什么是坏疽？ 类型（四分之一，气体，干湿）和治疗

什么是坏疽？

坏疽是一个医学术语，用于描述身体某个部位的死亡。 当由于各种过程（例如感染，血管（属于血管）疾病或创伤）将血液供应切断到患部时，它就会发展。 坏疽可能涉及身体的任何部位; 最常见的部位包括脚趾，手指，脚和手。

存在两种主要类型的坏疽：

• 干性坏疽是由通过动脉的血流减少引起的。 它逐渐显现并且进展缓慢。 在大多数人中，受影响的部分不会被感染。 在这种类型的坏疽中，组织变得冷而黑，开始干燥，最终脱落。 干性坏疽通常见于胆固醇水平升高，糖尿病，吸烟，遗传和其他因素导致动脉阻塞（动脉硬化）的人群。
• 潮湿或潮湿的坏疽是未经治疗的感染伤口的并发症。 细菌感染引起的肿胀导致血流突然停止。 停止血流有助于细菌侵入肌肉和细菌繁殖，因为抗病细胞（白细胞）无法到达受影响的部位。
  • 气性坏疽是一种由称为梭菌（Clostridia）的细菌引起的湿性坏疽。 梭菌属是一种引起感染的细菌，仅在没有氧气的情况下生长。 随着梭菌生长，它们会产生有毒的毒素和气体; 因此，该病症被称为气性坏疽。

什么导致坏疽？

以下情况是坏疽发生的危险因素：

• 受伤或创伤，例如挤压伤，严重烧伤或冻伤
• 影响血液循环的疾病，如动脉硬化，糖尿病，吸烟或雷诺氏病
• 伤口感染

什么是症状坏疽？

• 干性坏疽：
  • 受影响的区域变得寒冷和麻木。
  • 最初，受影响的区域变为红色。
  • 然后，它出现棕色变色。
  • 最后，它变黑了，萎缩了。
• 湿润或潮湿的坏疽：
  • 受影响的区域变得肿胀和衰退。
  • 这是非常痛苦的。
  • 发生局部渗出。
  • 它会产生难闻的气味。
  • 它变黑了。
  • 受影响的人发烧。
• 气性坏疽：
  • 伤口被感染了。
  • 棕红色或血性排出物可能从受影响的组织渗出。
  • 当受影响的区域受压时， 梭菌产生的气体可能产生噼啪声。
  • 它会变得肿胀，并且可能会出现水疱。
  • 受影响区域的疼痛很严重。
  • 如果毒素扩散到血液中，受影响的人会发烧，心率加快，呼吸急促。

我应该什么时候打电话给医生关于坏疽？

如果出现以下迹象，请立即咨询医疗保健提供者：

• 身体的一个区域变成蓝色或黑色。
• 伤口在7到14天内没有愈合。
• 局部区域的疼痛很严重。
• 不明原因的发烧是持久性的。
• 脓液或血液从伤口排出。
• 一种难闻的气味从伤口排出。

什么是坏疽的考试和测试？

坏疽的诊断基于病史，体格检查，血液检查和其他检查。

医疗保健提供者询问患者任何受伤史，慢性病（如糖尿病），手术，吸烟和接触极度寒冷的病史。

进行受影响区域的体格检查以寻找坏疽的迹象。

血液检查结果显示患有湿性坏疽或感染的人中白细胞数量增加。

检查伤口引流的样本以识别引起感染的细菌。

可以执行X射线胶片以检查受影响的组织是否存在气泡或用于骨受累或骨髓炎。

成像研究，包括CT扫描和/或MRI，可以帮助确定组织损伤的程度和存在的气体量。

在患有干性坏疽的人中，可以进行动脉造影以显现动脉中的任何阻塞物，其向受影响的部分供血。

坏疽的医疗方法是什么？

坏疽患者需要紧急评估和治疗，以防止坏疽的传播。 抗生素和外科手术是主要的治疗方法，已被证明非常有效。 住院治疗是必要的。

干性坏疽：由于干性坏疽的原因是缺乏血液流动，恢复血液供应至关重要。 血管外科医生的评估可以帮助确定恢复血液供应的外科手术干预是否有益。

湿性坏疽：进行伤口的外科清创（去除死组织），并施用静脉内抗生素以控制感染。

气性坏疽：这种情况需要积极治疗，因为感染的威胁会迅速通过血液传播并破坏重要器官。 伤口需要立即清创。 抗生素给予受影响的人。

什么是坏疽药物？

• 通常静脉内施用抗生素以控制感染。
• 根据需要给予止痛药。
• 施用抗凝血剂以防止血液凝固。
• 施用静脉内液体以补充电解质。

是否有坏疽手术？

伤口清除死亡组织（清创），以便愈合并防止感染扩散到周围区域。

如果通过清创和抗生素的施用不能控制感染，则需要切除患部以防止进一步恶化。

其他治疗坏疽

高压氧通过一个特殊设计的腔室输送，该腔室在高压下含有氧气。 在一些研究中已经显示高压氧可以改善伤口愈合，并确保仅在无氧环境（厌氧细菌）中茁壮成长的细菌将被杀死​​。 但是，并非所有医疗中心都提供此疗法。 必须监测接受高压氧治疗的人的氧中毒症状，例如大量出汗，呼吸困难和抽搐。

什么是坏疽的后续行动？

• 保持受影响的区域清洁。
• 遵循医疗保健提供者关于更换绷带和敷料的说明。
• 一定要完成规定的抗生素疗程。
• 几天限制活动。

我该如何预防坏疽？

防止坏疽的最佳武器是预防。

• 用消毒液彻底清洁所有伤口，保持伤口清洁无菌。
• 注意感染的迹象，如脓液，发红，肿胀或异常疼痛。
• 如果任何伤口被感染，请咨询医疗保健提供者。
• 糖尿病患者应通过适当的药物控制血糖水平。
• 关于适当的足部护理的教育对糖尿病患者至关重要。 他们应该经常检查他们的脚是否有任何受伤迹象或肤色变化。 任何小伤都应该立即得到照顾。 他们应该修剪指甲，穿上舒适合身的鞋子。

什么是坏疽的前景？

坏疽患者的前景取决于以下因素：

• 部分身体受到影响
• 坏疽的程度
• 坏疽的原因
• 个人的整体健康状况

除了感染通过血液传播的人之外，预后通常是有利的。 坏疽通常在早期阶段通过静脉内抗生素治疗和清创术治愈。 如果不进行治疗，坏疽可能会导致致命的感染。

气性坏疽可以迅速发展; 感染扩散到血液中与显着的死亡率相关。 然而，如果早期诊断和治疗，大约有大多数患有气性坏疽的人在没有任何截肢的情况下存活。

患有干性坏疽的人最常出现许多其他健康问题，使恢复变得复杂，而其他系统失败通常证明是致命的而不是坏疽本身。