Bph（前列腺肥大）警示标志，症状，手术和治愈

我应该知道什么扩大前列腺（良性前列腺增生，BPH）？ BPH的定义是什么？

BPH的医学定义是什么？

良性前列腺增生是前列腺常见的非癌性扩张。 50岁以上的男性中有一半患有良性前列腺增生症，但只有10％需要医疗或外科手术干预。

什么是前列腺？ 它有什么作用？ 它有多大？

前列腺具有生育功能，因为它分泌精液，有助于滋养和运输来自睾丸的精子。 然后将液体储存在精囊中。 腺体围绕着尿道，尿道是通过阴茎尖端从膀胱输出尿液的管（参见多媒体文件1）。 随着前列腺变大，它可能会压迫尿道。 这种尿道狭窄会导致一些前列腺肥大的男性排尿困难。 前列腺增大可能是60岁以上男性最常见的健康问题。

前列腺是一个大小与核桃相当的小器官。 它位于膀胱下方（尿液储存的地方）并围绕尿道（从膀胱输送尿液的管）。 前列腺产生的液体有助于滋养精子作为精液的一部分（射精液）。

BPH的原因是什么？

研究人员并不确切知道是什么原因导致良性前列腺增生。 一种理论认为，随着男性年龄的增长，他们开始产生更少的激素，称为睾丸激素（雄性激素）和少量雌激素（雌激素）。 随着血液中雄性激素睾酮水平的降低，血液中的雌激素水平也会增加。 因此，男性的BPH发生是因为前列腺内雌激素的比例较高，增加了促进前列腺细胞生长的物质的活性。

关于导致BPH的另一个理论是，随着男性年龄的增长，雄性激素二氢睾酮（DHT）（在前列腺的发育和生长中发挥作用）可能会促使前列腺细胞继续生长。

BPH是前列腺癌吗？

前列腺肥大并非恶性前列腺癌，这意味着它是非癌性或良性的。

BPH的症状和体征有哪些？

BPH的体征和症状是尿液中的血液，尿潴留和尿频，尿液流动缓慢或滴漏，急需小便，以及尿流开始出现问题。

BPH有多常见？ 什么年龄的前列腺开始扩大？

一个男人的前列腺通常在他达到40岁后开始放大并且进展缓慢。 它只引起症状直到50岁以上。

BPH的治疗方法是什么？ 可以治愈吗？

通常，BPH的治疗保留给有明显症状和前列腺肥大的男性。 药物和手术治疗BPH及其症状。

什么是扩大的前列腺（BPH）看起来像（图片）？

男性泌尿系统和前列腺：前列腺产生一些携带精子的乳状液体（精液）。 腺体大小与核桃相同，位于膀胱下方，可存储尿液。 前列腺环绕管（尿道），尿液从膀胱通过阴茎尖端排出。 在一个男人的高潮（性高潮），肌肉挤压前列腺的液体进入尿道。 在睾丸中制造的精子也在高潮期间进入尿道。 在高潮期间，乳状液将精子通过阴茎。

正常前列腺和前列腺肥大（前列腺伴有良性前列腺增生

BPH的警告标志和症状是什么？

许多前列腺肥大的男性没有症状或体征。 如果出现BPH症状，通常包括

• 尿流量不足;
• 难以开始排尿;
• 尿液运球，特别是排尿后;
• 没有完全排空膀胱的感觉;
• 尿液泄漏;
• 更频繁的排尿和强烈而突然的小便欲望，特别是在夜间; 和
• 尿液中的血液。

你何时应该为BPH打电话给医生？

与扩大前列腺相关的泌尿系统症状最初会影响生活质量，如果不存在并发症，如上所述（尿路感染，膀胱结石，出血），治疗的决定是可选的，留给患者。 这意味着如果您不觉得吃药或接受治疗，您需要跟进医生以确保症状稳定，膀胱排空。 这可以通过前列腺症状问卷和尿流强度（流动试验）和膀胱中残余尿液的量度来评估。 然而，如果出现并发症，或者如果膀胱在排尿后开始持续增加残余尿量，则应开始治疗。

如果您出现膀胱疼痛或排尿灼热，尿液中的血液与发烧/发冷或恶心/呕吐有关，或者如果前列腺肿大情况恶化，并且出现尿液或腰痛等症状，请立即就医。 如果出现这些症状时无法就医，请到医院急诊室进行评估。

对于急性尿潴留等急性症状（您感觉不舒服，但不能排尿），您应立即前往最近的急诊医疗机构进行膀胱引流，通常使用导管，该导管插入膀胱。

即使没有任何症状，50岁以上的男性也应该每年由他们的医生检查前列腺。

BPH的原因是什么？

前列腺通常大约是核桃的大小和形状，包裹在膀胱下方的耻骨和直肠之间的尿道周围。 在前列腺增大的早期阶段，膀胱肌肉变得更厚，并通过更有力的收缩迫使尿液通过变窄的尿道。 结果，膀胱肌肉可能变得更敏感，导致需要更频繁且更突然地排尿。

由于细胞数量增加（增生），前列腺变大。 然而，这种增加的确切原因尚不清楚。 可能涉及多种因素，包括雄激素（雄性激素），雌激素和生长因子以及其他细胞信号传导途径（细胞间通讯）。

随着前列腺变大并且尿道被挤得更紧，膀胱可能无法完全弥补问题并完全排空。 在某些情况下，前列腺肿大的阻塞可能导致尿液停滞和后退，进而可能导致反复的尿路感染，膀胱结石，膀胱憩室（膀胱内的外包或口袋），并逐渐导致膀胱或肾脏损害。 它也可能导致突然无法排尿（急性尿潴留） - 一种需要紧急引流的痛苦的医疗急症。

什么考试，程序和测试诊断BPH？

需要进行身体检查，以确定其他医疗问题是否可能导致您的BPH症状。 医疗保健提供者将订购数字直肠检查来检查前列腺。 医疗保健提供者可以通过将戴手套的润滑手指插入直肠来感觉前列腺。 直肠检查允许您的医生粗略估计前列腺的大小和一致性。 最重要的是，它允许医生感觉到可能表明存在前列腺癌的肿块或硬区。 您的医生可能会检查您的尿液（尿液分析）是否有血液或感染迹象。 您的血液可能会检测肾脏问题（血清肌酐水平），PSA水平（前列腺特异性抗原检测），前列腺癌，前列腺癌，前列腺炎和尿路感染（UTI）的筛查测试

有些男性被转诊给专科医生（泌尿科医生）进行进一步检查。 泌尿科医生专门研究男性和女性泌尿道以及男性生殖道疾病。 在您接受BPH治疗之前。 对于医生而言，排除前列腺肥大的其他可能原因是很重要的，例如前列腺癌，这是良性或非癌性的。

自然和家庭疗法是否有助于缓解BPH的症状？

治疗BPH没有天然或家庭疗法; 但是，您可以预防症状恶化和并发症。 一旦遇到冲动就立即打电话给你的医生，一旦感到冲动就小便，并完全排空膀胱。

什么药物治疗BPH？

已经批准了几种类型的药物用于治疗继发于前列腺增大的泌尿症状。 症状严重的男性可能需要联合使用这些药物进行治疗。 您的医生将根据您的情况确定最佳组合：

阿司匹林，如特拉唑嗪（Hytrin），哌唑嗪（Minipress）或多沙唑嗪（Cardura），可以放松前列腺肌肉，从而缓解症状。 较新的α受体阻滞剂，例如坦索罗辛（Flomax），阿夫唑嗪（Uroxatral）和西洛多辛（Rapaflo），更常用于处方，因为它们可能具有较少的副作用。

非那雄胺（Proscar）或度他雄胺（Avodart）可导致前列腺萎缩。 结果，泌尿系统症状可能会改善。 这些药物对至少有中度前列腺增大的男性最有帮助。

他达拉非（日常使用的Cialis）最近被批准用于治疗BPH。

膀胱镇静药物有助于治疗前列腺阻塞引起膀胱过敏的症状：奥昔布宁（Ditropan-pills，Oxytrol skin patch，Gelnique-topical gel），solifenacin（Vesicare），darifenacin（Enablex），trospium（Sanctura）和mirabegron（ Myrbetriq）。

一旦您的医生给您一个医疗计划，您应该坚持并按照建议进行跟进。 有时男性需要跟泌尿科医生进行随访。

手术是否是BPH的有效治疗方法？

经尿道前列腺切除术（TURP）。 经尿道前列腺电切术（TURP）是一种常用于治疗前列腺的手术，被认为是金标准。 在这个过程中，医生通过插入尿道的小器械擦去前列腺的最内核。 手术可减轻尿道压力，通常可缓解症状。

经尿道前列腺切口（TUIP） 。 经尿道前列腺切口（TUIP）可能是某些男性的选择。 在该操作中，医生不是去除前列腺组织，而是通过尿道使器械在前列腺中形成一个或两个小切口。 这些切口减少了前列腺对尿道的压力，使排尿更容易。

较新的治疗方法。 更新的治疗方法可以在您的医生办公室进行，局部麻醉（您手术清醒）或者通过镇静补充已经可以起作用。

Rezume疗法。 Rezume疗法包括在局部麻醉下将水蒸汽注入前列腺

Urolift程序 。 Urolift手术，包括放置小缝合线植入物以保持前列腺组织远离尿道; 经尿道微波热疗（TUMT），经尿道射频前列腺切除术（TUNA）和间质激光凝固术（ILC）。 所有这些治疗的一般原则是相似的。 在每种情况下，前列腺组织被加热到将导致部分前列腺组织死亡的水平，从而收缩并移除一些阻塞物。

Rezum和Urolift程序具有保持射精功能的优点，这可能受到几乎所有其他前列腺手术的影响。 这些也可以在办公室完成而无需麻醉。

前列腺的光蒸发（PVP）或前列腺的激光消融。 前列腺的光蒸发（PVP）或前列腺的激光消融，其中激光用于以与用TURP（见上文）完成的方式类似的方式直接移除或蒸发前列腺组织，具有更少的出血。 与TUMT，TUNA或ILC相比，该技术的优点在于它可以迅速改善症状，立即切除组织。 相反，这些其他三种治疗导致组织延迟延迟，并且在大多数情况下与尿症状的立即改善无关。

AquaBeam消融手术 。 AquaBeam消融手术在美国获得FDA批准（如AquaBeam消融手术，也可保留射精功能）。 向您的医生询问药物和手术的潜在风险和益处。 前列腺肥大的手术并不能消除患前列腺癌的风险。

钬激光去核前列腺（HoLEP）。 钬激光前列腺摘除术（HoLEP）是一种在专门的中心提供的程序，允许更大的前列腺去核（去壳）。

简单的前列腺切除术。 有时对于非常大的前列腺，指示称为简单前列腺切除术的手术，其通常通过开放手术来完成。 可以在专门的中心进行微创手术，其中前列腺的扩大部分（称为腺瘤）通过腹腔镜或通过锁孔切口而不是开放式手术切口用手术机器人移除。

BPH的预后是什么？ 是前列腺癌吗？ 可以治愈吗？

您的病情可能会改善，保持不变或变得更糟。 前列腺肿大引起的严重泌尿问题影响十分之一的老年男性。 如果膀胱因前列腺肿大而永久性损伤，则治疗可能效果不佳。

前列腺肿大不是癌症，也不会增加患前列腺癌的机会。 但是，您可以同时进行前列腺增生和前列腺癌。

是否有可能预防前列腺肿大？

没有已知的方法来预防BPH。 它是衰老的常见部分。

• 男性可以通过在下午6点之后不饮用液体来减少夜间经常排尿的需要
• 含咖啡因的饮料，酒精和辛辣食物可能会导致膀胱刺激，使泌尿系统症状加重。
• 每天饮用更多液体，最多8杯水，可能有助于预防感染。 然而，对于已经患有尿频增加的男性，这可能只会加剧这个问题。 在大多数情况下，只需要根据口渴饮用正常量的液体。
• 有证据表明蔓越莓汁可能有助于预防那些容易发生这些疾病的人的尿路感染。
• 非那雄胺或度他雄胺（见上文）是处方药，可以减缓前列腺肿大的过程，降低尿潴留的风险，并发症，以及未来与BPH相关的手术需求。