周期性肢体运动障碍的治疗，原因和用药

什么是周期性肢体运动障碍？

• 周期性肢体运动障碍（PLMD）是睡眠期间腿部的重复痉挛或抽搐。 它是唯一仅在睡眠期间发生的运动障碍，有时在睡眠期间称为周期性腿部（或肢体）运动。
• “周期性”是指运动重复且有节奏，大约每20-40秒发生一次。
• PLMD也被认为是一种睡眠障碍，因为这些动作经常扰乱睡眠并导致白天嗜睡。
• PLMD可能与其他睡眠障碍一起发生。 它通常与不安腿综合征有关，但它们不是一回事。
• 不安腿综合症是一种在醒着时会在腿部（有时是手臂）产生奇怪感觉的病症，也是一种不可抗拒的移动四肢以缓解感觉的冲动。
• 大多数患有不安腿综合征的人都有PLMD，但反之则不然。
• 当PLMD在20世纪50年代首次被描述时，它被称为夜间肌阵挛。 夜间活动意味着夜晚，肌阵挛是一组肌肉的快速，有节奏的收缩，类似于癫痫发作。 然而，PLMD运动不是肌阵挛，今天没有使用原始名称。
• PLMD可以在任何年龄发生。 像许多睡眠障碍一样，PLMD在中年和老年人中更常见。

是什么导致周期性肢体运动障碍？

持续的睡眠中断和白天嗜睡不是正常衰老的一部分。

周期性肢体运动障碍可以是原发性或继发性。 继发性PLMD是由潜在的医学问题引起的。 另一方面，主要的PLMD没有已知的原因。 它与从大脑到四肢的神经调节异常有关，但这些异常的确切性质尚不清楚。

次要PLMD有许多不同的原因，包括以下原因。 其中许多也是不安腿综合症的原因。

• 糖尿病
• 缺铁
• 脊髓肿瘤
• 脊髓损伤
• 睡眠呼吸暂停综合症 - 呼吸困难，扰乱睡眠，导致白天嗜睡和许多其他问题
• 发作性睡病 - 一种睡眠障碍，包括过度嗜睡和在醒着的时候强烈的睡眠冲动
• 尿毒症 - 由于肾功能不良导致血液中的废物积聚
• 贫血 - 血红蛋白水平低，血液中携带氧气的物质
• 药物治疗 - 神经安定药和其他抗多巴胺能药物如Haldol，多巴胺能药物如Sinemet（尽管Sinemet通常用于治疗PLMD），或三环类抗抑郁药如阿米替林（Elavil）
• 戒除镇静药物，如巴比妥类药物或苯二氮卓类药物（如安定药）

周期性肢体运动障碍症状

PLMD患者最常见的症状不是腿部运动，而是睡眠不佳和白天嗜睡。 许多患有PLMD的人不知道他们的腿部动作，除非他们的床伴告诉他们。

腿部运动涉及一个或两个肢体。

• 通常，膝盖，脚踝和大脚趾关节都会作为运动的一部分弯曲。
• 这些动作从轻微到剧烈和疯狂的踢和捶打不等。
• 运动持续约2秒（因此比肌阵挛的腿部抽搐慢得多）。
• 这些动作是有节奏和重复的，每20-40秒发生一次。

周期性肢体运动障碍的检查和测试

在大多数患有PLMD的人中，睡眠不佳和白天嗜睡是最令人烦恼的症状。 许多人没有把他们的睡眠问题与腿部运动联系起来。 睡眠障碍有许多不同的原因。 根据您描述症状的方式，您的医疗保健提供者可能会向您询问许多非常详细的问题。 这些问题涉及您现在和过去的医疗问题，家庭医疗问题，您服用的药物，您的工作和旅行历史，以及您的习惯和生活方式。 详细的身体检查将寻找您的睡眠问题的潜在原因的迹象。 没有实验室测试或成像研究证明您有PLMD。 然而，某些测试可以识别潜在的医学原因，如贫血，其他缺陷和可能导致PLMD的代谢紊乱。

• 您可能会抽血检查您的血细胞计数和血红蛋白，基本器官功能，化学和甲状腺激素水平。 您也可能会检查可能导致继发性PLMD的某些感染。
• 可以收集尿液样本以检查可能导致睡眠问题的药物痕迹。

多导睡眠图（睡眠实验室测试）是确认您有PLMD的唯一​​方法。 当您在实验室中睡觉时，可以记录您的腿部运动。

在您评估期间的任何时候，您的医疗保健提供者都可能会将您转介给神经病学家（神经系统疾病专家）。 该专家可以帮助排除其他神经系统疾病并确认PLMD的诊断。

周期性肢体运动障碍治疗

治疗不能治愈疾病，但通常可以缓解症状。

周期性肢体运动障碍的内科治疗

治疗包括减少运动或帮助人通过运动睡觉的药物。

周期性肢体运动障碍的药物

治疗不能治愈PLMD，但可缓解症状。 请注意，许多用于治疗PLMD的药物与用于治疗不安腿综合征的药物相同。

• 苯二氮卓类药物：这些药物抑制肌肉收缩。 它们也是镇静剂，帮助你通过运动睡觉。 特别是Clonazepam（Klonopin）已被证明可以减少每小时周期性肢体运动的总数。 它可能是治疗PLMD最广泛使用的药物。
• 多巴胺能药物：这些药物可以增加一种叫做多巴胺的重要神经递质（脑化学物质）的水平，这对调节肌肉运动非常重要。 这些药物似乎可以改善某些人的病情，但不会改善其他人的病情。 广泛使用的实例是左旋多巴/卡比多巴组合（Sinemet）和培高利特（Permax）。
• 抗惊厥药：这些药物可以减少某些人的肌肉收缩。 PLMD中使用最广泛的抗惊厥药是加巴喷丁（Neurontin）。
• GABA激动剂：这些药物抑制某些刺激肌肉收缩的神经递质的释放。 结果是收缩松弛。 在PLMD中最广泛使用的这些药剂是巴氯芬（Lioresal）。

不安腿综合征RLS测验智商

周期性肢体运动障碍随访

您的医疗保健提供者会在您尝试他们的建议后要求您返回一次或多次后续访问。

非常重要的是，您的床伴了解PLMD的性质，并且您不打算用您的动作伤害他或她。

周期性肢体运动障碍可以预防吗？

定期咨询您的医疗保健提供者，以便妥善保管任何医疗或心理问题。

周期性肢体运动障碍的展望

原发性PLMD可能是慢性的（永久性的）。 许多患有原发性PLMD的人改善了夜间睡眠（缓解），但随着时间的推移经历了一次或多次复发。

继发性PLMD可能因治疗根本原因而停止。