肿瘤。

谁患有胃肠道类癌肿瘤？

健康史可以影响胃肠道类癌的风险。 任何增加一个人患上疾病的机会都被称为风险因素。 有风险因素并不意味着你会患上癌症; 没有风险因素并不意味着你不会得癌症。 如果您认为自己可能有风险，请咨询您的医生。

胃肠道类癌的危险因素包括：

• 有多发性内分泌腺瘤1型（MEN1）综合征或神经纤维瘤病1型（NF1）综合征的家族史。
• 有某些条件影响胃的胃酸能力，如
  • 萎缩性胃炎
  • 恶性贫血，或
  • Zollinger-Ellison综合征。

胃肠道类癌的症状和体征有哪些？

一些胃肠道类癌在早期阶段没有任何体征或症状。 症状和体征可能由肿瘤的生长和/或肿瘤产生的激素引起。 某些肿瘤，尤其是胃或阑尾肿瘤，可能不会引起体征或症状。 在其他病症的测试或治疗期间经常发现类癌肿瘤。

小肠（十二指肠，空肠和回肠），结肠和直肠中的类癌肿瘤有时会在它们生长时或由于它们产生的激素而引起体征或症状。 其他情况可能会导致相同的症状或体征。 如果您有以下任何一项，请咨询您的医生：

十二指肠

十二指肠（小肠的第一部分，连接到胃）的胃肠道类癌的体征和症状可能包括以下内容：

• 腹痛。
• 便秘。
• 腹泻。
• 大便颜色变化。
• 恶心。
• 呕吐。
• 黄疸（皮肤变黄和眼白）。
• 胃灼热。

空肠和回肠

空肠（小肠的中间部分）和回肠（小肠的最后部分，连接到结肠）的胃肠道类癌的体征和症状可能包括以下内容：

• 腹痛。
• 减肥没有任何已知的原因。
• 感觉很累。
• 感觉臃肿
• 腹泻。
• 恶心。
• 呕吐。

结肠

结肠中胃肠道类癌的体征和症状可能包括：

• 腹痛。
• 减肥没有任何已知的原因。

直肠

直肠胃肠道类癌的体征和症状可能包括：

• 便血。
• 直肠疼痛。
• 便秘。

什么是类癌综合征？

如果肿瘤扩散到肝脏或身体的其他部位，可能会发生类癌综合症。 由胃肠道类癌产生的激素通常被血液中的肝酶破坏。 如果肿瘤扩散到肝脏并且肝脏酶不能破坏肿瘤产生的额外激素，那么这些激素中的大量激素可能会残留在体内并导致类癌综合征。 如果肿瘤细胞进入血液，也会发生这种情况。 类癌综合征的体征和症状包括：

• 面部和颈部发红或有温暖感。
• 腹痛。
• 感觉臃肿。
• 腹泻。
• 喘息或其他呼吸困难。
• 快速的心跳。
• 这些症状和体征可能由胃肠道类癌或其他疾病引起。 如果您有任何这些迹象或症状，请咨询您的医生。

如何诊断胃肠道类癌肿瘤？

检查血液和尿液的成像研究和测试用于检测（发现）和诊断胃肠道类癌。 可以使用以下测试和程序：

身体检查和病史 ：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，如肿块或其他任何看似不寻常的东西。 还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗方法。

血液化学研究 ：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质（如激素）的量的过程。 一种不寻常的（高于或低于正常）量的物质可能是疾病的征兆。 检查血样以确定其是否含有由类癌肿瘤产生的激素。 该测试用于帮助诊断类癌综合征。

肿瘤标志物测试 ：检查血液，尿液或组织样本以测量由体内器官，组织或肿瘤细胞制成的某些物质（例如嗜铬粒蛋白A）的量的程序。 嗜铬粒蛋白A是肿瘤标志物。 当发现体内水平升高时，它与神经内分泌肿瘤有关。

二十四小时尿检 ：一项测试，其中收集尿液24小时以测量某些物质的量，例如5-HIAA或5-羟色胺（激素）。 一种不寻常的（高于或低于正常）量的物质可能是制造它的器官或组织中疾病的征兆。 该测试用于帮助诊断类癌综合征。

MIBG扫描 ：用于发现神经内分泌肿瘤的程序，例如类癌肿瘤。 将极少量称为MIBG（间碘苄基胍）的放射性物质注入静脉并穿过血流。 类癌肿瘤吸收放射性物质，并通过测量辐射的装置检测。

CT扫描（CAT扫描） ：从不同角度拍摄身体内部区域的一系列详细照片的程序。 这些照片是由连接到X光机的计算机制作的。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。

MRI（磁共振成像） ：使用磁铁，无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片的程序。 该过程也称为核磁共振成像

PET扫描（正电子发射断层扫描） ：一种在体内发现恶性肿瘤细胞的方法。 将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。 PET扫描仪围绕身体旋转，并描绘出体内葡萄糖的使用位置。 恶性肿瘤细胞在图片中显得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且摄取更多的葡萄糖。

内窥镜超声（EUS） ：内窥镜通常通过口腔或直肠插入体内的过程。 内窥镜是一种薄的管状仪器，带有灯和可供观察的镜头。 内窥镜末端的探头用于将高能声波（超声波）从内部组织或器官（例如胃，小肠，结肠或直肠）弹回，并产生回声。 回声形成称为超声波图的身体组织的图像。 该过程也称为内窥镜检查。

上消化道内窥镜检查 ：观察体内器官和组织以检查异常区域的程序。 内窥镜通过口插入并通过食道进入胃。

有时内窥镜也从胃进入小肠。 内窥镜是一种薄的管状仪器，带有灯和可供观察的镜头。 它还可以具有移除组织或淋巴结样本的工具，其在显微镜下检查疾病迹象。

结肠镜检查 ：在直肠和结肠内观察息肉，异常区域或癌症的程序。 将结肠镜通过直肠插入结肠。 结肠镜是一种薄的管状仪器，带有灯和可供观察的镜头。 它也可能有一个去除息肉或组织样本的工具，在显微镜下检查是否有癌症迹象。

胶囊内窥镜检查 ：用于观察所有小肠的程序。 患者吞下一个装有微型相机的胶囊。 当胶囊穿过胃肠道时，相机拍照并将它们发送到佩戴在身体外部的接收器。

活组织检查 ：去除细胞或组织，以便在显微镜下观察它们以检查癌症的迹象。 在内窥镜检查和结肠镜检查期间可以采集组织样本。

胃肠道类癌肿瘤的分期是什么？

在诊断出胃肠道类癌之后，进行测试以确定癌细胞是否已经在胃和肠内或身体的其他部分中扩散。

分期是用于了解癌症扩散程度的过程。 从分期过程收集的信息决定了疾病的阶段。 用于诊断胃肠（GI）类癌的测试和程序的结果也可用于分期。 可以进行骨扫描以检查骨中是否存在快速分裂的细胞，例如癌细胞。 将极少量的放射性物质注入静脉并穿过血流。 放射性物质收集在患有癌症的骨骼中并由扫描仪检测。

癌症在体内传播有三种方式。

癌症可以通过组织，淋巴系统和血液传播：

• 组织 。 癌症从开始生长到附近地区的地方蔓延开来。
• 淋巴系统 。 癌症从开始进入淋巴系统开始蔓延。 癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
• 血 。 癌症从开始进入血液的地方蔓延开来。 癌症通过血管传播到身体的其他部位。

癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。

当癌症扩散到身体的另一部分时，它被称为转移。 癌细胞从它们开始的地方（原发肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。

淋巴系统 。 癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。

血 。 癌症进入血液，穿过血管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。

转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的肿瘤。 例如，如果胃肠道（GI）类癌扩散到肝脏，肝脏中的肿瘤细胞实际上是GI类癌肿瘤细胞。 该病是转移性胃肠道类癌，不是肝癌。

癌症治疗的计划取决于类癌的发现位置以及是否可以通过手术切除。

对于许多癌症而言，了解癌症的阶段以计划治疗非常重要。 然而，胃肠道类癌的治疗不是基于癌症的阶段。 治疗主要取决于是否可以通过手术切除肿瘤以及肿瘤是否已扩散。

治疗的依据是肿瘤：

• 可以通过手术彻底清除。
• 已经扩散到身体的其他部位。
• 治疗后回来了。 肿瘤可能会回到胃或肠或身体的其他部位。
• 治疗没有好转。

什么是胃肠道类癌肿瘤的治疗方法？

胃肠道类癌患者有不同类型的治疗方法。

胃肠道类癌患者可获得不同类型的治疗。 一些治疗是标准的（目前使用的治疗），一些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善目前的治疗方法或获得有关癌症患者新疗法的信息。 当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。 患者可能想考虑参加临床试验。 一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。 使用四种标准处理：

手术

胃肠道类癌的治疗通常包括手术。 可以使用以下外科手术之一：

内窥镜切除术 ：手术切除胃肠道内壁上的小肿瘤。 内窥镜通过口插入并通过食道进入胃，有时还通过十二指肠。 内窥镜是一种薄的管状仪器，带有光，用于观察的镜片和用于移除肿瘤组织的工具。

局部切除 ：手术切除肿瘤和周围的少量正常组织。

切除 ：手术切除部分或全部癌症器官。 附近的淋巴结也可能被移除。

冷冻手术：使用仪器冷冻和破坏类癌肿瘤组织的治疗方法。 这种类型的治疗也称为冷冻疗法。 医生可能会使用超声波来指导仪器。

射频消融 ：使用带有微小电极的特殊探头，释放杀死癌细胞的高能无线电波（类似于微波）。 探针可以穿过皮肤或通过腹部的切口（切口）插入。

肝移植 ：手术切除整个肝脏并用健康的肝脏替代它。

肝动脉栓塞 ：栓塞（阻断）肝动脉的过程，肝动脉是将血液带入肝脏的主要血管。 阻止血液流向肝脏有助于杀死那里生长的癌细胞。

放射治疗

放射疗法是一种癌症治疗方法，它使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长。 放射治疗有两种类型：

• 外部放射疗法使用身体外的机器向癌症发送辐射。
• 内部放射治疗使用密封在针，种子，线或导管中的放射性物质，其直接放置在癌症中或癌症附近。

放射性药物疗法是一种内部放射疗法。 使用附着有放射性物质（例如碘I 131）的药物对肿瘤进行放射。 放射性物质杀死肿瘤细胞。

外部和内部放射治疗用于治疗已经扩散到身体其他部位的胃肠道类癌。

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，通过杀死细胞或阻止细胞分裂，使用药物来阻止癌细胞的生长。 当通过口服或注入静脉或肌肉进行化疗时，药物进入血液并且可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。 当化疗直接放入脑脊液，器官或腹腔等体腔时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。

肝动脉的化学栓塞是一种区域化学疗法，可用于治疗已扩散至肝脏的胃肠道类癌。 通过导管（细管）将抗癌药物注射到肝动脉中。 该药物与栓塞（阻塞）动脉的物质混合，并切断血液流向肿瘤。 大多数抗癌药物被困在肿瘤附近，只有少量药物到达身体的其他部位。 根据阻断动脉的物质，阻塞可能是暂时的或永久性的。 防止肿瘤获得生长所需的氧气和营养。 肝脏继续从肝门静脉接受血液，肝脏门静脉携带来自胃和肠的血液。

给予化学疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。

激素疗法

使用生长抑素类似物的激素疗法是一种阻止制造额外激素的治疗​​方法。 用奥曲肽或兰瑞肽治疗胃肠道类癌，将其注射到皮下或肌肉中。 奥曲肽和兰瑞肽对抑制肿瘤生长也可能有很小的影响。 也可能需要治疗类癌综合征。

类癌综合征的治疗可能包括以下内容：

• 使用生长抑素类似物的激素疗法阻止了额外的激素制成。 类癌综合征用奥曲肽或兰瑞肽治疗，以减轻潮红和腹泻。 奥曲肽和兰瑞肽也可能有助于减缓肿瘤生长。
• 干扰素疗法可以刺激身体免疫系统更好地发挥作用，减少潮红和腹泻。
• 干扰素也可能有助于减缓肿瘤生长。
• 服用药物治疗腹泻。
• 服用药物治疗皮疹。
• 服用药物更容易呼吸。

在麻醉之前服用药物进行医疗程序。

其他有助于治疗类癌综合症的方法包括避免引起潮红或呼吸困难的因素，如酒精，坚果，某些奶酪和含有辣椒素的食物，如辣椒。 避免压力情况和某些类型的身体活动也可以帮助治疗类癌综合症。 对于一些类癌综合征患者，可以进行心脏瓣膜置换术。

临床试验正在测试新型治疗方法。 本摘要部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。 它可能没有提及正在研究的每种新疗法。

有针对性的治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞而不伤害正常细胞的治疗方法。 正在研究几种类型的靶向治疗以治疗胃肠道类癌。

治疗胃肠道类癌可能会引起副作用。

对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。 临床试验是癌症研究过程的一部分。 进行临床试验以确定新的癌症治疗是否安全有效或优于标准治疗。

今天许多针对癌症的标准治疗都是基于早期的临床试验。 参加临床试验的患者可以接受标准治疗，或者是第一批接受新治疗的患者。

参与临床试验的患者也有助于改善癌症在未来的治疗方式。 即使临床试验没有导致有效的新疗法，他们也经常回答重要问题并帮助推动研究向前发展。

患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。

一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。 其他试验为癌症未得到改善的患者进行了治疗。 还有一些临床试验可以测试阻止癌症复发（回归）或减少癌症治疗副作用的新方法。

可能需要进行后续测试。

可以重复进行一些诊断癌症或找出癌症阶段的测试。

将重复一些测试以查看治疗效果如何。 关于是否继续，改变或停止治疗的决定可以基于这些测试的结果。

治疗结束后，有些测试将不时继续进行。 这些测试的结果可以显示您的病情是否已经改变或癌症是否复发（回来）。 这些测试有时称为后续测试或检查。

通过阶段和位置治疗胃肠道类癌的治疗方案

胃中的类癌肿瘤

治疗胃中的胃肠（GI）类癌可包括以下内容：

• 内窥镜手术（切除术）治疗小肿瘤。
• 手术（切除）去除部分或全部胃。 可以去除较大肿瘤的附近淋巴结，深入胃壁的肿瘤，或者快速生长和扩散的肿瘤。

对于胃部胃肠道类癌和MEN1综合征患者，治疗可能还包括：

• 手术（切除）以去除十二指肠中的肿瘤（小肠的第一部分，连接到胃）。
• 激素疗法。
• 小肠中的类癌肿瘤
• 目前尚不清楚十二指肠中胃肠道类癌的最佳治疗方法是什么（小部分的第一部分）
• 肠，连接到胃）。 治疗可能包括以下内容：
• 内窥镜手术（切除术）治疗小肿瘤。
• 手术（局部切除）去除稍大的肿瘤。
• 手术（切除）切除肿瘤和附近的淋巴结。

治疗空肠（小肠中部）和回肠（小肠的最后一部分，连接到结肠）的胃肠道类癌可能包括以下内容：

• 手术（切除）去除肿瘤和连接肠道到腹壁后部的膜。 附近的淋巴结也被移除。
• 如果有任何肿瘤残留或肿瘤继续生长，则进行第二次手术以除去连接肠道和腹壁后部的膜。
• 激素疗法。

类癌肿瘤见附录

附录中治疗胃肠道类癌可能包括以下内容：

• 手术（切除）切除阑尾。
• 手术（切除）切除包括阑尾在内的结肠右侧。 附近的淋巴结也被移除。

结肠癌类肿瘤

结肠中胃肠道类癌的治疗可能包括以下内容：

• 手术（切除）去除部分结肠和附近的淋巴结，以尽可能多地去除癌症。

直肠癌类肿瘤

直肠中胃肠道类癌的治疗可能包括以下内容：

• 内窥镜手术（切除）用于小于1厘米的肿瘤。
• 对于大于2厘米或已扩散到直肠壁肌肉层的肿瘤进行手术（切除）。 这可能是：
• 手术切除部分直肠; 要么
• 手术通过腹部切口取出肛门，直肠和部分结肠。

目前尚不清楚1至2厘米的肿瘤最佳治疗方法是什么。 治疗可能包括以下内容：

• 内窥镜手术（切除术）。
• 手术（切除）切除部分直肠。
• 手术（切除）通过腹部切口取出肛门，直肠和部分结肠。

转移性胃肠道类癌肿瘤

远处转移

治疗胃肠道类癌的远处转移通常是姑息疗法，以缓解症状和改善生活质量。 治疗可能包括以下内容：

• 手术（切除）尽可能多地去除肿瘤。
• 激素疗法。
• 放射性药物疗法。
• 癌症的外部放射治疗已扩散到骨骼，大脑或脊髓。
• 一项新治疗的临床试验。
• 肝转移

治疗已扩散到肝脏的癌症可能包括：

• 手术（局部切除）从肝脏切除肿瘤。
• 肝动脉栓塞。
• 冷冻治疗。
• 射频消融术。
• 肝移植。

复发性胃肠道类癌肿瘤

治疗复发性胃肠道类癌可能包括以下内容：

• 手术（局部切除）切除部分或全部肿瘤。
• 一项新治疗的临床试验。

胃肠道类癌肿瘤的预后是什么？

某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。 预后（恢复的机会）和治疗方案取决于以下方面：

• 肿瘤位于胃肠道的位置。
• 肿瘤的大小。
• 癌症是否已经从胃和肠扩散到身体的其他部位，例如肝脏或淋巴结。
• 患者是否患有类癌综合征或患有类癌综合征。
• 是否可以通过手术彻底清除癌症。
• 癌症是新诊断还是复发。