惊恐发作：治疗，如何停止，原因和症状

什么是惊恐发作？

恐慌发作令人恐惧，但幸运的是身体无害的事件。 它们可以随机发生，也可以在一个人接触到可能“引发”惊恐发作的各种事件后发生。 它们的强度非常快，在有或没有医疗帮助的情况下消失。

• 遭受惊恐发作的人可能会担心他们正在死亡或者他们正在窒息。 他们可能有胸痛或相信他们有其他心脏病发作的症状。 他们可能会担心自己“疯狂”并试图将自己从可能处于的任何情况中解脱出来。
• 有些人可能会遇到其他相关的身体症状。 例如，他们可能会非常迅速地开始呼吸并抱怨他们有心悸，因为他们的“心脏在胸前跳来跳去”。 他们可能会出现恶心，窒息感和头晕。 然后，在大约一个小时内，症状逐渐消失。
• 相当一部分人口在其一生中至少会经历一次惊恐发作。 反复发作的人需要进一步评估心理健康专业人员。 惊恐发作可以表明存在恐慌症，抑郁症或其他形式的焦虑症。
• 惊恐发作是焦虑症的症状，并影响了大量成年美国人。 关于恐慌的其他事实包括美国许多人在其生命中的某个时间会出现全面的恐慌症，通常在15-19岁之间开始。 恐慌发作突然发生并且经常意外发生，是无缘无故的，并且可能是禁用的。
• 一旦有人发生恐慌发作，他或她可能会发起非理性的恐惧，称为恐惧症，关于他们在攻击期间所处的情况并开始避免它们。 反过来，这可能会达到这样的程度，在第一次恐慌发作之前做某事的想法会引发对未来惊恐发作的恐惧或恐惧，导致恐慌症患者无法开车甚至走出家门。 如果发生这种情况，该人被认为患有恐慌症恐慌症。
• 青少年的恐慌症往往表现出与成人相似的症状。 青少年往往觉得他们不是真实的，好像他们在一个梦幻般的状态（脱离现实）中运作，或者害怕变得疯狂或死亡。
• 年幼儿童的疾病不太可能出现涉及思维方式（认知症状）的症状。 例如，儿童惊恐发作可能导致孩子的成绩下降，入学率下降，以及避免与父母的分离和其他分离。 患有恐慌症的儿童和青少年进一步有发展药物滥用和抑郁的风险以及自杀念头，计划和/或行动。

什么导致惊恐发作？

与大多数行为疾病一样，惊恐发作的原因很多。 当然有证据表明恐慌发作的倾向有时可以继承。 然而，也有证据表明，恐慌可能是一种学习的反应，只要给出正确的情况，就可以在其他健康人群中发起攻击。 目前正在研究惊恐发作的原因。

恐慌症是恐慌发作的独立但相关的诊断。 经历反复惊恐发作并且符合其他诊断标准的人可能被诊断患有此疾病。 恐慌症被认为具有更多的遗传成分，而不是惊恐发作，而不是恐慌症的一部分。 某些疾病，如哮喘和心脏病，以及某些药物，如类固醇和一些哮喘药物，可引起焦虑症作为症状或副作用。 由于患有恐慌症的个体患心脏瓣膜异常的风险更高，称为二尖瓣脱垂（MVP），应该由医生进行评估，因为MVP可能表明当患者接受牙科问题治疗时应采取特定的预防措施。

关于营养缺乏（例如，锌或镁缺乏）是否可能是恐慌症的风险因素的研究是不一致的。 虽然食品添加剂如阿斯巴甜，单独或与食用染料结合，怀疑在一些人的恐慌发作中发挥作用，但到目前为止尚未得到研究证实。

惊恐发作的症状是什么？

美国精神病学协会的官方精神疾病诊断和统计手册IV，治疗修订版 （ DSM-IV-TR ）将恐慌发作定义为强烈恐惧，痛苦，紧张或不适的离散时期，其中四个（或更多）以下症状突然发展并在10分钟内达到高峰：

• 心悸，心脏跳动或心率加快
• 出汗
• 颤抖和颤抖
• 感觉呼吸短促或窒息
• 窒息的感觉
• 胸痛或不适
• 恶心或腹部窘迫
• 感到头晕，不稳，头昏眼花或微弱
• 虚幻化（不真实的感觉）或人格解体（脱离自己）
• 害怕失去控制或疯狂
• 害怕死亡
• 感觉异常（麻木或刺痛感）
• 发冷或潮热

• 其中一些症状很可能出现在惊恐发作中。 这些攻击可能会使人无法向他人表达他们正在发生的事情。 医生也可能会注意到各种恐慌迹象：患者可能看起来非常害怕或不稳定或过度通气（深呼吸引起头晕）。 在睡觉时发生的焦虑症，也称为夜间惊恐发作，比白天恐慌发作的频率低，但影响了大部分遭受白天惊恐发作的人。 与晚上没有惊恐发作的人相比，患有夜间惊恐发作的个体往往有更多与恐慌相关的呼吸道症状并且具有更多的抑郁和其他精神疾病症状。 夜间恐慌发作往往导致患者突然从睡眠中醒来，因为没有任何已知原因而突然惊恐或恐惧。 与患有睡眠呼吸暂停和其他睡眠障碍的人相反，夜间恐慌的患者可能具有惊恐发作的所有其他症状。 虽然夜间恐慌发作通常持续不超过10分钟，但这个人可能需要更长的时间才能完全恢复。
• 最近的文献表明，男性和女性在发作期间可能会出现不同的症状。 与男性相比，女性往往会出现呼吸道症状的优势。

什么时候打电话给医生关于惊恐发作

对于可能正在经历第一次惊恐发作的人，可以致电医生办公室或911。 我们的想法是确保患者的痛苦原因不是心脏病发作，哮喘问题，内分泌急症或其他危险的医疗状况。

• 医疗专业人员是唯一应该对恐慌发作进行诊断的人。 在这种情况下，没有“浪费”访问医生的事情。 最好是被告知诊断是惊恐发作，而不是假设有人恐慌并被证明是错误的。

几乎所有出现惊恐发作症状的人都需要进行评估。 除非该人有恐慌发作史，否则健康，并且正在经历典型的发作，他们必须立即由医生进行评估。 评估水平取决于许多因素。 在决定是否去医院急诊室时，安全方面是错误的。

• 即使对于医疗专业人员来说，惊恐发作的诊断也被称为排除性诊断。 这仅仅意味着在医生对惊恐发作的诊断感到满意之前，需要考虑并排除所有其他可能的症状原因。

惊恐发作紊乱测验智商

如何诊断惊恐发作？

典型的惊恐发作可以模仿许多有害条件。 医生必须“想到最坏的情况”，以确保不会错过可能更具医学严重后果的诊断。 在医生办公室或急诊室，您可以期待医生记录彻底的病史并进行全面的身体检查。

• 特别是，医生将关注该人过去的病史，任何精神疾病的既往病史以及该人可能进行的任何手术。 除了探究该人是否患有任何其他精神疾病之外，从业者还经常探讨恐慌发作患者是否除了恐慌症之外还有特定的焦虑症，如创伤后应激障碍（PTSD），恐惧症，强迫症疾病或广泛性焦虑症。
• 医生可能会询问该人正在服用或最近服用的药物以及剂量。
• 医疗保健专业人员通常会询问此人可能遇到的任何特定生活压力。
• 医生会询问恐慌或焦虑症是否“在家庭中流行”，以及该人最近是否使用酒精或其他药物。 在评估疾病期间，不是时候对药物或酒精习惯不诚实，因为这两个因素在评估中都是至关重要的。
• 此外，医生可能会询问咖啡因的摄入量以及所服用的非处方药或草药。
• 体检通常包括对所有重要器官系统的从头到脚的检查。 医生会听心脏和肺部，并可能进行简短的神经系统检查，以确保大脑正常运作。
• 医生将使用他或她关于订​​购测试必要性的最佳判断。 鉴于恐慌发作中症状的性质，该人通常会接受心电图或心脏追踪。
• 如果医生感到担心症状可能是由医疗障碍引起的，可能会要求进行血液检查，尿液检查，药物检查，甚至是X光检查或CT扫描。
• 如果患者有癫痫发作的家族史或者恐慌发作不典型的症状，可能会要求神经科医生对该人进行评估。 恐慌发作的症状与所谓的“部分性癫痫发作”之间存在一些重叠。 区分两者是很重要的，因为对每种方法的处理是完全不同的。 如果被咨询，神经科医生会命令脑电图（脑电图）检查大脑中的癫痫发作。 这是一个无痛的测试，但确实需要一些时间来完成（通常是一夜之间）。

是否有恐慌症的家庭疗法？

可以在家中照顾惊恐发作，但要注意不要将另一种严重疾病（如心脏病发作）误认为惊恐发作。 事实上，当患有恐慌的人被带到医院的急诊室或诊所时，这就是医生所面临的两难境地。

• 恐慌症患者可以做些什么来帮助他们恢复自己。 由于像咖啡因，酒精和非法药物这样的物质会加剧惊恐发作，因此应该避免这些事情。 其他治疗惊恐发作的技巧包括定期进行有氧运动和深呼吸和瑜伽等压力管理技术，因为这些活动也被发现有助于减少惊恐发作。
• 尽管许多人呼吸到纸袋中以试图减轻可能与恐慌相关的过度通气，但所获得的益处可能是个体认为它有帮助的结果（安慰剂效应）。 不幸的是，当呼吸过度是由与氧气剥夺相关的疾病（如哮喘发作或心脏病发作）引起的，当呼吸困难时呼吸到纸袋会使症状恶化。
• 如果一个人过去被诊断出患有惊恐发作并且熟悉症状和体征，则以下技术可以帮助该人停止发作。 您也可以尝试这些技巧来克服惊恐发作的症状。
• 首先，放松你的肩膀，并意识到你可能在肌肉中感受到的任何紧张。
• 然后，温和的保证，逐渐紧张和放松所有大肌肉群。 在深呼吸的同时收紧左腿，例如握住它，然后释放腿部肌肉和呼吸。 转到另一条腿。 一次向上移动身体，一个肌肉群。
• 减慢你的呼吸。 最好的方法是通过噘起的嘴唇吹出每一口气，好像吹出蜡烛一样。 此外，将双手放在胃部，以感受呼吸的快速。 这可以让您进一步控制症状。
• 告诉自己（或者其他人，如果你正在和某人一起尝试这种技巧）你不要“疯狂”。 如果您担心无法呼吸，请记住，如果您能够说话，您就可以呼吸。
• 如果一个人被诊断患有任何疾病，尤其是心脏病，家庭治疗是不合适的。 即使该人有惊恐发作史，如果有任何新的或其他令人担忧的症状，家庭护理也是不合适的。

恐慌症的治疗方法是什么？

一般来说，惊恐发作是通过放心和放松技术来治疗的。 根据定义，惊恐发作持续不到一个小时，因此，当他或她到医生办公室时，已经多次感觉好多了。 然而，由于通过排除更危险的原因进行诊断，人们可能在其发作期间接受药物治疗。

• 如果医生怀疑心脏（心脏）原因，那么该人可能会服用阿司匹林和各种血压药物。 可以开始IV线并给出流体。 一些医生会在评估期间开出各种抗焦虑药物，如地西泮（安定）或劳拉西泮（Ativan）。
• 然而，一旦确诊惊恐发作，该人可能会惊讶于没有开具药物。 在药物开始之前，该人需要由心理健康专业人员进一步评估，以检查是否存在其他精神疾病。 这些可能包括焦虑症，抑郁症或恐慌症（与惊恐发作不同的诊断）。
• 如果规定了药物，可以选择几种药物。 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSNRIs）以及苯二氮卓类药物被认为是恐慌症的有效治疗方法。 SSRIs包括舍曲林（Zoloft），氟西汀（Prozac），帕罗西汀（Paxil），西酞普兰（Celexa），依他普仑（Lexapro）和氟伏沙明（Luvox）。 SSNRI包括度洛西汀（Cymbalta）和文拉法辛（Effexor）。 临床试验表明，SSRIs可将恐慌发作频率降低至75％-85％。 SSRIs必须服用三至六周才能有效减少惊恐发作并每天服用一次。
• 普萘洛尔等β受体阻滞剂药物有时用于治疗与恐慌相关的身体症状。
• 苯二氮卓类药物通常用于短期缓解恐慌症状。 氯硝西泮（Klonopin）和劳拉西泮（Ativan）是这组药物的例子。 虽然另一种苯二氮卓类药物阿普唑仑（Xanax）经常用于治疗惊恐发作，但它的工作时间很短，可能导致恐慌患者每天必须多次服用。 苯二氮卓类药物几乎可以立即有效减少惊恐发作达70％-75％; 然而，这类药物具有很强的成瘾潜力，应谨慎使用。 另外的缺点包括镇静，记忆丧失，并且在几周后，可能发生对其效果和戒断症状的耐受性。
• 过去也曾使用过三环类抗抑郁药如丙咪嗪（Tofranil）和MAO抑制剂如苯乙肼（Nardil），但目前很少使用。
• 将对受治疗者进行密切监测，以确定副作用的可能性，从轻微到严重，有时甚至可能危及生命。 由于母亲用惊恐发作药物治疗胎儿可能存在风险，因此在怀孕期间给予这种症状治疗时，心理治疗仍然是首选治疗方法。
• 心理治疗至少与恐慌症的药物治疗同样重要。 事实上，研究表明，单独的心理治疗或药物和心理治疗的结合比克服惊恐发作的药物更有效。 为了解决焦虑，认知行为疗法被广泛接受为心理疗法的有效形​​式。 这种形式的治疗旨在帮助那些患有恐慌症的人识别并减少自我挫败的思想和行为，从而加强恐慌症状。 通常用于减少焦虑的行为技巧包括放松和逐渐增加恐慌患者对可能先前引起焦虑的情况的暴露。 帮助焦虑症患者理解可能导致症状发展的情绪问题被称为恐慌心理动力学心理治疗，并且也被发现是有效的。
• 通常，心理疗法和药物的组合会产生良好的效果。 通常会在三个月左右发现改善情况。 因此，对恐慌症的适当治疗可以预防惊恐发作或至少显着降低其严重程度和频率，从而为高达90％的恐慌症患者带来显着缓解。

恐慌发作的后续行动是什么？

在一个人被诊断出惊恐发作后，他或她将根据评估医生获得的疾病的整个情况给予后续指示。 大多数人被转介立即进行随访。 其他人可能会得到指示，除非症状恢复，否则不需要随访。

你能防止惊恐发作吗？

• 对于恐慌发作由已知刺激引起的人，防止恐慌发作的主要方法是避免这些刺激，只要避免不妨碍人与他人互动或以其他方式发挥作用的能力。
• 行为疗法是治疗的重要组成部分，恐慌发作的人可以“练习”处于触发状态（例如乘坐电梯或在飞机上飞行）作为治疗的一部分。
• 对于那些继续被诊断患有恐慌症或其他形式的焦虑症的人来说，服用处方药是预防的关键。 也可以推荐行为疗法。

惊恐发作的预后是什么？

恐慌发作的人的预后总体而言是好的。 有些人只有一次攻击，再也不会受到打扰。 然而，三分之二遭受惊恐发作的人继续被诊断出患有恐慌症。 此外，如果不及时治疗，那些经历恐慌发作的人中有一半可能在接下来的一年内发生临床抑郁症。 有时候，经过长时间的评估，一个人会被诊断出患有引起恐慌症状的疾病。

• 寻求医疗随访。 对于那些被诊断患有恐慌症，抑郁症或其他形式的焦虑症的人来说，这一消息在接受治疗时是令人鼓舞的。 这些疾病通常可以通过药物很好地控制。 然而，许多人在去看医生评估之前多年患有这些疾病的影响。 这些情况可能非常严重，因此在首次就诊后进行随访至关重要，以便继续进行诊断和治疗。
• 遭受惊恐发作的人并非“伪装”。 他们有一种真正的疾病。 获取有关诊断的知识以了解和预防未来的攻击非常重要。 当一个人认识到惊恐发作的症状并且遵守最终建议的任何治疗时，该人可以希望结束恐慌发作。
• 此外，最近的研究表明，经历恐慌症发作的青少年有更多关于自杀甚至企图自杀的风险。 这强调了接受医生彻底评估的必要性。