什么是运动诱发的哮喘？ 症状，测试和药物

运动诱发的哮喘事实

哮喘是肺部呼吸道（呼吸道）的慢性炎症。 哮喘的特征是偶发性发作或呼吸道症状的时期，其强度可以变化，由轻微症状的时期分开，或根本没有症状。 哮喘的炎症反应可由外部因素或特定情况或暴露引发。 当患有哮喘的人暴露于他或她的一个触发器时，炎症恶化并且症状开始。

• 可能引发哮喘的因素很长且多种多样。
• 每个患有哮喘的人都有自己特定的触发器或一组触发器，并不总是容易识别。
• 这些触发因素通常与我们呼吸的方式或我们呼吸的大气状况有关。
• 触发器包括空气中的污染物，如烟雾，污染物，蒸汽，灰尘或其他颗粒; 呼吸道感染，如感冒和流感（病毒）; 空气中的过敏原，如霉菌，动物皮屑和花粉; 极端的温度或湿度; 和情绪压力。

运动是哮喘发作的常见诱因。

• 对于没有其他诱因且在任何其他情况下都不会患哮喘的人，运动甚至可以诱发哮喘发作。
• 运动诱发的哮喘患者被认为对空气温度和湿度的变化更敏感。
• 当您处于休息状态时，您可以通过鼻子呼吸，这可以保暖，加湿，并清洁您吸入的空气，使其更像肺部的空气。
• 当你运动时，你呼吸的速度更快，空气更少的时间让肺部受到调节，因此击中肺部的空气更冷，更干燥。 肺部暖空气与冷吸入空气或干燥吸入空气和肺部潮湿空气之间的对比会引发攻击。

一旦发生攻击，气道就会痉挛，导致刺激。 这种刺激导致炎症，并导致肺气道内层的变化。 这变得更加腺体并且分泌粘液，以及气道壁的增厚。 这些都结合起来缩小气道，增加阻力，使空气更难以进出肺部。 这种效果在呼气时更为显着，因为这是胸腔在气道外具有正压力时呼吸循环的时间。 当吸入胸腔内的压力是负的并且有更多的真空时，有助于吸入气道打开。

• 肿胀和额外的粘液部分阻塞或阻塞气道。 这使得将空气排出肺部（呼气）变得更加困难。
• 当哮喘未得到治疗且炎症持续时，可能会发生气道永久性变窄。 如果发生这种情况，这种慢性哮喘也可称为慢性阻塞性肺病（COPD）。 对于某些形式的哮喘，重要的是使用慢性维持药物来预防COPD的发展。 哮喘不能治愈，但可以通过药物控制。 幸运的是，在仅有运动性哮喘（EIA）的患者中，通常不需要维持治疗，可以在运动前简单地服用药物。
• 通过适当的治疗，几乎所有患有EIA的人都可以享受定期运动带来的身心好处。
• 大量有哮喘的精英运动员证实了哮喘药物的有效性。
• 无论您是在附近散步还是跑马拉松，哮喘都不需要阻止您达到锻炼目标。

什么原因导致运动诱发的哮喘？

哮喘有两个组成部分：潜在的慢性炎症和周期性发作。 我们不确定是什么原因引起潜在的炎症。 我们所知道的是，患有哮喘的倾向在家庭中发生，并且有些人天生就有患哮喘的倾向。

我们确实知道暴露于触发因素会导致哮喘发作。 在运动诱发的哮喘中，触发因素是空气在被加热和加湿之前迅速进入肺部。 这通常是因为运动时呼吸频率增加。 这种攻击在许多方面类似于过敏反应。

• 过敏反应是身体免疫系统对“入侵者”的反应。 入侵者可以是一种物质或身体感觉为“不同”的任何物质。
• 当免疫系统的细胞感知入侵者时，他们会引发一系列反应来帮助抵抗入侵者。
• 正是这一系列反应导致炎症导致粘液和支气管痉挛的产生。 这些反应引起哮喘发作的症状。
• 气道的痉挛是对某些刺激引起哮喘反应（反应性气道疾病）的反应。

需要持续活动或在寒冷天气中进行的运动和游戏最有可能引发哮喘发作。

• 长跑
• 篮球
• 足球
• 曲棍球（冰和场）
• 越野滑雪

不太可能引发哮喘发作的运动是需要短时间突发活动的运动。

• 步行
• 休闲自行车（不是赛车）
• 徒步旅行
• 游泳的
• 短距离跑步和田径比赛
• 棒球或垒球
• 高尔夫
• 足球
• 排球
• 摔角
• 体操
• 下坡滑雪

什么是运动诱发的哮喘的症状和体征？

症状通常在开始运动后约5至20分钟开始。 症状通常在停止运动后约5至10分钟达到峰值，然后逐渐减弱。 症状通常在一小时内消失，但可能会持续更长时间。 症状包括一种或以下的组合：

• 咳嗽
• 喘息
• 胸部紧迫感
• 胸痛
• 长时间的呼吸急促
• 极度疲劳
• 运动能力下降

儿童哮喘的症状可能更为微妙。

• 孩子们可能会抱怨在游戏和运动中无法跟上同龄人。
• 他们可能会说他们不喜欢游戏或避免参与。
• 这可能导致一些孩子的社交或自尊问题。

什么时候应该为运动引起的哮喘寻求医疗护理？

如果您认为您或您的孩子可能患有运动诱发的哮喘，请立即与您的医疗保健专业人员预约。

如果您或您的孩子患有运动性哮喘，您应该事先与您的医疗保健专业人员制定行动计划。 该计划应包括如何在运动时防止发作，哮喘发作时应该做什么，何时给医疗保健专业人员打电话以及何时去医院急诊室。

以下是运动诱发攻击时的行动计划示例：

• 吸一口吸入的β2-激动剂（一种急救药），每次吸烟一分钟。 如果没有缓解，每隔五分钟再抽一次。 如果在8次抽吸后没有响应，这是40分钟，应该呼叫您的医疗保健专业人员。
• 如果您在服用口服或吸入类固醇或您的吸入治疗不持续4小时后发生哮喘发作，也应该致电您的保健专业人员。
• 请注意，这些仅是一般准则。 如果您的医疗保健专业人员为您推荐另一个计划，请遵循该计划。

尽管哮喘是一种可逆性疾病，并且可以治疗，但人们可能会死于严重的哮喘发作。

• 如果您患有哮喘发作且严重呼吸急促或无法在短时间内接触到您的医疗保健专业人员，您必须前往最近的医院急诊室。
• 不要开车去医院。 有朋友或家人开车。 如果您独自一人，请立即致电911进行紧急医疗运输。

什么考试和测试诊断运动诱发的哮喘？

如果您患有哮喘发作，您的医疗保健专业人员（无论是您的初级保健提供者还是急诊科医生）会询问您有关您的症状，病史和药物的问题。 尽可能完整地回答。 当你呼吸时，他或她也会检查你并观察你。

他或她将评估攻击的严重程度。 攻击通常分为轻度，中度或重度。 该评估基于几个因素。

• 症状严重程度和持续时间
• 气道阻塞程度
• 攻击干扰正常活动的程度

如果您有症状并且之后正在寻求医疗护理，医疗保健专业人员将提出问题并进行测试以搜索并排除或排除症状的其他原因。 评估几乎肯定会包括测试您在休息时能够呼吸的程度，并且可能包括在运动期间进行的测试。 这些测试在运动六到八分钟后休息，然后定期进行，直至您停止运动后至少30分钟。 正确的诊断对于确保给予最合适的治疗至关重要。

可以使用以下方法评估您的呼吸情况：

• 肺量计：肺活量计是一种可以测量你可以呼出多少空气以及你可以呼出多大力量的装置。 可以在吸入药物之前和之后进行测试。 肺活量测定法是一种很好的方法，可以在攻击过程中查看您的呼吸受损程度。 该测试必须在医疗办公室进行; 你可以在跑步机或固定自行车上锻炼身体。 通常，个体可以在一秒钟内将70％的肺活量从肺部排出。 这被称为一秒内强制过期的体积（FEV1）。 如果气流受阻，该数字将小于70％。 运动性哮喘患者的肺功能常常是正常的。
• 峰值流量计：这是另一种测量攻击时可以有力呼吸的方法。 该设备小巧便携，可以“现场使用”。 这允许在通常活动的六到八分钟后进行测试。
• 血氧测定：可以将一种称为脉搏血氧仪的无痛探针放在指尖上，以测量血液中的氧气量。
• 其他测试可用于确定气道是否具有反应倾向。 这些包括呼出的一氧化氮测量和乙酰甲胆碱的气道激发试验。 乙酰甲胆碱激发可导致显着的哮喘症状，因此在具有处理潜在并发症的能力的设施中进行。

没有血液检查可以查明哮喘的原因。

• 可以检查您的血液中是否有可能导致症状的感染迹象。
• 在严重的发作中，可能需要从动脉采血以确定血液中存在多少氧气和二氧化碳。

也可以拍摄胸部X光片。 这主要是为了排除可能导致类似症状的其他情况。

在许多情况下，病史是运动诱发哮喘诊断的最重要线索。 通常，在掌握这些信息的情况下，医疗保健专业人员将凭经验试验用于运动诱发的哮喘的药物。 然后，随访将确定该药物是否有效减少与运动相关的症状。

哮喘图片：航空公司的炎症性疾病

什么是运动诱发的哮喘治疗 ？

由于运动诱发的哮喘是一种慢性疾病，治疗持续很长时间。 有些人必须在余生中使用药物。 改善您的状况并按照您的条件过您的生活的最佳方法是尽可能了解您的哮喘以及您可以做些什么来改善它。

• 成为您的医疗保健专业人员及其支持人员的合作伙伴。 使用他们可以提供信息，教育和专业知识的资源来帮助自己。
• 遵循您的医疗保健专业人员的治疗建议。 了解你的治疗方法。 了解每种药物的作用及其使用方法。
• 如期访问您的医疗保健专业人士。
• 及时报告症状的任何变化或恶化。
• 报告您对药物的任何副作用。

治疗目标如下：

• 防止攻击
• 继续正常活动
• 维持正常或接近正常的肺功能
• 尽可能减少药物的副作用

运动诱发的哮喘有家庭疗法吗？

与您的医疗保健专业人员合作制定行动计划。 密切关注您的治疗计划，以避免在运动期间和运动后发生哮喘发作。 如果您确实患有哮喘发作，该行动计划将帮助您控制发作并决定何时寻求医疗护理。

如果您应该进行哮喘发作，请转到行动计划的下一步。 请记住以下提示：

• 只服用您的保健专业人员为您的哮喘开的药物。 按照指示服用它们。
• 如果药物不起作用，请不要超过您的指导服用。 过度使用哮喘药物可能很危险。
• 不要服用止咳药。 这些药物不能帮助哮喘，并可能导致不必要的副作用。
• 阿司匹林和非甾体类抗炎药，如布洛芬（Advil，Motrin），可导致某些人的哮喘恶化。 如果没有您的医疗保健专业人员的建议，不应服用这些药物。
• 不要使用非处方吸入器。 这些包含一种非常短效的吸入器，其持续时间可能不足以缓解哮喘发作并可能引起不必要的副作用。
• 即使它们完全是“天然的”，也不要先服用任何非处方制剂，草药或补品，而不要先咨询您的保健专业人员。 其中一些可能有不良副作用或干扰您的药物。
• 如有必要，请准备好继续执行行动计划的下一步。

如果您认为您的药物不起作用，请立即告知您的保健专业人员。

什么是运动诱发哮喘的药物治疗？

大多数运动诱发的哮喘患者，如果运动是他们唯一的触发因素，则不必每天服用药物（除非他们每天运动）。 每次运动时，在运动前服用药物以防止发作。

• 运动诱发哮喘患者最常使用的药物是短效β2-激动剂支气管扩张剂吸入器。
• 吸入皮质类固醇，即使间歇使用，也能有效控制EIA的症状。
• 其他预防性药物是吸入色甘酸钠（如Intal）和口服白三烯抑制剂（如孟鲁司特（Singulair））。

可能有助于减少哮喘发作机会的预防措施包括：

• 在开始剧烈运动之前花时间热身可以帮助预防哮喘症状。 同样，劳累后逐渐冷却可以预防用力后的症状。
• 当您患有呼吸道感染时，避免劳累，例如感冒，流感或支气管炎。
• 在极冷的天气里避免劳累。
• 如果你吸烟，戒烟。
• 如果您有过敏症，在可能引发反应时避免用力，例如当花粉数量高或污染指数高时。

如果您经常运动引起的哮喘发作，尽管使用预防性药物治疗，或者如果您在不运动时有发作，则需要立即联系您的医疗保健专业人员。 您可能需要使用日常药物来控制导致频繁发作的潜在炎症。

您和您的医疗保健专业人员将共同制定针对您的特定情况的行动计划，以防哮喘发作。 行动计划将包括以下内容：

• 如何使用救援药物
• 如果救援药物不能立即起作用该怎么办
• 什么时候打电话给保健专业人员
• 什么时候直接去医院急诊科

什么药物治疗运动诱发的哮喘？

吸入的短效β2-激动剂支气管扩张剂是最常用于预防运动诱发哮喘中哮喘发作的药物。

• 运动前5到30分钟使用两到四次抽吸。 如果在运动前服用，药物效果最佳。
• 这类药物与肾上腺素化学相关，肾上腺素是肾上腺产生的一种激素。
• 吸入的β2-激动剂可以快速（几分钟内）打开呼吸通道。 他们放松呼吸通道的肌肉，扩张通道并减少呼出气流的阻力，使呼吸更容易。
• 它们对大多数运动诱发的哮喘患者有效。
• 效果持续长达四到六个小时。
• 它们对哮喘发作的根本原因没有影响。
• 如果发生攻击，它们也可用于缓解症状。
• 副作用包括心跳加速和颤抖。
• 沙丁胺醇（Proventil，Ventolin）是最常用的β2-激动剂药物。

还可以使用长效（12小时）β2-激动剂吸入剂，包括沙美特罗（Serevent）和福莫特罗（Foradil）。 这些不是单独用于哮喘。 它们只能与吸入皮质类固醇联合使用。 通常这种治疗保留用于比运动诱发的哮喘具有更显着疾病负担的哮喘患者。

吸入皮质类固醇如倍氯米松（Qvar），氟替卡松（Flovent）和莫米松（Asmanex）也是运动诱发哮喘的有效疗法。 为了达到效果，如果在运动前几个小时服用，这些效果会更好。

运动诱发的哮喘随访

哮喘是一种长期疾病，但可以进行治疗。 您积极参与治疗这种疾病至关重要。

• 按照指示服用您的处方药。
• 如果你吸烟，戒烟。
• 根据建议的时间表定期咨询您的医疗保健专业人员。
• 通过遵循这些步骤，您可以帮助减少哮喘发作的频率和严重程度。

是否有可能预防运动诱发的哮喘？

运动诱发哮喘的治疗重点是预防或减少哮喘发作。 如果您按照指示服用处方药，您应该能够在没有哮喘症状的情况下运动。

什么是运动诱发的哮喘的预后？

大多数运动诱发的哮喘患者如果与医疗保健专业人员一起工作并且仔细遵循他们的治疗方案，就能够控制他们的病情。

不寻求医疗护理或不遵循适当治疗计划的人可能会出现哮喘恶化和正常运作能力下降的情况。