食道炎的治疗，饮食和原因

食道炎事实

• 食道是一条肌肉管，从喉咙后部进入胃部。
• 食管炎是由食管内衬（粘膜）的感染或刺激引起的食道内层的炎症。
• 常见症状包括胃灼热和吞咽疼痛。
• 如果未确诊或未经治疗，食道炎可引起吞咽，溃疡，食道瘢痕或“Barrett食管”的问题，这可能是食道癌的前兆。

食管炎的原因和类型

食道炎是由食道感染或刺激引起的。 细菌，病毒或真菌可引起感染。 免疫系统较弱的个体更容易受到这些感染，并且可能具有较高的食道炎风险。

引起食管炎的感染包括：

• 念珠菌是食道的酵母菌感染。 在免疫系统较弱的人群中，例如糖尿病患者，艾滋病病毒感染者，移植者或正在接受化疗的人，或者最近接受过抗生素治疗的人，酵母菌会过度生长在食道中，引起炎症和疼痛。 念珠菌可用抗真菌药物治疗。
• 疱疹和巨细胞病毒（CMV）是病毒感染 ，当身体的免疫系统较弱时，它可以在食道中发展。 它可以用抗病毒药物治疗。

食道内层的刺激可能是食道炎的原因。 胃酸回流到食道是食道刺激的常见原因。 这可能由于以下几个条件而发生：

• GERD或胃食管反流病：胃和食道之间肌肉的弱点（食管下括约肌）可使胃酸泄漏到食道（酸反流），引起内层刺激。 这也称为GERD食管炎，并且在严重的情况下它可以变成糜烂性食管炎。
• 呕吐：导致频繁或慢性呕吐的医疗条件也可能导致食道酸损伤。 由于过度或强烈的呕吐，可能发生食道内壁的小撕裂，导致进一步的损伤。
• 疝气：胃的一部分可以在膈肌上方移动，导致食管裂孔疝气。 这种异常可导致过量的酸回流到食道中。
• 失弛缓症：这是一种食管下端无法正常打开的疾病。 结果，食物经常卡在食道中或反刍。

食道刺激的其他原因可能是医学治疗的结果：

• 手术：某些类型的减肥手术会导致食道炎的风险增加。

药物：阿司匹林和其他抗炎药物会刺激食道内膜。 它们还可以导致胃中酸产生增加，导致胃酸反流。 没有足够的水，或在就寝前服用的大药丸可以溶解或卡在食道中，引起刺激。

放射到胸部（胸部） ，用于癌症治疗可导致烧伤，导致瘢痕和食道炎症。

吞咽外来或有毒物质会刺激，损坏或烧伤食道内层。

饮酒和吸烟也会增加患食道炎的风险。

如果不进行治疗， 食道炎症可引起构成食道内层（粘膜）的细胞发生变化。 这种情况称为Barrett食管，增加了食道癌的风险。

嗜酸性粒细胞性食管炎是由于食道壁内层的白细胞（嗜酸性粒细胞）过度增殖引起的食道炎症。 这导致食道的运动障碍和吞咽困难。 据信，它与易患花粉症，鼻炎和皮炎的人有不同类型的过敏反应，并且更容易发生嗜酸性粒细胞性食管炎。

食道炎症状

食道炎的症状包括：

• 吞咽困难和/或疼痛，特别是如果有食物被困住的感觉
• 胃灼热，胃酸反流或口腔不愉快的味道
• 喉咙痛或声音嘶哑
• 口腔溃疡
• 恶心，呕吐或消化不良
• 胸部中间的胸部疼痛经常向后背辐射，通常伴有吞咽或饭后不久
• 口臭（口臭）
• 过度打嗝

何时寻求食道炎的医疗护理

如果您经历持续超过几分钟的胸痛，特别是如果伴有呼吸短促或出汗，或者如果反流症状伴有发烧，呼吸短促，过度咳嗽，窒息或呕吐，请立即拨打911或激活您所在地区的医疗应急响应并立即寻求紧急护理。

如果您的症状轻微但持续超过几天，请联系医疗保健医生。

食道炎诊断

一旦医生进行了彻底的体检并检查了患者的病史，就可以开具药物来缓解症状。 如果药物不起作用，医生可能会将患者转诊给胃肠病专家，专门研究胃肠道疾病的医生。

胃肠病学家可能会建议进行专门检查，以寻找食管炎的原因和程度。 这些测试包括：

• 上内窥镜检查：这是一种测试，其中使用内窥镜直接观察食道和胃。 这通常作为轻度镇静下的门诊手术完成。 在此过程中，可以采集组织样本（活组织检查）以评估对食道损伤的严重程度。
• 上GI系列或吞咽钡：这是在饮用钡溶液后拍摄食道X射线的测试。 钡覆盖食道的内层并在X射线上呈现白色。 该测试显示了食道损伤的位置和程度。

食道炎治疗

治疗食道炎取决于其原因。

• 如果食道炎是由感染引起的，则用药物治疗以消除感染。
• 如果食管炎是由酸反流引起的，则用阻止产酸的药物治疗，例如胃灼热药物。 根据反流的原因，可以开出不同类型的药物。 在某些情况下，可能建议采用外科手术来治疗该问题。
• 如果食管炎是由于医疗程序引起的，患者可能需要长期维持酸阻塞药物。 如果原因是服用药物，患者可能需要更换这些药物。 在停止或更换药物之前，请务必咨询医生。

反流性食管炎饮食

饮食通常是限制食道炎症状的关键。

GERD饮食旨在减少酸反流，这是食管炎的主要原因。

• 避免脂肪类食物
• 避免辛辣食物
• 避免使用酸性食物和饮料，如柑橘和西红柿
• 少食多餐
• 吃易被消化的软食
• 避免喝咖啡（甚至不含咖啡因），酒精，苏打水和巧克力

生活变化

其他可能缓解GERD和食管炎症状的建议包括：

• 停止吸烟
• 在吃饭时保持直立，之后保持一段时间
• 小咬一口，慢慢咀嚼食物
• 睡前3小时内避免进食
• 减肥
• 穿宽松的衣服

食道炎医疗

• 如果足够早地诊断出食道炎，那么药物和饮食或生活方式的改变往往足以让身体得到治愈。
• 如果食道炎的损害严重或导致瘢痕组织导致吞咽困难，则可能需要更多的侵入性治疗。
• 内窥镜检查可用于去除任何滞留的药丸碎片，食物或卡在食道中的异物。 食道的拉伸（扩张）也可以作为内窥镜检查程序的一部分来完成。
• 可能需要手术以移除食道的任何受损部分。 对于Barrett食管，癌症风险增加的地方，手术可能是首选治疗方法。
• 嗜酸性食管炎通过温和的食道拉伸（扩张）和药物治疗，以减少食道内层的白细胞。
• 当口服药物不能改善症状时，可以通过食道拉伸（扩张）来治疗失弛缓症。

食道炎药物

用药物治疗食道炎取决于病因。

• 减轻炎症的疼痛药物和药物如皮质类固醇可用作治疗任何炎症性食道炎原因的辅助剂。
• 念珠菌性食管炎用抗真菌药（如氟康唑或制霉菌素）治疗，可以静脉内或口服给药。
• 疱疹和巨细胞病毒性食管炎用抗病毒药物（如阿昔洛韦或缬更昔洛韦）治疗，可以静脉内或口服给药。
• 用非处方抗酸剂（例如，碳酸钙和Gaviscon）处理酸回流 。
  • 医生可以开出或建议减少胃中酸产生的药物。 这些药物包括H2受体阻滞剂（雷尼替丁，法莫替丁，西咪替丁和尼扎替丁）或质子泵抑制剂（泮托拉唑，埃索美拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑和奥美拉唑）。
• Barrett食道最初用质子泵抑制剂治疗。 如果这些没有帮助，患者通常会给予甲氧氯普胺（Reglan），这可以加强食管下括约肌，减少反流。 有些患者需要手术治疗。
• 嗜酸性粒细胞性食管炎用质子泵抑制剂和丙酸氟替卡松（Flovent）治疗，这是一种吸入性类固醇，可减少白细胞（嗜酸性粒细胞）的增殖并减少炎症。

• Achalasia用硝酸盐（硝酸异山梨酯）和钙通道阻滞剂（硝苯地平和维拉帕米）治疗。 也可以通过将肌肉松弛药物如肉毒杆菌毒素直接注射到食道中来治疗。

预防食道炎

通过遵循建议用于GERD的饮食和生活方式建议，可以预防某些类型的食道炎。

及早与您的医生讨论症状，并立即开始治疗，以防止更严重的炎症。

食道炎预后

通常，由感染或炎症引起的食道炎可通过调解，饮食或行为改变以及在一些情况下外科手术干预来治疗。 大多数人完全康复，尽管有些人患有长期治疗的慢性炎症。

很少有GERD患者继续发展Barrett食管。不到1％的Barrett食管患者会患上癌症。 然而，他们的风险增加，食道应该由胃肠病学家密切监测。

嗜酸性粒细胞性食管炎患者的前景良好。 这是一种慢性复发病，但通常不会危及生命。 使用不同的免疫调节剂进行治疗以减少过敏样反应。

失弛缓症是一种进行性但可治疗的疾病。 必须由胃肠病学家密切监测。 少数患有贲门失弛缓症的个体可能因此而发展为鳞状细胞癌（癌）。